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结节性红斑能吃鸭汤吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

结节性红斑的患者在病情急性发作的时候，最好是不要喝鸭汤的。因为在中医看来，鸭肉和鸭汤是属于发物的，也就是说具有腥发性的食物，吃了这类食品是有可能加重患者的皮肤损害，从而加重病情的。结节性红斑在急性期最好是以清淡饮食和易消化的食物为主。饮食方面要一定注意的，可以喝稀粥、面条，也可以适当的补充一些含营养的食物，比如牛奶，鸡蛋，瘦肉，新鲜的水果和蔬菜等。最好是少吃或者不吃具有辛辣刺激的食物，也要少吃油炸和油腻的食物，而鸭肉也是比较肥腻的，所以最好是少喝鸭汤。另外，也要注意，尽量不要吃具有腥发性的食物，比如狗肉，驴肉，鸭肉，羊肉以及鹿茸等食物。另外还要注意要多喝水，最好也不要喝浓茶，浓咖啡等刺激性的饮料，也要戒烟戒酒。大多数情况下，患者经有效治疗后，预后良好，结节都可以完全消退的。

什么时候建立临时或半永久血管通路？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

临时血管通路适用于紧急透析或短时透析，如急性肾衰竭，药物、毒物等急性中毒抢救，自体动静脉内路成熟前必须进行血净化治疗等，常选择浅表静脉直接穿刺或境内静脉股静脉，锁骨下静脉等中心静脉留置双腔管，一般在透析时建立。半永久血管通路对于老人，糖尿病肾病或自身血管条件差的患者以及多次自体动静脉内路施工者，为维持长期血透析可建立经中心静脉留置，半永久双腔管一般在透析时建立。

急性肾小球肾炎水肿的主要机制

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能基本正常，造成球管失衡和肾小球的滤过分数下降，即肾小球滤过率与肾血浆流量的比值下降，导致水钠潴留。肾炎性水肿时血容量常增加，伴有肾素、血管紧张素、醛固酮的活性抑制，抗利尿激素分泌减少，以高血压、毛细血管通透性增加等因素而使的水肿持续和加重。急性肾小球肾炎时，水肿常为疾病早期的症状及主要表现，见于60%以上的患者，轻者为晨起眼睑水肿，严重的时候可以播散至全身。大部分的患者于两周左右开始自行利尿、消肿，如果水肿和肾病综合征持续发展，常提示预后不良。

多发性大动脉炎

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

多发性大动脉炎又称为高安病，或者无脉症，或者主动脉弓动脉炎，通常起病比较缓慢，受累动脉容易形成侧支循环。因此，只要不累及重要脏器供血，多数患者预后还是比较好的。近些年来，随着对大动脉炎认识的逐渐提高，以及医疗技术水平的逐渐提高，患者的预后也有了明显的改善，五年生存率能高达94%以上，十年生存率能高达90%以上。当然，也有部分患者会由于重要脏器受累，而出现生命危险，比如可能会导致脑出血，或者一些手术并发症，肾衰竭或心力衰竭等，而有死亡风险的。大动脉炎，通常是指主动脉及其分支的慢性、进行性炎症，引起血管儿不同部位的狭窄或者闭塞，少数患者可形成动脉扩张或者动脉瘤，具体发病原因尚不完全清楚，好发于青年女性，以10到30岁起病较为多见，平均年龄22岁，一定要早期诊断，早期进行有效的治疗。

面神经炎打脸能恢复吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

面瘫主要就是因为有中枢性的面瘫或者周围性的面瘫，引起的这一种面神经的麻痹，一般来都是需要通过药物治疗的，以及辅助针灸康复治疗证患者，以后出现这种面肌瘫痪，他这种后遗症的几率就会降低。但是那通过这种打脸的方式，进行治疗，其实他是没有什么效果的，并且他也有可能对我们的面神经，以及肌肉容易产生这种损伤，所以有面神经炎的患者，或者面瘫的，是不能够不推荐进行打脸的。

