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跖腱膜炎症状

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果患者存在跖腱膜炎的话，可能会有如下的症状:一、是足跟周围的疼痛，尤其以足跟前方的疼痛为剧，而且在患者长距离行走之后有加重的情况。二、是局部的肿胀，有些患者可能会表现为足底弥漫性的肿胀，或者是足跟前方内侧明显的肿胀。三、可能有活动受限的表现，患者活动受限主要是由于足跟的疼痛，而不敢继续下地负重行走。患有跖腱膜炎的患者，往往向医生表述为长期的足跟部位的疼痛，并且在活动和受凉之后有加剧，这种疾病要尽早的进行处理，以制动休息为主，同时辅助一些消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗，如果不早期处理的话，有可能会导致该病反复发作，迁延不愈。

骨移植的替代物

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

为了克服自体、异体或异种骨移植的不足，骨移植替代物(骨生物材料等)已开始用于骨不连的治疗，虽然骨移植替代物不能提供正常骨愈合所需的新鲜骨细胞，但他们可以提供骨生长所需支撑信号，如力学刺激和结构刺激，同时骨移植替代物还可为自体的新骨生长提供支架，体外构建骨移植替代物时可以同时将生长因子或者自体细胞复合在其上，以提高骨修复效果。为什么用了骨移植物还需要使用内固定，由于骨移植物(或骨移植替代物)无法单独为骨折提供稳定性，除非骨不连本身相对稳定;否则，使用内固定或者外固定用来提高骨不连的稳定性是非常必要的，根据骨不连的类型，还可以在植骨前对断端进行清创、扩髓等妥善处理。

脚趾骨折多久再复查

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于脚趾骨折以后的病人，一般如果是这期间严格的注意休息保护制动，一般需要等到一个半月左右再次复查就完全可以的，因为正常的情况下，大约一个半月左右应该就有骨痂生长，如果是复查的太频繁或者是太早，就会放射线影响病人骨折愈合，没有太大实际意义。再就是对于脚趾骨折的病人，如果是一个半月这期间出现疼痛或者再次损伤，就需要及时复查片子，防止由于再次外伤引起骨折错位的可能性，以免耽误治疗。正常的情况下，一般没有特殊，保持到一个半月左右就需要复查片子，如果拍片检查已经发现有明显的骨痂生长了，对于这样的病人就可以去掉外固定，然后烫洗，加强关节的屈伸活动来恢复正常功能。如果是没有明显的骨痂生长，我认为还是需要注意休息保护一段时间。

膝盖积液最有效的好方法

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

膝关节地方出现积液常见的原因是半月板损伤、退行性变引起的骨关节炎、化脓性关节炎、关节结核、痛风、风湿等。可以在膝盖关节的地方抽液做检查，这样可以判断是感染因素还是非感染因素所致，如果是感染导致的膝盖积液需要关节镜清理，术后配合消炎药物治疗。另外就是关节镜冲洗等处理。

仰卧起坐会导致腰肌劳损吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果病人长时间反复的行仰卧起坐的活动，是会导致腰部肌肉劳损的。因为在做仰卧起坐的活动时，会导致腰部的肌肉过度的受力和反复的牵拉，就会导致肌肉出现水肿，痉挛和充血的情况，从而引发腰部两侧的肌肉松弛度减弱，导致肌肉劳损的情况。所以腰肌劳损的患者平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免腰部的肌肉过度的受力活动，特别是避免长时间弯腰的活动，坐着时也要多注意坐姿，并且避免仰卧起坐的运动，以免导致腰部肌肉劳损症状的出现，和导致腰肌劳损症状的加重。并且在出现症状以后，可以多行热敷，以及应用非甾体类抗炎药物和活血化瘀药物来缓解症状。

脊柱结核病传染么

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

脊柱结核病是一种传染病，但是骨与关节中发病率比较高的，脊柱结核约占骨与关节结核的50%，骨与关节结核好发于儿童和青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。在我国以原发于肺结核的占绝大多数，骨关节结核可以出现在原发结核的活动期，所以脊柱结核如果是在肺结核的活动期，还是有传染的。近年来，由于耐药性细菌的增加，使骨与关节结核的发病率有所提高。

膝关节半月板损伤会导致小腿肿吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果病人出现了膝关节部位半月板损伤的情况，这种情况一般不会导致小腿部位肿胀情况。因为膝关节半月板位于膝关节的内部，在出现损伤以后，会导致膝关节内部有明显的疼痛，特别是在膝关节部位过度受力活动时，疼痛会有加重，并且在走路时还会出现膝关节内部响声，并且半月板损伤严重了以后，还会导致小腿部位出现交锁的情况。但是这种情况不会影响下肢静脉回流的，所以不会导致小腿部位出现肿胀情况。所以在病人出现膝关节半月板损伤，伴有小腿肿胀时，一定要及时的就诊，行下肢血管彩超的检查，主要是看有没有出现下肢静脉血栓或者是有下肢静脉曲张的情况。

