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甲状腺瘤和淋巴瘤有关系么

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说，甲状腺瘤和淋巴瘤是两种完全不同的疾病，两者之间没有任何关系。通常情况之下，甲状腺瘤属于甲状腺的良性肿瘤，患者只需要进行手术治疗便可。而且手术切除之后，患者只需要进行定期的随访复查，这样可以动态地监测患者的甲状腺瘤是否出现了复发，患者的预后良好。甲状腺淋巴瘤属于甲状腺的恶性肿瘤，在临床上比较少见，但是，一旦患者出现甲状腺淋巴瘤的时候，患者不单要进行手术治疗，而且有一部分患者还需要进行化疗治疗，并且要依据患者淋巴瘤的类型进行化疗，而且化疗方案也是各不相同的，而且需要注意的是，患者在化疗期间必须要进行积极的支持治疗，比方说要给予患者提高免疫力、止吐等治疗，这样的话可以让患者顺利的过渡化疗，一般来说，甲状腺淋巴瘤的患者，如果进行积极正规的治疗，患者的预后也是不错的。

胃溃疡服双氯芬酸钠可以吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

在临床上，胃溃疡的患者最好不要服用双氯芬酸钠，因为双氯芬酸钠对于患者的胃溃疡是有很大程度的刺激，所以会引发患者的胃溃疡症状出现加重，有的时候甚至还会引起患者的胃溃疡出现出血或者是穿孔，所以胃溃疡的患者口服双氯芬酸钠一定要谨慎。而且需要注意的是胃溃疡的患者，一般来说不要口服一些对胃黏膜有刺激的药物，这样对于患者的胃溃疡愈合是没有任何帮助。而且需要注意，即使患者需要口服一些药物治疗，也是要注意观察药物的副作用，这样对于患者来说才是安全。一般来说，胃溃疡的患者会出现上腹部剧烈疼痛，而且有的时候会影响到患者的日常生活和工作，对于口服药物一定要谨慎，这样患者的胃溃疡才会痊愈。

女左小腹痛结肠炎吃什么药

朱明炜主任医师

北京医院普外科

对于女性患者出现左侧腹部的疼痛不适，尤其是左下腹的疼痛不适，首先要考虑患者有妇科炎症或者是左侧附件炎症，卵巢囊肿的可能性，必要的时候建议患者要查一下下腹部的彩超检查，以和患者的妇科疾病做鉴别诊断。如果排除了妇科疾病，患者有腹泻以及在患者进食过凉的食物，饮酒之后，出现腹泻加重或者排便次数增多的情况，多考虑患者为结肠炎，或者是乙状结肠炎的可能性较大。这种情况下建议患者可以考虑适当的服用一些盐酸左氧氟沙星胶囊以及肠炎宁片，或者是金双歧胶囊、马来酸曲美布汀胶囊等积极的予以对症支持治疗。一般患者在服药治疗7-10天左右，症状都会明显的好转或者痊愈。在治疗期间，患者应注意避免进食过凉的食物，另外绝对不要饮酒。

脂肪肝能吃脑力宝吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

脑力宝主要的作用是滋补肝肾，养心安神，用于肝肾不足，心神失养所致的健忘失眠，烦躁，多梦，盗汗，神疲体倦，也可以用于治疗神经衰弱等症状。脑力宝是一种调节脑功能的中西合剂药物，可以调节脑神经，改善脑功能，治疗神经衰弱，副作用相对来说较少，脂肪肝的病人是可以服用脑力宝。但是脂肪肝的病人如果出现肝功能异常时，需要进行治疗，例如可以调节饮食，适当的运动，出现转氨酶升高时可以选用水飞蓟宾，复方甘草酸苷，甘草酸二铵等药物治疗。在治疗期间需要盐低脂饮食，尽量少吃一些高脂肪，高蛋白的食物。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

胆结石可以喝可乐吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

胆结石的患者可以喝可乐，可乐含有大量的碳水化合物，可以为人体补充一定的能量，而且可乐不含有脂肪类物质，所以不会对胆结石的患者产生影响，不会诱发患者出现腹痛，腹胀等临床症状，也不会加重患者的临床症状。但是从健康的角度考虑，胆结石的患者要适量喝可乐，否则有可能导致肥胖等。胆结石在临床上非常多见，患者需要低脂饮食，在喝饮料的时候，也需要喝含脂肪比较低的饮料。患者平时不要吃油炸的食物，不要吃动物的脑组织、动物的内脏以及奶油、肥肉等等，这些食物含有个脂肪相对较高，有可能使患者病情加重。

