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肺结核皮试几天可见

贾文焯主任医师

北京医院普外科

肺结核皮试一般在48~72小时观察，如果患者提示出现强阳性，这个时候我们要考虑有肺结核可能。当然对于肺结核的确诊，我们首先要胸部的x光线，或者是肺部的CT，然后根据患者是否有咳嗽，咳痰，低热，盗汗，胸闷等症状，再结合是否与肺结核患者有过亲密接触史，最后根据结核分枝杆菌是否阳性，tspot是否阳性，血常规等检查，来明确肺结核的诊断。肺结核一旦确诊，首先要注意隔离，其次选用正规的抗结核药物治疗。大多数在抗结核药物治疗6个月到8个月，基本上能得到临床治愈，同时要注意休息，避免劳累。

机械性肠梗阻见于什么

朱明炜主任医师

北京医院普外科

导致机械性肠梗阻的原因有:1.肠壁病变，肠道肿瘤侵及、肠壁炎症性病变等，导致肠腔狭小甚至完全堵塞。比如小肠间质瘤，导致小肠管腔变狭小形成肠梗阻。2.肠管受压，由于原来有腹部手术病史，引发的肠黏连，或者肠扭转等，比如卵巢癌。3.肠腔堵塞，常见的有小朋友肠梗阻，手术发现是抱成团的蛔虫，有肠梗阻的老人家，每天很少喝水，入院发现是巨大的粪石卡在肠管里，还有就是有些人大量吃柿子，导致形成粪石性，形成机械性肠梗阻，粪块、寄生虫、异物等堵塞肠管导致肠内容物不能通过，形成机械性肠梗阻。

鸡内金治胆管结石吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

这可能是属于一种民间的偏方治疗的方法，鸡内金有一定的溶石消炎利胆的作用，但是如果胆管结石位置比较深，或者结石比较大的，单靠鸡内金来治疗是不行的。胆管结石也是看结石的位置，如果是肝内胆管结石，没有引起明显的症状，是不需要做手术治疗的，如果是肝外胆管结石，有可能会出现胆道感染比较重导致梗阻性的黄疸，这种情况下可以考虑做胆道镜下取石治疗，还有就是在做胆囊切除手术的时候一并做胆管探查或者胆管得切开引流，也是一种治疗肝外胆管结石的方法，一般如果考虑中医药治疗，一定要去正规的中医院，不要听信外面的一些偏方。

食道癌的早期治愈率

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说食道癌早期，可能没有明显的症状。有一些人可能会有进食哽咽的表现，通过做胃镜取病理检查可以确诊，早期没有其他地方的转移，这个时候做手术根治效果是很好的，治愈率可以达到80%以上，当然也要看后期治疗的效果，需要定期复查。术后两年之内三个月需要复查一次。两年到五年，半年复查一次。超过五年，如果没有复发一年复查一次就可以。一般超过五年没有复发可以说达到临床治愈。如果超过十年没有复发效果就更好。所以一定要早发现早治疗很重要。

胆囊结石能吃疙瘩汤吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆囊结石是普通外科最常见的疾病，包括胆红素结石、胆固醇结石和混合性结石。胆囊结石患者饮食应清淡，可以口服疙瘩汤，但是做法应以煮、炖为主，不要放油，不要放辣椒，在具体饮食的选择上应该注意以下几点:1、以清淡饮食，可以放盐，但不能放油。2、少吃多餐，每天8-10次，每次少量多吃几次。3、以软食为主，不要吃油腻、辛辣食物。4、烹调方法应以炖、煮、清蒸为主，不要放油，不要吃煎、炸的食物，综上所述胆囊结石患者饮食应以清淡为主，少吃多餐，可以吃疙瘩汤，但是做法要注意。

