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股骨干骨折的手术治疗方法有哪些

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

股骨干一旦发现骨折，如果位置比较好的话，大部分还是可以选用外固定治疗就可以，一般可以选用外固定架或者是进行石膏固定都可以的。但是如果股骨干骨折成粉碎性骨折或者是错位了，就需要积极的进行切开复位内固定手术治疗的。手术的治疗办法有多种可以选锁定钢板固定骨折的地方，也可以选用髓内钉都可以的，需要根据骨折的部位和粉色的严重程度来确定到底选用哪种材料更合适。另外手术以后的病人需要严格的卧床休息保护的，活动太多影响骨折愈合，甚至引起骨折的错位。再就是手术以后的病人需要积极的消炎这很关键的，因为一旦感染后期处理还是比较麻烦的，再就是需要预防血栓需要抗凝治疗，因为一旦有血栓形成就会危及病人生命或者是引起一些不必要的麻烦，也是相当麻烦的。

肺气肿感冒会加重病情吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

肺气肿感冒当然可以加重患者的病情，因为肺气肿的患者急性发作的病因大部分就是因为受到感冒病毒或细菌引起呼吸道感染所致，患者的咳嗽，咳痰及活动后喘闷的程度较前多有不同程度的加重。感冒后病毒，支原体和细菌因机体的抵抗力下降入侵呼吸道，并在其内大量的繁殖导致局部炎症反应加重使慢阻肺急性发作。急性期患者的病情亦加重，故对于肺气肿患者一旦感冒后不可以延误病情，需要及时的诊治，防止病情加重恶化，部分患者可因感冒而出现呼吸衰竭而危及患者的生命。

女的有前列腺吗

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

女性是没有前列腺的。前列腺是男性特有的性腺器官，前列腺的生理功能:具有外分泌功能，前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一，它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。具有内分泌功能，前列腺内含有丰富的5α还原酶，将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮，双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用，通过阻断5α还原酶和减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。具有控制排尿的功能，前列腺包绕尿道与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部参与构成尿道内括约肌，发生尿冲动时伴随着排尿肌收缩内括约肌松弛，使排尿顺利进行。

甲减引起的心包积液是血性的吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲减也就是甲状腺功能减退症，这个病好发于20到50岁的女性，是属于内分泌科很常见的一类疾病，甲减的特点是甲状腺激素合成分泌减少，从而导致我们整个血液循环里面激素偏低，影响到各个组织脏器，所以说是多脏器多系统的疾病。甲减特点就是激素的减少会引起组织水肿，这种水肿我们称之为黏液性水肿，特点就是因为甲状腺激素的减少而导致了很多的蛋白不能够分解，形成所谓的黏蛋白，这种黏蛋白堆积就会形成黏液性水肿，这种水肿会发生在身体的各个部位，包括我们的心脏，如果黏液性水肿比较明显就会形成心包积液，这种情况是比较少见的，而且也是比较严重的。甲减引起的心包积液是不是血性的，是有这种明显的出血炎性的改变？不是的，甲减引起的心包积液一般来讲是很透明，很清亮的，是一种典型的漏出液，因为本身这种心包积液是因为黏蛋白的堆积黏液性水肿所引起的，不存在感染性的炎症或者肿瘤。肿瘤这种引起的心包积液往往就是血性的，所以说甲减引起的心包积液一般来讲都是透明的，很清亮的，这种经过穿刺之后是很明显的可以看出来的。

炎症直肠息肉怎么治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

炎症直肠息肉临床上常用的治疗方法为内镜治疗。一般的直肠内镜治疗后要禁食24小时，在24小时之后可以进食少量的无渣流质，比如米汤。48小时后可以吃半流质，比如比较稀的稀饭。72小时以后可以吃浓一点的半流质食物，比如稀饭、面条、小米粥。不要吃辛辣刺激的，不卫生的，不容易消化的食物，要戒烟戒酒，多喝水，保持大便通畅，要注意休息。直肠息肉内镜治疗后常见的并发症为肠穿孔以及继发性出血，所以直肠息肉内镜治疗后要观察大便的颜色，以及有没有腹痛等症状。如果有要及时跟医生反映这个症状，必要时再次行内镜治疗止血，必要时进行外科手术治疗。

