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肾炎只有隐血2+

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

只有隐血两个加的患者并不代表一定是肾炎，对单纯性血尿的患者我们应该排除血尿到底是肾源性的还是非肾源性的，非肾源性的常见于尿路疾病如尿路结石肿瘤或者炎症所致的血尿。而肾小球源性血尿那多半表现为肾小球肾炎，怎么鉴别是肾小球源性的和非肾小球源性的血尿，非肾小球源性的血尿须作相差显微镜尿红细胞形态检查或尿红细胞容积分布曲线的测定。第一、如果考虑是肾炎引起的血尿也就是无症状性的血尿，一般来说并不需要特殊的治疗，只需要患者定期的监测也就是每三到六个月监测尿沉渣，尿蛋白，肾功能和血压的变化情况，女性患者在妊娠前及其过程更需要加强监测。第二，保护肾功能，避免肾损害因素。第三，对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿发作相关的患者，在急性期过后进行扁桃体摘除术。

青光眼是啥

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

青光眼它是一组以视乳头萎缩，视野的缺损以及视力下降为共同特征的疾病，在急性期的时候往往还伴有眼压的升高，它是世界三大致盲眼病之一，在人群的发病率大概是在1%左右，大于45岁的发病率是在2%，它的病因多种多样。如果是先天性青光眼它主要是由于胚胎发育的异常，房角结构先进性变异所致;继发性青光眼往往是由于某些眼病或者是全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的。它主要的临床症状是有炎症、眼痛、怕光、头痛、视力减退、视野缺损等等，青光眼如果是眼压控制不当或者是治疗不及时的话可以出现不可逆的视功能的损伤，严重者可以致盲。

睡眠不足头疼怎么缓解

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

防止头疼，应该要避免加工肉制品，如腌肉中的硝酸盐，亚硝酸盐和味精等诱因。一些心脏病的药物当中，也会含有硝酸盐。对于某些人而言，咖啡因、酒精和一些人工甜味剂也是头痛的诱因。要多按摩，按摩之后头疼就会略有缓解，之后应该坚持，研究发现偏头疼的患者接受了六周的按摩之后。疾病发作的频率明显减少了，睡眠的质量明显提高。按摩的时候双手食指弯曲成钩状，双手同时顺时针的旋转按揉太阳穴。按摩后背，头部和肩膀，同样是有很好的效果，还可以多舒展。舒展疗法可以放松头部紧张的肌肉，进而缓解头部的疼痛，每一个舒展的动作做两次每次二十分钟。

脊柱裂容易与哪些疾病混淆？

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

脊柱裂容易与畸胎瘤、脂肪瘤和皮样囊瘤等混淆，这类肿瘤较坚实、按压不能回纳，透光试验阴性，表面皮肤正常，所以说鉴别不难。需注意的是这类肿瘤常与脊柱裂合并存在，鉴别脊柱裂诊断并不困难，但还需进一步判断属于哪一种畸形，背部中央皮肤缺损且神经系统症状严重为脊髓裂。若为囊性包块，透光试验阳性，神经系统正常，脊柱x线片，仅是脊柱后裂，提示单纯脊膜膨出;反之则提示脊髓脊膜膨出。若囊性包会偏离中线，神经系统症状较集中于一侧。

正常子宫的大小

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

子宫是女性重要的器官，正常的子宫大小一般长度是6厘米到7厘米，宽4厘米到5厘米，厚2厘米到3厘米，正常女性的子宫大小和本人的拳头大小差不多。什么情况下会出现子宫增大:1.首先是怀孕，怀孕之后随着胎儿的增长子宫会跟着一起长大，到了孕晚期达到极限。2.子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血也会导致子宫增大。3.生育过的女性比未生育的女性子宫可能会稍微大一点。如果出现异常的子宫增大比如说子宫肌瘤，肌腺症要进一步的检查和治疗。

临界高血压是高血压么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

临界高血压，被称为边缘型高血压，是指血压在正常血压与确诊高血压之间的血压值，可以将它的标准规定为成人的正常血压为，收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。高血压为收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱，正常血压与确诊高血压之间的血压值为正常高值，如果是连续三日在早晨起来测得的血压，过了160到95毫米汞柱，就可以诊断为高血压。但是高血压病还不能等同，高血压病是病因尚未十分明确的，而以高血压为主要临床表现的一种疾病，另外占所有血压升高疾病的90%，约有10%为继发性高血压。

