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治脂肪肝的办法

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

其实主要是通过控制饮食，减少总能量的摄入并且增加运动，增加总量量的消耗，通过这种能量的消耗和减少能量的摄入，然后保持适度的能量负平衡，长期的坚持就可以取得比较好的疗效。脂肪肝的治疗是比较长期的过程，是漫长的过程，至少要三个月才可以见到一些比较好的疗效。如果脂肪肝的患者合并了严重的肥胖，还需要进行减肥，针对脂肪肝要采取个体化处理，肝功能不正常，需要加强保肝降酶等治疗，系统规范的治疗和处理绝大部分都是可以治愈的。

甲肝疫苗什么时候接种

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲肝疫苗是用来预防甲亢病毒传染的，对一周岁以上的儿童以及成年人都推荐使用，这种甲肝疫苗产生甲肝抗体，预防甲肝的感染，甲肝疫苗分为两种，一种是甲肝减毒活疫苗，另外一种是甲肝灭火疫苗，对于新生儿一般是指18月以上的儿童接种第一针，如果是成年人，无论什么时候都可以接种，这个时间是不一定的。儿童要注意要满18个月接种第一针，都是打甲肝减毒活疫苗，只需要打一针。如果是打甲肝灭活疫苗，需要打两针，两针要间隔六个月，接种甲肝疫苗之后，要去查一下甲亢抗体，看是否产生了免疫力。

鲨肝醇的作用

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

鲨肝醇是一种能够促进白细胞增生的口服药物。这种药可以促进白细胞增生以及抗放射，可以用于各种原因引起的白细胞和中性粒细胞减少。常用量是成人一日50到150毫克，分三次口服。用药期间需要定期监测血常规，了解白细胞及中性粒细胞的水平。目前，这种药临床上已经比较少用了。出现放化疗后白细胞和中性粒细胞明显减少的情况，一般我们是应用重组人粒细胞集落刺激因子针皮下注射，通常需要注射1到3天，然后复查血常规。升白针升白的效果是比较迅速的，而口服鲨肝醇的升白作用是比较缓慢的。所以说如果白细胞降低的比较明显，又急需要治疗，那么应该给予升白针。

甲状腺结节引起甲亢怎么回事

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果真的明确了是甲状腺结节引起来的甲亢，那么这种甲亢就称多结节性毒性甲状腺肿，这种情况并不是很常见的。我们最常见的甲亢是Graves病引起来的甲亢，大约85%以上的甲亢都是Graves病引起来。多结节性毒性甲状腺肿，比较特殊，是由有分泌甲状腺激素的这些结节引起来的甲亢，甲状腺核素扫描下会提示这些结节表现为有高功能热结节，而其他的地方就会表现为没有功能区。所以对于这种甲亢，我们可以使用手术的方法治疗，把结节切除掉，甲亢就能好了，或者是用碘131的方法来治疗效果也可以。用药物来治疗这种结节甲亢，效果是没有那么好，但是也是可以的。

甘露醇糖尿病能用吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

可以明确的说糖尿病患者可以使用甘露醇，因为甘露醇在医药上是良好的利尿剂能降低颅内压，眼内压呀，以及它是治疗肾药，脱水剂，食糖的代替品，也用作药片的赋形剂及固体，液体的稀释剂。甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾病患者抢救最常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快，疗效准确的特点，临床作用不会引起血糖的升高，是可以使用的。

盐酸达泊西汀副作用

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

盐酸达泊西汀，在临床上适用于治疗男性早泄的患者，盐酸达泊西汀他的功能主治是一:适用于十八到六十四岁的男性早泄的患者，比如说阴茎在插入阴道之前过程当中或者是插入后不久以及为获得性满足之前由于其小了性刺激及发生持续或反复了射精。二:因早泄而导致的显著个人让苦恼和人际交往障碍。三:射精控制能力不佳的患者服用，盐酸达泊西汀他的用法，用量的是口服，药片应该完整吞下建议至少用一杯满水送服药物，患者应该尽量避免晕厥或者头晕等前驱症状所引起的受伤，成年男性，推荐的首次剂量是三十毫克，需要在性生活前1到3小时服用，如果服用三十毫克效果不满意，且尚在副作用可接受的范围之内，可以将剂量增加至六十毫克。最大剂量使用频率是24小时一次，可在餐前或餐后服用，盐酸达泊西汀他有一定的副作用，他副作用主要是轻度的头痛，恶心，不过这些副作用都是暂时的很快会消失，高血压和心脏病患者也可以服用。