前列腺囊肿是怎么治疗

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

前列腺囊肿如果比较小，没有任何症状，不需要治疗，如果前列腺囊肿比较大，影响了排尿，因为前列腺本身就是膀胱出口处腺体，如果有囊肿增生，导致前列腺增大，就会引起尿潴留，排尿困难，尿等待，尿不尽等症状，需要治疗。前列腺囊肿，年轻人可以做囊肿的穿刺做引流，一般可以用穿刺针刺入囊肿内，吸出囊肿液，然后注入硬化剂，这种治疗一般三个月后恢复正常。如果是中年人可以做囊肿的去顶减压，经尿道切开囊肿取出囊肿液，就会彻底治愈。老年人发生前列腺囊肿，一般是连前列腺一起切除，做经尿道前列腺切除，这种手术是微创手术，效果非常好，手术后可以完全恢复正常。

输尿管结石伴肾积水怎么办

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

如果病人检查发现了输尿管结石，伴有肾积水，首先应该到正规医院接受及时的治疗，首先应该明确输尿管结石的大小以及输尿管结石所引起的肾积水严重程度，如果是比较小的输尿管结石引起的轻度肾积水，在急性期的时候可以使用一些保守的方法来治疗。比如让病人进行适当的活动，口服一些排石药物来促进输尿管结石排出，也可以辅助使用体外震波碎石的方法来协助治疗。如果输尿管结石梗阻时间比较久，引起的肾积水比较重，可能保守治疗就效果差，这个时候就需要进行手术的方法来治疗，比如进行输尿管镜，输尿管结石碎石或者进行腹腔镜输尿管切开取石，甚至进行经皮肾镜激光碎石就可以治好。

慢性胰腺炎能吃什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性胰腺炎，是各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆转的慢性炎症性疾病，发病率有逐年增高的趋势，反复发作与上腹部疼痛呈腰带状，向腰背部放射痛，慢性胰腺炎会影响消化系统功能，造成消化不良，少数患者可出现胰性脑病，脂肪坏死等。慢性胰腺炎患者应注意休息避免劳累，避免情绪激动紧张，要定期复查，做好自我监测，一旦出现异常就及时就诊，慢性胰腺炎患者饮食指导，对慢性胰腺炎患者来说，宜饮食清淡，宜食易消化低脂肪的食物，宜少食多餐，宜吃丰富维生素c的蔬菜水果，宜多吃谷类，慢性胰腺患者进食肥腻食物，忌粗粮，及对肠道刺激性食物，忌酸麻辣等食物，尤其不能暴饮暴食禁酒，否则容易导致慢性胰腺炎急性加重。

白内障术后眼压高

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

如果白内障患者在手术之后出现眼压高的情况，那么一般来说有可能是由于我们粘弹剂残留造成的，患者一般会有短暂的眼压升高，但是24小时可以下降到正常，通常我们根据患者眼压的情况可以采取的就是前房穿刺放液，或者是全身临时给予20%的甘露醇静点。通常通过这些治疗，患者的眼压都可以降到正常，但是如果通过这些治疗患者的眼压没有降到正常的水平，我们就要仔细检查患者的病情考虑是否出现了一些其他的疾病，比如说临床上比较严重的恶性青光眼。患者出现了一个眼内炎的情况发生。

尿路感染会引起尿毒症吗？

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

尿路感染一般不会引起尿毒症。发生了尿路感染，一定要积极抗生素抗感染治疗。这是两种不同的疾病，尿路感染是指由细菌或者其它病原体，在尿路引起的感染;尿毒症是肾脏的功能出现问题，到了晚期出现的肾功能衰竭。尿路感染本身，不会引起尿毒症。但是尿路感染，如果不尽快治愈会逆行上行到肾脏，导致肾盂肾炎，如果发生肾盂肾炎，就会破坏肾脏的结构，导致肾功能的损害，所以就会发生尿毒症。也就是说只有尿路感染反复复发不能治愈的时候，出现了这种极端现象才会导致尿毒症的发生。

