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产后乳房胀痛不出奶怎么办

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般在产后出现乳房胀痛不出奶，大多考虑是乳腺积乳所引起的，也有可能是乳腺管不通畅引起的，一般好发于初产妇。建议可以找催乳师来进行按摩。平时一定要注意乳房卫生，不可以用力挤压，以免导致乳腺炎。可以让宝宝多进行吮吸才可以缓解不出奶的情况。饮食上也要注意吃清淡容易消化的食物，不要吃辛辣油腻的。

阑尾炎痛起来什么感觉

贾文焯主任医师

北京医院普外科

急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能已阵发性腹痛开始，而后逐渐加重，突然发生完全梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可以为剧烈的阵发性腹痛，这是由于阑尾腔内压力增高，阑尾壁强力收缩，一阵剧痛过后可经短暂的间歇而再次发作，腹痛的病程和特点因人而异，但与阑尾炎的病理类型关系密切。单纯型阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛，而化脓性和穿孔性阑尾炎则常为阵发性剧痛和跳痛，腹痛在急性阑尾炎的过程中，如果突然消失，可能发生于两种情况:1、粪食异物被排入盲肠，梗阻突然解除，腔内压迅速减轻，疼痛及时缓解，表示病情好转。2、阑尾壁坏死，穿孔后，脓液渗出腹腔，阑尾的压力也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂缓解后有下腹又会疼痛加重，这一现象为暂时现象。

重症胰腺炎的阶段

贾文焯主任医师

北京医院普外科

重症胰腺炎是一种严重的常见病，通常死亡率在百分之十到百分之五左右，通常分为三个阶段:第一个阶段为急性期，全身炎症的反应期，以器官功能衰竭以及全身炎症反应为主要表现，是第一个死亡高峰期，应该通过积极纠正血容量不足，维持水电解质平衡等为治疗重点。第二个阶段为炎浸期，通常是发病后的两到四周，以胰周的液体聚集和坏死性液体聚集为表现。第三个阶段为感染期，通常为发病后四周，可以发生胰腺及胰周的坏死组织合并感染，全身的败血症，是重症胰腺炎的第二个死亡高峰。

治疗强迫症最好方法

贾文焯主任医师

北京医院普外科

临床上常用的方法包括精神动力学治疗，认知行为学治疗，支持性心理治疗及森田疗法的，其中认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防，思维阻断法，是在患者反复出现强迫思维时，通过转移注意力和施加外部的控制，比如利用设置闹钟铃声来阻断强迫思维，要是配合放松训练来缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起的强迫思维的各个情景，而不产生强迫行为，比如患者很怕脏，必须反复地洗手以确认自己会不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐渐接触自己的汗水，鞋底公共厕所的门把手机马桶坐垫儿不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消失。

伤口怎么消毒

朱明炜主任医师

北京医院普外科

伤口首先要自行用清水进行冲洗，涂抹一些碘伏进行消毒。如果是铁器弄伤的话建议要去医行破伤风疫苗的注射，因为家里的消毒是有限的，而且不能做到专业的无菌，最好还是去医院进行，也可以用双氧水和生理盐水好好冲洗，再用碘伏消毒。伤口比较深的话那就需要缝合，并且打一些破伤针。首先要保证伤口没有异物，如果有异物的话先要清创然后用双氧水冲洗。另外，由于是铁皮划伤，就需要注射一些破伤风，一般表浅的伤口可以用无菌的棉球，或者是棉签蘸取碘进行涂抹，由伤口中心向外周涂抹，更换棉球涂抹第二道。伤口涂抹三次就好了，伤口外面盖上无菌的纱布固定就ok。伤口深就需要考虑缝合伤口了，建议还是要注意一些其他的要素，首先是采用生理盐水，在饮食上也要注意不要吃辛辣以及刺激的食物，要补充一些蛋白质，还得是优质蛋白，其次要吃一些新鲜的蔬菜瓜果，不要太用力，多注意休息。

怎么分辨尾骨是否骨折

朱明炜主任医师

北京医院普外科

尾椎骨位于脊柱最末端，不具有支撑或保护脏器的功能，是尾巴退化后残留的一段骨性结构。当人体坐位跌倒时，往往尾骨首当其冲而受伤，尤其是臀部较瘦，缺少肌肉和脂肪保护的人，轻则引起的骶尾骨联合的损伤或错位，重者可以造成尾骨脱位，甚至骨折。由此可见尾骨是非常脆弱的。尾骨是不是骨折怎么判断，尾部骨折与脱位较骶骨骨折明显多见，尤其女性为主，常见生活及运动意外处，疼痛程度一般多可忍受，伴有明显的直接或间接压痛，严重者可影响大便排泄。患者常因尾部不疼痛而不喜欢坐姿，甚至拒坐，愿侧身卧床休息，最好的办法是到医院拍x光片查一下。

