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慢性淋巴细胞白血病的症状

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

发生慢性淋巴细胞白血病的时候，最早出现的症状常常是乏力，疲倦，在进行体力活动的时候会有气促的表现。浅表淋巴结，特别是颈部淋巴结肿大，首先引起病人的注意。到了晚期的时候，淋巴结可以成串出现，直径可以达到2到3厘米，没有压痛，可以移动。肠系膜或者腹膜后淋巴结可以引起腹部或者是泌尿系统的症状。脾脏可以轻至中度的肿大，肝脏也可以出现肿大。稍晚的时候可以出现食欲减退，消瘦，低热，盗汗，贫血的症状。大概有10%的病人可以发生自身免疫性溶血性的贫血，并且可以出现黄疸。晚期还可以有皮肤紫癜和出血的倾向，容易发生感染，特别是呼吸道的感染。

更年期功能失调性子宫出血的病因有哪些

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促肾腺激素不同程度的增高，而卵巢中，残存的卵泡虽然也有发育，但是并不排卵。子宫内膜腺体，在长期雌激素的作用下，呈持续性的增生反应，可以发生轻度的增生过长，腺囊性增生过长或者是腺瘤型增生过长现象。当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血，中医认为妇女肾气衰弱，冲任虚衰，是以肾虚为主。由于更年期妇女是肾气渐衰，脏腑功能失力，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此，更年期功血以脾不统血型更多见，证见暴崩或者淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。治疗益气健脾、固摄冲任。

月经期能吃阿胶吗

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

对于月经正常的人，建议月经期间暂时停用阿胶;而对于月经异常的，比如月经过多经期延长的，每天可以进食一块阿胶，大约32克，可配合西洋参十到二十克炖后冲服;若月经过多伴有血块，下腹胀痛，属瘀滞者，可配合蒲黄六克炖后冲服。对于因素体血虚，月经后期，月经过少的患者，则平时可服用阿胶半块儿炖烊，配合枸杞三十克炖后冲服，月经期间暂停;其他异常情况请遵医嘱。

肾结石有可能给治成肾衰竭吗

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

首先这种说法是错误的，肾结石成为肾衰竭本来就有可能会出现。肾结石随着病程的发展或者是在手术过程中有可能会继发肾功能衰竭的情况，但是并不是说治疗成了肾衰竭。肾结石临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成分、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻、感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛为突然发作的阵发性刀割样疼痛。如果肾结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可以有发热、寒战等全身症状，如果是双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿肾、功能衰竭。因此肾结石病人出现肾功能衰竭，并不是由于治疗错误导致的肾衰竭而是由于病人自身的体质、肾结石的特点等等。自身因素、病程的发展，导致了肾衰竭的出现。

季节性皮肤过敏传染吗

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

季节性皮肤过敏是不传染的。季节性皮肤过敏适合特定的季节，如季节中的空气花粉或者紫外线等，或者化学性的物质接触皮肤，导致皮肤过敏状态。这是和人体自身的皮肤过敏体质，皮肤过敏状态得不到缓解，得不到修复所致。不会传染给其他人。皮肤过敏本质上微血管扩张，血管里面的炎症物质外放，刺激表皮内的细胞以及神经所致，所以皮肤过敏要尽可能的寻找其诱因或者原因，可以减少过敏的发生。已经诊断过敏的病人，除饮食上要适当的注意忌酒，海鲜，辛辣刺激的食物之外，一定要保护局部的皮肤，避免局部的不恰当刺激，如热水，盐水的烫洗，如使用刺激性的化妆品等都是不适合的，已经诊断为皮肤过敏，要尽快的促进皮损的修复，修复之后28天不复发才可判定为皮疹修复。

胫骨平台骨折取钢板多久上班

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

胫骨平台钢板取出后，创面愈合就可以正常活动，如果上班工作不是很忙，行走不多，术后两周就可以正常上班。但是如果上班需要行走较多，由于内固定取出后，骨质上会留有很多的钉道，所以最好到一个月之后，创面和骨质完全愈合才能正常上班。

糖尿病引起的急性脑梗塞

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

糖尿病引起的急性脑梗塞，首先要积极的做好糖尿病脑梗塞的一个抢救治疗，如果是急性脑梗塞要溶栓治疗，我们要进行溶栓治疗，不超过六个小时，在做急性脑梗塞的抢救治疗的时候要监控好血糖的情况，有些预激出现糖尿病逐渐的升高。第二，要吃抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。第三，吃降压药物，还有稳定斑块的药物，稳定斑块的药物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀，有糖尿病的患者引起，我们还要积极地控制血糖。因为糖尿病如果出现并发症，就会出现大血管的病变，目前就已经出现糖尿病的大血管的病变，出现脑梗塞，所以要积极地控制好血糖。

