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幽门螺杆菌检测方法有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

幽门螺杆菌是引起胃炎消化性溃疡和胃癌的一种细菌，幽门螺杆菌的检测应该列为消化性溃疡诊断的常规检查项目，因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。目前幽门螺杆菌的检测方法分为两种一种是有创伤性的和另外一种没有创伤性的，有创伤性的检查就是通过电子胃镜检查胃粘膜活组织进行检测，快速尿素酶试验。另外一种无创伤性的检查是目前医院开展比较多的像碳十三、碳十四、尿素、呼气实验，这种检测方法它的准确度还有特异性高，不需要做胃镜检查，所以患者这一种特异性比较好，还可以作为根除幽门螺杆菌治疗后复查的首选方法。

泥沙性胆结石和胆囊炎

朱明炜主任医师

北京医院普外科

泥沙性胆结石就是指胆囊结石比较小，症状反复发作，结石不能在体外击碎，较小的结石是由于胆囊排到肠道，途径要经过胆囊管，容易导致结石再次出现疝动，胆总管容易导致胆道梗阻，会出现黄疸以及腹痛，十二指肠壶腹和乳头可能会引起肠道梗阻和胰腺炎。即使是较小的结石，甚至是泥沙结石，况且症状反复发作，不建议采用非手术治疗。症状有小的结石发作，及时要行手术治疗，可以做微创及腹腔镜胆囊切除手术，创伤比较小，恢复比较快，如果进行手术治疗，药物效果也是很好的，长时间的结石容易导致癌变，平时建议患者在饮食上要清淡，一点油腻的食物不要吃，要注意休息。

通脉颗粒对脑供血不足的作用

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

通脉颗粒这一药品是可以治疗脑供血不足的，通脉颗粒功能主治是活血通络，用于缺血性心脑器官疾病，动脉硬化脑血栓到缺血，冠心病心绞痛的。用法用量是口服，一次十克，一日两到三次。通脉颗粒能扩张外周血管，降低血压，扩张冠脉，增加心肌流量，改善脑循环，加快血细胞流速，调解组织的修复与再生功能，抑制血小板聚集，对抗血栓形成，降低血脂，改善心脑血管的动脉粥样硬化。

宫外孕手术痛吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫外孕手术一般是在全麻下进行的腹腔镜或者是开腹手术，这种手术患者在术中是没有任何疼痛感觉的，但是手术结束，患者清醒以后会觉得腹部伤口有疼痛感，但是这种疼痛基本都可以忍受。现在麻醉科通常都会建议患者术后带镇痛泵三天左右，一般有带镇痛泵基本上全程没有任何疼痛的感觉，所以不用担心宫外孕手术会引起疼痛。一般宫外孕手术后要注意卧床休息半个月左右，禁止同房，饮食清淡，不要熬夜以及劳累。

腹泻头晕吃什么药好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果患者存在腹泻头晕，对于这些患者来说，具体该吃什么药物，一定要结合患者的具体情况才能确定。有一些患者，有可能是存在急性肠炎，比如患者受凉感冒，或者患者因为有不洁的饮食习惯，导致患者存在肠道感染，肠炎，这些患者会出现顽固的腹泻。由于存在电解质的紊乱以及脱水患者可能会出现头晕情况，对于这些患者来说，可以服用一些抗感染的药物，比如氟哌酸，或者诺氟沙星等药物，可以请抗感染的作用，这些患者如果存在电解质的紊乱，还需要积极的应用，一些电解质来维持平衡。

脂肪瘤是怎么治疗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

脂肪瘤是一种比较常见的良性肿瘤，发生于任何有脂肪的身体部位。如果说脂肪瘤体积比较小，直径小于一厘米，没有这个周围的脏器压迫等症状，没有疼痛，这种可以进行保守治疗。可以定期门诊复查，要注意饮食，补充充足的维生素c，应当这个饮食规律，摄入足量的蛋白质，避免辛辣或者刺激的食物。如果说脂肪瘤体积比较大的，大于一厘米，这种应当及时的行手术切除。脂肪瘤如果体积比较大，容易压迫周围的脏器，压迫时间长，容易导致感染坏死。如果出现这种情况，应当及时地行脂肪瘤周围病变组织切除术，如果是多发的脂肪瘤，这种一般是具有这个家族性，可以定期的门诊观察，如果说瘤体突然增大，这样应当积极的行手术治疗。

左下肺不张该如何进行护理

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

第一种情况心理护理，第二种情况翻身拍背辅助咳痰。血压稳定，撤离呼吸机，拔除气管插管后即可以翻身拍背，以后每隔2小时翻身一次，以防止因重力作用分泌物沉积在胸背及肺底部。扣背手法:手掌微凹成弓形向下至上，由边缘到中央，有节奏的拍打着患者的背部，同时嘱咐患者要深呼吸。经过上述措施以后痰液大多已从肺泡周围进入气管，或者痰液已经松动，此时鼓励患者进行有效的咳嗽排痰，嘱咐患者深呼吸，在呼气的时候要咳嗽，重复次数，因深呼吸可带出少量的肺底部的分泌物，配合咳嗽可产生痰液移动及加强咳出的效果。

