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滑膜炎怎么判断

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

患者出现了滑膜炎，进行诊断，一般要根据患者的临床表现，相关的生化检查以及相关的辅助检查可以观察，首先患者会出现一些明显的症状，比如关节会出现明显的疼痛肿胀，活动受限，关节会出现发热。有的患者行走的时候会出现跛行的情况，血常规检查可以发现患者的白细胞比较高，c反应蛋白以及血沉都比较快，患者进行CT检查磁共振检查，可以观察到患者滑膜的损伤程度以及软骨的损伤程度，可以进行综合的判断，患者出现了滑膜炎，要积极的进行相关的治疗，否则的话容易造成一些骨性关节炎甚至是出现关节的畸形。

腰椎管狭窄的症状

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

腰椎管狭窄的症状，腰椎管狭窄有一个最典型的症状，就是叫间歇性跛行，什么叫间歇性跛行呢，就是说你走路，走一段路就会出现腰腿疼痛，走不了路了，这时候你可以蹲下休息一会儿，休息一会儿就没事了就不疼了，你还可以走，再走一段时间，可能又会出现腰腿疼痛了，这时候还要需要休息，这种情况就叫间歇性跛行，这是腰椎管狭窄最典型的症状，这是一个。第二个呢，腰椎管狭窄它的症状，和体征不一样，有的人说我这腰腿疼的比较厉害，但是卧床以后检查，检查症状很轻，有的时候一检查好像都很正常，所以就很奇怪，感觉很重，怎么一查起来很轻呢，甚至没有症状，还有一种就是病人走不了路，或者说走不了长路，走500米就走不了了，但是他能骑自行车，骑自行车能够骑5公里都没事，所以这也是腰椎管狭窄一个典型的症状。

风湿骨关节炎怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果是风湿性的原因引起的这种骨性关节炎，这种情况必须是对症治疗，一般要用上一些治疗风湿的药物进行规律的用药治疗，像风湿性的关节炎一般不容易除根，他一般在症状比较严重的时候用上一些药物控制症状就可以。在风湿性关节炎逐渐发展到后期引起的骨性退变特别严重，影响活动的时候，这种时候的治疗一般是需要进行手术治疗。像这种手术治疗都是为了缓解骨性关节炎引起的一些症状，一般的治疗方式都是进行关节清理或者是进行关节置换，这一般是风湿性关节炎后期的唯一的治疗的方式。

胳膊韧带拉伤怎么恢复快

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

胳膊韧带拉伤这在临床当中是一种比较常见的外伤，常常是由于暴力性因素引起的，会导致局部组织的连续性以及完整性受到不同程度的破坏，所以会引起局部的疼痛，肿胀以及明显的功能障碍。胳膊韧带拉伤之后一定注意不能推拿按摩，否则恢复起来是非常慢的，并且会出现不同程度的后遗症。韧带拉伤之后要适当的进行固定，可以完善磁共振检查，明确韧带损伤的具体程度，如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗，手术之后需要石膏固定六周左右的时间，如果韧带拉伤程度不严重，积极的进行保守处理就可以了，但是也需要进行石膏固定3-4周的时间，抬高患肢，避免过度下垂，使用消炎镇痛药物对症处理，这些治疗方法可以有效的促进损伤韧带的恢复。

儿童肱骨骨折康复期是什么

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

其实小儿肱骨骨折后锻炼就是康复，为了提高小儿骨折的手术康复治疗效果，在短时间内最大限度的恢复、改善功能和外观，减少疤痕增生，通常在手法或手法复位固定后，最早在麻醉苏醒后，就开始进行功能锻炼。首先是行被动屈伸各指，尽量鼓励患儿主动活动，在3到4周后，根据复查的x片结果见骨痂生长良好后，决定拆除外固定架并继续加强功能锻炼。加强功能锻炼，能尽可能减少术后黏连，肘关节功能障碍的风险，达到最佳的康复效果，所以康复应尽早尽快进行。

