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盲肠炎手术后吃什么好

朱明炜主任医师

北京医院普外科

手术当天禁食，禁忌任何食物的摄入。消化道及腹部，在较大的手术后，肠道处于低功能状态必须要忌食。在手术二到三天后如果肛门排气，提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食，五到六天后可改为少渣半流质饮食。在这段时间内流质应清淡富于营养，并且要温顺，避免将食物粗渣带入流质中摄入，改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿，以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮了很烂，也需等到手术后十天才能酌情给予。

胃手术后多久恢复正常

贾文焯主任医师

北京医院普外科

要看患者自身情况，还有吻合口影响情况，因为个体患者是不一样的，时间也是不一样的，但是正常的胃部手术患者，如果说情况好，可以吃饭，也是需要最少要半个月。术后对患者护理工作一定要重视，患者要遵循少吃多餐原则，每顿饭不宜吃过饱，坚持少食多餐，注意适应胃部容量小特点，千万不可以暴饮暴食的。术后不宜过度劳累，以免影响身体的恢复，另外还要禁忌一些辛辣或者是刺激性过于严重的食物。

小儿疝气是先天的吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

小儿疝气最常见的为腹股沟斜疝，可以有先天性和后天性之分，小儿疝气大多为先天性的原因，主要是先天性的解剖异常所造成的，胚胎早期睾丸位于腹膜后第二到三腰椎盘，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处，带动腹膜，腹横筋膜以及各肌经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊，随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁，鞘突下端在婴儿出生不久，则称为睾丸固有鞘膜。其余的部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全就成为先天性斜疝的疝囊。

手术后喝什么汤好

贾文焯主任医师

北京医院普外科

在这里给大家推荐一种黄花猪蹄汤，它的食材有猪蹄五百克，通草十克，黄花菜十克，盐四克，味精一克，料酒五克，大葱五克，姜三克，详细步骤是，先将猪蹄刮洗干净放入沸水锅内熬五分钟之后捞出，黄花洗净，然后将猪蹄通草黄花放入砂锅内，加入清水放置旺火上烧开转用文火炖到猪蹄烂熟，之后捞起通草，加入盐、料酒、味精、葱花和姜末即可做成。它的作用是手术后好的饮食对于伤口的愈合起到很关键的作用，猪蹄有利于伤口的愈合，其中含有大量的胶原蛋白对伤口的愈合是很有好处的。

偏头痛如何治疗？

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于轻度到中度的头痛患者，可以服用解热镇痛药，或者是镇静药即可。镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚，加用咖啡因就能够使症状得到减轻或者是消失。对于中度到重度的头痛患者，急性发作比较有效的药物是麦角胺制剂。对于急性发作患者，甲磺酸双氢麦角胺一毫克皮下或者是肌肉注射，必要的时候可以在三十分钟到六十分钟后再给一毫克。麦角胺制剂过量的时候，可能会出现恶心呕吐、腹痛肌痛以及周围血管痉挛、缺血等不良表现。严重的心血管肝肾疾病者以及孕妇需要禁用，另外偏头痛持续状态或严重发作，也可以使用地塞米松五到十毫克，慢慢的静滴。

怎么防治胃穿孔

朱明炜主任医师

北京医院普外科

对于胃穿孔的防治来说，一般多考虑患者需要积极的规范患者的进食生活情况，以及进一步避免饮酒以及进食过度的辛辣、刺激性食物。首先对于胃穿孔的患者来说，大部分患者都有胃溃疡的情况发生。对于胃溃疡来说，多是患者平常饮食不规律，以及长期饮酒，或者是由于精神紧张而致使患者胃部发生溃疡性病变。如果溃疡性病变过深，患者在饮酒或者是暴饮暴食之后，有可能使得患者穿孔进一步发生的可能性，多是由于溃疡部位发生的穿孔。对于这种情况来说，一般患者需要的考虑适当的禁食水，胃肠减压，并且予以肠外营养，奥曲肽泵入，大部分患者经过保守治疗以后多会痊愈或者好转。但是如果患者已经发生化学性腹膜炎以及感染性休克的表现，需要早期考虑外科手术探查，术后患者还需要进一步的服用一些抑酸以及保护胃黏膜的药物进行治疗。

