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“瘦脸针”是什么？

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

瘦脸针小名叫做肉毒素，大名叫做肉毒杆菌毒素，其作用机制是作用于神经肌肉接头处，减少运动神经释放乙酰胆碱，从而抑制肌肉收缩，说通俗点就是松弛肌肉。肉毒素主要是对动态皱纹，如面部表情肌收缩运动引起的笑，哭等产生效果，例如通过在眉间注射肉毒素，达到改善眉间纹的效果，也可在额部注射，达到缓解抬头纹的作用以及注射药剂进行瘦脸，因此肉毒素作为一款冷冻龄神器，广受爱美人士的青睐。

骨髓纤维化晚期维持多久

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

骨髓纤维化是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重的影响造血功能所引起的一种骨髓增生性的疾病。本病起病比较缓慢，早期无任何的症状，其后逐渐会出现疲乏、盗汗、心慌、苍白、气短等虚弱的症状，以及腹痛、腹块、骨痛等等。本病多数进展缓慢，病程为一至三十年不等，只有少数表现急性骨髓纤维化，其病程短且凶险，多于一年内死亡。

间质性肺炎平时饮食要注意什么？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

间质性肺炎患者主要需要注意肺部的保养，注意饮食和生活环境方面，间质性肺炎患者一定要注意保暖，不要感染、感冒，不要抽烟、喝酒，饮食清淡点，不要大油大荤，可以适当的做一些运动，饮食不可偏激，除了不能吃其他的都应该能吃，保持摄取营养的丰富性，以确保体质的健康，发作期避免进食过饱，食物不宜太咸，否则易使哮喘发作加剧，会使气道产生咳嗽等症状。

脑栓塞能溶栓吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

溶栓治疗是目前治疗缺血性脑血管疾病中，最有效的一种方法，它最主要的一个适应症，就是时间窗，一定要在发病后4.5个小时以内进行治疗，如果超过了这个时间窗，就没有机会了。另外还有很重要的一点，就是在4.5个小时以内来到了医院，如果头颅ct检查，发现了早期大面积梗塞的征兆，这种情况下做溶栓治疗出现的风险会增加，因此脑栓塞的病人能不能做溶栓治疗，关键看发病后多长时间到医院。如果在4.5个小时之内来到医院，头颅ct没有发现早期的脑梗塞症状，而这个患者又没有溶栓治疗的其他禁忌症，那么是可以进行溶栓治疗的，当然这个的效果可能是脑栓塞患者，不一定会有脑血栓形成，这种情况的效果是最好的，在有条件医院可以在进行静脉溶栓之后，再桥接动脉取栓手术治疗。

打喷嚏对脑出血的影响

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一般脑出血最常见的病因就是动脉的粥样硬化，此外还有一些动脉畸形或者动脉瘤等。动脉的粥样硬化最常见的脑出血的病因，此外高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸对动脉的粥样硬化都有促进的作用。所以，一般脑出血的患者避免使患者的血压增高，而打喷嚏的过程中，可以使患者的血压增高，对患者的病情可能会出现加重。有一些过敏性鼻炎的患者，反复出现这种打喷嚏，必须要用药物控制患者的这种症状，以免使患者血压增高。如果只是偶尔的打喷嚏，一般不需要处理。假如频繁打喷嚏，还是需要用药物治疗，以免血压增高导致再出血。

强迫症严重会怎样

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

强迫症严重了一个是可能会让患者非常的痛苦，导致患者产生抑郁的情绪，甚至是抑郁症，那么患者就可能会自杀或者是自伤。再一个强迫症严重了，也可能会导致患者产生精神分裂症的情况，因为强迫思维严重了，有可能会转变成妄想，也就是歪曲事实或者是夸大。另外，强迫症严重了，会导致患者丧失社会功能，患者往往是没有办法正常的生活、学习、工作，还有社交，时间长了会造成精神衰退，使得患者会表现出思维的贫乏，情感淡漠，还有社交退缩等。

治疗脱髓鞘性多发性神经根神经炎

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

它的治疗主要是在于抑制异常的免疫反应，降低炎症反应和脱髓鞘，预防继发性轴突变性，早期治疗效果好，维持治疗应该根据个体的情况进行个体化，大多数患者对激素的治疗反应良好，但是在激素减量后症状容易波动，被称为激素依赖性周围神经病。它常用的治疗办法包括下面几种:1.使用糖皮质激素，地塞米松，每天5-10mg或者是甲泼尼龙每天250-500mg，静滴后逐步减量改为口服激素维持。也可以一开始就口服泼尼松，剂量为每公斤体重每天一毫克，逐步递减至维持量。2.免疫球蛋白静滴治疗，是按照每公斤体重每天0.4克，五次为一个疗程。3.血浆置换，一周两次持续三周。4.免疫抑制剂，比如环玲酰胺或硫唑嘌呤。