急性阑尾炎穿孔怎么办

贾文焯主任医师

北京医院普外科

急性阑尾炎穿孔是一种重性的阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，阑尾腔内积脓，压力增高，阑尾壁血液循环障碍，穿孔部位多位于阑尾根部和尖端，穿孔如未被包裹感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎，就是患者全腹的疼痛，这种情况一经诊断明确，应该紧急行手术治疗，手术治疗的方式，可以用腹腔镜手术，也可以用开腹的手术，腹腔镜手术就是在脐部打一个小孔，然后于左右下腹再打两个小孔进行操作。急性阑尾炎穿孔，一个最重要的目的就是要将腹腔内的脓液清洗干净，然后术后放引流管引流，急性阑尾炎，一旦穿孔术后，恢复的时间，比一般阑尾炎要长，一般患者在术后有腹胀、腹泻或者发热的情况，这都属于一些正常的并发症，一般患者在七到十天左右，才可以出院。

胰头肥大能引起胰腺癌吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于患者行彩超检查，如果提示胰头部位肥大，首先要考虑患者胰头部位是否有结节性的肿块，或者是低回声的肿物。如果有低回声性的肿物或者结节性的肿块，而且边界不清楚。这种情况，需要患者进一步抽血查肿瘤标记物，以及进一步行上腹部的增强CT，综合判断患者胰头部位结节性肿块或者低回声性肿物的性质。如果为良性，建议患者继续予以观察，如果为恶性，需要早期考虑行外科手术。如果患者是均匀性的胰头肥大，而且合并有腹痛、恶心、呕吐，并且伴有血液之中淀粉酶的升高，多考虑是由于急性炎症而引起患者胰头肿大的可能性，建议患者及时的予以抑酶禁食水治疗，并且下胃管进行胃肠减压，经静脉补足液体量，电解质，并且经静脉泵入奥曲肽以及生长抑素等药物进一步的予以对症治疗。

胆囊结石会引起哪里痛

贾文焯主任医师

北京医院普外科

在胆囊结石发生了炎症以后，会引起一个中上腹或者右上腹的疼痛的，这种疼痛是呈绞痛、放射痛或者是我们所说的牵涉痛等等，疼痛的程度是表现为中到重度的疼痛，一般没有办法，会自行缓解。同时在进食了一些大量的油脂的情况下，会急性的加重。对于出现的这种疼痛的患者，需要及时到医院进行就医的，一般会进行相应的抗炎以及利胆等等治疗，在经过了抗炎以后，由于胆囊壁的水肿逐渐减轻，胆囊内部的压力也逐渐下降，疼痛会逐渐消失，对于合并有胆囊炎症的患者，是需要进行手术治疗的。如果在保守治疗的过程中，相对顺利，需要在保守治疗出院以后的两个月，再进行手术的切除，如果是在急性期，反复的发作胆囊结石，需要急诊的手术。

怎么能快速治疗胆囊炎

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆囊炎是临床上普外科最常见的疾病，其典型表现就是右上腹疼痛，伴有干哕、恶心等症状，治疗胆囊炎的方法主要包括对症消炎治疗以及手术治疗，如果应用抗菌药物等保守治疗效果不佳，则需要行胆囊切除术。因此，如果确诊为胆囊炎，首先可以考虑保守治疗，即选用抗菌药物，一般选用头孢类配合奥硝唑等对症治疗，如果治疗3天以后效果不佳，疼痛不能明显缓解或者疼痛持续反复发作的，则建议行手术治疗。手术可以采取腹腔镜胆囊切除手术，以及开腹手术切除等。如果患者心肺功能可以能耐受全麻的，可以考虑行腹腔镜胆囊切除，因为这种手术创伤较小，术后恢复快。如果患者年龄大或者心肺功能较差的则可以选择开腹胆囊切除手术。

什么是结节性甲状腺肿

朱明炜主任医师

北京医院普外科

首先结节性甲状腺肿又称为腺瘤样甲状腺肿。这个疾病多是有单纯性甲状腺肿的病史，到晚期可以形成多发性的结节。目前这种疾病发病率较高，多见于40岁以上人群，女性多于男性，40岁以上人群中大约有35%-40%有不同程度的甲状腺结节。发病原因不是很明确，可能与碘摄入不平衡有关系，也可以在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上发展而来。如果结节比较小，大多数患者无明显的症状，很多人是在常规体检做甲状腺彩超的时候发现。如果结节增大到一定程度，可出现颈前肿块、吞咽不适和咽部异物感，如果长得很大，压迫气管或者挤压气管可以出现呼吸困难、呼吸不畅。结节性甲状腺肿如果甲状腺功能正常，结节对气管、食管不造成压迫，一般对人体没什么影响。如果结节严重肿大者，容易造成局部气管、食管的压迫，导致功能障碍引起呼吸不畅，刺激咳嗽。

