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心衰怎么用药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心衰就是指心脏因不能完成正常的血液供应，而引起心肌收缩能力减弱的疾病，心衰该用什么药物治疗有以下几种药物:一，利尿剂，利尿剂是治疗慢性心衰最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的负担，减轻水肿，缓解血淤，但利尿剂也有副作用，尤其排钾的利尿剂可引起血液中的钾含量过低，造成电解质紊乱需及时纠正。二，血管紧张素转化酶抑制剂，这种药物主要包括卡托普利，贝那普利等可以改善血液循环，增强心脏的供血能力，这类药物也会产生肾功能低下，低血压等副作用。三，β受体阻滞剂，此类药物可以减弱心脏舒张收缩能力，降低心肌耗氧量，副作用为引起支气管痉挛而致支气管哮喘或抑郁综合征等。四，地高辛，这种药物可以增强心脏舒张收缩能力，增加心排血量，提高运动耐量，改善各种心衰症状，副作用有引发心律失常，恶心，呕吐等胃肠道反应。

胆囊息肉手术费用

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆囊息肉做胆囊切除术大概要五千元。如果做微创手术大约需要八千元，暂时不做就需要定期随访。手术费用估计要一万元左右，因为微创手术药材消耗比较大费用比开放性手术要高，如果是单纯的胆囊息肉并且息肉没有恶变，进行的手术还是以胆囊摘除为主，手术方式可以选择开腹胆囊摘除或腹腔镜胆囊摘除。如果息肉恶变这种情况要进行更高手术治疗，具体手术费用要根据病情的情况、地区、医院不同都是不一样。手术后也要养成良好的饮食习惯。如果各家医院和患者自身的情况，比如有些患者可能合并有其他的基础疾病，比如高血压、糖尿病也可能需要治疗，这就是治疗手术的情况，手术顺利不顺利还有手术后的恢复情况，手术费用可能还有不同的地方。

诊断胃食管反流病需要做哪些检查

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

胃食管反流病的诊断，我们主要通过症状，基本上就可以做出初步诊断，比如说我们询问患者，有没有反酸烧心，有没有典型症状，如果有基本上就可以初步判断，患者存在胃食管反流病，如果是没有典型症状，那么不能初步作出诊断的，我们还可以说是不确定，到底是不是胃食管反流病，我们可以通过药物进行，我们叫诊断性治疗、用PPI，就刚才我们说的拉唑类的，奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，或者是S奥美拉唑等等，这些拉唑的药物治疗一周，如果症状缓解了，我们认为就存在胃食管反流病，根据症状轻重再继续治疗，达到疗程、达到症状完全缓解，即可以达到目的。如果是经过诊断性治疗，还不能确定，我们就需要做一些检查了，那么这些检查主要是胃镜检查，比如说胃镜检查主要是看，存在不存在反流性食管炎，如果存在看食管炎的炎症程度，是轻是重，按照洛杉矶分型是哪一型，是ABCD哪一级、哪一个类型，再就是也可以假如说病人，不是不想做胃镜检查，那么我们可以做食道的一个，钡餐造影检查，看看这是一个，另外我们说做胃镜检查也是，包括钡餐造影检查，一个是看存在不存在食道炎，反流性食管炎，再一个还要排除肿瘤，因为我们中国首先强调一点，是一个食道肿瘤的高发地区，那么所以我们做胃镜的一个目的，除了评价有没有食道炎之外，还有排除肿瘤的一个作用，再一个通过胃镜也做了，食道钡餐造影也做了，那么这些检查是诊断他的，诊断胃食管反流的一些，辅助检查手段。那么还有哪些，还有你看比如说是，我们他既然是反流，胃酸反流到食道，我们有时候可以，我们叫食管的一个测它的压力，那么食管下段括约肌压力低了，高了，我们通过食管测压，这种压力的检测，另外二十四小时的一个，胃酸的一个检测，或者我们叫食管pH值的一个检测，这就下一个管子，外面有个仪器，什么检测数据，看酸反流的次数，看压力的一个变化，一般我们要检测24小时，那就是食管测酸，测酸测pH检测，食管压力的测定，pH检测，另外我们叫食管组况的检测，就主要是这些检查。