胆结石手术后一个月同房了有没有关系

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

胆结石手术后一个月同房有问题吗胆结石手术后一个月同房是没有问题的，不会有什么异常的影响。是因为胆结石手术现在大部分是微创手术，很少一部分比较难做的一些手术可能需要开腹，无论是微创手术还是开腹手术。现在微创手术一般术后三天就可以出院，然后术后一周就可以过正常的生活。还有开腹手术的需要七天拆线后出院，两周内就可以恢复到正常的生活。一个月同房是没有关系的，不会对你的健康和对你的术后恢复产生不利的影响。一般情况下可以术后的两周就可以同房了。但是，有的时候也注意避免过度的同房，房事过多也影响你正常的健康，而且开避免剧烈的活动或者是剧烈的一些动作。

肺部高密度结节是什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果肺部出现了高密度结节，为单发的边缘光滑，无毛刺征，考虑良性的病变可能性大，只需定期复查即可，但少数结节可能是活动性结核炎症或者肿瘤的可能性。所以，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原，甚至肺结节活检、支气管镜检查以明确诊断。如果患者是有炎症导致导致的结节，需要积极的治疗，包括使用头孢、青霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星，抗感染后复查，炎症导致结节抗感染后可完全消失。如果患者的结节是结核导致的，需要进行积极的抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。如果患者的结节为恶性结节，要进行手术的评估，有手术适应症的考虑手术治疗，无手术适应症的可考虑放疗、化疗或靶细胞治疗。

恩度说明书

崔秀娟主任药师

大庆油田总医院药剂科

恩度又叫重组人血管内皮抑制素注射液，它的适应症主要用于联合np化疗方案，用于治疗初治或者复治的三四期的非小细胞肺癌患者。np化疗方案就是长春瑞滨和顺铂的化疗方案，主要是通过静脉给药，不良反应方面建议心脏方面的反应，用药初期，少数患者可出现轻度的疲乏、胸闷、心慌，一般经对症处理后，可以好转，不影响继续用药。消化系统方面的反应，偶尔见腹泻、肝功的异常，甚至出现黄疸。皮肤以及附件方面的反应，以过敏反应为多见，表现为瘙痒型的全身性的斑丘疹。在使用恩度的时候，要注意过敏体质，或者对蛋白类生物制品有过敏史的要慎用，有严重心脏病或者心脏病病史的，以及高血压的要慎用。恩度它是无色澄明的液体，如果发现有浑浊沉淀等异常的现象，则不得使用，如果发现包装瓶有损坏，过期失效的也不能使用。

白血病一次化疗间隔多久

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

在正规医院血液内科行诱导缓解化疗，一般5到7天一个疗程，间隔三周左右，倘若病情已基本控制而学象尚未完全恢复时，间隔时间可相应延长，而若病情发展，血象已经基本恢复时，间隔时间可相应缩短，不过目前不建议化疗，建议采用非输血非化疗的免疫平衡疗法，从根本摆脱了血魔的纠缠。

肾结石多久能治好

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

肾结石在临床上是比较常见的一种疾病，对于肾结石具体多久能治好，主要还是根据肾结石的病情严重程度，以及所采取的治疗方式来决定。如果肾结石体积比较小，那主要是通过无创的方法，保守的方法来治疗。保守方法有些病人治疗时间比较短，有些可能两三天就可以治好。还有些病人可能时间会比较长，甚至需要达到两周甚至两周以上的时间才可以治好。如果病情比较严重，就需要进行手术治疗。一般来说进行手术治疗的话，大部分病人在手术后一周左右的时间，就可以恢复出院。