高分化肝癌能治疗吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

在临床上，高分化肝癌是能够治疗的，而且需要注意的是，如果患者的肝癌能够进行手术切除，那么这时候首选手术治疗，手术以后要依据患者的病理分期，再进行肝动脉栓塞化疗或者是靶向药物治疗，需要注意的是，高分化肝癌的预后相对来说比较好一些，这时候患者经过上述的治疗之后，必须定期到医院进行随访复查，建议患者每三个月复查一次，这样可以动态的监测患者病情的变化，而且也能及时的调整治疗方案。而且需要注意的是，三个月复查一次的项目包括腹部ct或者是腹部彩超检查，生化、血常规、肿瘤指标检查，这样的话才能够评定患者的恢复情况，对于患者的治疗还是有帮助的。

阑尾炎是怎么疼法

贾文焯主任医师

北京医院普外科

阑尾炎是外科最常见的急腹症，分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，阑尾炎最主要的症状就是腹部疼痛。急性阑尾炎的典型疼痛就是转移性右下腹疼痛也就是初始为上腹部或者其周的疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当阑尾炎症波及浆膜层和皮肤膜时，疼痛及固定于右下腹，原来中上腹或者其周的疼痛可以减轻或者消失，但是没有典型的转移性右下腹疼痛病史，也并不能除外急性阑尾炎，因为有的阑尾炎可以一开始就是右下腹疼痛，阑尾炎常为持续性胀痛和钝痛，有时可阵发性加重，持续性剧痛，往往提示为化脓性或者坏疽性的阑尾炎，持续剧痛波及中下腹或者两侧下腹，穿插为阑尾坏疽穿孔真相，而慢性阑尾炎的腹痛多为右下腹间断性的隐痛或者胀痛，程度多不剧烈，急慢性阑尾炎都有右下腹固定的压痛点。

溃疡结肠炎能吃猪肉吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

溃疡性结肠炎患者可以吃适量的精瘦的猪肉，但是应当避免吃一些比较油腻的肥猪肉。猪肉是我们平时经常吃的肉类，它含有丰富的蛋白质还有脂肪，含有很多的铁，钙，磷等元素，它可以增强我们的体质，提高免疫力。如果得了溃疡性结肠炎，应当多吃一些精瘦肉尤其是里脊肉，这种它含有丰富的蛋白质，并且还可以容易消化，尤其是一些精瘦肉，它还可以促进营养物质的吸收。但是肥猪肉含有脂肪比较多，它容易导致消化道的油腻，容易引起消化道的负担，从而会加重粪便与结肠接触的时间，加重溃疡性结肠炎的进展。所以说溃疡性结肠炎可以吃一些精瘦肉，但是应当尽量避免食用一些肥猪肉。

直肠癌胀气

朱明炜主任医师

北京医院普外科

直肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，开始主要症状可能是便血、大便性状改变，有一些可能也会引起肠梗阻。如果出现肠梗阻肯定会有胀气甚至有粪便积在肠道里面排不出来，完全性肠梗阻癌性梗阻也是很常见的。有可能需要急诊手术解除梗阻做造瘘等等。像直肠癌通过肠镜还有肛门指检，然后能取到病理是可以确诊的。确诊直肠癌之后还要看有没有其他部位的转移病变，如果没有转移患者身体状况允许的情况下是需要做直肠癌根治手术的。根据肿瘤距离肛门的距离，来判断采用哪种手术方式，一般能保肛的尽量争取保肛手术，这样患者术后生活质量肯定更高一点，当然如果具体肛门比较近，不能为了牺牲根治来保肛，这个也是不行的。因为需要距离肛门2到3厘米最少然后扩大切除，手术之后可以配合放化疗等综合治疗，当然术后饮食也要注意清淡易消化，少吃多餐等等。如果不治疗或者是术后饮食调理不好的话也会造成胀气的情况。