肺癌转移到脑部

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

肺癌如果转移到脑部，平均生存的时间只有三到五个月的时间甚至会更短，肺癌属于肺部的恶性肿瘤。肺癌转移到脑部以后，如果是转移到脑组织的癌细胞发展很快，那么很快就会出现头痛、恶心、呕吐、颅内压增高，甚至出现脑疝导致突然死亡。肺癌出现脑转移在脑部的地方可以考虑γ刀的治疗，要尽量的控制局部的癌症，避免癌灶增速过快，肺癌可以选择肿瘤的靶向药物治疗。要尽量的控制病情的发展或是疼痛比较明显，可以给予强烈的止痛药，比如吗啡或者杜冷丁。另外，肺癌晚期要减轻痛苦，提高患者的生存质量为主，同时要注意不要吸烟，也要避免到粉尘比较大的环境中去。还要提供足够的营养支持，这样才能够提高机体抵抗力，延长患者的生存时间。

结肠癌中药偏方

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

确诊结肠癌以后尽量不要用所谓的中药的偏方来进行治疗。即便有中药相关的偏方，一定要让有肿瘤专业知识和中医专业知识的医生来进行判断，考虑是否能应用。确诊结肠癌以后，经过规范的手术，化疗以及靶向药治疗等，可以达到很好的治疗效果，那么，在上述治疗的基础上，可以配合中医中药的治疗，但是一定要辩证来应用中医中药，避免应用一些所谓的偏方，甚至有些患者单纯应用一些所谓的中药偏方来进行诊治，而放弃了手术，化疗，靶向药治疗。等病情达到一定程度，那么再想手术或者化疗的时候，已经失去了最佳时机，那么也就是耽误了患者病情的正规的诊治。所以说建议结肠癌的患者避免单纯的应用一些所谓的中医中药的偏方。

脑梗塞昏迷多久能出院

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

脑梗塞昏迷的患者如果已经度过急性期，进入到稳定期以后，如果呼吸循环等各项指标基本稳定的情况下，是可以出院选择康复治疗。脑梗塞是因为神经系统疾病。临床上主要表现为肢体的运动以及感觉障碍，有时候会出现神志的昏迷，最严重的结果是会导致患者的死亡。其预后主要和患者的基础状态、年龄、梗死部位、梗死面积的大小以及具体的救治情况有关，但是总体预后不良，主要是因为脑细胞是一类不可再生的细胞，脑梗塞以后会导致脑细胞的功能受损，甚至是细胞的死亡，而这些死亡的脑细胞是不可再生。因此大脑所能发挥的功能仅仅是依靠这些残留的脑细胞来发挥部分的功能，所以总体预后不良。而脑梗塞是的患者出现神志昏迷之后，说明颅脑损伤严重，随着病程发展，患者苏醒的可能性越来越小，同时随着病程的延长，可能出现各种并发症，从而导致病情的加重，甚至是患者的死亡。

盐酸二甲双胍片来月经可以吃吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

盐酸二甲双胍片来月经是可以吃的，因为它不受来月经的这个影响没有会出现一个出大量血，或者是出现月经减少的这么一个情况。因为二甲双胍片是降糖药物，那么它治疗各种二型糖尿病，比如说饮食上，控制不好，或者是运动量控制不好的情况下，那么使用的一个药物。因为二甲双胍它适合于各种年龄阶段的一个降糖治疗，所以来月经的时候它是不受影响的，来月经照样可以服用二甲双胍片。二甲双胍片的用法，一次吃五百毫克，一天一次，这个是起始剂量，如果效果不好，血糖值仍然偏高的话，那么可能要加用剂量，一天两次或者是两片一天两次，就这么一个剂量，二甲双胍片的副作用不良反应，最明显就是出现而腹胀、腹痛的不适。

乳腺癌可以吃茭白吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

茭白是一种蔬菜，含有丰富的营养物质像蛋白质，脂肪，维生素以及矿物质等等。对于乳腺癌的患者来说，也是很好的一种食物，可以来适当的进食。建议乳腺癌的患者建立健康的饮食，生活习惯那么在饮食当中，要多进食一些新鲜的蔬菜，水果等等。而这些食品的不限于种类，可以搭配着来食用，那么建议患者饮食要多样化，均衡化，从而来补充不同的维生素，纤维素等等，包括一些矿物质，微量元素等。建议患者要适当的进食一些优质的蛋白，那么适当的运动，保持健康的体重，从而可以减少肿瘤复发转移的几率。

怀孕初期能吃火龙果吗

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

怀孕初期是可以吃火龙果的，没有问题不要担心。怀孕初期应该注意休息，注意保暖，避免劳累，避免着急上火，低盐，低糖，低脂饮食。吃容易消化的食物，不要吃辛辣刺激的食物。口服叶酸，禁止性生活，保持大便通畅，及时去医院抽血化验人绒毛膜促性腺激素和孕酮的结果，还需要做其他抽血检查，应该及时去医院做彩超检查，如果有流产的症状应该注意休息，口服保胎药物。

