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股骨头坏死和日常哪些因素相关？

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

股骨头坏死主要与日常生活中导致的髋关节部位外伤有关，特别是外伤导致的股骨径骨折，髋关节脱位以及髋关节扭挫伤等。再就是在日常生活中如果不注意，误食了皮质激素，并且长期服用也很容易导致股骨头坏死。再就是日常生活中有酗酒的不良习惯，会引起股骨头坏死的发生。再就是在日常工作生活中，如果经常的受凉或者是长时间的处再潮湿的环境也容易导致骨头坏死的情况。还有病人如果有肝肾亏虚的情况，也容易导致股骨头坏死。所以说引起股骨头坏死的原因比较多，所以说在日常生活中一定要特别的注意，一定要注意避免髋关节部位的外伤，并且不能酗酒，还有就是不能够不规律的服用糖皮质激素类药物，并且多注意保暖，避免不良的生活习惯，以免引起肝肾亏虚的情况。

膝盖一按就疼

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

临床上引起的原因很多，比如说局部的感染，膝关节骨性关节炎，急性滑膜炎或者是结核性关节炎、类风湿性关节炎，痛风性关节炎都会引起这种疼痛症状的。所以说具体是什么原因引起的，还需要根据病人具体疼痛的部位，疼痛的性质，并结合一些辅助的检查来明确诊断。一般需要做的辅助检查，比如说需要拍个普通的x光片，需要检查血常规、血沉、类风湿性因子和抗o，需要检查尿酸和结核菌素试验以及膝关节的磁共振都是有必要的。通过这些辅助检查，并结合病人的症状体征，就可以明确到底是什么原因引起的这种疼痛症状，然后积极的进行对症治疗就可以的，避免耽误病情。

脚扭伤地方骨头凸出来

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

脚扭伤以后产生骨头凸出来这个问题，首先就是建议患者去医院拍一个片子检查一下，只要骨头没有问题，吃一点活血化瘀、消炎止痛的药物，局部进行热敷。平时多注意休息，慢慢的就会恢复了，这种现象主要是由于扭伤以后没有休息好，或者是软组织损伤而造成的，患者不必担心。应该养成一个良好的心态，正确的看待疾病，这样对疾病的恢复才会更加的快速。另外患者可以调节自身的饮食结构，多吃一些营养丰富清淡易消化含高蛋白质高钙的食物，如鸡汤、排骨汤、海带、鱼、虾皮、豆制品、瘦肉等等，多吃一些新鲜的水果和蔬菜来补充自身所需要的营养成分，不要吃生冷、辛辣、油腻性食物，烧烤类食物也不要多吃，戒烟、戒酒多补充水分，患者可以进行每天的适当的体育锻炼。

股骨头坏死能游泳吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

股骨头坏死的患者是可以游泳的，像这种游泳类似的运动，能够促进下肢的血液循环，对股骨头坏死，是有一定的促进恢复的作用。一般游泳类似的运动不会加重股骨头坏死的症状，不会引起股骨头坏死的再次加重。股骨头坏死，一般在早期的时候是需要休息，减少活动逐渐的恢复，因为游泳不会引起髋部的重量加大，不会因为重力的原因刺激股骨头的血运，所以相对来讲，股骨头坏死的患者游泳还是一个好的锻炼方式。

什么是髌骨软骨软化症

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

髌骨的软骨软化症是由于髌骨本身的发育不良、髌骨的外形，在屈伸膝关节的过程当中，和股骨的外髁之间发生撞击和摩擦，多见于青少年人群，尤其是爱好体育运动的人群，由于反复的屈伸膝关节，导致了髌骨的软骨和骨髁软骨之间的撞击和摩擦，引起软骨的退行性改变，在临床会出现双膝关节的屈前痛，以屈伸膝关节的时候症状比较明显。对于髌骨软化症的患者，在早期一般给予营养软骨的药物治疗，同时注意避免双膝关节的过度屈伸活动，避免参加剧烈运动和剧烈的爬山、爬坡运动，通过适当的保护和口服营养关节软骨的药物治疗，一般能够达到良好的治疗效果。对于较严重的髌骨的软骨软化症，还需要给关节镜的手术治疗，通过手术清除关节内炎症性的滑膜，将髌骨的外侧支持来进行松解，调整髌骨关节的对位和对线，从而达到缓解髌骨软骨软化症的作用。