肠梗阻症状及表现

朱明炜主任医师

北京医院普外科

在临床上由于肠梗阻的原因、部位、病变程度和发病急慢的不同，可有不同的临床表现，但是通常情况之下他们的共同表现是腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。通常来说患者如果出现腹痛的话，一般发生在梗阻部位而且腹痛时可以伴发有肠鸣音。另外患者有的时候还可以见到肠型和蠕动波，如果患者的腹痛间歇性不断的缩短，而且呈现阵发性的加重，这时候应该警惕可能发生绞窄性肠梗阻了，要及时的进行手术治疗。另外有一部分患者在肠梗阻的早期会出现呕吐，呕吐一般呈反射性，呕吐物为胃内容物和胃液。一般来说患者还会出现腹胀。腹胀的程度也与梗阻的部位有关，高位的肠梗阻腹胀不明显，但是低位的肠梗阻腹胀比较明显。另外，患者可以停止肛门排气排便，如果完全性的肠梗阻发生以后，患者多不在进行排气排便，但是在梗阻的早期，尤其是高位的肠梗阻可以有排气排便的现象发生。

骨肿瘤的种类

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

骨肿瘤是指发生与骨及骨附属组织的肿瘤，骨肿瘤分为以下几种:一，良性肿瘤，病程长，生长缓慢，一般无症状，或仅有轻微疼痛。二，恶性肿瘤，病程短，生长迅速，通常表现为肿胀或固定疼痛逐渐加重，早期即可发生转移。三，瘤样变骨囊肿，多见于小儿，通常无症状，偶有隐痛、压痛，往往因病理性骨折而就诊，动脉瘤样骨囊肿多见于青少年。主要表现为肿胀、疼痛，压痛，纤维异样增殖征，多见于儿童，但婴儿到老年人均可发病，可单发，可合并皮肤色素沉着，表现为肿胀，轻微疼痛，可合并病理性骨折。

慢性肾炎高血压时怎样应用降压药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

应根据肾功能，合理选择降压药物，除选择具有明确降压作用的药物以外，应该首选保护肾功能的药物。一，血管紧张素转换酶抑制剂也就是acei，血管紧张素二受体阻断剂也就是arb，acei和arb，除了其肯定的降压作用外，还可以通过扩张肾小球动脉，出球小动脉，扩张入球小动脉，扩张显著，从而通过降低球内压，肾小球滤过负荷，从而保护肾功能。常用的acei有卡托普利、贝那普利等，alb有缬沙坦、氯沙坦等。二，钙离子通道阻滞剂。钙离子通道阻滞剂有明显的降低全身血压的作用，研究表明，钙离子通道阻滞剂可以减少氧消耗，抗血小板聚集，通过细胞膜效应，减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化，从而达到减轻肾脏损害，以及稳定肾功能的作用。常用的药物有长效的钙离子拮抗剂络活喜、非洛地平、拜新同，短效的钙离子拮抗剂如硝苯地平。三，β受体阻断剂。如美托洛尔、阿替洛尔，对肾素依赖性高血压有较好的疗效。β受体阻滞剂有减少肾素的作用，该药虽然降低心排血量，但不影响肾血流和GFR，故也可以用于治疗肾实质性高血压。四，α受体阻滞剂。如哌唑嗪，可以扩张小动脉、小静脉，常用剂量为六至十二毫克每天，肾衰时不必调整剂量，但是体位性低血压为常见的不良反应。

硬皮病的红斑能恢复吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

硬皮病患者出现的皮肤损害可以表现为一些皮肤红斑的，也会伴有一定的瘙痒症状，这些症状通过有效的治疗后，是可以完全消退的，所以说，硬皮病的红斑是可以恢复正常的。但是也有一些患者其皮肤病病会逐渐进展，由皮肤出现红斑，导致皮肤明显肿胀，进而出现皮肤变厚、发硬到达硬化期，而最终会出现皮肤的萎缩，导致皮肤变薄，并且也可以出现溃疡。通常情况下，硬皮病会出现上述典型的皮肤损害，而且皮肤病变往往呈对称性，一般先出现于手指以及颜面部，然后再向躯干部逐渐蔓延的，也会伴有一些脏器损害，比如影响到心脏、肺脏、肾脏和消化道等多器官，从而出现复杂的临床表现，也会由于重要脏器受累而严重影响患者的生活质量，通常也会导致死亡的。