肝硬化吐血还能活多久

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肝硬化的时候，出现了吐血，大量的呕吐，这就提示消化道有大量的出血，也提示有明显的食管胃底静脉曲张，像这种情况的提示，病情确实比较严重。具体的存活时间需要结合实际的病情，结合是否得到及时的治疗有关系。如果任由病情发展，大量的出血可以出现失血性休克，可以诱发肝性脑病，甚至容易出现多器官多脏器衰竭。如果得到及时的治疗，积极的止血，积极的套扎治疗以及输血、补液，护肝肝硬化的病因进行同时处理，也有很多患者能够将病情平稳，可以活到很长的时间，也可以改善生活质量。

骨髓空洞是什么病

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

脊髓空洞症，就是脊髓的一种慢性进行性的病变，病因不十分清楚，病变特点是脊髓内形成管状空腔以及胶质增生，好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症，该病的病因尚不清楚，可分为先天性发育异常性和继发性脊髓空洞症两种，该主要的临床表现，发病年龄多为31-50岁，儿童和老年人少见，男多于女有家族史。脊髓空洞症的临床表现有三个方面:1，感觉症状。根据空洞位于脊髓的位置，偏于一侧或居于中央，出现单侧上肢与上胸节段感觉障碍，常以节段性、分离性感觉障碍为特点，痛温觉减退或消失，深感觉存在。2，运动症状。胸颈空洞影响脊髓前角，出现一侧或两侧上肢迟缓性部分瘫痪症状，表现为肌无力及肌张力下降。3，自主神经损害症状。

轻微的肋骨骨折不治疗会好吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

首先需要说明一下对于轻微的肋骨骨折的病人还是需要积极的进行治疗的，如果没有积极的进行治疗就会影响病人骨折愈合甚至会引起骨折错位的，所以说必须要通过治疗来干预更有利于骨折的愈合的，因为对于骨折的病人要想促进恢复的话，严格得注意休息保护才是促进骨折愈合最好的条件，活动太多太剧烈都会影响病人骨折愈合甚至会引起骨折错位的，那就比较麻烦了。对于肋骨骨折以后的病人需要应用一些活血化瘀和促进骨折愈合的药物治疗就完全可以的。正常的情况下保护一个半月左右应该就有明显的骨痂生长了，完全的骨折愈合大约需要三个月左右的时间，另外对于肋骨骨折以后的病人饮食方面需要禁忌辛辣刺激性食物需要戒烟戒酒的，因为这些会影响病人骨折愈合。

艾滋病脖子后面有改变吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

艾滋病病人脖子后面并不会出现很特殊的改变，如果局部的皮肤出现炎症或者出现包块，要根据具体情况采取合适的措施，建议到医院进行就诊，进行局部的体检，必要的时候进行体表包块的彩超检查来评估具体情况，如果是炎症，要注意分析是真菌还是细菌感染，要根据具体病因做出合适的处理。另外，确诊了艾滋病，一定要积极地接受治疗，在早期进行抗病毒治疗，可以获得更好的治疗效果;等到出现了严重的机会性感染，治疗起来难度更大。如果出现了机会性感染，一定要积极地根据具体感染的部位、性质、病因，做出合适的处理。目前最常见的机会性感染包括各种皮肤的疱疹病毒感染和结核感染以及肺孢子虫感染、真菌感染，如果有这些感染，一定要引起重视，建议感染有所控制之后再进行抗病毒治疗。

判断小儿支气管肺炎严重程度

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿支气管肺炎在婴幼儿生长发育过程当中是一种常见的疾病，病因是由于细菌性病毒性或者是特殊的病原体，比如支原体衣原体等引起的感染，当小儿患有支气管肺炎的时候，首先需要检测血常规，判断小孩白细胞的高低，以及c反应蛋白，其次还要根据胸片也就是我们平时说的x线摄像，来判断小孩肺炎的严重程度观测俩肺感染病变部位的大小。最后孩子得肺炎是否严重还要看他的临床症状，小孩的咳嗽发热以及是否伴有喘息，还有痰液的多少，这些都是我们需要观测的，对于支气管肺炎的治疗，整个病程应该是在七到十天左右，大部分情况下是这样，当然一些特殊的病例除外。

老年人的房颤治疗方法

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

老年人的房颤治疗可以采用复律或者控制心室率两种治疗策略。复律是将房颤转复为窦性心律的方法，包括药物复律，电复律以及导管消融复律，根据患者的具体情况合理采用。大部分的老年房颤患者采用控制心室率的治疗方法。控制心室率是维持房颤心律控制房颤发作的心室率，控制心室率常选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物以及一些抗心律失常药物如胺碘酮等，首选β受体阻滞剂。在控制心室率的同时还要长期给予抗凝治疗以预防脑栓塞，可以选用华法林或者新型口服抗凝药。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