盆骨耻骨骨折大概多久能下地适量活动

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

一般情况下，对于耻骨骨折以后的病人要想下地活动，需要等到骨折的地方有骨痂生长了，比较稳定了，才可以拄拐杖进行下地活动，但是绝对不可以完全负重。正常的情况下，大约需要保护到一个半月左右的时间，但是具体一个半月左右是否可以拄拐下地活动，单纯的通过时间来判断，我认为还是不严谨的。因为在临床上毕竟影响骨折愈合因素还是非常多的，比如病人年龄的大小，病人的身体素质，当时损伤的严重程度，以及后期积极治疗保护的程度，这些都会直接影响到病人骨折愈合进程。所以最主要的还是需要根据复查的片子来决定，片子才是决定骨折愈合情况的金标准。

儿童滑膜炎怎么治

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

小儿滑膜炎一般主要是由于小儿上呼吸道感染或者其他的病毒感染之后此病毒进入血液通过血流刺激到髋关节的滑膜以及膝关节的滑膜，从而导致局部的疼痛，这种情况下要积极的治疗上呼吸道感染这些原发病同时要让孩子注意休息，可以局部热敷，避免着凉，尤其是避免长时间的跑跳活动。必要的话可以口服一些布洛芬混悬液，如果没有上呼吸道感染而出现的局部疼痛保守治疗及休息没有得到很好的缓解，是需要到医院完善检查排除一下有没有肿瘤的可能性。

茶多酚对骨质疏松有帮助吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

茶多酚对于骨质疏松的患者有一定的帮助，但是帮助十分有限。茶多酚实际上就是茶叶的主要成分。虽然不同的茶可能含有的茶多酚的含量以及种类有所差异，但是对于常喝茶的患者来说，可以通过茶多酚的相关作用，继而使骨质疏松所并发的炎症有所缓解。不过需要提醒患者的是，喝茶不要过浓。因为浓茶会导致患者在胃肠道内部的钙质吸收受阻，这样是有可能会加重骨质疏松的病情。另外需要提醒患者的是，对于骨质疏松这种疾病，必须要去正规的医疗机构来进行全程而规范的治疗。在此基础上，患者可以选用适当的保健品来作为辅助，但是绝对不能够本末倒置。

老年颈椎病怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

根据问题所询问的情况分析，在临床中，针对颈椎病的治疗，关键在于预防和延缓症状加重。所以老年人在出现了颈椎病的疾病以后，一般建议可以采取综合性的保守治疗以及功能锻炼的方法来控制症状。由于老年人体质相对虚弱，一般不能耐受手术的方法来进行治疗。颈椎病主要是由于慢性损伤或者年龄增大因素，引起了颈椎椎间盘突出，骨质增生，韧带增厚等慢性病变，从而导致了颈椎生理曲度僵直，反弓，进而引起颈椎椎管狭窄，从而导致了颈椎附近的脊髓，神经根，椎动脉或者颈部交感神经等重要组织受到压迫。在临床中可以出现一系列复杂的症状表现，通常会出现颈肩部肌肉痉挛，疼痛，颈椎活动受限，四肢的放射性疼痛，感觉麻木，肢体无力，头晕，头痛，眩晕，耳鸣，胸闷等一系列复杂的症状表现。在临床中可以根据相应的症状，进行相应的保守治疗以及功能锻炼的方法来延缓和预防症状加重。积极的前往正规医院的脊柱科就诊咨询，通过专科医生的病史询问，体格检查以及完善颈椎核磁共振检查，明确病人的具体病情程度以便于采取专业性的个体化的对症治疗。

产后腰酸背痛看什么科

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

生完孩子之后出现了腰酸背痛一般来讲可以到骨科进行就诊，如果分科比较详细，可以去看脊柱外科。怀孕的过程当中很多的患者不可避免的会出现腰椎的负重增加，腰椎的生理曲度改变，也会出现腰肌劳损以及腰椎间盘突出症，所以生完孩子之后大部分患者都会出现腰酸背痛的感觉。这个时候要积极的注意休息，加强保暖，避免受凉，避免久坐，避免弯腰，更不能弯腰负重。可以适当的进行腰背部的肌肉功能锻炼，比如三点支撑法、五点支撑法以及小燕飞等等。也可以适当的进行推拿按摩以及针灸理疗，但是手法的力量一定要注意不能太重，否则有可能会导致局部的损伤。平时要多睡硬板床休息，如果不能够有效的改善，可以完善磁共振检查进行明确。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