运动型哮喘的症状有哪些

贾文焯主任医师

北京医院普外科

大多数患者在剧烈运动以后停止以后会出现胸闷，气短，呼吸困难，喘息的症状，运动性哮喘是经过一定活动量的运动后，出现的急性暂时性的气道痉挛，大小气道发生堵塞引起咳嗽，胸闷，憋气以及喘息的症状，这个类型的哮喘可以发生在任何年龄的人群，预防运动性哮喘主要是避免剧烈长时间的运动，并配合药物的预防。运动型哮喘主要发生在原有哮喘病的患者身上，健康的人群较少发生，该类患者在剧烈运动以后会引发哮喘，发作轻重程度差别比较大，一般认为哮喘的患者在运动以后哮喘急性发作与运动不大有一定关系，比如在寒冷的水中游泳，进行高强度的运动，运动项目过于刺激，都容易在运动中或运动以后发生哮喘，这可能和运动中的患者呼吸过快是有一定的关系的，气道在剧烈呼吸下湿度降低，气道温度降低，刺激气道平滑肌发生痉挛。

阿斯匹林吃三个月后

崔秀娟主任药师

大庆油田总医院药剂科

阿司匹林吃三个月以后，要看患者的一个症状，基本上阿司匹林，如果患者是一个血脂高的这样的患者或者说是冠心病，阿司匹林它有可能就是需要长期或者说是终生服用的。阿司匹林它是一个水杨酸的衍生物，经过近百年的临床应用证明对缓解轻度和中度的疼痛，比如说牙痛、神经痛、肌肉酸痛以及痛经效果是比较好的。它也可以用于感冒和流感这些发热疾病的退热，治疗风湿痛等。近年来发现阿司匹林它对血小板聚集是有抑制作用的，能够阻止血栓的形成。临床上用于预防短暂脑缺血的发作，还有心肌梗死，人工心脏瓣膜和静脉瘘，或者说是其他手术后的这些血栓的形成，都是有着重要作用的。所以说在服用阿司匹林的时候，就是要注意，如果是预防血栓形成的就是需要长时间服用的了，有可能是终生服用。但是如果要使用它治疗发热、发痛的这种，就服用一次，症状止住了就可以停用了。

小儿癫痫发作怎么办

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿癫痫突然发作时家长应采取以下急救措施:一，移开患儿身旁的硬物，协助患儿侧卧，使口中白沫流出，保持患儿呼吸道通畅，然后迅速将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫到患儿的头下，解开其上衣领口。如果来不及做上述安排，发现患儿要摔倒时家长应迅速扶住患儿，顺势让其倒下以防止其自己倒地摔伤。二，如果发作时患儿的口是张开的，家长应迅速用裹纱布的压舌板或筷子垫在患儿嘴巴一侧的上下牙之间，防止其咬伤舌头，如何患儿已经咬紧牙关，不能用暴力和坚硬物品强行撬开他的嘴，以免牙齿脱落，阻塞呼吸道。三，患儿抽搐停止后要过几分钟或几十分钟甚至几个小时才能恢复正常，在这段时间里家长可给患儿更换被汗液尿液浸湿的衣裤，并给其换个舒适的环境让其安静入睡，有一些患儿在这段时间里，会处于一种朦胧状态，甚至会出现一些无目的的冲动，自伤，伤人毁物等狂躁性行为，家长对这些患儿应严格看护。四，密切观察患儿的病情，详细记录患儿病情发作时的情况，患儿连续数次出现癫痫大发作，并且一直不能恢复神志时，即使将其送到医院抢救，以免延误病情发生意外。需要注意的是患儿癫痫发作时家长不要给其灌药，以免发生吸入性肺炎或窒息死亡的严重后果。

吃什么零食养胃又补胃

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

在零食的摄入方面，可以适当地摄入一些牛奶，可以适当地摄入一些比较清淡的、刺激性不强的零食，挑选一些温和的、刺激性弱的零食，能够给身体提供很好的帮助。要避免辛辣、刺激、油腻、霉变、酸冷的食物的摄入，也要结合实际情况进行处理，要针对患者的疾病采取合理的治疗。如果有消化性溃疡，可以适当地用一些抑制胃酸分泌的药物。合并幽门螺旋杆菌感染，那么需要进行根治。如果合并了一些消化道功能障碍，可以适当地用一些乳果糖或者是吗丁啉，一定要结合实际情况来进行分析和处理。

寻常型银屑病全身治疗首选

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

寻常型银屑病严重的情况下，除了外用药物，需要配合口服，静滴等这种治疗方案进行治疗，选择口服的药物可以选择免疫抑制类的药物，如甲氨蝶呤，环孢素等，这种静滴的药物可以选择复方甘草酸苷注射液等进行这种抗炎治疗。同时需要配合窄谱中波紫外线治疗进行全身照射的办法，然后根据照射次数逐渐增加紫外线的光照剂量，达到这种抗炎促进角质正常分化，达到这样一个治疗效果，最重使全身的皮疹全部退去，达到一种临床治愈，只要后期措施以及护理措施做得比较好的话，寻常型银屑病可以明显的减少复发的几率。