网球肘的治疗方案

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

1、非手术治疗，适用于绝大多数病例，包括休息、理疗、按摩、中药熏洗、石膏托制动。用可的松类类药物局部封闭，1%的普鲁卡因一到两毫升痛点注射每周一次，三到四次为一个疗程，也可在麻醉状态下行手法松解肘外黏连，体外冲击波治疗可以改善局部血运，减轻炎症对肌腱末端病变疗效较好。2、手术治疗，对于晚期网球肘和顽固性网球肘经正规治疗，半年至一年后症状仍然严重，影响生活和工作，可以采取手术治疗，手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康组织，改善和重建局部血液循环，使肌腱和骨愈合。

春天腰疼怎么回事

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

腰疼是日常生活中非常常见的一种现象，也是一种多发的现象，引起出现腰部疼痛的原因还是比较多的。出现腰疼的情况，如果只是单纯的在春天的时候有腰疼，而且其他的时间段，比如夏天或者冬天的时候没有出现腰疼的情况，这种情况一般多被称为季节性的腰疼。什么叫季节性的腰疼呢？就是因为春天的时候雨水比较多或者是湿气比较重，再加上日常生活中长时间的久站或者是长时间的久坐，还有局部的受凉或者受风寒侵袭，导致局部的血循环变差，从而就会引起出现腰部疼痛的这种情况发生。出现腰部疼痛得这种情况以后，最好是严格的卧硬板床休息，急性期休息就可以，然后局部给予热敷或者是按摩，或者是给予一些消炎镇痛的药物来进行缓解都是可以的。过了急性期以后，日常生活中就应该适当的对腰背肌进行一些锻炼，这样可以很好的缓解腰部疼痛的这种情况发生。

怎样治好骨质增生

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

治疗的主要方针是控制病症、减少复发、提高患者的生活质量。一般治疗，可以做理疗及适当的锻炼，以保持关节的活动范围，必要时可以使用夹板、支具及手杖等，有助于控制急性期的症状。药物治疗，消炎镇痛的药物可以减轻症状，但不益于长期服用。软骨保护剂，如硫酸氨基葡萄糖，是基本缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性发展。手术治疗，对晚期病例在全身情况耐受手术条件下，行人工关节换置手术，是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以提高患者的生活质量。饮食调理，宜多吃一些含钙高的食物、抗氧化食物，如牛奶、豆制品、虾皮、海带、芝麻酱、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子等。

股骨头坏死术后吃什么水果好

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

股骨头坏死手术之后一般要吃一些促进血液循环，促进神经软组织恢复的蔬菜、水果类似，一般橙子、香蕉这种类似的水果，含维生素C比较丰富的水果，都是有好处。股骨头坏死的手术，一般可能分保守的手术或者是关节置换的手术，像这种保守的手术一般就是保护股骨头血运，促进股骨头血运恢复的手术，用这种促进神经恢复的药物和食物是有好处。像股骨头坏死关节置换手术，一般是吃一些高蛋白的食物是有好处。

腰椎间盘突出大小便失禁怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

腰椎椎间盘突出大部分情况下仅仅是一种影像学的描述，是指椎间盘当中的髓核组织突破了后方的纤维环。一般来讲仅仅是椎间盘的退行性改变引起的。人类从15岁就已经出现了椎间盘的退变了。一般来讲不会引起明显的临床症状，不需要特殊的治疗，更不能进行推拿按摩。如果椎间盘突出产生了腰疼、腿疼这些临床症状，称之为腰椎椎间盘突出症，积极的进行保守治疗就会得到很好的减轻，大约20%的患者需要进行手术。如果椎间盘突出非常严重有可能会导致马尾神经综合症，这种情况就会引起大小便失禁。这种情况下是属于急症手术，需要立即进行手术治疗，越早越好，手术能够解除神经受到的压迫，但是大小便失禁恢复起来是比较困难的，还要积极的营养神经以及高压氧治疗。

小脚趾骨折肿痛怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于小脚趾骨折以后的病人出现肿痛是非常正常，这主要还是由于局部的静脉回流不好，软组织损伤的充血水肿，从而出现肿痛的症状，一般针对于这种肿痛的治疗办法，首先需要对于脚趾骨折错位，就需要积极的进行复位治疗，因为如果错位持续存在，这种痛是很难消除，对于这样的病人需要抬高患肢，这样有利于静脉回流，利于消肿，需要严格地进行外固定，活动太多、太剧烈就会引起疼痛肿胀，难以改善，并且不利于骨折的愈合。药物方面可以应用非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及促进骨折愈合的药物治疗就可以，通过这些药物治疗也可以改善病人的肿痛症状，一般通过上面这些治疗办法就可以有效地改善病人的症状。