一直很瘦长不胖的原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果患者一直都是比较瘦长不胖，那么很有可能跟家族遗传性原因有关，也就是说家里没有这种肥胖的基因。还有一些患者可能是平日里本身吃的比较少，运动又比较多，那么这种情况就很难长胖。如果目前并不是病理性的消瘦，那么是完全没有什么关系的，患者只要规律的饮食，多加运动，这是一种健康的生活方式。还有一些患者有可能是自己本身存在胃肠疾病吸收不好，那么也不容易长胖。还有一些患者可能是病理性的原因，比如说存在恶性肿瘤。那么这类人群消耗就比较大，容易出现恶病质状态，即使不活动吃得多，一般也不会长胖。所以说如果患者是健康的瘦这种是无关紧要的，如果是存在病理性的，那么一定要积极的进行治疗原发疾病。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

肾炎主要指标

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾炎指的是肾小球肾炎，这个疾病的评估的主要指标包括两个方面:第一个是看这个疾病的轻重程度，一般要看24小时尿蛋白定量，24小时尿蛋白定量在0.15至1.0克/天，这样的蛋白尿属于轻度的蛋白尿;1.0至3.5克/天，这属于中等程度;当超过3.5克/天的时候就属大量蛋白尿了。当然蛋白尿多病情严重，另外的也还有一个指标，就是肾穿刺活检，活检可以很直观的，用显微镜看到肾小球类的这种病变的类型程度，这是评估肾炎的这个病情轻重程度的两个指标。第二要评估肾炎的并发症情况，肾炎的常见并发症就是引起肾衰竭，引起高血压，引起贫血，引起电解质紊乱等，所以患者要抽血化验肾功能、电解质，还要查血常规，看看有没有贫血，要测量血压，有没有高血压等等这些指标，上述的这些指标是我们评估、监测是肾炎常用的指标。

败血症会流鼻血吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

败血症主要是指致病的病原菌入侵人体的血液循环系统，并且在血液循环系统里大量繁殖，并且产生大量的毒素，从而引起全身感染性的疾病。败血症一旦发生可能会有多脏器的功能受损。如果败血症导致凝血功能障碍，就容易出现出血的情况，常见的出血有出鼻血、牙血，还有肠道出血等。因此，败血症患者是有可能出现流鼻血的情况。一旦出现败血症，我们就要及早的开始针对病因进行治疗，比如说细菌性引起来，我们就要及早的开始使用广谱抗生素，而且还要给予营养支持治疗，预防并发症的发生。同时，我们还要注意复查血细胞分析、肝肾功能以及电解质、血培养等，尽早的把患者症状控制。

尿常规酮体2+有什么危害

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

尿常规酮体增加，最常见于糖尿病酮症酸中毒，糖尿病酮症酸中毒时，由于糖的利用减少，分解脂肪产生酮体增加，而引起酮症并出现酸中毒或者是昏迷时，尿酮体检验更有价值。一些非糖尿病的酮症，比如感染性疾病，肺炎，伤寒，败血症结核等以及严重的呕吐，剧烈运动，腹泻，长期饥饿进食，全身麻醉等也可以出酮尿。乙醚麻醉碱中毒时，尿液的酮体也可以表现为阳性，在服用降糖药时由于药物有抑制细胞呼吸的作用，也可以出现尿酮体阳性的现象。

脑供血不足用什么泡茶

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脑动脉供血不足主要就是由于供应脑的颈内动脉系统或者是椎基底动脉系统的动脉管壁粥样硬化导致的狭窄引起的脑的血流量不足，进一步引起的脑功能的障碍。那么脑动脉供血不足，常见的临床表现就是头晕，头昏，耳鸣，颅鸣等等。这些患者呢，往往还会合并有一些躯体化的症状，比如说失眠，焦虑，抑郁，疲劳，乏力等等。诊断脑动脉供血不足，首先要根据患者的症状，再一个需要做一些实验室或者是影像学方面的检查，然后，再根据患者有没有合并有脑动脉粥样硬化的危险因素，而看是不是需要口服抗血小板的药物阿司匹林，还有稳定斑块的药物如他汀类的药物。脑动脉供血不足，在饮食方面需要注意的，就是低盐低脂饮食，如果合并有糖尿病的话，还要注意总热量的摄入，尽量的少吃一些甜的食物。那么患者所说的脑动脉供血不足泡什么茶呢？或者是用什么泡茶呢？对于一些中药或者是像茶叶等饮品，目前还缺乏大型的随机对照临床实验来支持对脑动脉供血不足有疗效，所以说，目前还没有这方面的证据。