头孢氨苄能治阑尾炎吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

头孢氨苄可以用来治疗阑尾炎，头孢氨苄属于第一代口服头孢菌素，它主要是抑制细菌分裂细胞的细胞壁合成，从而起抗菌的作用，头孢氨苄抗菌活性较二代三代四代头孢效果差，一般不首先用于治疗阑尾炎，阑尾炎属于比较常见的一种疾病，表现为转移性右下疼痛。阑尾炎分轻度阑尾炎及重度阑尾炎，头孢氨苄可以选择用来治疗炎症较轻的阑尾炎，如果阑尾炎化脓坏疽甚至穿孔，不选择一代头孢，即不选择头孢氨苄，可以选择二代或三代头孢菌素。

为什么要打破伤风

朱明炜主任医师

北京医院普外科

因为在患者发烧以后要及时注射破伤风毒素，能够有效地阻止破伤风的发病，在注射破伤风抗毒素后，有可能会产生过敏的反应，因此，在注射前一定要做皮试，皮试阴性者，应该用鼻塞破伤风免疫球蛋白进行脱敏治疗，皮试阴性者在注射以后需要留院观察半小时。离院后应该注意，否则再出现皮疹，突发性呼吸困难、头晕、低血压的情况，如果出现反应，应该立即及时去院进行就诊，破伤风是因为伤口感染了破伤风杆菌，破伤风杆菌释放了毒素，这种毒素可以侵入人的神经系统导致肌肉痉挛，因为这是厌氧菌感染，在发生缺氧的环境中，伤口比较深，形成密闭的空间，破伤风杆菌繁殖、释放毒素，毒素侵入人体，诱发破伤风疾病等等。

甲状腺结节有风险吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于甲状腺结节的患者存在一定的风险。首先如果患者是甲状腺部位的单发结节，而且结节的边界不清，表面不光滑，而且伴有患者颈部弹性彩超提示结节弹性评分在四级以上。这种情况下一般不排除患者为恶性结节的可能，必要的时候需要考虑进一步的在超声引导下做结节部位的穿刺活检或者是考虑进行外科手术切除，然后进一步的予以病理检查，判断患者结节的性质，但是对于大部分的多发性结节来说，一般考虑良性结节的可能性较大。如果患者没有合并有甲状腺功能的异常，建议患者继续的定期观察就可以，每隔半年或者一年进行颈部的弹性彩超检查。观察患者甲状腺结节的大小以及甲状腺结节的弹性评分。如果患者弹性评分在四级以上，建议早期的考虑穿刺或者是手术切除之后病检。

结肠癌肝转移怎么治疗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

结肠癌并发肝转移是结肠癌的晚期，应当积极的给予治疗，如果结肠癌肿比较局限，没有侵犯周围的脏器可以行结肠癌根治术，如果肝癌是孤立性的还可以行肝癌切除，如果肝脏广泛转移可以应用一些化疗药物，可以通过静脉给药，还可以通过腹腔置管灌注给药，还有温热灌注化疗，通过药物可以有效的杀灭肿瘤细胞，尽可能的延长患者的生存率。如果出现结肠癌肝转移还可以应用放疗还可以应用靶向治疗，基因治疗，免疫治疗，也可以口服一些中药可以有效延长患者的生存率。

脑震荡怎么治疗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

脑震荡是头部受伤以后一过性的脑功能障碍，病人可以出现短暂的意识不清，持续时间比较短，几秒钟到几分钟，清醒后对当时的病情不能回忆，出现头痛，恶心，厌食等症状。比较轻的脑震荡可以留言观察，注意休息，清淡饮食。可以吃止痛药物。如果是比较重的脑震荡，住院治疗，给予镇静、止痛、营养神经等药物治疗，脑震荡经过积极治疗以后，营养良好一般不会留有后遗症的问题。

肩周炎自我治疗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

对于肩周炎的患者，自我治疗的方法主要是在日常生活中避免肩关节部位受凉，并且避免肩关节部位外伤，以免导致肩关节部位疼痛加重。在发生肩周炎以后，可以应用暖水袋或者是热毛巾，行肩关节部位的热敷，来促进肩关节部位的血液循环，从而促进炎性水肿的吸收和消退，并且能够软化黏连，挛缩的韧带和关节囊。并且热敷以后一定要及时行患侧肩关节部位的功能锻炼，可以行患侧肢体爬墙活动，轻拉单杠的活动，或者是患侧肩部旋转的活动，来牵拉黏连，挛缩的韧带和关节囊，从而恢复正常的肩关节功能。