上消化道出血判断是否继续出血

朱明炜主任医师

北京医院普外科

上消化道出血，经过治疗以后，出血是否停止了，在临床上，我们需要进行判断。第一:主要是看患者是否还有黑便，并在这之后没有继续出现黑便，一般来说，这种情况观察一两天，经过进食或者排便以后，还是没有出现黑便，说明没有继续出血。第二:就是观察病人的血压，呼吸，脉搏、心率，这些生命体征，看看是否经过治疗以后，逐渐恢复到正常的水平。如果生命体征逐渐平稳，说明病人的出血也基本上已经止住了。第三:还可以抽血进行检查，查患者的血常规，看看血红蛋白是否有变化。如果血红蛋白没有继续下降，或者已经升高了，说明没有出血或者出血已经停止了。再就是判断是否停止出血了，还可以做纤维内镜，或者做选择性的动脉造影，或者同位素扫描，能够明确的看到出血部位是否停止了出血。

胆囊息肉怎么治疗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆囊息肉是胆囊中的粘膜赘生物，胆囊息肉一旦形成无法治愈。如果复查时期消失了，很可能是诊断有问题和检查是息肉太小会与体位有关系漏诊了。B超是最常用的检查手段及诊断准确度与检查医生的经验和水平是密切相关的。一般而言年轻的胆囊息肉患者若息肉直径小，比如小于10毫米以下有完全没有症状则没有必要手术。若息肉直径小但是伴有消化不良症状，比如腹胀，嗳气等可以用药物保守治疗。如果出现明显的胆绞痛，尤其是伴有胆结石应该行胆囊切除，采用腹腔镜微创或者手术治疗。对于息肉直径大于10毫米又具有恶变倾向的患者应该及早地行胆囊切除。胆囊切除后变丧失了正常胆囊存储浓缩排胆分泌等功能，但一般不会影响患者的预期寿命。

胃十二指肠溃疡穿孔并发腹膜炎

贾文焯主任医师

北京医院普外科

临床上患者如果有胃，十二肠溃疡，如果出现穿孔，很容易出现腹膜炎的情况，一般患者既往有溃疡的病史，而且穿孔前数日溃疡的病症一般会加剧，如情绪波动，过度疲劳，刺激性的饮食或服用皮质激素药物，都可以出现溃疡的穿孔，穿孔多在夜间空腹的时候，或者饱食以后突然发生，表现为剧烈的上腹部刀割样的剧痛，且迅速地波及全腹，患者疼痛难忍，可有面色苍白，出冷汗，脉搏比较快，血压下降的表现。而且胃和十二肠溃疡穿孔的时候，穿孔所导致的消化液可以沿着右结肠旁沟向下流，而且可以出现右下腹疼痛，疼痛的也可以放射至肩背部，当腹腔内有大量的胃十二肠溃疡所造成的消化液渗出时，患者会出现化脓性腹膜炎的情况，腹痛的可以再次加重，偶尔患者还可以出现溃疡穿孔，与溃疡出血同时发生，这时候病情会更加严重。

上消化道出血可以表现为呕血

贾文焯主任医师

北京医院普外科

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠和胰胆等病变引起的出血，空肠吻合术后的空肠病变的出血，也属于这一范围，临床上的主要表现有呕血和黑便，一般来说出血部位在幽门以上者，常有呕血和黑便，在幽门以下者，可仅表现为黑便，但是出血量少而速度慢的，幽门以上的病变，也可以仅表现为黑便，出血量大速度快的幽门以下的，因血液反流入胃引起呕血。如果出血量在四百毫升以内，可以无明显症状，如果出血量中等，则可引起贫血或进行性贫血头晕，软弱无力甚至会发生晕厥，肢体发冷血压偏低等情况，当大出血失血量，达到30%到50%，可产生休克，表现为烦躁不安，神志不清，面色苍白，四肢湿了，口唇发绀，呼吸困难，血压下降等这一类症状，这种情况需要尽快去，处理否则容易导致死亡。

肺癌晚期会有头痛吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

肺癌晚期可能会出现多发转移，特别是有颅内转移，这种情况下会导致颅内压增高出现头晕，头痛，这个时候需要进一步查头颅核磁共振检查协助诊断，如果确定有颅内占位性病变需要应用脱水降颅压，还有止痛等药物治疗，另外可以用局部放疗还有伽马刀等治疗缓解颅内病灶的症状。当然头痛还要排除其他的原因比如脑血管病变，偏头痛还有血压变化等等，原发病灶也需要治疗，一般到了晚期可能没有手术治疗的机会了，但是也可以考虑做放化疗还有靶向药物等治疗控制病情发展，延长生存期，缓解患者的痛苦。