急进性肾小球肾炎的免疫分型中

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

急进性肾小球肾炎是一个临床病理学分类病种，该病根据不同的免疫发病机制可分为三型:一型为抗肾小球基底膜抗体疾病，占所有急进性小球肾炎患者的10%到20%，关见所见与其它类型急进性肾小球肾炎相同，但可见特征性的lgG沉积。二型，免疫复合物性肾炎大约占40%，可见大量的免疫复合物沉积，多有系统性疾病引起包括感染后肾炎，lg肾病，过敏性紫癜，狼疮性肾炎的特发现性，免疫复合物性急进性肾小球肾炎的病理曾进入少数报道。三型，为非免疫复合物性，急进性肾小球肾炎，此型肾小球有炎症和坏死表现，是一种坏死型，增生型肾小球肾炎，但很少或无免疫沉积物，绝大部分患者有抗中性粒细胞，胞浆抗体伴系统血管炎全身症状。

治疗风湿关节炎方法

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

治疗风湿性关节炎的方法，首先就是一般性的治疗，是指在患者病情急性期的时候要注意休息，最好是卧床休息，控制活动量，如果伴有心脏受累，要休息3到6个月左右，也要清淡饮食，营养均衡，合理搭配。药物治疗方面通常是需要应用有效的抗菌药物控制链球菌感染。因为风湿性关节炎是风湿热在关节上的表现，而风湿热是一种与a组乙型溶血性链球菌感染密切相关的疾病。通常首选青霉素，如果过敏，也可以选择红霉素或者其他有效的抗生素，也可以应用非甾体抗炎药，比如阿司匹林，布洛芬等治疗。

反应性关节炎又叫什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

反应性关节炎又称为瑞特综合征，主要是指发生于尿道炎，宫颈炎和腹泻后，短期内出现的炎症性，非对称性关节炎。可伴有结膜炎、虹膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现。本病与基因HLA相关，不与HLA相关线的反应性关节炎不属于此范围内。临床特点为发病急，发病前一到四周发生过泌尿生殖系感染和胃肠炎。泌尿生殖器感染引起，大多数为散发性疾病也可能有性病。临床表现为非对称性的关节受累，出现红肿热痛。

引起瞳孔大小改变的因素有哪些？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

临床上引起瞳孔大小改变的因素有很多，生理情况下婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，兴奋或者在暗处时瞳孔扩大。病理情况下瞳孔缩小，见于虹膜炎症、有机磷药物中毒、药物反应包括毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等。瞳孔扩大常见于外伤，经交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩，药物如阿托品、可卡因的影响等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失，为濒死状态的表现，一侧眼交感神经麻痹，会产生霍纳综合征，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血以及面部无汗等。

桥本甲状腺炎的治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

桥本甲状腺炎的治疗原则是:甲状腺功能减低患者，应行甲状腺激素替代治疗，如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，应该注意随诊。一过性甲亢，β受体阻滞剂对症治疗，高度怀疑合并癌和淋巴瘤时采用手术治疗，术后终生甲状腺激素替代治疗。药物治疗方面，甲状腺功能减低症患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片和左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3，TT4，FT4，TSH正常。长皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗，对于一些疼痛慢性甲状腺炎患者，甲状腺疼痛肿大明显时可加用泼尼松，好转后逐渐减量用药为一至两个月，仅在高度怀疑合并癌或者是淋巴瘤时采用手术治疗，术后需要终生甲状腺激素替代治疗。