按摩穴位治疗颈椎病吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

按摩穴位这种治疗的方式对颈椎病有一定的辅助治疗作用，通过相关穴位的刺激，就可以经过相应的经络，对颈椎病所引起的肌肉痉挛、筋膜的炎症，以及一些颈椎生理曲度的改变，有一定程度的改善作用。事实上，这种治疗的方式在很多颈椎病的正规治疗当中，也是有所应用的，比如在患者做了颈椎病的正规治疗之后，可以配合一些针刺、艾灸或者是推拿的方式，对相关的穴位进行刺激，比如可以对像风池、风府、肩井、后溪这类的穴位进行相关刺激，从而起到相应的辅助治疗作用。不过，建议患者要不要自行做这样的治疗，因为患者自行做此类治疗的话，可能没有任何的作用，另外患者在进行相关穴位刺激按摩的时候，有可能掌握不好力度。

如何治疗腰间盘突出最有效果

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于如何治疗腰间盘突出最有效，主要是看病人的临床症状:如果说病人的临床症状比较轻，只是出现了腰部中间部位的疼痛，而没有出现明显的臀部及腿部神经受压以后，引起的放射性疼痛的情况，这种情况最有效的方法是行腰部的牵引，理疗针灸，同时配合非甾体类抗炎药物和神经营养药物治疗，来缓解病人的临床症状。并且在日常工作，生活中可以适当的加强腰背部的肌肉力量，来减轻腰部椎体的受力，防止复发就可以。如果说病人的腰椎间盘突出，导致明显的脊髓、神经的受压，有明显的腰部疼痛，伴有臀部及腿部的放射性疼痛情况，并且疼痛的症状比较重，严重影响了病人的生活、工作，而这种情况最有效的方法是行手术的治疗来摘除突出的间盘，以解除脊髓和神经的受压。所以说，如何治疗腰间盘突出最有效果，主要是根据腰椎间盘突出以后，有没有导致明显的神经根受压来选择的。

手外伤术后护理措施

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

一、一般护理。病室要保持安静，整洁，温度，湿度要适宜，要协助病人洗漱，更衣，床上擦浴，洗头等鼓励其进行力所能及的治理活动。二、饮食护理。护理早期以清淡为主，待肠胃功能恢复以后可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食来维持正氮平衡。三、体位护理。病人取舒适卧位垫柔软美观易于清洗的功能垫。根据不同的术式，安置不同体位病人进行卧位，卧位时患肢要抬高，略高于心脏水平来促进静脉血和淋巴血液回流，减轻症状。四、病情观察。手外伤术后主要观察手指末端血液循环及手指末端皮肤的颜色、温度、弹性等情况，如发现皮肤苍白或紫绀，体温降低，显著肿胀，或指腹萎缩，说明血液循环障碍需立即处理。

儿童骨折常见特点

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

儿童骨折常见有以下几个特点:第一，儿童骨折的类型大部分为青枝骨折，即为不完全性骨折，因为骨质的脆性较大，所以，大部分均为青枝骨折。第二，骨折愈合时间短，正常成人的骨折愈合时间为3个月左右，儿童骨折愈合的时间一般为4~6周。第三，骨折塑形能力强，如果是一些轻微的畸形愈合，其在日后生长发育中会自行矫正。第四，可能会遗留畸形，如果是一些干骺端骨折，骨折在愈合后，很有可能会出现两侧生长不平衡，而导致其在日后的生长发育中出现畸形。

过度节食增加骨质疏松发生风险

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

骨质疏松是临床的常见病和多发病，骨质疏松其中有一个重要的原因就是人体对钙的摄入量的减少，导致了机体缺钙。骨骼当中钙盐的流失，骨密度的下降而引发骨质疏松，那么由于过度的节食而导致了营养不良。出现食物中的钙摄入量的减少，不能满足机体的日常生活的需要。而引起骨骼对钙的释放，最终表现为，骨骼当中的钙盐的丢失，骨量地降低。骨密度的下降，出现了骨质疏松。因此，过度节食会导致骨质疏松的发生，加剧骨质疏松发生的风险，在临床治疗过程当中。我们首先要推荐患者多服用多食用一些含钙量高的食物，以增加钙的摄入来提高骨骼当中对钙的吸收，增加骨骼的钙含量，从而达到提高骨量提高骨密度的作用。