股骨头坏死致病原因

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

股骨头坏死在骨科是比较常见的一种疾病，而且这种疾病如果得不到有效的治疗的话，很可能导致患者瘫痪，股骨头坏死的这种疾病发生，主要就是由于以下的原因导致:第一，外伤，比如常见的日常生活中的扭伤，摔伤或者是髋关节的脱位，以及股骨颈骨折，然后导致股骨头供血的不足而发生了股骨头的坏死。第二种情况也可能是由于患者日常生活中经常的大剂量的使用激素，如强的松，或者是地塞米松之类的激素药物，然后造成了骨细胞，骨髓细胞逐渐发生坏死。第三种情况，也可能是由于骨的营养不良，比如患者日常生活中长期的营养不佳或者是长期的钙磷的摄入量不足。不能满足骨组织的新陈代谢而发生出现的坏死。第四种情况，也可能是由于慢性的酒精中毒，也就是患者日常生活中经常的大量饮酒而诱发出现的股骨头坏死。

前交叉韧带损伤怎么治疗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

前交叉韧带位于膝关节的关节腔内，对于维持关节的稳定性具有比较重要的作用，前交叉韧带损伤常常是由于急性外伤引起的，需要积极的去完善膝关节的磁共振检查，同时还要进行关节稳定性的查体，如果交叉韧带损伤比较严重，并且出现了关节的不稳定，一般需要积极的进行手术治疗，主要是进行关节镜手术，手术之后需要进行石膏固定六周左右的时间。如果损伤程度不严重，需要进行石膏固定3到4周的时间就可以了，石膏固定期间一定要注意不能推拿按摩，不能站立行走，可以使用消炎镇痛药物进行对症治疗，韧带损伤恢复之后拿掉石膏，逐渐的进行关节的康复功能锻炼，可以在热敷烫洗之后进行，循序渐进，避免过度，必要时借助一些仪器进行功能锻炼。

脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

针对脊髓型的颈椎病，在诊断依据来说，重要程度可以照以下依次递减:一，最重要的是影像学上的表现，比如在ct或者是核磁共振上，可以见到脊髓明显的受压迫，同时有神经的一些变性的表现，这个是诊断髓型颈椎病最重要的一个诊断依据。二，是相关的临床症状，比如可以见到四肢的一些惊喜动作或者是一些指向动作的活动受限，像上肢的话系扣子这种微细动作的困难，下肢的话有脚踩棉花感或者腿脚无力的感觉，此外还有一些胸部束带感，甚至是有呼吸困难这种临床表现。三，还需要有相关的颈椎病的病史，不过这个相对前两条来说重要性稍微有所降低，比如既往有长期的颈椎病或者是有过颈部的外伤。

四肢骨折常见原因

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

骨折是指多种原因引起的骨头的连续性以及完整性受到了破坏，在临床当中比较常见的骨折部位，是四肢的骨折，骨折之后会出现局部的明显的疼痛，肿胀以及功能障碍。第一，最主要的是外伤，包括高处坠落伤，包括严重的交通事故意外等等，都会引起局部严重的骨折，有的情况下，骨折是开放性的，并且是粉碎性骨折，治疗起来非常困难，后遗症以及并发症也是比较多的。第二，长时间地进行剧烈的体育运动，也有可能会引起骨折，比如高强度的行军锻炼，长期的剧烈的竞技性的运动，很容易引起疲劳性的骨折，尤其是小腿的骨折以及腓骨的骨折。第三，也有可能是一些病理性的骨折，比如局部的肿瘤性疾病或者其他地方的肿瘤通过转移，破坏了四肢的骨骼，也会引起四肢的病理性骨折。