下肢静脉曲张手术治疗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般来说，下肢静脉曲张手术要依据患者的病情来进行选择。比如说如果患者的下肢静脉曲张比较轻微的时候，可以选择泡沫硬化剂注射治疗，这种方法对于患者来说，创伤特别小，而且患者的恢复速度也特别快。但是，患者最好在进行泡沫硬化剂注射治疗之后，穿静脉弹力袜3到6个月，以巩固治疗效果。另外，下肢静脉曲张比较严重的时候，建议患者选择进行大隐静脉高位结扎腔内激光治疗术，或者是大隐静脉高位结扎剥脱术。这两种手术方法，要依据患者的病情来决定，而且还要考虑到患者的经济条件。需要注意的是，下肢静脉曲张一旦出现，要严密的观察患者病情变化，建议患者及早进行手术治疗，以免下肢静脉曲张引发患者出现下肢湿疹，皮炎，甚至有的时候出现下肢的静脉性溃疡，那时候治疗起来会比较麻烦。

阑尾炎该怎么治

朱明炜主任医师

北京医院普外科

阑尾炎的治疗分保守治疗以及手术治疗，保守治疗有我们常见的西医治疗以及中药治疗，阑尾炎分轻度阑尾炎、急性化脓穿孔、穿孔性阑尾炎。对于比较炎症重的阑尾炎，我们建议行手术治疗，保守治疗有可能治疗无效而导致阑尾病情延误而导致阑尾穿孔而加重病情。轻度阑尾可以选择保守治疗，一般建议暂时禁饮食，加强补液、抗炎、支持治疗。阑尾炎如果保守治疗无效或炎症较重，选择手术治疗即行腹腔镜或开腹的阑尾切除术，术后加强抗炎，伤口如果没有感染则代表痊愈恢复。

胰腺炎能喝黄瓜籽粉吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

胰腺炎的患者可以喝黄瓜籽粉，这个需要是在患者的病情稳定，恢复饮食之后，而且患者的饮食应该以容易消化，容易吸收清淡而且有营养的食物为主，一般急性胰腺炎在发病的急性期需要禁食，在病情稳定可以逐渐的开始给予流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食，再逐渐的过渡到普通饮食。患者平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，尽量避免一些油腻，辛辣刺激的食物，还要尽量戒烟戒酒，积极的治疗胆道系统疾病，严格控制好糖尿病，以及控制好血糖水平。

火器性颅脑损伤治疗前的注意事项

朱明炜主任医师

北京医院普外科

火器性颅脑损伤属于开放性的颅脑损伤，与闭合性颅脑损伤比较除了损伤的原因不同，有伤口、可存在失血性休克，容易导致颅内发生感染需清创修复膜，使之形成闭合性的颅脑损伤，其他的脑损伤的临床表现诊断和处理原则与闭合性损伤并无什么大的区别、特点。因为上有弹片或者弹头形成的伤口特点，碎片通常位于伤口的近侧端，呈放射状分布，单片和弹头颅部传出，常在远端的上端。根据损伤的方式、创口的位置，临床症状和体征以及颅骨和颅骨CT可见到骨折的碎片和异物的分布情况，可大致推测伤到的位置和类型。意识障碍的进行性加重提示脑疝的出现。一起出现的早晚结合其他的临床症状和推测是否发生了颅内血肿、脑水肿和颅内感染。CT的检查对诊断和治疗有很大的帮助，可了解伤到脑挫裂伤的部位和范围，颅骨骨折碎骨片和异物的分布，以及有无颅内血肿、脑脓肿的发生。

左肝内胆管结石

朱明炜主任医师

北京医院普外科

左肝内胆管结石分为左肝内胆管和右肝内胆管，左右肝内胆管合并成肝总管。左肝内胆管形成结石以后会出现右上腹的胀痛，往往会向右肩部放散。一旦确诊应该积极的进行消炎利胆治疗，同时要控制饮食、软食为主，少吃多餐，忌食高脂肪、高胆固醇的食物。主要口服的药物有复方胆通片、消炎利胆片。目前比较使用的治疗方案就是进行腹腔镜微创手术下取结石治疗。但是相对来说有一定的风险，会导致患者的不适症状，一定要量力而行，能保守尽量保守，实在不见缓解再考虑实行微创治疗。