肺癌咯血怎么治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肺癌患者中约30%会出现不同程度的咯血，出现咯血之后患者，应注意休息积极吸氧，同时头偏向一侧，可以侧卧位睡眠，预防大咯血引起窒息。监测血压的情况，积极控制血压，患者避免情绪激动。第二，尽早进行全身的评估，如果可以行手术治疗，尽早切除肿瘤。第三，如果是肺癌晚期，无法手术不能耐受放化疗，可以药物保守治疗。少量咯血，可以口服云南白药胶囊，静脉应用蛇毒凝血酶进行止血治疗。咯血较多，可以应用垂体后叶素，该药可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的效果。如果药物治疗效果不佳，可以行支气管动脉栓塞术进行治疗。

子宫内膜炎会导致月经推迟吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

子宫内膜炎属于是炎症，感染性疾病，不会导致月经推迟。一般情况有子宫内膜炎的时候会表现出肚子疼痛下坠、压痛、反跳痛或者是出现白带增多、有异味儿，牵涉性地引起腰酸腰痛、肛门下坠这些临床表现。如果出现月经推迟的现象，多数是由于内分泌失调导致的。由于平时心情紧张、压力过大或者是熬夜过度，这一类的现象会影响到内分泌，导致月经推迟。如果有子宫内膜炎需要用抗生素一类的药物进行治疗，如果出现月经延迟的时候需要用激素一类的药物进行调理，可以做人工周期的治疗。一般选择达英35配合黄体酮来调理内分泌，促进来月经。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

受孕的前兆有哪些

郑贤芳副主任医师

巢湖市第一人民医院妇产科

在排卵期同房的怀孕的概率是比较高的，受精卵着床之后激素水平会发生变化，引起身体的一系列反应，主要表现为倦怠乏力，恶心呕吐易困。有一部分妇女，表现出食欲大增，吃得比以往要多，同房十天以上可以做一下早孕检测，化验人绒毛膜促性腺激素目前的水平。如果化验结果明显高于正常，就可以直接判断早孕，这项结果是诊断早孕的金标准。

风湿症状的早期表现

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

在临床上没有哪一种疾病称为风湿病，通常我们俗称的风湿是指风湿热，而风湿热是一种与a组乙型溶血性链球菌感染有关的，全身性结缔组织的非化脓腺疾病。风湿热最常累及心脏，关节，中枢，神经系统和皮下组织。但以心脏和关节受累最为明显，风湿热症状的早期表现通常是，多关节炎，发生率达75%以上可伴有乏力，体重下降的，急性发作时，受累关节出现红肿热痛和活动受限，呈游走性发作，常为多发性多，侵犯大关节，而且关节疼痛与天气变化关系密切，水杨酸制剂可有显著效果。

老年性痴呆是3型糖尿病吗

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

阿茨海默病作为三型糖尿病的这个观点，是在2005年的时候被提出来的。但是，还没有得到一个广泛的认可。研究发现，老年性痴呆的致病的重要的原因就是神经毒素的作用，这种神经毒素导致了神经元之间的沟通无法有效进行，引起了记忆的丢失和相关的一些神经损害。胰岛素这个物质，大家都很了解。胰岛素是胰腺合成，具有降糖作用。但是，它在其他组织器官中的作用，我们一般接触的比较少，它不仅是促进合成胰岛素，而且具有胰岛素受体和对胰岛素具有敏感性的机体，都可以有一定的作用，会导致神经细胞对胰岛素的作用。所以，如果说神经毒素对胰岛素造成了损伤以后，这种对机体有益的作用就会遭到破坏。脑内的胰岛素水平就会下降，发生脑内胰岛素抵抗，我们把这个叫做三型糖尿病。胰岛素和老年痴呆是有关系的，所以就提出糖尿病和老年痴呆这种三型糖尿病的这种关系。

