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静止性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗方法有哪些？

贾文焯主任医师

北京医院普外科

大多数病例呈现自限性的过程，甲亢期一般不需要抗甲状腺药物干预，甲亢症状严重者可以给予β受体阻断剂的对症治疗。甲减期血清甲状腺小于十毫升的时候，不需要甲状腺激素的替代治疗，可以自行恢复。如果再次计划妊娠期，定期检测甲状腺的功能。因为静止淋巴细胞性的甲状腺炎，限制自限性、暂时性的疾病，病程仅数月，甲状腺功能亢进期，应给予保守治疗。通常只需要β受体阻滞剂，比如心得安，可以改善心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等等。普萘洛尔可以抑制甲亢的危害和紧急甲状腺手术或放射性131碘治疗前的快速准备，对于急慢性甲亢疾病也有一定的效果。但对于支气管哮喘、房室传阻滞、心力衰竭和分娩的时候要禁用，对胰岛素的依赖性的糖尿病也应该慎用。

头部淋巴结看什么科

朱明炜主任医师

北京医院普外科

头部出现淋巴结肿大，一般建议患者看普通外科或者神经外科，根据患者的病情决定。如果患者发生头皮炎症，比如患者得头部皮脂腺囊肿，皮脂腺囊肿容易感染。当感染以后，皮脂腺囊肿会出现红肿疼痛，常常可以导致头部淋巴结发生增大，而且增大的淋巴结有疼痛，建议患者看普通外科，需要进行抗炎治疗。如果患者发生头颅的恶性肿瘤，肿瘤会发生淋巴结转移，可以导致头部淋巴结增大，增大的淋巴结常常没有疼痛，建议患者到神经外科就诊，可以完善头颅CT、头颅核磁等检查，然后决定进一步治疗。

颈椎病都是怎么引起的

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一、不良的颈椎姿势，如果大家都有躺在床上看电视、看书或者是睡高枕头的话，那么患上颈椎病的几率是很大的。因为这种情况下颈椎所保持的姿势一般都不符合正常生理形态。二、颈部慢性劳损，主要是指颈椎过度活动或者是长时间保持一个颈椎姿势不变，导致颈椎周围肌肉组织张力过大而形成的慢性劳损，是很主要的一种致病因素。大家在生活中千万不要忽视，不要频繁的扭动颈椎，也不要长时间的伏案工作。三、头颈部外伤，颈部外伤也是造成颈椎病的原因，大部分患上颈椎病的人都和颈部外伤有关，还有一些病人因为颈椎骨质增生，椎间盘膨出，椎管内软组织病变等，使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生，所以请务必要保护好自己的颈椎，避免出现损伤。

肾上腺瘤手术后注意什么

朱明炜主任医师

北京医院普外科

肾上腺瘤现在诊出率也越来越高，主要是因为诊断技术的不断提高导致的，肾上腺位于肾脏上面，因为肿瘤可能比较小，一开始原来的诊断技术很容易漏诊。肾上腺瘤一般分为良性和恶性的，良性的像一些皮质醇症，还有原发性醛固酮增多症等等，这些也会引起一些因为过量糖皮质激素的作用，出现一些典型的临床表现比如说面部肥胖，还有一些血压持续升高以及乏力等等不适症状，还有将这种保守治疗效果不好的情况下，需要考虑手术切除效果还是比较好的。但是如果是恶性肿瘤，肾上腺转移癌之类的，手术切除还不能够完全治愈，还需要配合其他的抗肿瘤治疗，所以手术后主要是看病理情况，良性肿瘤术后要控制血压，有很多合并高血压需要口服降压药，还有一些低血钾的需要补钾，醛固酮增多症患者可以用螺内酯，如果是恶性肿瘤术后，还需要抗肿瘤治疗边治疗边看，尽量改善生活质量，延长生存期。