怀孕一个月肚子痛

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕一个月出现肚子痛，多考虑有两种可能。生理性疼痛，怀孕一个月，如果情况比较轻微，只是隐隐钝痛，不伴阴道出血，下腹坠痛，多半是孕早期出现的正常反应之一，这是由于孕妇子宫的增大刺激骨骼引起，孕妈们通常会感到腹部有一种隐隐的牵拉痛，一般是不需要过于紧张和担心的，休息之后会自行缓解。病理性疼痛，出现病理性疼痛，首先要考虑是先兆流产所致，怀孕初期如果出现阵发性小腹痛或有规律腹痛，腰痛，盆腔痛，同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感，可提示先兆流产，必须要及时的到医院进行就医，其次考虑是宫外孕，如果出现单侧下腹剧痛伴有阴道出血或出现晕厥，可能是宫外孕的表现，是需要立即到医院就诊的。还有另外一种可能是由于孕妈妈吃了变质食物或者是冷冻刺激的食物而引起的肠痉挛，从而引起肚子疼，出现这种情况建议可以适当的喝些温水休息之后不缓解建议到医院就诊。

膀胱造瘘换管子疼吗

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

针对这个问题，首先应该明确这种膀胱造瘘它所放的管子是什么管子，因为有好多种管子都可以放膀胱造瘘，比如像原先使用比较多的就是蕈状管来说，如果换这种蕈状管它可能疼痛会比较明显，所以说像这种膀胱造瘘是换蕈状管是会出现疼痛的。而且很多病人换管子都会导致出血，如果说是现在使用比较多的，使用这种导尿管，也就是这种气囊导尿管作为膀胱造瘘管的话，一般来说，换管子起来就疼痛不会那么明显，而且随着换的时间次数越多，它可能疼痛就越不明显，仅有轻微的疼痛，而且不会出血。

肾上长肿瘤都是恶性吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾上长肿瘤都是恶性，这句话是不正确，肾脏肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。但是不幸的是肾脏肿瘤超过90%以上都是恶性，主要包括肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤或者一些肾脏的恶性转移瘤。肾脏良性肿瘤包括肾错构瘤、肾腺瘤、肾纤维瘤、肾脂肪瘤。对于成人最常见的恶性肿瘤是肾细胞癌，对于儿童最常见的是肾母细胞瘤。所以一旦发现肾脏占位，一定要进一步完善泌尿系CT、增强ct，必要的时候通过穿刺，病理检查明确良恶性，以制定进一步的治疗方案。

hcg值多少是宫外孕

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

怀孕早期hcg隔日未翻倍，就可以宫外孕，单独hcg一次检查是无法确定为宫外孕的，需要连续检测hcg的结果，间隔48小时之内hcg值如果升高了，但是小于50%，考虑为宫外孕。另外，需要结合彩超的检查，如果彩超提示没有在宫腔内看见妊娠囊，而在宫外看见了混合性包块。另外，患者伴有腹痛、阴道流血或者是肛门坠胀感，就更加提示有宫外孕的可能，应该及时去医院做检查，根据检查的结果给予药物保守治疗或者是手术治疗的方式。

影响牙周病的因素有

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

牙周病是指发生在牙齿支持组织的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类。引起牙周病的因素:一、偏嚼习惯，它可以使废用两侧牙齿向堆积大量的牙菌斑、牙结石，从而引起牙周病。同时惯用侧牙齿可以出现严重的磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。二、吸烟习惯，吸烟对全身骨骼都有影响，可以加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。三，咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸，这些都可以加重牙周组织的负荷，还可使前牙异位，出现塞牙等症状，或使牙周组织有病变的加重。

冠心病注意吃什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

冠心病患者应注意多喝水，多吃低胆固醇、低盐低脂食物、多吃富含钾元素食物，如豆类及其制品，马铃薯，海带，香菇，山药，春笋，木耳以及香蕉，西瓜等，以利缓和钠，保护心肌。多吃能降血脂食物，如牛奶，羊奶，黄豆，绿豆，蚕豆，豆芽，胡萝卜，菜花，大葱，大蒜，洋葱，番茄，香菇，鱼类，山楂，花生等。少吃或不吃甜食，避免进食油炸食品及鱼籽，蛋黄等。不吃含糖分高的食物，不抽烟，不吃或少吃牛油，奶油及各种油腻食物。