亚甲炎与甲亢的区别

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

亚甲炎和甲亢是两个完全不同的疾病，所以一定要鉴别开来。亚甲炎是一种病毒引起来的自限性疾病，患者会表现为颈前区疼痛，可以放射至耳后，吞咽的时候更加明显，而且这个疼痛可表现为转移性，可以是这时候左边，过一段时间又右边疼痛。亚甲炎的治疗主要是止痛对症治疗，如果疼痛严重，可以短期内使用激素治疗，亚甲炎会引起甲状腺毒症，但是一般不需要使用抗甲状腺药物治疗。甲亢主要表现为怕热、多汗、多食易饥、体重下降、心慌、手抖等一些高代谢症状。甲亢是需要抗甲状腺药物治疗的，疗程需要一年半到两年左右。

前列腺炎输什么液好

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

前列腺炎并不需要任何输液，所以说不能进行过度治疗、过度医疗，以免引起不必要的浪费以及钱财受损，甚至对身体有其他危害。前列腺炎我们应该认识他、了解他，而不能偏听广告和其他任何媒体宣传，误入偏门，影响身体和钱财。前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。慢性又分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。目前治疗主要是急性细菌性前列腺炎，由大量细菌逆行感染导致前列腺脓肿的发生，甚至引起严重的尿频、尿急、尿痛以及细菌入血引起败血症导致发热。建议紧急使用抗生素进行输液治疗。一般使用左氧氟沙星、可乐必妥，这是奎诺酮类抗生素或者头孢类抗生素、头孢克圬、头孢吡圬均可。输液治疗直达病灶进入血液，可以控制急性前列腺炎的症状，这是唯一需要输液治疗的前列腺炎。而对于慢性前列腺炎，如细菌感染引起，只需要口服抗生素治疗即可。非细菌性前列腺炎则不需要使用抗生素，需要患者自我管理即可、多喝水、勤排尿、多运动锻炼、禁忌久坐、禁忌烟酒和辛辣刺激食物，每天温水坐浴，不需要使用其他任何输液治疗。均可。输液治疗直达病灶进入血液，可以控制急性前列腺炎的症状，这是唯一需要输液治疗的前列腺炎。而对于慢性前列腺炎，如细菌感染引起，只需要口服抗生素治疗即可。非细菌性前列腺炎则不需要使用抗生素，需要患者自我管理即可、多喝水、勤排尿、多运动锻炼、禁忌久坐、禁忌烟酒和辛辣刺激食物，每天温水坐浴，不需要使用其他任何输液治疗。

咽部食管憩室术前检查

孙振主任医师

鞍钢集团总医院外科

咽部食管憩室的术前检查，通常包括心电图，胸部的ct，这两个检查的目的是为了排除是不是患有心脏疾病，如果有心脏疾病的患者，是不能做咽部食管憩室的手术的，以免在麻醉期间会出现突然的心脏骤停。同时还要检查ct，可以看到肺组织是不是有什么病变，如果有明显的肺炎，也要将炎症控制好之后才能做手术。还有要做的通常是食管憩室的内镜，内镜是为了明确食管憩室所发病的部位，同时在临床上，还要监测血压，如果血压偏高的话，达到160/90以上，对麻醉也是有禁忌的。

宫颈癌多久能治好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

子宫颈癌，是发生在子宫部位的一系列的恶性肿瘤，最为常见的是子宫内出现得癌症，就是子宫内膜癌和子宫颈癌，这两种癌症的病变细胞不同，在治疗上存在差异，子宫癌能治好吗？这个问题，首先得要判断患者是哪个类型的子宫颈癌。宫颈癌初期的症状，有阴道分泌物增加，并带有颜色，性行为后有出血现象，发展期的症状有性行为后出血较明显，阴道分泌物有异常臭味，恶化期症状有日常出血，分泌物恶臭，腰痛，下肢类似神经痛。子宫起部癌初期的症状有:更年期之后，也就是闭经期后，子宫出血，发展时期的症状和宫颈癌相同，晚期患者可以出现下腹痛，腰痛，贫血和恶病质。对于他们的治疗方法主要有:手术，化疗，放疗等，还有中医中药治癌，可以减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命期，降低癌症的死亡率，要根据具体的病情来定，在明确诊断之后，建议在专业的医生指导下，进行治疗为宜。

