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发生气管痉挛如何自救

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

有一些患者会出现因为过敏，例如接触了冷空气、刺激性物体，使用那些容易过敏的物质，接触动物皮毛，花粉等过敏物质，而突然出现支气管痉挛，临床表现为阵发性的，呼气性呼吸困难，伴有双肺的哮鸣音。临床上可治考虑为支气管哮喘，如果患者出现阵发性的呼吸困难支气管哮喘，要使用一些速效的支气管药如沙丁胺醇等，平时要备用一些速效的气管舒张剂，患者出现的支气管哮喘要马上脱离过敏源，远离容易过敏的物质，同时给予吸入沙丁胺醇，并及时拨打120送至医院进一步治疗。根据患者病情的严重程度，使用一些口服或者静脉的激素，可考虑长期服用，吸入的ICS，同时给一些长效的支气管舒张剂，例如沙丁胺醇，异丙托溴铵等，也同时可以给一些抗过敏的物质，比如白三烯调节剂、异丙托溴铵、西替利嗪、氯雷他定等。

糜烂性胃炎可以喝酸奶吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

糜烂性胃炎的患者，是可以喝酸奶的，糜烂性胃炎跟日常的饮食习惯，有很大的关联，所以如果想要治疗糜烂性胃炎，首先要注意饮食的调理。酸奶是一种有助于消化的食物，喝酸奶是可以促进肠道的消化，而且能够减少肠道的负担的。糜烂性胃炎的患者，在日常的生活中，要避免吃刺激性的食物以及辛辣的食物，而且要一日三餐，定时定量，避免暴饮暴食，避免浓茶，浓咖啡以及饮酒等，可以适当的做一些体育锻炼，是能够增强体质的，同时还要避免劳累，保证充足的睡眠。

得甲状腺炎脖子痛吗？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

患有甲状腺炎之后可以出现脖子疼痛，甲状腺炎是一类甲状腺疾病的统称。出现脖子疼痛的甲状腺炎，主要包括亚急性甲状腺炎，以及急性化脓性甲状腺炎。急性化脓性甲状腺炎，脖子疼痛，主要是因为甲状腺的脓肿，可以导致颈部的皮肤红肿以及颈部肿胀，以及颈部前屈侧屈等活动的受限。而对于亚急性甲状腺炎的患者，颈部的疼痛可能为单侧，也可能为双侧或者从一侧转移到另一侧，有可能还会放射到耳颞部，引起疼痛。

血常规如何看是否贫血

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

通过血常规的检测，可以看血红蛋白，正常的男性血红蛋白在120以上，女性的血红蛋白在110以上。当血红蛋白在90以上，的就是属于轻度贫血，当血红蛋白在60到90之间的就属于中度贫血，血红蛋白在30到60之间的就属于重度贫血，血红蛋白低于30的话就属于极重度贫血。除了看血红蛋白，还需要看红细胞的平均体积和红细胞的数量，如果红细胞的平均体积很小的话，就是小细胞低色素性贫血，可能和缺铁有关系，如果红细胞比较大的话，可能是巨幼红细胞性贫血，这可能和叶酸或者是维生素b12的缺乏有关系。

医院检查艾滋病多少钱

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

艾滋病，又称作获得性免疫缺陷综合征，是由免疫缺陷病毒，也就是HIV病毒感染引起的慢性传染性疾病，主要是通过血液传播、性传播和母婴传播传染的。所以如果发生无套性交或者无套肛交等高危性行为，需要过了12周艾滋病检测窗口期，检测HIV抗体明确，如果在医院检测艾滋病，也就是HIV抗体需要多少钱，一般来讲在医院检测HIV抗体费用在60元到100元左右，也就是说，在医院检测HIV抗体费用是不贵的，一般当天检测，上午就可以出结果，如果有高危性行为建议过了12周，艾滋病检测窗口期检测HIV抗体确定，如果检测HIV抗体阴性的话，说明没有传染到艾滋病，可以放心，如果检测是HIV抗体阳性，这种情况需要重新抽血，送市疾控中心确诊。