术后九年反复出现肠梗阻怎么办

朱明炜主任医师

北京医院普外科

如果术后九年反复出现肠道梗阻，这样会给患者的生活造成极大的困扰，给患者造成极大的痛苦，这时立即进行手术治疗切除肠道梗阻。患者术后九年反复出现的肠梗阻基本上是粘连性肠梗阻，它是临床上较为常见的一种肠梗阻类型，是由于肠道粘连或腹腔内粘连带所致的。肠道梗阻的发生率约占各类肠道梗阻的20%-40%，它一般分为先天性和后天性两种，后天性肠梗阻较多见，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血等因素引起。临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻最为多见。急性粘连性肠梗阻主要是小肠，机械性肠梗阻的表现。患者多有腹腔手术创伤和感染的病史，如长期无症状突然出现急性梗阻的症状，并且腹痛较重，出现腹壁局部明显的压痛，腹壁紧张者主要考虑是肠粘连带引起的较大性肠梗阻的可能。以往有慢性肠梗阻症状或多次急性发作者多为广泛粘连引起的慢性粘连性肠梗阻，及时正确治疗腹膜炎症对防止黏连发生具有重要的意义。还要特别注意的是腹腔手术止血不彻底而形成的血肿、肠管长期暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜层、手套尚未洗净的滑石粉等异物带入腹腔，都是促成肠道粘连的医源性因素，应予以重点防止。对于粘连性肠梗阻的治疗主要是区别单纯性的还是绞窄性的，完全性的还是不完全性的。因为手术治疗并不能完全彻底的消除粘连，相反术后还可能形成新的粘连，所以对于单纯性的肠梗阻不安全性的肠梗阻，特别是广泛粘连者一般选择非手术治疗。如果非手术治疗不见好转甚至病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻时也要进行手术治疗，以免发生肠坏死。而对于反复频繁发作的粘连性肠道梗阻，就像这里题目所说的，术后九年反复出现的肠道梗阻，这时也应考虑手术治疗。

肝内胆管结石能排出吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说，肝内胆管结石有可能能够排出，比如说比较小的肝内胆管结石或者是做过溶石治疗、体外震波碎石以及一些中西医结合治疗排石的方法，这样小的结石有可能能够自己排出来。但是一般来说，肝内胆管结石有可能引发胆管感染，还有右上腹胀痛不适，手术是最主要的治疗方式。通过手术尽可能的取尽结石，然后解除胆道狭窄与梗阻，去除结石的部位和感染部灶，然后恢复和建立比较通畅的胆汁引流可以防止结石的复发。手术的方法主要包括胆管切开取石，还有就是胆肠吻合术。另外，对于肝内胆管结石反复并发感染，引起局部肝的萎缩或者是病变，然后可以切除部分病变的肝脏，包括结石和感染的病灶和不能切开的狭窄胆管，这样起到根治的效果。单纯靠药物或者其他方法排解可能并不可靠，还是手术效果更好一点。

药物性哮喘要在医院检查哪些

朱明炜主任医师

北京医院普外科

药物性哮喘的疾病虽然说是比较常见的疾病，但是由于很多患者对于这疾病这一块了解是比较少的，很容易造成了误诊，如果哮喘接连不断就会对很多患者身体造成更严重的危害，因此我们要从患者的各种病史，以及发作特征上面记住检查、探明疾病。第一、血液常规的检查，发作的时候会有嗜酸性粒细胞增高，可能会有白细胞总数的增高，分类中性的比例增高，以及其它的细胞嗜酸性粒细胞的增高。第二、痰液涂片，在显微镜下可以见到很多嗜酸性粒细胞，接近结晶和透明的泡沫痰，如果合并呼吸道细菌感染，涂片革兰染色，细菌培养药物敏感是有助于病原菌的诊断和诊断治疗的。第三、呼吸功能的检查，在哮喘发作的时候，有关呼吸气流的全部指标均明显下降。缓解期可以恢复感染，有效的支气管舒张剂可以使上述指标好转，或有肺活量的减少、残气容积的增加，功能残气量和肺总量的增加，残气占肺总量百分比增高等等。