糖尿病性视网膜病变可致盲吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

糖尿病视网膜病变最后的结局就是致盲，因为糖尿病视网膜病变的一个临床症状就是出现视力下降，所以如果糖尿病视网膜病变的患者没有积极的合理的进行治疗，可以导致患者的视力逐渐的出现下降，最后出现失明的情况。当然如果对糖尿病视网膜病变的患者进行了一个积极的合理的治疗，出现失明的时间可能会相对更久一些，也就是比如我们积极的治疗了糖尿病视网膜病变，与没有治疗糖尿病视网膜病变的情况去比较，它可能时间会更长一些发生失明的情况。所以糖尿病视网膜病变一定要早发现早治疗。

哮喘病能治好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

哮喘经过积极的治疗，完全可以达到一个稳定的状态，但想根治是比较困难的。哮喘的治疗，首先我们要脱离病原，避免容易过敏的物质，同时完善过敏原的检测，根据检测结果进行进一步的避免。其次需要吸入ICS，是治疗气管哮喘根本性的药物，包括了布地奈德，福莫特罗，沙美特罗，替卡松在使用药物吸入ICS的过程中，需要注意漱口，以免发生口腔的真菌感染。吸入速效的支气管舒张剂，在急性发作时也是非常重要的，例如沙丁胺醇，异丙托溴铵等等，口服白三烯调节剂，例如孟鲁斯特纳。也可以起到一个很好的治疗作用。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

老年骨质疏松怎么用药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

男性进入老年也会发生骨质疏松，只不过没有女性明显。在男性性腺功能减退，雄激素水平持续下降后，骨质密度也会降低，脆性加大。据研究进入老年后，男性每增加五岁骨折的危险性会增加一倍。针对这一因素考虑用雄激素治疗，常用的有甲睾酮、丙酸睾酮，另一类蛋白同化激素如苯丙酸诺龙、司坦唑醇、氢甲烯龙等既能治疗骨质疏松，又可治疗骨折。中医有肾主骨的理论，认为肾是先天之本，若肾虚则骨质生成不足，发生骨质疏松，可出现全身缺钙性的疼痛，通过中药补肾填精、全身调节，可治疗骨质疏松，经实验证明实践有效。

坐月子睡凉床会得风湿病吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

从现代医学理论上来讲，坐月子期间睡凉床并不会得风湿病，而且一些科学家以及临床医师通过对坐月子期间产妇的一些行为研究发现:患者睡凉床、碰凉水、吹风，并不一定就会得风湿病。而患有所谓的月子风湿病的患者，更多的是由于产后生活方式的改变，精神压力增大而出现了一些焦虑、抑郁等症状，又称为功能性风湿病。患者从而出现了怕风，怕凉，关节酸痛或者是周身疼痛，腰背部疼痛，同时伴有头痛，头晕等躯体不适的感觉。这又称为心理疾病引起来的躯体不适感。多数患者通过改善生活方式，通过心理医生的心理疏导或者坚持体育锻炼，可以使症状得到缓解，对于严重的患者可以考虑服用抗焦虑以及抗抑郁的药物治疗，还有一部分患者可能的确存在器质性的风湿病，需要到风湿免疫科就诊以诊断。

心脑综合征怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心脑综合征是有各类的心脏疾病引起的，心排血量减少，然后导致的脑供血，供氧不足出现晕厥甚至意识丧失，抽搐，昏迷为主要表现。对于出现这种情况最常见的原因就是急性心肌梗死，有可能是各种的心律失常，尤其是恶性心律失常，室速，室颤，高度房室传导阻滞，一旦出现心脑综合征就要积极的展开急救。首先要积极的寻找病因，如果说是急性心肌梗死导致的，这种情况要及早的开通堵塞的血管，恢复冠状动脉血流如果是恶性心律失常导致的，最主要的就是采用电除颤或者电复律恢复正常心率。另外，在之前要进行胸外心脏按压，这种情况能够保证脑的供血，供氧。如果是发生了脑梗死，这种情况需要及时的应用抗血小板抗凝的药物，另外就是要针对患者的并发症进行积极的处理。