手外伤清创缝合术

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

针对手外伤的清创缝合术，在手外伤的治疗过程中是一个最基本也是一个最简单的治疗方式，手外伤之后大部分都伴有一些软组织的伤或者是一些肌肉肌腱血管神经的损伤，而且这类损伤因为直接暴露在外，或者是有一些污物进入到伤口内部，所以要早的进行清创缝合。这里遵循一般清创缝合手术的原则，就是8小时以内要尽早的进行清创缝合手术，8小时以后虽然还要进行清创缝合，但是缝合时期还要看具体病人来选择一般要进行延迟缝合，也就是说先清创，把里面的污物和坏死组织清除掉，然后暂不闭合伤口，放置引流条，观察伤口的情况，延期在进行缝合手术，手外伤进行清创缝合之后，要继续观察而伤口的刀口情况，还有分泌物的情况，除此以外还要辅助一些抗感染的药物来进行治疗。

药物过敏性休克的处理

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果发现药物过敏性休克，首先马上要去除该药物，然后改换生理盐水来静滴，马上开通一条到两条的补液通道，快速补液来补充血容量、纠正休克。其次让患者平卧、给予吸氧，然后再给予心电监护，严密观察生命体征以及血压的情况，及时用一些药物治疗，比如应用苯海拉明来抗过敏处理。利用糖皮质激素，如地塞米松、甲基强的松龙来抗过敏、抗休克处理。如果经过以上处理之后，血压还是升不上来，也可以利用多巴胺、阿拉明、肾上腺素等药物来处理。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

孕妇腰椎骨折怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

孕妇出现腰椎骨折，这在临床当中是比较少见。因为怀孕之后日常生活当中都需要注意，所以出现外伤的可能性是非常小，但是也有可能会有一些孕妇由于意外出现腰椎骨折，这种情况下一定要积极的严格卧床，大小便都要在床上解决，不能坐起来，也不能站立行走。如果压缩程度不严重，积极的卧床休息6-8周的时间就可以，但是如果腰椎骨折非常严重，具有手术指征，需要患者以及家属进行综合考虑。因为进行手术，需要全身麻醉，对于胎儿会有一定的影响，但是这种风险性有的是比较大，并且对于这种情况的处理，需要患者及其家属的商议，然后再做决定。如果采取保守治疗，需要积极的严格卧床。

肩关节半脱位怎么康复护理

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

肩关节半脱位大部分是指外伤造成的肩锁关节半脱位，主要表现为出现弹琴征表现，有的是由于患者脑出血，脑梗造成了肢体的偏瘫，肌肉的萎缩，从而造成肩关节功能的下降，从而出现肩关节半脱位。出现了肩关节半脱位要及时的进行复位，比如进行八字绷带固定，患者要及时的进行康复训练和康复护理，一般要让肩关节进行单摆运动。在护理过程中要根据患者八字韧带造成的局部是否有出现压迫，同时在护理过程中要让患者避免烟酒，同时注意避免吃比较辛辣的食物，不然很容易导致肩锁关节部位的疼痛以及加重肿胀。

脊柱侧凸手术有哪些风险

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

原发性的脊柱侧凸手术很容易随着年龄的增加、活动的增加引起逐渐加重情况，这种情况需要手术治疗。主要手术的风险是来自麻醉，麻醉时容易导致病人呼吸心跳骤停引起生命危险。手术本身的危险主要是手术时导致神经血管的损伤，特别是脊髓的损伤，引起病人出现下肢瘫痪。脊柱侧凸手术主要的手术风险是神经的损伤引起下肢瘫痪，以及麻醉的损伤引起病人呼吸心跳骤停，引起生命危险。

鼻骨骨折的并发症有哪些？

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

鼻骨骨折以后引起的并发症:一，很容易导致鼻部的出血，会导致鼻中隔的偏曲，以及鼻骨骨折移位以后会导致鼻部的畸形，这种畸形主要见于偏曲的畸形以及塌陷的畸形，从而影响面部的外观。二，鼻骨骨折以后很容易导致鼻腔黏膜的损伤，或者是导致鼻腔管的不通畅，从而影响病人的正常呼吸，如果病人鼻骨骨折是开放性的，还容易导致颅内的感染，导致病人出现颅内感染以后引起头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，并且鼻骨骨折，如果损伤到嗅神经，还会导致病人出现后期嗅觉的障碍情况。

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