脑膜瘤被误诊为焦虑症

朱明炜主任医师

北京医院普外科

脑膜瘤本身是一种器质性的病变。有一些脑膜瘤可能会引起颅内压增高，引发患者头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。也有可能会伴有焦虑，容易被误诊为焦虑症。但我们首先要排除有没有脑膜瘤等其他颅内病变。焦虑症又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病当中最常见的一种。焦虑情绪体现为主要特征，可以分为，慢性焦虑的广泛性焦虑和急性焦虑惊恐发作两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张、担心、坐立不安，还有植物神经功能紊乱失调等等。慢性焦虑症状可能轻一点，急性焦虑可能症状感觉比较重，有濒死感，还有失控的感觉，让患者出现极度恐惧的心理。还有植物神经系统症状出现的同时，还会有这种胸闷、心慌、呼吸困难等全身的症状比较重。一般持续几分钟到数小时，容易误诊。很多人会误以为心脏病送去急诊，症状轻的脑膜瘤经过正规治疗可以缓解。

过敏性支气管炎的症状

贾文焯主任医师

北京医院普外科

过敏性支气管炎的症状通常有以下几点第一、咳嗽，当持续性咳嗽的同时会伴有痰，过敏性支气管炎的痰，呈白色，粘液泡沫状，早晨起来比较多，常因为粘稠而不易被吐出，在感染或受风寒以后，症状会迅速加剧，痰量增多，粘度增加，呈现黄色脓性瓣并伴有喘息，偶因咳剧会伴有痰中带血的症状。第二、是持续性咳嗽，会经常觉得喉咙很干，出现咳嗽，一般感冒的咳嗽，会比较快痊愈。如果咳嗽长期反复或者说是越来越严重的时候，多呈阵发性刺激性干咳，或有少量的白色泡沫状痰，早晚特别剧烈，可能患上过敏性支气管炎。第三、鼻子过敏，患有过敏性支气管的人群，彼此特别敏感，遇到烟雾，化学气味，灰尘，油漆的过敏原，鼻子都会有严重不适的感觉，严重的情况下还会导致哮喘。

患腹壁疝如何治疗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

腹壁疝在临床上比较常见，腹壁疝的治疗主要针对病因进行治疗，腹壁疝形成的原因有两个，第一个原因为腹压增加，比如患者有便秘，有排尿困难，或者合并慢性阻塞性肺病，这些因素可以导致腹压增加，腹压增加以后容易导致腹壁疝，所以应当积极的治疗这些导致腹压升高的疾病。第二方面的原因为腹壁薄弱，临床上可以用手术来加强这些薄弱区，常用的方法是放置人工补片来修补这些薄弱区，临床上称作无张力的疝修补术。

乳腺癌喝什么

朱明炜主任医师

北京医院普外科

乳腺癌是一种女性最常见的恶性肿瘤之一，在极少数男性可能也会有，乳腺癌饮食方面没有什么特别的要求，所以说喝什么，没有什么要求，根据患者自己的口味来决定，多喝一些新鲜的，蔬菜、水果汁，或者是多喝白开水，都是有好处的，另外，饮食注意清淡、易消化，不要吃辛辣、刺激和油腻的，注意少食多餐会好一点。乳腺癌早期一般没有明显的症状，随着病情的发展，可能会有乳腺无痛性的肿块，晚期可能会出现多发、转移，一般中期或者早期的乳腺癌，能做手术根治的话，还是以手术根治为主，术后需要配合辅助放疗、化疗、内分泌治疗，有的还可以用靶向药物治疗等综合治疗，术后还需要配合进一步的辅助抗肿瘤治疗，主要还是放、化疗和内分泌等治疗，边治疗边看。