怎样锻炼颈椎病是正确

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

首先应该是采取一些合理的运动，比如说，一些游泳以及一些暴走等，下面做详细的介绍。通常自我运动治疗，通常有颈部的运动，头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢的摇头左转十次，右转十次，活动上肢，左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。双手五指作屈伸运动，可做五十次，局部按摩可于颈部，椎穴，风市穴附近寻找压痛点，应节点或者是肌肉的绷紧。出在这些反应点上，进行揉按推卡，远道点穴，小腿外侧寻找压痛点，于此反应点的穴位按摩。通常有擦掌摩腰，将两手合并擦热，用双手的摩擦腰部，上下方向的推动五十次。

手外伤术后多久能吃辣

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

手外伤术后多久能够吃辣，手外伤术后的病人，我们建议尽量的避免辛辣刺激的食物，为什么呢，因为辛辣刺激的食物有可能刺激伤口及伤口周围出现炎性反应，比如说这个创周湿疹，很多病人都会出现，当你吃辛辣的食物的时候，可以加重这种炎性反应，从而造成伤口的感染或者是不愈合，从而为大家引来一些不必要的麻烦，如果是实在想吃辣，也应该在至少伤口愈合，也就是说手术后两周以后。

三七注射剂可以治疗股骨头坏死吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

三七注射剂这类的药物可以用于股骨头坏死的辅助治疗。这种药物主要是由于中药三七当中提取的相关成分，继而可以对人体起到活血化瘀的作用。对于股骨头存在坏死的患者，有一定的恢复局部血液循环的作用。在使用这个药物的过程中，还需要配合其他一系列的综合治疗才能够对股骨头坏死起到比较好的治疗效果。在临床上可以在其他治疗的基础上，像持续的卧床制动，并且使用一些消炎、消肿、止痛药物的基础上，附加这类的药物以起到更好的治疗效果。另外，如果患者是做了相关股骨头坏死的手术，在术后也可以配合此类药物作为一种辅助治疗的方式。不过，如果患者单凭这种药物来进行治疗，往往不能够取得相应的治疗效果。

颈椎病左后脑勺有阴影怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

首先明确一点的是，不管是哪一种类型的颈椎病都不会出现左后脑勺有阴影。左侧后脑勺有阴影，有可能是局部的外伤引起的，外伤之后有可能会出现异物的残留，需要积极的去完善ct检查，如果没有明显的症状，可以继续观察，如果局部出现了疼痛，甚至感染性的疾病，需要积极的进行手术。左后脑勺有阴影，也有可能是局部的肿瘤占位性疾病，需要完善CT以及磁共振检查，如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗。颈椎病主要是颈椎的退行性改变引起的，尤其是椎间盘突出，颈椎不稳定，骨质增生，韧带肥厚，韧带的钙化等等，有可能会压迫神经根、压迫脊髓，所以会产生四肢的感觉运动功能障碍，甚至还会出现不同程度的瘫痪症状，但是不会导致左侧后脑勺有阴影这些情况。

坐骨神经痛肌肉萎缩

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

坐骨神经痛的患者确实有可能出现肌肉萎缩的现象，这种现象最明显的外在表现是由于一侧的下肢跟另一侧下肢对比的时候，可以看到明显的病变纤细或者是瘦弱，比如在临床上测量一侧下肢的周径跟另一侧下肢对比，可以更明显的看到这种差别。造成这种现象的原因是由于以下两个方面的问题，第一，坐骨神经长期的炎症，可以导致其所支配那些肌肉产生营养不良，这个时候就有可能造成肌肉萎缩的现象;第二，由于坐骨神经所造成的疼痛，使患一侧着他的下肢不敢活动，那么时间长了就有可能造成废用性的肌肉萎缩，像坐骨神经痛造成的肌肉萎缩，经过充分的治疗和积极的功能锻炼是有可能恢复的。

髋关节后脱位二到五型的治疗原则

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

髋关节后脱位的治疗原则是以复位为主的，关节脱位复位时需进行松弛，必须在全身麻醉和椎管内麻醉下进行手法复位。复位要找最初24小时到28小时复位的黄金时期，尽可能在24小时内复位完毕，48小时到72小时的时候再行复位就十分困难了，并且并发症会增多。复位以后患者需进行固定，用绷带将双踝站直绑在一起。另外需卧床休息四周，卧床期间可以做股四头肌的收缩运动。患者应该调节自身的饮食结构，多吃一些营养丰富，清淡易消化，高蛋白质，高钙的食物。多吃一些新鲜的水果和蔬菜，补充自身所需要的营养成分。