大便肛门出血怎么回事

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果在大便的同时，有肛门出血的这样一个症状，很有可能是因为便秘导致的肛裂，或者是有痔疮引起的出血症状。建议应该积极的调整自己的饮食，尽量多吃一些富含膳食纤维的食物，像一些粗粮，玉米面，荞麦面，还有燕麦等，饮食上尽量多吃一些新鲜的水果、蔬菜，补充维生素。另外如果便秘情况严重，可以口服芦荟胶囊，或者是使用开塞露润滑剂来帮助大便排出。另外可以涂抹马应龙痔疮软膏来进行治疗，另外每天都要使用生理盐水进行清洗，预防感染，保持贴身衣物勤换洗，多拿到太阳底下进行暴晒，进行消毒、杀菌。如果出的血是暗红，应该要排除有没有是消化道出血或者是有肠炎的可能。

儿童地氯雷他定混悬剂

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

儿童地氯雷他定干混悬剂属于抗过敏药物，主要用于荨麻疹和过敏性鼻炎等疾病的治疗，正常情况下一到五岁的孩子一次服用半袋，一天服用一次，对于你家孩子的情况应该严格按照药品说明书使用，一次服用半袋，一天服用一次。孩子要注意休息，清淡饮食多喝水，地氯雷他定干混悬剂用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流鼻涕、鼻痒以及眼部瘙痒和烧灼感，也用于缓解慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状，抗组胺和抗过敏药适应症，用于缓解慢性特发性荨麻疹，及常年性过敏性鼻炎的全身局部症状。

胃穿孔开刀能吃饭吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

胃穿孔开刀后，如果胃肠道功能已经完全恢复，没有不适的症状，可以进食米饭之类的东西。首先，如果患者做过胃穿孔的手术，他的饮食一定要等到患者的胃肠道功能恢复的情况之下，才能够进行，它的标志主要是患者出现了排气、排便。一般来说，我们先从流质饮食开始，患者可以吃一些米汤，肉汤，鱼汤。如果患者进食这些东西以后没有出现腹胀，腹痛，发热等不适，可以逐步过渡到半流质的饮食，患者可以吃一些稀米饭，烂面条等等。如果患者吃完这些东西后没有出现腹胀，发热，腹痛等情况，可以进食正常的饮食。但是正常的饮食必须建立在比较容易消化，容易吸收，清淡，而且有营养的基础上，多吃些新鲜的蔬菜、水果。

怀孕得了丙肝要紧吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

丙肝会通过母婴传播的方式传染给婴儿，所以说怀孕的孕妇如果感染了丙肝要做好母婴阻断，婴儿出生后应该隔离，产妇母乳中含有肝炎病毒，所以不能哺乳。如果急性期丙肝的孕妇应该在家里多休息，平时要清淡饮食，多吃一些容易消化的食物。如果严重的话还需要及时就诊医院，避免耽误病情，可以静脉输液，保证液体和热量的摄入，禁止使用对肝功能有损害的药物，比如四环素，利福平，异烟肼等，饮食上不能喝有酒精的饮料，要多补充维生素，这样可以促进肝细胞的修复。

阿莫西林治胃炎服用多长时间

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果有胃炎没有细菌感染的时候，一般是不需要用抗生素，阿莫西林属于是抗生素，具有控制细菌感染的作用。但是如果有胃炎，伴随有幽门螺旋杆菌感染，只用阿莫西林这一种药物效果不会很明显，需要用四联疗法治疗。可以用果胶铋配合奥美拉唑，阿莫西林和克拉霉素，这几种药物治疗期是两个星期，巩固期还需要两个星期，大概服用一个月左右，才可以达到彻底的根治。是否能够完全治愈，这需要在停药一个星期之后，复查碳13吹气实验，才可以做出准确的判断。如果确定根治可以停药，如果没有根治的情况下，还应该继续服用药物治疗。有胃炎这种疾病，需要根据个人的临床症状，通过用药物控制病情的发展。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

干眼症吃鱼肝油吗

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

干眼症是指任何原因造成的泪液质和量异常导致眼部不适，包括干燥、发痒、疲倦、眼睛有异物感等等，怕光怕风，对外界的刺激比较敏感。原因有很多，其中有一个原因是维生素a缺乏可以导致干眼症。鱼肝油当中的维生素a和维生素d的含量比较丰富，因此从保健预防的角度来，口服鱼肝油有助于干眼症的缓解，患有干眼症的朋友可以使用鱼肝油治疗，但是它的治疗效果只是起到一个保健的作用，如果是需要治疗，还要到医院里边进行其他的治疗。

什么是小儿疝气高位结扎

朱明炜主任医师

北京医院普外科

小儿疝气高位结扎，主要是指小儿的疝囊高位结扎，是一种对小儿疝气的手术治疗方式，一般主要有开放的疝囊高位结扎和腹腔镜微创的疝囊高位结扎。一般适用于到了三周岁小儿疝气还没有愈合的，还存在疝气的，这两种手术方式，无论是哪一种，都需要在全身麻醉下进行手术，开放的小儿疝气高位结扎，主要就是在疝气一侧腹壁做个切口，将疝囊分出来从疝囊根部将疝囊结扎，而腹腔镜微创的疝囊高位结扎，主要是从肚子上打个孔，在腹腔内在内镜的直视下，将疝囊高位结扎。