肠胃炎吃消炎药有用吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肠胃炎的患者，要根据具体的情况来看，如果考虑和细菌感染有关系，是细菌感染所导致的肠胃炎，需要适当的使用一些消炎药。这些消炎药包括一些抗生素等。如果是一些病毒性的肠胃炎，就不赞成吃抗生素。其实针对肠胃炎的病因治疗也是很关键的，病毒性的肠胃炎通常来说补液对症处理就可以。细菌感染所导致的肠胃炎挑选合适敏感的抗生素治疗，这就比较关键和重要了。在肠胃炎期间要避免一下含渣过多的食物，避免辛辣刺激油腻的食物。

急性心肌梗塞溶栓前后的护理

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

溶栓常规检查血常规，心肌酶，凝血功能。告知患者绝对的卧床休息，同时密切观察生命体征，心电图，开通静脉通道，保证输液顺利，指导并训练患者在床上大小便，常规给予通便剂，以防大便干燥。必要的时候可以吸氧，溶栓前常规给予阿司匹林，每日三百毫克嚼服，波立维三百毫克嚼服。也要注意一些心理上的护理，用亲切的语言给予患者解释病情和安慰，加强床旁形式，给予心理支持。对家属的患者耐心讲解溶栓治疗的目的，必要性和可能出现的地方性，使患者和家属有心理准备，给患者一个安全可信的环境，从而减轻或消除紧张焦虑的心理，使之树立战胜疾病的信心。溶栓时定时定量定时的滴注溶栓药，密切观察用药效果，用药的过程中应该注意观察患者的神志，穿刺部位皮肤黏膜有无出血，观察大小便的颜色。

多囊肾一定会变成尿毒症吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

多囊肾基本上都会转化为尿毒症的。多囊肾是一种肾小管的遗传性疾病，这种疾病在成人中是比较常见的，在刚出生的时候，患者不会表现出什么症状，行彩超检查也是正常的，但是到了青年左右，肾脏会逐渐的出现囊肿。而到中年以后，肾囊肿会逐渐的增多，肾功能会逐渐的下降，血压也会升高，患者会反复的出现水肿，肾功能会逐渐的进展，最后发展成为尿毒症。这种疾病因为是基因层面的疾病，所以目前没有很好的治疗方法。在西方的指南也推出了一些新药，比如托伐普坦，在疾病进展比较迅速的时候可以服用。但是这种药物还没有得到很大的推广，而且还有一些副作用，所以治疗这种疾病还具有不确定性。

脑膜瘤的刀口是什么样

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

脑膜瘤的刀口每个人都是不同的，主要取决于脑膜瘤的具体位置，因为不同的形态，那么所采取的刀口是不同的，这样在手术当中的视野也是不同的，一般而言，如果是在颞极的脑膜瘤或者是颅眶沟通的肿瘤。他的伤口一般是在耳前顺着向上直接到达中线的发髻，这个刀口一般我们叫做额颞侧的刀口，如果是单纯的额叶的脑膜瘤，有的时候它的刀口是在额的后部顺着发际线而下来，长度大约会在10cm左右，这个相对比较简单。而有的情况下如果他的脑膜瘤属于枕骨大孔腹侧的脑膜瘤，那么则需要采取颞前入路的方式进行。那么这个刀口基本上是顺着耳朵的后方进行，所以一定要根据情况进行判断。

胃溃疡需要卧床休息吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果只是单纯的胃溃疡，是不需要卧床休息的，但是如果胃溃疡出现了并发症，比如急性胃溃疡穿孔、出血、癌变等等，这个时候就需要卧床休息了。胃溃疡的治疗包括一般治疗以及使用药物治疗，主要是生活有规律，工作要劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，因为精神紧张也可以引起应激性胃溃疡出血。药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类，主要适用于缓解症状和促进溃疡面愈合的作用，而且常常是需要以根除幽门螺旋杆菌治疗配合使用。还有就是胃溃疡的愈合需要跟病人的心情有很大的关系，要保持良好的心态，要定期复查，不需要太紧张。

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