颈椎病手术治疗的风险

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

不同类型的颈椎病治疗方法是不一样的。对于比较严重的神经根型颈椎病，对于脊髓型颈椎病，是需要积极的进行手术治疗的，保守治疗没有任何意义。任何手术都是有一定的风险的，对于颈椎的手术风险性会高一些。手术的风险一般分为手术当中，以及手术之后，手术当中有可能会引起颈椎神经的损伤，甚至出现不同程度的瘫痪症状，有可能会出现心脑血管意外，尤其是本身患有高血压以及冠心病的患者，有可能会出现脑梗死，心跳骤停等等。手术之后，有可能会导致刀口的感染，甚至全身的严重感染，有可能会出现局部的血肿形成，压迫神经，导致不同程度的瘫痪症状，有可能会引起颈部的疼痛，吞咽困难，呼吸困难等等。

反应性关节炎要怎么查

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

要怎么查这个问题，如果医生怀疑患者患有反应性关节炎的话，那么要做如下的步骤来进行诊断及鉴别诊断:要追问患者的病史，近期有没有上呼吸道或者是消化道、泌尿道这些部位的感染。第二，要检查一下目前的临床症状以及做相关的体格检查，明确一下有无下肢单个部位的炎症，或者是肌腱肌腱炎，或者是有无炎症性的腰背疼痛。第三，要做相关的辅助检查，比如在血液方面，要检查一下有无感染的征象，像血常规，血沉，CRP，风湿因子等等，而在影像学方面，主要检查一下有无骶髂关节炎，或者是一些其他的关节炎症，比如需要做一些x平片，ct，核磁共振等等，一般情况下经过这样的步骤，大部分的疾病都可以做出明确的鉴别，关于反应性关节炎也可以做到明确的诊断。

膝关节半月板损伤的原因有哪些

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

根据问题所询问的情况分析，膝关节半月板损伤的最主要原因是由于急性外伤的情况，通常多见于在奔跑或者从事剧烈运动时，膝关节突然出现了旋转活动的情况下，容易造成膝关节半月板的损伤，除了急性外伤的因素，一些慢性损伤的因素，比如走路、奔跑时经常出现膝关节反复的扭伤，由于年龄因素引起的膝关节退变等等，都会造成半月板损伤的病情。往往膝关节会出现酸痛、肿胀、绞索感、弹响感、活动受限等症状。而且如果慢性损伤病程时间较长，由于疼痛原因使得膝关节活动减少，从而引起了膝关节周围的肌肉肌腱粘连、萎缩，通常会经常出现走路的时候出现打软腿的现象，容易造成膝关节反复多次的扭伤，从而加重了半月板损伤的病情，自我治疗和保养上要注意平时多做热敷，避免膝关节深蹲、爬楼梯、过度负重等加重损伤等动作。平时要多做股四头肌的收缩动作训练，对膝关节周围肌肉韧带的力量锻炼能起到比较好的效果，如果通过自我治疗效果不明显，建议及时前往医院关节外科就诊咨询，必要可以采取膝关节镜手术治疗。

手骨折上了药为何会很痒啊？

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

手部出现了骨折，有可能是开放性骨折，也有可能是闭合性骨折。骨折之后会引起局部的疼痛，肿胀以及明显的功能障碍。如果是闭合性骨折，有一些患者喜欢涂抹一些药物，涂抹药物之后会感觉到局部发痒，那么这种情况下有可能是皮肤对这种药物产生了过敏，一定立即使用大量的清水进行清洗，如果没有明显症状的话，继续观察就可以了，如果仍然发痒比较明显，可以积极的使用一些药物来进行抗过敏治疗，比如盐酸西替利嗪胶囊等等。如果是开放性的骨折出现了伤口，那么这种情况下肯定是不能够使用一些药物的，否则有可能会导致过敏反应，也有可能会导致感染。对于手的骨折，不管是保守治疗还是手术治疗，都需要进行石膏固定6-8周的时间，拿掉石膏之后积极的进行康复功能锻炼，可以口服一些促进骨折愈合的药物进行治疗。

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