高血压适合生孩子吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

关于高血压的女性是否可以怀孕，主要根据高血压病症的严重程度而决定。患有早期高血压症状的女性，妊娠后约30%到40%的人在妊娠早期以及中期血压会降至正常标准，在妊娠几个月左右血压又会逐渐升高。没有明显血管病变的早期高血压患者，只要在孕期进行认真的血压监测，一般不会对母婴健康造成影响，所以可以在医生指导下怀孕。有眼底血管痉挛或者硬化的高压患者，如果怀孕，在怀孕晚期容易并发妊娠高血压综合症。这将加重其血管的痉挛程度，影响子宫血流量，导致胎盘绒毛膜缺血，使胎盘功能减退，胎儿在宫内发生缺氧，发育停止，严重的时候可能会死胎。另外胎盘绒毛膜缺血严重时，可导致绒毛膜坏死出血，引起胎膜早期剥离，这是一种严重的并发症，直接威胁母婴的生命。所以这类高血压患者不适合怀孕，患有高血压症的女性在计划怀孕之前，应该对自己的疾病进行咨询，考虑是否会怀孕，否则可能会影响母婴的健康。

盐酸西替利嗪片什么时候吃比较好

崔秀娟主任药师

大庆油田总医院药剂科

盐酸西替立嗪片是一种强效的H1受体拮抗剂，是一种抗过敏药物。可用于呼吸系统，皮肤和眼部过敏性疾病，包括常年性变态反应性疾病。如过敏性皮肤病，荨麻疹，过敏性鼻炎，眼瘙痒，眼结膜炎和哮喘等。它的说明书中没有明确规定具体的服药时间。但结合这个药物的作用，建议只在晚上睡前服用比较好。所谓的睡前服药，是指睡前十五到三十分钟。因为这个药物有嗜睡的副作用，睡前半小时服用。不仅有助于睡眠，还可以减少白天服用此药物带来了不良反应。

根尖周炎疼痛最剧烈阶段是什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

急性根尖周炎根据脓肿所在的部位不同可以分为三个阶段:第一个是急性根尖周脓肿，第二个阶段是急性骨膜下脓肿，第三个阶段是急性黏膜下脓肿，而三个阶段中疼痛最剧烈的阶段应该是第二个阶段，也就是急性骨膜下脓肿。急性骨膜下脓肿疼痛是非常剧烈的。当脓肿移到黏膜下变成急性黏膜下脓肿，疼痛反而得到缓解，但是肿胀更明显，所以这个时候可以看到非常明显的面颊部相应部位的肿胀，也就是肿成包子一样。所以说急性根尖周炎必须要早期处理，防止造成这种病症。

做哪些检查确诊骨骼肌肉疼痛

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

患者出现了骨骼肌疼痛，一般进行相关的体格检查可以发现。比如患者会出现局部的压痛，局部会出现明显的淤血，或者是淤斑情况。有的时候进行B超检查，可以发现局部会出现肌肉的撕裂，有的时候会表现为局部出现明显的出血，这就是说明患者的肌肉疼痛，出现了肌肉的拉伤，要积极的进行相关的治疗。比如患者要进行休息，同时可以口服止痛药物，比如美洛昔康，氯诺昔康，西乐葆进行止痛治疗。同时患者局部可以进行相关的理疗，比如推拿，按摩，热敷。

两岁宝宝发烧可以吹空调吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

两岁宝宝发烧可以吹空调，如果宝宝发烧了，在保证不受凉的情况下建议将空调的温度调低一点，宝宝在发烧的时候身体比较热，这个时候可以将身体的热量传递到周围的空气中去，有利于宝宝热量的散发，有利于宝宝体温的下降。当然，这不是最主要的退热方法，如果宝宝体温比较高，属于高热，那么同时需要给宝宝口服布洛芬等解热镇痛的药物进行退热治疗。如果宝宝是一点低烧，可以给他洗温水澡、湿毛巾热敷等等进行物理降。同时，可以给宝宝多喝点水，让宝宝多休息。

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