同房以后腰疼是怎么回事

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果病人出现了同房以后腰部疼痛的情况，首先考虑肾精的亏损所引起的胸腰结合部位，椎体两侧的酸胀疼痛，这种情况主要是同房导致的，肾精亏损所引起的肾虚症状。如果病人同房以后腰部的疼痛出现于腰中部和腰底部，并且位于中间的两侧，主要是考虑同房时活动比较剧烈，特别是腰部活动，量比较大，从而引起了腰部肌肉和筋膜的反复牵拉损伤，从而引起的肌肉水肿和筋膜的水肿所引起的疼痛。如果是腰中部的疼痛，这种情况主要是考虑与受力过度的牵拉引起的韧带损伤有关，所以说如果病人同房以后出现的腰部疼痛，一定要看疼痛的位置。如果是胸腰结合部位，椎体的两侧疼痛考虑是肾虚，如果是腰中部、腰底部中间两次的疼痛考虑与肌肉筋膜过度的牵拉有关，中间部位的疼痛主要是考虑与活动牵拉腰部的韧带引起的。如果是同房以后病人出现了小便的改变，特别是有尿频、尿急、尿痛的情况，就要考虑与尿路的炎症有关。

什么是颈椎反弓

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

正常人颈椎是有向前正常的弧度，如果说病人长时间的低头活动，很容易导致颈椎向前的弧度逐渐的变直，如果说出现了弧度向后就称为颈椎反弓。如果出现这种情况以后，一是很容易导致颈椎孔内的椎动脉受压迂曲，从而引起椎动脉供血不足，就会导致颅脑后循环的缺血，就会引起头痛、头晕、恶心、呕吐的症状。并且颈椎反弓以后，还容易刺激迷走神经，从而引起迷走神经兴奋性的增加，就会引起病人出现失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中，以及心慌胸闷的症状，并且有时导致神经根束的牵拉以后，还容易导致颈肩背部有明显的酸胀疼痛和胳膊手麻的情况。

腰椎间盘突出的x光片

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

怀疑有腰间盘突出的患者，一般需要常规拍腰椎正侧位的x线片，如果有腰椎弓峡部不连的患者，还需要拍腰椎左、右斜位片。在腰椎x线平片以上的部分，发生腰椎间盘突出的病人，可无异常变化，部分病人可有一些非特异性的变化，因此不能依靠x线平片，作为诊断腰椎间盘突出症的依据。另外，可以借助x线片，看出一些脊椎骨性病变，如结核、肿瘤、脊柱滑脱等。腰椎间盘突出症，是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，是马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症，以腰4到腰5间隙发病率最高，约占90%到96%，而多个椎间隙带病的患者约占5%到22%。腰椎间盘突出症以青少年为最多，男生多于女性，二十岁以内的占6%左右，老年人的发病率降低。

股骨头坏死能走路

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

骨头坏死了是能走路的，但是走路的时候要尽量的缩短，走路的时候也尽量避免负重，同时要积极的减轻体重，也要戒烟戒酒，最好可以拄拐行走，这样能够有效地减轻股骨头所承受的重力，也可以以车代步。股骨头坏死到一定的程度，则是需要进行手术治疗，进行关节置换，关节置换之后，也是需要爱护关节，因为关节的使用是有寿命的，使用的时间越长，负重越多，使用频率越频繁，关节假体损坏的几率就越大。

骨折术后感染怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于骨折的病人如果手术以后出现了感染的情况，首先要行分泌物的细菌培养加药敏实验，选用敏感的抗炎药物治疗，并且要行刀口部位彻底的清创治疗，防止感染加重，形成骨髓炎的情况。一般早期的感染通过应用敏感的抗炎药物及刀口不彻底的清创是可以恢复的，如果骨折以后感染早期没有得到明显的控制，从而引起了骨髓炎的情况，这种情况后期必须将术后的内固定物取出，并且彻底的清创，清除死骨及炎性的组织，并且选用敏感的抗炎药物治疗的同时，刀口内部只管抗炎药物冲洗的治疗，以避免后期出现骨质的坏死以及骨折端不愈合的情况，从而导致肢体的残疾。

腰椎滑脱能按摩复位吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于病人出现了腰椎滑脱的情况，是不能够按摩复位的，因为腰椎滑脱多是由于腰部椎体退变，韧带松弛，以及腰椎不稳定所导致的。在出现这种情况以后很容易导致滑脱的椎体，引起椎管内脊髓和神经根的受压。而这种情况发生以后是不能够应用按摩复位的，因为在按摩复位的过程中，很容易导致腰部椎体反复的扭曲，继而会导致椎管内的脊髓和神经根受到牵拉引起水肿的加重。就会导致腰椎滑脱症状的加重。所以腰椎滑脱的患者是不能够行按摩复位的。

坐月子腿受凉了怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果病人在产后月子期，出现腿部受凉的情况，就会导致腿部出现肌肉的痉挛，腿部明显的疼痛。出现这种情况以后，平时一定要多注意保暖，避免受凉，可以行疼痛部位的热敷或者是烫洗的治疗。主要是解除肌肉的痉挛，促进凉气的排出以恢复疼痛的症状。要是可以，出月子以后，行汗蒸或者是桑拿的治疗，以将体内的寒气排出，促进腿部痉挛和疼痛恢复。必要时，可以到当地医院的针灸推拿科，行腿部针灸理疗的治疗，也是为了促进寒气的排出，恢复病人的临床症状。

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