新生儿腹膜炎

贾文焯主任医师

北京医院普外科

第一，新生儿腹膜炎就是弥散性腹膜炎，此型多为胃穿孔症状，或损伤破裂内肠进入游离的腹腔所导致病理性情况。第二，局限性腹膜炎，此型多为肠穿孔胃分泌，有腹膜炎产生的纤维素粘连将其包围流出的肠内容局限在一定范围内，就是炎症局限在一定范围内形成假性囊肿。第三，无症状型，伴着肠梗阻等可能性，此型为出生后的肠穿孔已经封闭，当留下不同程度不同范围的肠粘连。新生儿腹膜炎是以呕吐为突出症状，腹痛反而不明显，原发性腹膜炎常见高热不退，同时感染中毒症状比较重，表现出浮躁，反应呆顿，面色苍白，呕吐腹胀等等，继发性的腹膜炎发病可急可缓，除上述症状以外，还可见原发性的表现。弥漫性腹膜炎表现为:第一，呕吐胆汁或饭汁，存在肠麻痹多吐频繁。第二，腹胀明显，且进行性加重，鼻脸发紫，指节关节水肿，水肿可以达到阴囊和阴唇。第三，腹壁静脉怒张，肛门停止排气排便或少量黏液粪便排出，因腹肌不发达而反映能力差不多都是无腹膜刺激症，有时可以触及硬化，叩诊鼓音，并伴有移动性的浊音，听肠鸣音减弱或消失。第四，由于腹胀呼吸急促和呼吸困难。第五，全身情况差，有脱水高热的信息。局限性腹膜炎，大多表现是全身情况尚好，有发热腹部局限性膨胀，触诊局块儿包块儿有压痛，肠内容物不断进入，所以包块儿可进行性增大，比如破溃则全身情况比较严重。

甲状腺瘤手术后复发吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

甲状腺瘤手术后是有一定的复发率的，甲状腺肿瘤的病因目前来说还不是特别的明确。有研究发现了尽快实现照射的儿童在将来长大后患甲状腺瘤的几率相对大一些，还有研究发现甲状腺腺叶切除、碘缺乏和抗甲状腺药物等都有可能是甲状腺肿瘤的致病因子，甲状腺瘤在进行手术之后就要切除一部分甲状腺腺叶，就是连通甲状腺肿瘤和一部分甲状腺腺叶要切除。刚才也说了甲状腺腺叶切除也可能是甲状腺肿瘤的一个致病因子，那么甲状腺肿瘤切除术术后，有部分病人会复发甲状腺肿瘤的，如果想要降低甲状腺肿瘤的复发率，可以用甲状腺素替代治疗，这样有可能会预防肿瘤复发。

2根肋骨骨折算几级伤残

贾文焯主任医师

北京医院普外科

两根肋骨骨折并畸形愈合可以构成十级伤残，但有些审核如果按照消费者权益保护法来赔偿的话，规定是按照交通事故评残标准定残的，如果按照这个标准不能评上伤残等级，但不能按照工伤定残的，骨折愈合就是一个自然的过程，促进骨折愈合药物只是提供骨折形成所需的原料，避免骨折愈合过程原料不足，引起骨折预迟愈合。有些药物可以促进骨折的愈合，但不能明显骨折愈合的时间，肋骨骨折严重程度要取决于哪几个肋骨的骨折，一般来说的一到三根肋骨粗短不易骨折，如果骨折说明外暴击力强大;第四到七根肋骨骨折，第八到十二个由于弹性较大也不易骨折，如果发生的时候应谨记腹内脏器和膈肌的损伤，所以至少第一和第三第八段肋骨骨折就不算是轻伤了。涉嫌故意伤害的，先报警处理并要求实验室根据伤残鉴定结果和受伤者收入水平等个人因素，才能确定具体的赔偿项目和金额，然后再协商。

中腹部持续隐痛的原因

朱明炜主任医师

北京医院普外科

腹部持续隐痛的原因有很多种。比方说胃炎、胃溃疡、胃的肿瘤、十二指肠的炎症、十二指肠的肿瘤，还有就是胰腺的炎症、胰腺的胰体体尾部的肿瘤，或者是小肠、横结肠的炎症或者是肿瘤、息肉等，都可以引起持续性的隐痛。在临床上，要判断中腹部持续性疼痛的原因，从来就是根据病人的病史、疼痛的性质、疼痛持续的时间、疼痛范围，还有疼痛有没有放射痛、有没有其他的伴随症状，比方说有没有发热、恶心、呕吐、腹泻。这种综合判断之外，还有的要进行必要的检查，比方说要做血常规，腹部平片，腹部的b超检查，甚至腹部的ct检查等，有的还要做胃镜，肠镜或者是全消化道钡餐等之类的检查，了解所怀疑的的脏器是不是有病变，是不是跟平常所考虑的疾病相符合。中腹部出现隐痛的原因有很多种，具体的要根据临床病史、体检、还有辅助检查的结果，综合判断到底是什么原因。了解原因之后，才能够对导致中腹部隐痛的疾病进行进一步的治疗。

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