内痔的分期

朱明炜主任医师

北京医院普外科

内痔分四期:第一期、没有明显的自觉症状，仅在排便时出现带血、滴血或者是喷血现象。出血较多，痔块不突出肛门外。第二期、在排便的时候间歇性带血、滴血、或者是喷血，出血量中等，排便时会脱出肛门外，便后自行还纳。第三期、排便时痔块脱出，或者在劳累以后、步行过久、咳嗽时脱出。内痔脱出后不能自行还纳，必须用手托入或者卧床休息后方可还纳，出血少。第四期、痔块长期在肛门外，不能还纳或者还纳后又立即脱出，发展到后三期多变成了混合痔。因为脱出痔块较大，已经涉及痔内外静脉丛，而且表面为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖，因此混合痔是痔不断加重的后果。

阑尾炎做b超可以确诊吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

B超是检查阑尾炎重要的辅助诊断手段之一，但是并不是诊断阑尾炎的唯一的标准，因此阑尾炎做B超并不一定就可以确诊。对于急性的阑尾炎，阑尾会因为炎症，这时候导致阑尾出现肿胀粗大，阑尾周围可能会出现渗出，在B超下这时候的诊断就会比较简单。但是，如果是慢性的阑尾炎，B超的检查，它通常会比较困难。这时候我们必须结合病人的这种症状体征，必要的时候，还要做胃肠的造影检查才能确诊阑尾炎。阑尾炎的话，一般我们需要通过像抽血做血常规观察它的炎症指标。必要的时候可以做CT来确诊阑尾炎以排除和其他胃肠疾病来鉴别。

肋骨下面酸痛是怎么回事

贾文焯主任医师

北京医院普外科

如果患者长期出现肋骨下酸痛不适，首先要考虑是左侧还是右侧，对于左侧出现肋骨酸痛不适的情况，多考虑患者是由于脾脏增大或者是由于肋间神经痛，而引起患者肋骨部位的胀痛不适可能性较大。此时建议患者进一步的予以彩超检查多可予以诊断。对于部分由于神经炎，或者是肋间神经痛，而引起患者的上述症状，需要考虑及时的予以局部的热疗，并且适量的口服一些多种微量元素。如果患者是出现右侧肋骨下的胀痛不适或者酸痛不适，多考虑是患者有胆道系统疾病的可能性较大，需要患者及时的考虑在空腹的状态下进行上腹部的彩超检查，观察患者有无胆囊内的炎症以及胆囊内的结石或者胆管内的结石，根据不同的病因进行进一步的外科手术治疗。

什么是腹外疝

朱明炜主任医师

北京医院普外科

腹外疝是由腹腔内脏器，连同腹膜壁层经腹壁薄弱区或者是孔隙向体表突出所形成的，类似于一个腹膜器室。如果脏器进入原来有的腹腔内的间隙囊内则为腹内疝，不能被湿疹所见到。例如小网膜孔疝，十二指肠疝等，腹外疝以腹内疝为多见，腹外疝必须位于一层所组成的囊袋内以别于内脏突出。腹外疝最常见的一类疾病，其中以腹股沟疝，发生率最高，在90%以上，其次为股疝约占5%左右，最常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝等。

感冒药和退烧药能一起吃吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

如果患者得了感冒，容易出现发烧，这个时候可以把感冒药和退烧药在一起服用的。感冒是一类呼吸系统的疾病，主要是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等致病微生物入侵，随着毒素的释放。从而引起一系列的呼吸道的症状，临床上表现为鼻塞、流鼻涕、头晕、头疼、发热、四肢乏力。在治疗上主要是病因治疗，确定是何种的细菌，然后应用对该病菌敏感的抗生素进行治疗。一般而言，感冒多是由病毒引起的，所以可以选择一些抗病毒的药物进行治疗，一般可以选择一些中成药物。但是如果随着感冒的进展，出现了咳嗽、咳痰、体温升高，这个时候需要做一个血常规的检查，看一看白细胞或者中性粒细胞有没有增高。如果增高，这个时候需要同时服用一些抗生素进行治疗，进行抗菌的治疗。所以说感冒、发烧，是可以配合退烧药进行一起吃的，退烧药可以选择尼美舒利、布洛芬或者一些退烧的合剂。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