股骨头坏死能根治吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

到目前为止，全世界所有的文献中尚无股骨头坏死根治的报道，临床上根据骨头坏死的分期分别给予相应的治疗，治疗的目的为阻断骨股头坏死的发展，骨头坏死早期可以通过药物，手术将股骨头坏死局限于此期，这是极为有效的治疗。如果股骨头坏死的晚期，一般是通过人工髋关节置换达到有效治疗，患者应注意关于股骨头坏死的根治，市场上的宣传并不一定科学，需要谨防上当受骗，建议去医院的正规的关节外科就诊。1、2期可以通过保守治疗，口服非甾体类的消炎药物，活血化瘀类的药物，保护关节软骨类的药物等。平时要避免负重，最好能够拄双拐活动，减轻骨头的进展，避免过早的发展为骨头坏死的晚期。到了骨头坏死的晚期，一般只需要髋关节置换的，所以说年轻人尽量要延缓病变的进程，尽量不要关节置换，因为关节置换以后，是有一定的使用年限的。

肠梗阻的症状及表现

贾文焯主任医师

北京医院普外科

肠梗阻是肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行而引起的腹胀，腹痛，恶心，呕吐及排便困难等一系列症状。腹痛通常为阵发性绞痛，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中位和低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻。呕吐物开始通常为胃内容物，以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中位和远端小肠梗阻呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐有时成粪便样，腹胀多发生在晚期，高位肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻由于回盲瓣的存在很少发生反流，故腹胀明显。肠梗阻病人一般都停止肛门排便与排气，但是高位小肠梗阻早期可出现少量的排便与排气，但并不能排除肠梗阻的可能。一般来说，立位腹平片和腹部ct可以帮助明确诊断。

过敏性支气管炎的病因

朱明炜主任医师

北京医院普外科

过敏性支气管炎是由于化学引起的气管支气管黏膜的病变，会导致黏液分泌增多，临床出现咳嗽，咳痰和气急等症状。早期的症状是比较轻微的，大多在冬季发作，春季后缓解。轻微的气道炎症是指什么？过敏性支气管炎和典型的哮喘病都存在着气道变性严重和气道高反应性，发病原因和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或者说是病程进展阶段的不同。第二就是受体神经机制，过敏性支气管常常表现为咳嗽，哮喘，呼吸困难等症状。咳嗽是气道黏膜清除外界物质或黏液分泌物的自身保护机制，而典型的支气管的哮喘因为炎症即作用于大气道，又作用于周围气道，从而产生咳嗽外以后尚还没出现哮喘和呼吸困难的临床症状。

甲状腺结节手术方式怎么选择

朱明炜主任医师

北京医院普外科

甲状腺结节手术如何选择，要根据结节的性质以及结节大小来进行决定的。比如说良性的结节，包括甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，大多数是不需要手术的。但是如果瘤体比较大，出现了症状，比如说对气管造成了压迫，这个时候可以对病灶处进行甲状腺的全切，次全切或者单侧腺叶的切除。如果甲状腺腺瘤超过三公分以上，可以考虑单个结节的切除。如果结节是恶性的，可根据结节的大小做相应的单侧叶切除或者甲状腺的全切。如果合并有淋巴结的肿大或者淋巴结的转移，这种情况还需要对颈部的淋巴结进行清扫。所以说，甲状腺结节手术方式如何选择需要让医生给予进行评估，然后选择最适合你的手术方式。

婴儿骨折有危险吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

儿童骨折是有一定危险的，根据骨折不同的部位，它会产生一些不同的影响，比如患者由于车祸外伤，造成了头部的骨折，由于头颅骨折，会出现颅内出血，压迫了脑组织，造成一侧肢体的瘫痪，有的时候会出现死亡的情况，比如出现比较严重的颅内高压。第二，由于骨折会造成一些脊柱上的骨折，脊柱骨折会造成脊髓的损伤，对患者会出现下肢或者上肢的瘫痪情况。第三，一些开放性骨折会出现局部的感染，形成急性骨髓炎或者是慢性骨髓炎，对患者的生长，发育以及肢体的运动都会造成比较大的影响。

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