喝酒食道癌

朱明炜主任医师

北京医院普外科

国内外有很多专家、学者都在研究喝酒和食道癌的关系，就有专家就研究发现了大量饮酒者比基本上不饮酒的食管癌发病率有增加五十倍;酗酒实验者的发病率是既不饮酒又不吸烟的156倍;饮酒能使吸烟引起的食管癌呈数倍、数十倍的增长。酒本身虽然没有致癌作用，但是酒精是某些致癌物质的溶剂，烈酒也可以增加食管内膜的损伤，酒中也可能污染有亚硝氨。一般来说饮烈酒的食管癌的危险性更大。在美国食管癌患者饮威士忌酒比对照组的高二十倍;饮啤酒的比对照组的仅高十倍。从以上的介绍来看呢，喝酒对是能够增加就食管癌的危险性的，那么如果就是不得食管癌能尽量的就是不喝酒，或者是尽量少喝酒。

痔疮手术后第三天用热水袋敷可以吗？

朱明炜主任医师

北京医院普外科

对于痔疮手术之后的患者，如果是在手术之后的第3天，可以考虑用热水袋进行局部的热敷治疗，但是患者在手术之后，还要注意用高锰酸钾粉兑温热水进行进一步的坐浴消毒，避免患者进一步发生伤口感染的可能性。另外对于高锰酸钾粉的用量来说，应适量，避免浓度过大之后而引起患者皮肤灼伤的可能性。在患者日常的生活当中，应注意在大便之后，尽量用清水进行冲洗，避免用卫生纸擦拭之后，而引起患者伤口局部发炎的可能。患者在平常的生活当中，还要注意尽量避免便秘的情况发生。患者需要忌酒，少吃辛辣刺激性的食物，对于部分便秘的患者，可以考虑适量的口服一些乳果糖口服液，以及适当的应用开塞露进行纳肛通便治疗。另外患者在平常的生活当中，应注意避免久站或者是久坐的情况发生。

溃疡性结肠炎类克

朱明炜主任医师

北京医院普外科

在生活中遇到溃疡性结肠炎纠缠的朋友们，可以选择一些药物方法来进行处理，但是也需要针对性的选择药物，不可以盲目的选择，那么溃疡性结肠炎能用类克吗？类克可以治疗中度活动的溃疡性结肠炎。得了溃疡性结肠炎以后，会出现的症状是腹泻，便秘，有时还会出现恶心，呕吐，腹痛的症状，便血也是经常出现的，一般是少量的，严重的时候会出现大量的便血情况。甚至严重的患者不仅仅是结肠炎的症状，更会全身出现相关的反应，比如无力，经常感到疲惫和体重迅速下降的情况，有的时候还会皮肤长红斑，口腔皮肤溃疡损伤，泌尿系统等各种有关的问题。得了溃疡性结肠炎炎症会影响人体周围的组织，导致体内的指标异常，长期反复的发生就更加刺激了体内组织产生病变的现象，同时激素的水平也会产生相应的变化，长期以往是有一定概率使得部分女性出现不孕的现象，那么就有很大的概率会出现不孕的情况。

产后抑郁症诊断标准

朱明炜主任医师

北京医院普外科

(1)产后抑郁症诊断至今没有统一的标准，目前应用较多的是美国精神病学在精神病的诊断与统计中制定的，具备下列症状五条或五条以上，必须具有一到两条且持续两周以上患者自感痛苦或患者的社会功能已受到严重影响。(2)症状包括:第一，精神抑郁。第二，对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或者愉悦。第三，体重显著下降或者增加。第四，失眠或者睡眠过度。第五，精神运动性兴奋或组织。第六，疲劳或乏力。第七，遇事皆感毫无疑惑、自负感。第八，思维力减退或注意力涣散。第九，反复出现死亡或自杀的想法。(3)产后抑郁症在产后的妇女中出现的概率大约是10%至30%，所以这个问题应该引起大家的关注。