腹股沟直疝疼不疼

贾文焯主任医师

北京医院普外科

在临床上，腹股沟直疝的患者，并不会出现疼痛的症状。患者会出现腹股沟区域的肿块，而且，肿块的质地比较软，在患者直立行走或者是活动后肿块会比较突出，平卧休息的时候，肿块会缩小，甚至消失。而且，除了肿块之外，患者是不会出现疼痛的。一旦患者诊断为腹股沟直疝，建议患者及早的到医院进行手术治疗为好，而且随着微创技术的进步与发展，腹股沟直疝的患者，还可以选择进行微创手术治疗，这样的话，患者的恢复速度会更快，术后患者的病情也会得到控制。建议手术以后，即使患者痊愈了，也要进行定期的随访复查，这样可以有效的监测患者的恢复情况，也有利于指导患者的术后康复。

左精索静脉曲张中度怎么治疗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

索静脉曲张，主要是一般患者的影响，是两大患，有一些精索静脉曲张患者可引起睾丸坠胀，疼痛，下坠不适感，甚至会放射到同侧的腹股沟，腰底部，产生不舒服的感觉，另外有一部分前列腺患者，可能会引起精子质量不好，比如精子活力差，精子畸形率高，但不是重度的精索静脉曲张患者，一定就会出现这个问题。轻度精索静脉曲张就不会出现这些问题，这不是必然的，因为患者能不能出现这些问题，有没有影响到他的精液质量，和他主观耐受能力有关系，需不需要治疗，有没有出现不舒服，有没有影响到精液质量，和你做体检或者b超的轻度，中度分级是没有正比例关系的。

甲状腺癌甲功是否正常

朱明炜主任医师

北京医院普外科

甲状腺癌和甲状腺功能二者没有密切联系，所以甲状腺癌患者不一定甲功不正常;而甲功正常，患者也不一定就没有患甲状腺癌，诊断甲状腺癌一般主要通过甲状腺B超以及甲状腺CT，配合细针穿刺活检等可确诊。而甲功则主要反应患者的甲状腺功能状态。如果甲功异常，则一般考虑是由于甲亢或者甲减引起，需要通过配合服用甲状腺药物或者外源性补充甲状腺素等对症治疗，而如果确诊为甲状腺癌，一般首选手术治疗，然后术后配合服用优甲乐等抑制治疗。甲状腺癌和甲功二者是两个独立的指标，二者没有必然的联系，因此不能依据甲功是否正常，确定患者是否患有甲状腺癌;而患有甲状腺癌，甲功也不一定不正常。

蛔虫有哪些特点

贾文焯主任医师

北京医院普外科

蛔虫有哪些特点蛔虫是寄生在人体小肠内的大型原虫，呈白色或淡红色，雄性长15到30厘米，尾端向腹侧卷曲，雌性长25到45厘米，尾端伸直，头部由唇瓣三片，排列呈品字形，每条雌虫在肠道内一昼夜可产卵约20万枚，蛔虫卵为棕黄色，有受精卵和未受精卵之分，后者没有发育能力也没有传染性。蛔虫卵外有蛋白质后壳，耐干燥、耐寒冷，但是加热55度15分钟即可死亡，一般消毒剂对蛔虫卵没有作用，蛔虫卵具有很强的抵抗力，并能直接感染人体不需要中间的宿主。蛔虫卵对于低温和干燥的环境抵抗力很强，在土壤中可以生存一到五年。

木耳乳腺增生能吃吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

首先，乳腺增生的患者能吃木耳。乳腺增生主要是由于各种原因引起体内的激素水平失衡，雌激素的水平升高而引起的腺体的增值和复旧的变化引起的一系列症状。它的临床表现主要有乳腺的胀痛，和月经的周期关系有关，乳房触及弥漫性结节感，伴有触痛。乳腺增生的患者她平时的饮食应该以容易消化，容易吸收，而且有营养的食物为主，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，也可以多吃一些粗粮，比如可以吃一些黑木耳，蘑菇，核桃，黑芝麻糊等。

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