ib1宫颈癌是几期癌

贾文焯主任医师

北京医院普外科

宫颈癌是女性妇科最常见的一种恶性肿瘤。一般来说Ⅰb1期，这个属于分期比较早的，属于Ⅰb期里面的一种。主要是指肉眼可见的癌灶，局限于宫颈或者是镜下所见的癌灶，没有超出宫颈，没有宫旁的津润。如果是肿瘤直径小于4厘米的Ⅰb1一期的宫颈癌，一般需要做广泛的子宫切除，加上盆腔淋巴结清扫，这种属于早期的。按早中晚期来算属于早期，按照一到四期来算属于一期，治疗效果还是比较好的。手术之后，一般还需要做辅助的放疗和化疗等综合抗肿瘤的方式。对于Ⅰb1期，术后不做放疗也可以，先观察看看。但是对于更严重一点的Ⅰb2以上的，术后是需要采用放疗为主的综合治疗的。

静脉曲张血栓怎么治？

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于静脉曲张已经形成血栓的患者来说，需要进行局部血管的剥脱。对于此类患者来说，一般血管已经没有功能，特别是对于部分有大隐静脉曲张的患者来说，在患者剥脱血管的过程当中，有可能碰到患者大隐静脉内的血栓之后，剥离子不能顺利下行。这种情况下需要考虑将局部的皮肤切开小口，进行局部血管的切除，连带患者血管之内的血栓一并进行切除，这样患者治疗以后效果较好。如果患者残留有部分的大隐静脉或者小隐静脉，有可能在手术之后进一步出现局部血管的曲张复发。另外患者会出现局部血管部位的疼痛不适，患者在手术之后需要考虑用弹力绷带进一步的压迫止血。另外需要卧床休息3-5天左右，另外患者在休息期间，需要注意适度的床上活动，避免进一步形成下肢深静脉血栓的可能。

乳头皲裂是由什么原因引起的？

贾文焯主任医师

北京医院普外科

乳头表皮较薄富有韧性，可导致乳头皲裂的因素有很多。常见的致病原因有以下几个方面:一，乳头内陷或过小使婴儿吸吮困难，吸吮时用力过大从而发生乳头损伤。二，哺乳喂养不正确，会把乳头及大部分乳晕送入婴儿口中。三，过度的在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂之类的刺激物。四，乳汁分泌过多外溢侵蚀乳头及周围皮肤，引起糜烂或者湿疹。五，婴儿口腔运动功能失调或者口腔有炎症，在哺乳过程中，将乳头咬破也可造成乳头儿皲裂。

腹外疝手术期用药首先

朱明炜主任医师

北京医院普外科

腹外疝手术期一般来说是不用抗生素的，因为感染在医院外科手术当中是常见的并发症，发生原因很复杂，平常都采用抗菌药物进行预防，由于不合理的抗菌药物的应用，不仅会造成卫生资源的大量浪费，还可能因广谱抗菌药物过度使用，加剧耐药菌的存在和药源性疾病的发生。而腹外疝手术是一种一类切口手术，即手术不涉及炎症区，呼吸道，消化道等部位，只要严格消毒，无菌操作，很少发生细菌感染，基本上不会引起切口感染，所以说，腹外疝手术期间是尽量避免用抗生素的，首选的药物多半以对症治疗为主。

甲状腺癌如何检查

贾文焯主任医师

北京医院普外科

甲状腺癌是目前一种比较常见的内分泌系统的肿瘤，根据病理类型的不同，分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种。目前甲状腺癌首选的检查手段是甲状腺彩超，我们现在彩超的分辨率很高，对于1到2毫米的小结节就能够做到筛出，而且彩超对于结节内部的细微结构分辨率是比较高，比如说结节内的微钙化、囊性变、纵横比等等，都可以很清楚的认出。对于甲状腺癌患者还要查甲状腺功能，以判断有无合并甲亢、甲减、桥本甲状腺炎等等，对于有需要的还可以做颈部的CT、核磁，以了解周边淋巴结的情况，和甲状腺肿瘤对周边组织的侵犯情况。