骨质疏松的运动

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

骨质疏松的运动通常包括有氧运动和无氧运动。下面我给大家做详细的介绍。骨质疏松患者的骨头是很脆弱容易骨折，但并非不适合运动。其实骨质疏松症更要运动，运动可以锻炼肌肉，肌肉强健可以保护骨骼。负重的有氧运动，比如散步爬楼梯等，负重运动可以锻炼双腿的骨骼，减少骨质的流失。柔韧性的训练，柔韧性运动可以使身体得保持平衡，防止摔倒，少做大幅度的运动如弯腰跑步等等。

两侧股骨头酸痛为什么

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

首先股骨头的体表定位，大概是在腹股沟的终点，如果这地方出现了酸痛，我们考虑有可能是股骨头出问题，而股骨头出问题，最严重需要排除的问题是:股骨头缺血性坏死，也就是我们说的股骨头坏死。什么是股骨头坏死？股骨头坏死是由于各种原因导致的股骨头血供受损，引起的骨细胞和骨髓成分死亡和随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷引起患者的关节疼痛、关节功能障碍，是骨科常见的难治性疾病。如果出现股骨头坏死，临床上常见的症状是:以股骨头位置也就是腹股沟、臀部或者大腿位置为主的关节痛。由于有共同的神经支配，偶尔会出现膝关节的疼痛，而髋关节活动是明显受限的，生活中能会出现迈不开步子、蹲不下去、系不了鞋带、跷不了二郎腿的问题。除此之外，股骨头位置还需要排除的疾病可能是腹股沟位置的肌肉或者韧带的损伤，骨折或者是髋关节的滑膜炎。但是，一般这种肌肉韧带的损伤，或者是骨折不会同时两侧的发生，如果出现两侧股骨头的酸痛，就要高度的怀疑是不是出现了双侧的骨头坏死。

大动脉炎最新治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

大动脉炎是一种比较常见的自身免疫性疾病，主要见于亚洲、汉族人群。目前它的治疗比较新的进展就是对于一些应用激素和免疫抑制剂效果比较差的患者，尝试应用一些新的生物制剂，比如肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6单抗雅美罗或者是cd20单抗利妥昔。还有一些会运用阿巴西普，有些患者用这些生物制剂后对难治性的大动脉炎有一些良好的效果，给大动脉炎的患者带来了新的希望。其次就是外科治疗，它主要是介入治疗，针对的是有明显血管狭窄的患者。应用介入治疗:第一治疗疗效比较好，第二副作用比较低。但是需要根据患者的病情以及受累血管的数目、狭窄程度进行综合评估，有些患者可能并不一定适用于介入治疗，仍然需要外科传统手术治疗。

二尖瓣狭窄的听诊特点

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心脏听诊，胸骨右缘第二肋间可听到粗糙响亮的喷射性收缩杂音，增减或递增的菱形，第一心音出现，收缩中期达到最小，以后逐渐减弱，主动脉瓣关闭，常伴有收缩期震颤，吸入亚硝酸异溶质之后，杂音可增强，杂音向颈部脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或者心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越近，主动脉瓣狭窄越严重，但合并心力衰竭的时候，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促，可闻及收缩期喷射音，尤其是在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄比较多见，瓣膜钙化僵硬后，可能会消除，瓣膜活动受限的时候，钙化也是比较明显的。

空调吹的后背疼怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

长时间的吹空调，风直吹后背的这个关节就会导致血压不畅，血管收缩，血液循环受阻，从而引发出现疼痛的情况。再有一种情况就是可能是由于肌筋膜炎引发出现的，由于肌筋膜炎对温度比较敏感，如果长时间的吹空调，特别是空调直吹后背这个部位容易受风寒的侵袭而引发出现的肌筋膜炎的这种疾病。出现后背疼痛的情况可以适当着配合着后背部位的热敷、理疗、烤电或者是后背部位的拍打按摩来进行促进血液循环，帮助缓解疼痛。还有日常生活中注意尽量的不要让空调的冷风直吹身体的某个关节，比如手腕或者是腿部、后背等一些部位，注意保暖。