冠心病能吃萝卜吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

冠心病是一种非常常见的心脏病，应减少剧烈运动，饮食清淡，戒烟、戒酒并长期而服用药物来治疗，像地奥心血康、黄杨宁等。平常萝卜是可以吃的，而且多吃对身体也有益处，萝卜中含有碳水化合物、膳食纤维，比如维生素c和多种矿物质，还含有芥子油、淀粉酶，能够加速肠蠕动促进排便，帮助消化促进食欲，帮助胃粘膜修复，能够防止胃酸过多引起胃炎和胃溃疡，并可以有效地预防糖尿病、高血压、高血脂和肥胖，但体虚的人不宜多吃，平常应该少吃高脂肪、高热量的食物，若连续长期进食高脂肪、高热量的饮食，可使血脂进一步的增高，所以说平时可宜多吃些水果和蔬菜，所以说冠心病患者是可以吃萝卜的。

肾结石手术体内管子没取出

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

体内管子做肾结石手术常规都应该留置，一般根据具体的情况决定留置的时间，推荐留置四种就可以取出，长时间留置体力的双接管，有可能会导致管壁长结石与肾盂输尿管粘连，导致输尿管完全堵塞现象，导致肾功能进一步的减退。建议大家留置管子的时间到了后，应该到医院去管，这样才可以有效地改善患者的生活质量，有效的减少结石，感染，梗阻的发生。

心绞痛与吸烟有关吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心绞痛和吸烟的关系还是比较大的，很多人在吸烟的过程当中会出现心绞痛的发作，首先，长期吸烟的患者烟雾中的有害气体会破坏血管内皮，尤其是冠状动脉的血管内皮，容易使病人发生冠状动脉粥样硬化的情况，很容易出现心绞痛的症状。再来烟雾当中的有害成分和一氧化碳成分都是比较高的，容易使身体出现一些缺氧的症状，尤其是心脏对于缺氧是比较敏感的，一旦出现了缺氧的现象，心率是会增快的，射血量也会增加，很容易出现心肌的耗氧量增加，这个时候容易诱发心绞痛的发作。所以如果具有心绞痛的患者最好不要吸烟，另外，长期的吸烟也有可能会导致冠心病的发作，从而出现心绞痛，所以无论是平时有没有心绞痛的患者都是不要吸烟，对身体才是比较好的，而且吸烟还会导致肺癌的发病率增加。

发生过敏性紫癜怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

发生过敏性紫癫，目前多采用中西医结合治疗，取得一定的效果。主要是给与清热凉血辨证施治和对症治疗，如选用抗过敏药物，应用免疫抑制剂等，如有感染还会选用抗菌素，腹痛者则用激素治疗，关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低。首先应给予免动物蛋白的饮食也就是素食，食物中不要有鸡鸭鱼虾牛奶或各种肉类，经过治疗紫癜消失一个月后可恢复动物蛋白的饮食。恢复的原则是含动物蛋白的饮食，一样一样逐步添加，吃后无过敏反应，再继续添加，这样既保证了安全也有利于发现过敏源是何种动物蛋白。

静脉曲张微创治疗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

如果患者有静脉曲张的话，可以做微创手术治疗。但是需要注意的是，静脉曲张微创手术治疗是具有严格的手术适应证的。所以，对于静脉曲张的患者是否可以进行微创治疗，也要结合患者的病情才能决定。一般情况之下，静脉曲张比较轻微的患者，建议患者选择微创手术治疗。因为这时候患者的手术，创伤会特别小，手术以后患者的临床治疗效果也会特别好，而且患者的恢复速度也特别快。但是，如果患者的静脉曲张比较严重，甚至出现下肢的皮疹，湿疹或者是静脉性溃疡的时候，这时候静脉曲张微创治疗便显得不合适了，这时候建议患者选择传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，这样的话才有利于患者的身体健康。需要注意的是，静脉曲张微创手术治疗之后的患者，需要穿静脉弹力袜3到6个月，以巩固临床治疗效果，这样才有利于患者的病情恢复。

肝癌介入治疗能痊愈吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

血管性介入治疗临床应用是最多，主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，它主要的生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%到25%是来自于肝脏的动脉，还有75%到85来自于门静脉，而原发性肝癌的血液供应90%到95%的是来自于肝动脉。这就为血管性介入手术提供了一个解剖学基础。它的具体的方法是相同，就是在皮肤上穿刺大概有一到三个毫米的一个小口，动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药。不同之处就是给的药物是不同，有个别的是化疗药物，还有一些栓塞剂都是对这个疾病进行治疗。如果说能够把癌症血供全部封掉，是可以达到一个治愈水平。但是肝静脉也能够支持肿瘤的生长，所以说可能还会导致疾病复发的这个不能一概而论。

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