减肥40斤后血糖会正常吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

血糖不正常与肥胖有一定的关系，但是，血糖不正常，有一半的因素是由于遗传导致的。胰岛素分泌水平不足，而摄入的糖分又过多，从而导致血糖不正常。属于二型糖尿病，一般减肥后如果在饮食上再加控制的话，一般血糖都会恢复到正常范围内。

中耳炎不用激素能好吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

这种情况下主要是看病变到如何的程度，或者是发展成怎样的疾病。首先的就是中耳炎如何治疗，会采取一些积极治疗上呼吸道病灶性的疾病，比如像慢性鼻窦炎或者是慢性扁桃体炎这些，其次的就是药物的治疗方式，而这个是非常常用的。还有就是传统的手术治疗，手术治疗主要就是采用物理刺激的方式，包括药物烧灼法或者是电凝固法、冷冻、激光、微波或者是射频治疗法。手术创伤性比较大，出血还是很多的，病人也比较痛苦，尤其是对于些儿童，痛苦性的加大，临床上的也是很少来进行使用的。但是目前在医院常用的就是微创手术进行中耳炎的治疗，微创手术中的中耳炎最佳的治疗方法，就是采用鼓室成型术，鼓室成型手术主要就是通过切除中耳及周围骨质中，病变组织藏匿的所有空隙，最大程度减少了病灶的残留，并全面恢复听骨链的连续性。

幼儿手足口病如何治疗

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

手足口病是由肠道病毒、柯萨奇病毒等感染造成的，主要发生在手掌、手指的侧缘、足底、口腔内等部位，有些患儿臀部也可以出现。随着一些病毒的变异有一部分患儿的周身皮肤会出现水泡或者一些丘疹都为手足口病的表现。治疗方面如果是症状比较轻，不伴有发热、乏力、咽喉疼痛等全身症状只需要多饮水，注意休息，注意隔离，一般七天左右就可以自愈。症状比较重需要口服抗病毒药物进行治疗，必要时需要使用抗生素。

大姨妈来了能喝中药吗

郑贤芳副主任医师

巢湖市第一人民医院妇产科

需要看具体什么中药，有的可以喝，有的不可以喝，调理月经量多，月经量少或是痛经等的中药经期都可以喝，调理盆腔炎，子宫腺肌病，子宫内膜息肉，子宫肌瘤，卵巢囊肿等等的中药都需要经期停药，月经干净后再继续服药。

便秘喝什么蜂蜜最好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

便秘的话喝蜂蜜是有效的，因为蜂蜜具有润滑肠道，促进排便的作用。另外便秘的病人平时也可以多喝酸奶，因为酸奶里面有很多的益生菌，有助于调节肠道菌群，促进排便的效果，便秘平时要多喝水，多吃新鲜的蔬菜、五谷杂粮、面条、稀饭等等容易消化吸收的食物，不要吃辛辣刺激的、过于油腻不容易消化吸收的食物。平时要适当的运动锻炼，比如散步、慢跑、打太极、练瑜伽等等可以促进胃肠蠕动，促进排便，平时还可以养成每天定时排便的习惯。

糖尿病冠心病肾衰竭可以透析吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

糖尿病、冠心病、肾衰竭可以透析，但如果冠心病比较严重，出现了急性心肌梗死，急性心衰发作，显然这种情况透析危险性是比较大的，一定要先控制住冠心病症状以后在进行透析。肾衰竭的治疗主要是针对病因治疗，比如扩容、纠正肾前性供血不足，再就是解除肾后性的梗阻因素。重症急进性或者其它肾小球肾炎用激素冲击往往能够有效果。过敏性间质性肾炎应该立即停用其它药物，给予抗过敏治疗。少尿期液体的入量应该以出入量记录为原则，纠正严重的高钾血症以及酸中毒，尽早的开展透析疗法，有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱以及酸碱平衡失调的这种功能，使患者度过少尿期的难关。多尿期要严格的检测水、电解质平衡，防止死于脱水以及严重的电解质紊乱。恢复期要注意加强营养，休息，避免应用肾毒性的药物。

为什么孕妇高血压

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

孕妇出现高血压也就是妊娠期高血压病，目前本病的具体发病原因尚不明确，可能与下列一些因素有关:一:子宫螺旋小动脉重铸不足，滋养细胞的侵袭异常导致子宫螺旋小动脉重铸不足。二:血管内皮细胞受损，肿瘤坏死因子和白介素导致血管内皮受损伤。三:血管性疾病，患者本身有糖尿病、肾脏疾病等血管性疾病，而在孕期时由于子宫张力增高而导致血压增高。四:母体自身因素，如高龄、偏胖、多次妊娠等的孕妇，血管舒张收缩功能相比普通孕妇有异常表现。五:遗传因素好。

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