臀肌挛缩到老了会怎样

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说年轻的时候和小时候打肌肉针，比如说青霉素注射等等有关系，导致臀大肌局部有挛缩的表现，到后面可能会出现一些活动障碍，比如说行走的时候感觉到臀大肌支配受到影响，然后患者可能会出现行走疼痛还有八字步。另外有可能会出现不能跷二郎腿，严重的会影响生活完全不能行走，这样会很不方便，所以说臀肌挛缩一方面是要预防，就是尽量少打肌肉针或者不要在一个地方反复注射肌肉针，另外，还需要做进一步治疗，比如说做臀肌挛缩松解术，这个在骨科或者微创外科一般可以做，传统的手术切口还是比较大的，现在也有微创小针刀的方式，就像一个针眼一样的很小的几毫米的小切口进去然后将臀肌挛缩的地方松解，然后后期还要加强功能锻炼，慢慢的也可以改善，大部分治疗效果都很好。

怎样区别胃炎和胃癌

朱明炜主任医师

北京医院普外科

胃炎和胃癌是两种不同的疾病。胃炎是良性疾病，而胃癌是恶性疾病。但有时二者在症状上容易混淆。胃炎是胃黏膜炎症的统称，是消化内科常见病，可分为急性和慢性两种。急性胃炎常表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐，也可以有上消化道出血的表现。而慢性胃炎可以分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎，病程迁延，大多无明显的症状和体征。一般仅见饭后饱胀、反酸、嗳气、无规律性的腹痛等消化不良的症状。胃癌早期大部分无明显的症状。随着病情的进展，可逐渐出现非特异性的，类似于胃炎和胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀、不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。进展期胃癌可见胃区的疼痛，与进食无明显的关系。也有类似消化性溃疡的疼痛，进食后可以缓解。有上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、腹泻、消瘦、贫血等。胃炎和胃癌，两者有时需要行胃镜或者病理检查来区分。

喘息性哮喘的特点

贾文焯主任医师

北京医院普外科

很多人喘息性支气管哮喘感觉到头大，让很多人的生活都陷入了迷茫，导致反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，大都在在夜间凌晨发生的，这个疾病给患者带来极大的痛苦和折磨，严重的时候还会危及患者生命健康。所以喘息性哮喘必须及时规范化的质量。喘息性哮喘的特点:第一、以喘促呼吸困难，甚至鼻翼煽动、不能平卧、口唇发绀为特征。第二、大多有慢性咳嗽、哮病等，，每次因为外感或者劳累而诱发的一种疾病。第三、两肺可以闻及干湿性罗音或者哮鸣音。第四、实验室检查支持引起的呼吸困难有关疾病的诊断，比如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞总数升高，或x线胸片有肺纹理增多或有片状阴影等依据。

手臂长脂肪瘤怎么办

朱明炜主任医师

北京医院普外科

像手臂的地方，是脂肪比较丰富的地方，特别是上臂内侧，身体富含脂肪的部位，都是脂肪瘤的好发部位。除了手臂之外，像肩背部还有臀部，还有大腿内侧等等，这些都是脂肪瘤比较好发的部位。如果发现一个质地中等的肿物，能够推动表面是光滑的，需要进一步的做彩超或者是其他影像学检查协助诊断，考虑脂肪瘤的可能性比较大。像这种脂肪瘤也都是一种良性的肿瘤，一般没有对身体产生很大的危害，除非脂肪瘤长得比较大，可能会有压迫的症状。像手臂的脂肪瘤也是这样，长得比较大可能会导致上臂的活动，觉得疼痛等等。脂肪瘤如果想完全消除，只能够考虑做手术切除，这个是最彻底的方式。

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