微创取肾结石手术效果好吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

肾结石一般来说如果体积比较大或者形成梗阻比较严重，大部分是需要手术治疗。在原来一般是通过开放性的手术方式来治疗，目前临床上来说开放性手术已经基本被微创手术取代。因为微创手术对病人的损伤比较小，术后恢复比较快，而且微创手术一般来说更精确对结石取净率往往也更高，所以微创肾结石手术效果还是比较良好。目前来说主要是通过经皮肾镜，肾结石碎石取石的方式来进行手术。当然对一些体积比较小的肾结石，也可以通过经尿道输尿管镜激光碎石的方式来进行，也可以取得比较好的疗效。

小儿疝气呕吐怎么办

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般来说，小儿疝气出现呕吐的时候，要警惕嵌顿疝的发生，小儿疝气如果出现嵌顿，就会引发患者出现呕吐的症状，除了呕吐之外，患者还会出现恶心、腹胀、腹痛等临床症状，这时候必须要引起足够的重视，小儿疝气一旦出现嵌顿，那么在短时间内就有可能造成患者生命出现危险，这时候要进行积极的手术治疗才好，手术之前，也要对患者的病情进行充分的评估，让患者在安全的状态之下，进行手术治疗。而且，手术当中，一定要注意将患者的疝内容物进行还纳，并且，要注意疝内容物的血运情况，这样才有利于患者的健康恢复，一般来说，只要患者就诊及时，手术处理的比较及时，那么患者的预后是良好的，恢复也是不错的。

肛周脓肿的饮食禁忌

贾文焯主任医师

北京医院普外科

肛周脓肿治疗期间应该主动地增加饮食营养，多补充高蛋白食物，因为手术以后感染的消耗，对人体的营养物质有一定的消耗，所以多补充新鲜的动物蛋白，包括牛肉，羊肉，鱼肉以及海产品等。也可以适当的补充植物蛋白主要是大豆可以用豆浆或牛奶，并且应该多吃富含维生素类的食品，能够在一定程度上促进创面的愈合。在治疗期间应该远离刺激性的食物和辛辣的食物，包括生葱，生蒜，生姜，不能饮酒，不能吸烟，因为这些食物会导致肛周。直肠肛管的血管扩张而不利于创面的愈合，也会导致瘢痕组织增生。另外刺激性的食物或饮酒之后，也容易诱发药物的过敏反应，不利于治疗，在治疗期间，应该以流质的食物为主，尽量少形成干质的粪便，以免每次排便造成创面不必要的污染，并且坚持每天进行洗浴和坐浴。在坐浴之后，要注意换药处理，观察伤口的变化情况，要防止假性愈合的出现。

胆囊息肉手术切除后还会再长吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于胆囊息肉的治疗手术方式采取的是胆囊切除手术，胆囊切除手术可以分为腹腔镜胆囊切除手术，或者是开腹的胆囊切除手术，无论哪一种手术方式都是将胆囊切除，当然腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，对于小于两公分的胆囊息肉是可以行腹腔镜胆囊切除手术的。由于把胆囊切除了所以说就不会再生长胆囊息肉了，但是有的医院开下来保留胆囊的胆囊息肉切除手术，这种手术对于患者的要求比较高，要求单发的息肉，而且患者比较年轻而且是患者保胆囊愿望比较强烈，而且患者的胆囊功能是非常好的。对于手术方式来讲，由于保留胆囊术后有可能再生长胆囊息肉的，而且不但可以生长胆囊息肉，还会有可能产生慢性胆囊炎、胆囊结石等等其他情况。

乳腺纤维瘤在哺乳期可以消失吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

乳腺纤维腺瘤不管是在哺乳期还是在哺乳期之后，基本上是不会消失。乳腺纤维腺瘤是女性的常见乳腺良性肿瘤，好发于青少年，发病原因不是特别的清楚，多考虑和雌激素有关系，所以有时候女性在怀孕期间乳腺纤维腺瘤会长大，而且会出现不舒服的症状，比如胀痛、疼痛，在哺乳期或哺乳期之后，症状基本上能够缓解。如果想把它去除，只有一个办法，那就是考虑手术治疗，任何药物，饮食，物理治疗方式对于乳腺纤维腺瘤没有作用，手术可以做开刀，也可以做微创比较简单。