大肠炎症状及治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

有大肠炎症一般会表现出腹胀，腹痛，大便不正常的现象，主要是以腹泻为主，少数的患者会出现便秘的现象，有大肠炎症一般要根据个人的临床症状，结合大便常规的检查以及肠镜的检查，做出准确的判断之后再采取对症治疗的措施。如果大肠炎症确定是细菌感染导致病情不是特别严重的，可以通过用喹诺酮类药物进行治疗控制病情的发展，对于大肠炎症感染病情比较严重，可以通过做肠镜检查确定具体的病情以及病变的部位。如果确定是结肠炎，可以用美沙拉嗪或者柳氮磺胺吡啶治疗，平时还需要注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

焦虑症和神经衰弱的区别

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

焦虑症，是正常焦虑情绪反应的不同。第一、它是无缘无故的，没有明确的对象和内容的焦虑，紧张和恐惧。第二、它是指向未来似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说不出究竟存在何种危险和威胁。建议到医院进行检查和治疗，应该要合理的安排自己的生活，生活要有规律，保持劳逸结合，有张有弛的生活习惯要改变过去不良的习惯。神经衰弱，属于心理疾病的一种，是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏，常有情绪烦恼和心理，生理症状的神经症状障碍，一般症状有容易疲劳，容易兴奋，睡眠障碍，情绪障碍，紧张性疼痛和植物神经功能紊乱，建议用药物治疗，但是要以心理治疗为主，药物为辅，目前也没有什么特效药能够治疗的。

低烧会引起消化不良吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

低烧通常并不会导致出现有消化不良的情况，明确引起发热的根本性原因可以进行血常规的化验检查，看是否有细菌和病毒性感染导致出现的发烧症状，要针对检查结果应用一些抗炎、抗病毒的药物进行调理，有利于发热的好转。做好饮食方面的调理，尽量清淡饮食，不要暴饮暴食，同时也注意不要吃一些酸辣刺激性的食物，不要吃一些太凉的食物，尽量少量多餐，吃一些软的容易消化的食物，这样就会避免消化不良的发生。如果出现有消化不良的症状还是需要应用一些健胃消食的药物或者是应用一些增加胃动力的药物进行治疗。

艾滋病有腹泻症状吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

艾滋病属于HIV病毒感染，早期的艾滋病毒感染，患者并没有典型的临床症状，随着感染的加重，患者会出现不同程度的腹泻以及全身性感染。如果患者怀疑有HIV病毒感染时，尽快去疾控中心或者专业的检查机构进行hiv病毒的筛查，确诊以后需要进行系统的抗病毒治疗，治疗期间患者需要注意保持与家属的隔离，并且建议性行为时使用安全套，如果是女性，建议可以选择避孕或者是隔离阻断。

胃炎喝白酒会不舒服吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

患有胃炎的患者，喝白酒的话是会引起不舒服的，最主要是因为白酒中的酒精成分会对胃黏膜造成刺激，会引起胃黏膜的受损，不利于病情的恢复，因此患有胃炎的患者是不建议喝白酒的。患有胃炎的患者饮食调养是非常重要的，患者要避免摄入过甜，过咸，过辣，粗糙的刺激性食物和饮料，不能抽烟也不能喝酒。平时饮食方面主要是以高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物为主，比如平时可以吃一些小米粥，南瓜粥，山药粥，鸡汤，鱼汤等，还可以多补充新鲜的蔬菜和水果，平时作息要规律，要保证充足的睡眠时间。

肠痉挛可以吃什么粥

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肠痉挛的患者可以适当的喝一些小米粥，小米粥是比较养胃的一种事物，而且小米当中含有非常丰富的维生素，还能够起到一个养胃暖胃的作用，能够促进身体新陈代谢，提高自身的抵抗力。另外也可以适当的喝一些南瓜粥，山药粥，或者是一些其他的蔬菜粥等都是可以的。同时还应该要注意做到饮食应该要以清淡温热，容易消化的食物为主。不要吃生冷，油腻，不易消化的食物。如果疼痛比较严重，可以服用一些6542解痉止痛的药物，以及可以服用一些山莨菪碱片，或者是颠茄片来进行治疗，缓解症状。注意保持腹部保暖。避免受风着凉，可以拿热水袋在腹部进行热敷，缓解一下症状，另外也可以适当的吃一些土豆，土豆能够提供人体所需要的多种营养素，维持胃肠道的正常生理功能。另外南瓜能够强化胃肠黏膜，像蘑菇能够补肾补气血，也可以适当的吃一些油菜。尤其是胃寒引起的胃痛，胃胀都可以吃。

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