浅表性胃炎吃啥特效药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

浅表性胃炎没有什么特效药物，得了浅表性胃炎的话重在于调养，饮食健康是治疗浅表性胃炎的首要措施。患者平时要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，避免暴饮暴食。平时可以少食多餐，吃饭的时候要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。平时可以多吃些富含蛋白质的食物，少吃辛辣刺激性的食物，不要抽烟喝酒不要喝浓茶和咖啡。平时要调节工作节奏，要保证充足的睡眠时间，以缓解工作压力。平时要放松心情，要保持心态平和，患有浅表性胃的患者可以口服一些药来缓解临床症状，比如奥美拉唑、锂碳酸镁、吗丁啉等。

鼻骨骨折需要做手术吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于病人出现了外伤，鼻骨骨折的情况，需不需要做手术主要看鼻骨部位有没有出现明显的移位导致了鼻中隔明显的偏曲，或者是伴有其他部位颅骨骨折，或者是导致了明显的鼻部外形改变的情况来决定的。如果说鼻骨骨折以后骨折部位对位比较好，没有出现明显的损伤移位以及鼻中隔偏曲脑积液漏或者是鼻外形改变的情况，这种情况是不需要行手术治疗的，我如果说病人的鼻骨骨折以后，引起了明显的鼻窦部骨折，并且引起了鼻中隔偏曲和鼻外形的畸形，这种情况就需要行手术的矫正。

卵巢增大怎么恢复正常

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

首先对于卵巢增大发生的病因要查明，针对于病因与病情做进一步的治疗，从而做到了真正的针对性治疗。有可能是因为多囊卵巢综合症导致的，这是属于一种内分泌疾病，不是后天突然发生的，有可能是生下来的时候就有很大的遗传因素，所以说对于多囊卵巢综合症要及时治疗，并调整好自己的内分泌系统，从而使卵巢增大的情况得到治愈。当然饮食方面也是非常重要的对于卵巢增大的患者来讲，在每天适当的补充一些钙质和叶酸等综合维他命，也要适量的多喝一些水，为了防止，血脂质发生异常情况，要少吃一些含有饱和脂肪酸以及氢化脂肪酸的食品，如肥肉、奶油、油炸类食物、鱼肉、坚果、蛋白、西式蛋糕的。

米非司酮和米索前列醇片

崔秀娟主任药师

大庆油田总医院药剂科

根据怀孕的天数的不同，服用方法也是不一样的。一般在妊娠小于49天，当确定为宫内妊娠的，那么在服用的时候米非司酮片的第一天早上两片，晚上的一片，第二天早晚各一片，然后第三天的早晨是一片，一个小时以后就可以服用米索前列醇了，那就是服用三片。如果三个小时后没有看见胎囊排出，那么按时间每小时就增加一片米索前列醇，一直到胎囊排出，当天的总量可以达到一天二百微克。在妊娠十到十六周的时候了，米非司酮片可以是五百毫克，一天两次，可以供两天，第三天在阴道后穹窿要放置米索前列醇片六百微克，也就是说三片，每三个小时也是放一次的，最高剂量可以达到1800微克，用药以后要严密观察一下，如果失败应该是及时的手术来终止妊娠。一定要注意用药时候，有可能有大出血的这种可能，要在当地医生指导下使用，自己千万不要随便使用，一定要是在医生的监护指导下来进行，千万不要自己在家中服这个药物流产药。

输尿管结石的治疗方法

贾文焯主任医师

北京医院普外科

输尿管结石治疗方法输尿管结石治疗要根据结石的具体位置、大小、质地有多种治疗方法。一般小于0.4厘米的结石可以通过多饮水，上下跳跃运动，上下楼梯运动，大多数能够自行排出。而更大直径的结石通常需要采用中西结合治疗方法，西药主要来用来解痉止痛、利尿，而中药以清热利湿为主，同时还可以起到溶石、排石的作用。通过中西医结合，大多数直径在0.4到0.6厘米的结石，或者是1厘米左右的结石都可以排出。有些不能排出的结石，也可以通过体外冲击波碎石的方法，将结石击碎，然后顺着尿流出来。对于比较大的结石或者位置比较固定，药物治疗之后无法排出，可以考虑手术治疗的方法。手术的方法有很多种，比如输尿管镜碎石、腹腔镜切开取石还有开放性手术的方法治疗。

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