慢性阑尾炎能根治吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

慢性阑尾炎，这种疾病是可以根治的，目前来讲对于慢性阑尾炎的治疗，根治的手段是进行外科手术的治疗，通过切除阑尾来达到彻底根治慢性阑尾炎的目的。而现在的手术方案一般有两种，对于慢性阑尾炎的患者，一般会选择进行腹腔镜下的阑尾切除手术，也就是通俗说法中的微创的阑尾切除手术，这种手术在手术之后的恢复速度，相对比较快一些，同时可以让患者减少手术的创伤，以及在手术以后，更快的恢复到正常的生活和工作中去。如果患者出现了慢性阑尾炎急性加重的情况，就有可能需要采用传统的开刀手术，这种开刀的手术相对腹腔镜的手术，恢复会更慢一些。所以对于慢性阑尾炎的患者来讲，是可以根治的，同时，希望尽早的进行手术治疗，以避免出现对机体的其他部位的影响。

瘢痕体质是否可进行激光近视眼手术

贾文焯主任医师

北京医院普外科

瘢痕体质不是绝对的禁忌症，看严重程度，如果严重的瘢痕体质，皮肤破一个小口子就会出现明显的疤痕，如果通过检查，医生告诉你不适合手术，一定要慎重，瘢痕体质的人就不能做近视眼手术。通常来说，在近视眼手术，疤痕体质做手术的风险就比较大，要慎重考虑，如果执意做手术，需要自己去承担一下后果，一般近视眼治疗，通过激光就可以，但是建议注意疤痕组织，要避免减少皮肤的受伤，以免引起疤痕，如果做手术，后果是自己应该考虑的，估计也不会有医生敢给你做，否则会留下一个大疤，难以消除，建议佩戴眼镜。

全麻术后注意事项

贾文焯主任医师

北京医院普外科

全麻术后往往有躁动与紧张的反应。医护人员应当注意及监护工作，必要时采用弹性绷带，约束其行为，防止其从床上坠落，或是因为用力牵拉，导致导管的脱落，特别是要防止在苏醒过程中针头和引流管的脱落，全麻会导致患者体温下降，护士要在患者进入病房后保持患者正常体温，比如多盖被子。拔管的时候要准备好抢救药物，防止在拔管过程中的意外发生，一般患者在拔管时候容易发生喉头痉挛、呕吐、咳嗽、心律不齐、疼痛等现象，在发生上述意外时，应立即给予抢救措施。再拔管之后，麻醉药品不能随意丢弃已被不时之需。术后一般患者都会被送入监护室，要求对此类病人采用专人护理方式，对其血压、呼吸、脉搏，要频繁测量，护士将病人移动至侧卧位或去枕平卧位的方式。当患者口中有呕吐物时要及时吸出，防止窒息的发生，当患者能够正确回答护士和医生问题时，表明其处于清醒状态，可以在4到6小时之后少量饮水，便于次日给予饮食。在患者病情允许的情况下，多交流特别要耐心的倾听患者及家属的倾诉，及时准确地回答患者与家属提出问题，护理人员应注意整洁服务态度，温和而稳重。面带笑容使患者有被尊重的感觉，要用各种方式鼓励患者勇敢面对现实，使患者对病情充满信心，加速康复。

胆管肿瘤多长时间会发现

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于胆管肿瘤的患者，首先我们需要在疾病的早期，对胆管肿瘤进行筛查，尤其是对于一些本身就有胆管肿瘤家族病史的患者，更应该进行胆管肿瘤的筛查，每隔一段时间定期进行超声或者CT等影像学的检查，来对胆管肿瘤进行筛查。同时，如果患者本身伴发有胆囊炎，胆结石，胆道息肉等等，更应该经常对患者的肝脏和胆道系统进行相应的检查。对于40岁以上的人群，尤其是绝经期的妇女来说，并发胆管肿瘤和胆道系统疾病的几率相较一般人群会更高一些，所以对于这部分人群更应该定期的进行相应的一些检查，来早期的对胆管肿瘤进行筛查。大多数情况下，胆管肿瘤在增长到一个公分左右时，都能够被我们的一些检查方式所检测到，对胆管肿瘤的早期发现和治疗是有很大好处的。

胆结石做打洞手术前一天应注意哪些

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆结石打洞手术前是采用激光的疗法来去除结石的，通常采用中药进行祛石，建议在前一天进餐的时候要细嚼慢咽，三顿饭不宜吃得过饱，若感到饥饿的时候，餐后两个小时可以吃一点东西，油可以吃但不宜多，含油量多的食物也要少吃，平时要注意清淡饮食，胆囊炎手术以后。如果胆汁分泌减少，最好尽量清淡饮食，避免油脂过高的肉食，胆固醇的摄取应该减轻些，不要总是大鱼大肉。

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