慢性喉炎的治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一、避免长期过度用声，声带应绝对的休息。二、去除致病的因素。比如临近器官的感染、环境中的致病因素等。三、对于萎缩性喉炎患者，可应用有轻微刺激腺体分泌增多的含碘喉片或口服维生素类药物。四、可局部含化或雾化吸入药物，缓解喉部的不适症状。五、通过系统科学的发声训练方法，纠正不正确的发声习惯，减轻发声时双侧声带间的摩擦。六、手术治疗。

睾丸炎影响生育吗

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

在临床上，睾丸炎的患者是否能够影响生育，需要看患者的具体情况来确定。第一，如果患者是双侧睾丸患有炎症，同时均严重影响睾丸生精功能，这时是影响生育。第二，一侧睾丸患有炎症，对侧睾丸为隐睾，或者是睾丸未发育，或者是曾经患有腮腺炎后睾丸炎，这时是影响生育。第三，如果一侧睾丸患有炎症，对侧的睾丸功能是正常，这时是不会影响生育。所以睾丸炎的患者是否影响生育，需要看患者的具体情况来确定。

高血压药吃了多久见效

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

治疗高血压的药物有很多种，根据半衰期长短，分为短效降压药，中效降压药和长效降压药。短效降压药有硝苯地平，卡托普利，一般在体内起效快失效也快，一般的一天需要分二到四次服药，才能保证血药浓度，服用本药当天可以见效，如果无效一般是服药剂量和时间分布不合理所导致。中效药的代表有硝苯地平缓释片，马来酸依那普利等，在体内可以维持十二到十六小时的药物浓度，每天需要服用一到三次，本药一般服用22到24到48小时需要浓度达到很平稳，这个时候可以见效，如果血压控制不稳，那么建议三到五天调整一次用药剂量。长效降压药，在体内可以维持24小时或者24小时以上的时间，比如有些沙坦类等

小肝癌有包膜还要放疗吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

小肝癌有包膜是否需要放疗，要根据个人情况来定，要根据手术当中具体情况来定。如果手术完整切除了肝癌，切除了有包膜的肝癌，并且在切除的标本的边缘，没有发现肿瘤细胞，同时本身肝脏基础比较良好，这种情况可以不进行放疗。并且目前一般来说不会将放疗作为常规的小肝癌手术之后的治疗方式。目前一般认为，如果存在高危的复发风险的肝癌，手术治疗之后可以考虑进行介入治疗，也就是说进行TACE手术。其目的主要是可以发现微小的、通过普通检查无法发现的病灶，同时也可以进行局部的化学药物治疗，可以防止出现肿瘤的复发。

原发性骨髓纤维化干扰素

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

骨髓纤维化是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，纤维组织严重的影响骨髓的造血功能，可以发生脾脏，肝脏以及淋巴结内的髓外造血，临床上可以表现为幼粒细胞，幼红细胞性的贫血，较多的泪滴样红细胞，骨髓穿刺常出现干抽，脾脏常明显肿大。原发性骨髓纤维化的治疗是以对症治疗为主，贫血的患者可以使用康力龙口服液，溶血的患者可以加用强的松，对于白细胞计数增高，伴有脾肿大显著的，也可以使用羟基脲行小剂量的化疗。有的学者试用干扰素来治疗原发性的骨髓纤维化，但是目前疗效并不是特别确切，临床上缺少大数据的样本的支持，尚处于研究阶段。