脓胸最多见于哪种病原引起的肺炎

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脓胸一般见于金黄色葡萄球菌肺炎，金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性非化脓性炎症。常见于有基础性疾病的病人比如糖尿病、艾滋病、血液病、肝病或者是原来有支气管肺疾病的患者，儿童患有流感或者是麻疹的时候也易患此病。而且这个疾病起病比较急，一般有高热、寒战、胸痛、脓性痰，X线表现就是坏死性的肺炎可见肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。一般的治疗主要是采用敏感的抗生素，大多选用的抗生素就是青霉素类的。因为金黄色葡萄球菌对于青霉素类药物还是比较敏感的，但是需要做药敏培养，因为目前对青霉素G耐药率已经非常高了。一般做血培养之后可以选择用敏感的抗生素，如果是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，那么就要选用万古霉素等消炎药物。

如何得知是否有冠心病

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于这种情况要结合自己的症状，如果在活动劳累情绪激动的时候，容易出现胸骨后压榨样的疼痛伴有烧灼感，休息三到五分钟就能够缓解，口服硝酸甘油缓解的更快，就初步考虑可能是有冠心病。再就是结合辅助检查，一般情况下最简洁方便的辅助检查就是心电图，心电图检查尽量是在选择患者有明显症状的时候，这样如果发现有心肌缺血改变，就初步考虑有冠心病。再就是做运动平板实验，人为的运动诱发心力缺血，这种情况如果运动平板实验阳性，就初步考虑是冠心病，但是对于冠心病的诊断有一定的要求，就是确诊要有金标准。一般都是通过冠状动脉造影检查，冠状动脉造影检查是一种有效检查，它是需要穿刺造影导管，在影像学设备下动态的观察冠状动脉有没有狭窄，狭窄程度超过50%就可以确诊冠心病，同时能够指导下一步的治疗方案。

有其他疾病时如何选择降糖药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

糖尿病患者有并发其他疾病时，就给治疗增加了复杂性，加上各类药物的用药禁忌，选药就有了新的要求，糖尿病患者根据有无其他疾病，选择降糖药应当注意以下几点;一，同时患有高血压、高血脂和冠心病的糖尿病患者应考虑的首选降糖药物是双胍类，噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。二，同时患有慢性支气管炎和肺气肿等呼吸道疾病的糖尿病患者需要咨询医生的意见，慎用双胍类降糖药。三，合并肝脏疾病的糖尿病患者要谨慎使用噻唑烷二酮类降糖药。四，若糖尿病患者同时患有胃肠道疾病，禁止使用双胍类降糖药，以及α-葡萄糖苷酶抑制剂。

鸦胆子可以治疗溃疡性结肠炎吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

鸦胆子对治疗溃疡性结肠炎会有一定疗效的作用，也可以配合局部灌肠用法。可以选择庆大霉素，配合甲硝唑，也可以选择服用缓解肠道痉挛的药物，进行对症治疗。平时应该注意饮食卫生习惯，保证充足良好的睡眠，吃东西少量多次进行，不要吃油炸、腌制的食物，应该来说效果不是很好，必要的时候要去消化内科做正规的治疗才可以的。

老年痴呆症能吃些保健品吗？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

老年痴呆的患者是神经内科非常常见的，最常见的疾病是阿尔茨海默氏病所导致的，这种疾病可能与遗传、一些缺血缺氧、一些外伤、氧化应激、线粒体功能障碍都是有关系的，吃保健品对老年痴呆不会有明显的改善作用的，而且会浪费大量的钱财，是不太主张吃这些药物的。老年痴呆的治疗主要是以下方面的:第一，要加强护理，防止出现意外，有些老年痴呆患者会出现空间功能障碍，容易迷路，所以加强护理是非常重要的。第二，在药物方面，主要是应用胆碱酯酶抑制剂，可以提高大脑内乙酰胆碱的含量，改善患者的认知功能障碍的。第三，也要让老年人多学习，学习一些新知识、新技能，能延缓疾病的进展。

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