经常偏头痛怎么回事呢

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

偏头痛本身是因为颅内、外血管扩张或者痉挛引起偏侧头痛，并且以类似脉搏跳动一样的头痛为主。但是导致偏头痛经常发作的原因有很多，比如说休息不够，经常熬夜或者经常饮食不节，吃一些比较刺激的食物，红酒、奶酪等，以及情绪波动太大、感冒等原因，都是可以导致偏头痛出现的。甚至女性患者在月经来临之前后，以及月经期由于激素水平，都是可以导致偏头痛发作的。所以，弄清楚了偏头痛的诱发因素，只要注意好这些诱发因素，那么在一定程度上面，就可以减少偏头痛经常发作了。

糖尿病能吃酱油吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一般情况下，糖尿病患者可以适当的吃一些酱油，一定要注意饮食上要控制好，每天要限制总热量，在血糖控制理想的情况下，可以适当的吃一些水果，今天吃了一些水果，在主食上就应该要适当的减少一些，就是要保证一天总热量的摄入均衡，避免超标。同时还应该要注意在饭后适当的运动，每天运动量需要1个半小时左右，运动对于降血糖是有很大的益处的，同时糖尿病的患者必须以饮食控制，运动治疗为前提，同时还需要配合医生服用一些降血糖的药物来进行治疗，缓解症状。在治疗期间饮食清淡，晚上不要熬夜，保证睡眠充足，提高自身抵抗力，同时还应该注意要有一个好的心态，因为有了好心态，对于疾病的控制也有很大帮助。

结肠炎喝酸奶好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

结肠炎是指各种原因引起的结肠严重性病变。可由细菌、真菌、病毒、寄生虫、原虫等生物引起，亦可由变态反应及理化因子引起。根据病因不同，可分为特异性炎性病变和非特异性炎性病变。主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;常伴有消瘦、乏力等，多反复发作。结肠炎病人是适合喝酸奶的。酸奶中有大量的有益菌，可以帮助消化，对肠道的功能有调节的作用，但是酸奶不宜低温保存，过低的温度，可以刺激消化道，加重胀气、肠鸣、腹痛、呕吐或腹泻等症状。还有要注意选择正规厂家产品，并注意有效期。

为什么怀男孩血糖高

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

这个问题应该理解的并不是特别确切或者说轻信了某一些人的错误说法。临床上并没有提到这一点，怀男孩子血糖升高这点是没有的，孕妇本身肯定也会存在糖耐谢的异常，否则不论是怀男孩子还是女孩子，血糖都不会高于妊娠期糖尿病的诊断标准，所以接下来我们就要了解什么叫做妊娠期糖尿病，还有它的特殊的一套诊断标准。妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次发现的血糖升高，这个诊断标准要比正常人低一点，在进行糖耐量检查的时候，空腹血糖一般是如果大于等于5.1摩尔每升或者是服糖1小时血糖大于等于10摩尔每升，2小时血糖大于等于8.5摩尔每升，就可以诊断为妊娠期的糖尿病。在本质上来讲所有怀孕期的血糖升高都和个体的调节有关而和生男生女关系并不是特别密切。

右足第5跖骨骨折

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于病人出现了足部的第五跖骨骨折的情况，主要是足部扭伤导致的或者是足部受到挤压伤，砸伤，从而就会引起第五跖骨骨折的情况，在骨折以后治疗一定要根据骨折移位的程度来选择，如果说骨折以后骨折端没有明显的移位或者是骨折移位不超过2毫米，这种情况可以行石膏托或者支具外固定一个半月，一个半月以后就可以撤出外固定，逐渐的下地，逐步轻负重的活动并且逐渐地增加负重量和负重时间就可以。如果说骨折端呈粉碎性或者是骨折移位超过了3毫米，这种情况就需要行手术的治疗，以复位骨折端给骨折愈合创造条件，不然后期很容易导致骨折不愈合，甚至畸形愈合延迟愈合的情况，就会导致足部负重时有明显的疼痛，并且会影响病人后期正常的活动。

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