剖腹产和顺产哪个好

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

很多的临床数据都表明，顺产的好处要大于剖腹产，所以建议准妈妈们能选择顺产尽量不要选择剖腹产。当然也并不是所有的准妈妈都可以选择顺产的，有些不符合生产指征，则不建议顺产，比如出现胎位不正、胎儿偏大或者在顺产过程中出现难产的情况，则应该在医生的指导下进行剖腹产，所以选择剖腹产还是顺产，要根据具体情况来决定。顺产的好处就是产后恢复快，并且对胎儿也有很大的好处，顺产出生的宝宝，比剖腹产出生的宝宝要聪明，不过顺产也有不好的地方，比如对阴道的损伤以及产前阵疼和产后宫缩疼，对于妈妈们来说都是不小的考验。剖腹产的好处在于可以避免在生产过程中有可能发生的难产之类的意外，但是剖腹产并不属于小手术，手术的死亡系数也是要高于顺产的，而且剖腹产留下的伤口并不仅仅是肚子上面的一层，还有子宫上也会留下刀口，这对产妇分娩完成之后的恢复会有很大的影响，产后刀口疼痛也是非常剧烈的。

再生障碍贫血死亡率

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

再生障碍性贫血指的是多种原因导致的骨髓造血功能减低，从而造成外周血全血细胞减少的一种综合症。再生障碍性贫血由于骨髓造血功能减弱或者降低，外周血可以出现三系血细胞的减少，从而出现相应的症状。红细胞减少病人可以出现贫血的症状，头晕、心悸等。白细胞减少病人可以出现各种感染。血小板减少可以出现出血等症状。再生障碍性贫血根据病情轻重的不同可以分为重型再障和非重型再障。重型再障死亡率相对来说比较高，发病比较急，如果治疗不及时的话，死亡率可以达到50%以上。而非重型再障则相对的病情进展比较缓慢，经过有效的治疗，多数病人可以获得缓解，生存期比较长。

肛乳头瘤癌变有什么危害

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

肛乳头瘤癌变一方面有可能会对周围组织产生压迫，起到占位效应，有可能导致肛门梗阻，排便困难，另一方面乳头瘤癌变有可能导致肿瘤破裂出血，如果是大动脉出血，可导致出血不止，大量失血，甚至导致失血性休克。肛乳头癌变还会导致疼痛剧烈，引起血压心率的变化。

三个月宝宝眼屎多是什么原因

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

宝宝眼屎多可能是鼻泪管阻塞，许多宝宝常有眼屎多或泪水多的问题，甚至有时眼屎会多到眼睛睁不开，这很有可能是因为宝宝鼻泪管阻塞导致的。解决的方法是从眼睛内侧向鼻梁内侧按摩，或是从鼻中隔施力往下压即可改善，若有眼睛发炎、眼皮红肿的情形就要就医诊治。

怀孕吃巧克力

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

怀孕可以少量、少次的吃巧克力，纯正的巧克力含有的各种成分，尤其是可可脂，能平稳与妈妈的心情，促进睡眠，但如果过多的食用，容易引起妊娠期糖尿病的可能，而且影响其他营养素的吸收，所以孕妈妈可以适量少吃的服用巧克力，不能一次大量的服用。注意休息，注意保暖，多喝温水，低盐、低糖、低脂饮食，避免劳累，适当晒太阳，口服钙片，尽量采取左侧卧位，多喝温水，多吃新鲜的蔬菜和水果，定期做产前检查就可以，随时注意腹痛破水、胎动减少，随时住院。

急性胰腺炎很痛怎么办

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

急性胰腺炎是胰腺自身进行消化的过程，而这个过程就会造成胰腺的充血、水肿甚至坏死，这个过程是非常痛苦的。而且在急性胰腺炎的过程中，会造成肠麻痹，肠麻痹是肠道内的气体不能排出体外，逐渐增多而造成腹胀痛比较明显，所以比较轻的胰腺炎可能仅表现为上腹的疼痛，而比较重的胰腺炎会出现全腹的胀痛，并且呈持续性的加重。要缓解胰腺炎的疼痛，首先要抑制胰液的分泌，也就使用生长因子或者是奥曲肽等这类药物，要进行胃肠的减压，要下胃管以及灌肠，帮助肠道的气体排出体外。如果这样疼痛不能很快缓解，要考虑使用一些强烈的止痛药，比如杜冷丁这些药物进行对症处理，但是切记不能使用吗啡，因为使用吗啡会加重疼痛的感觉。

难治性高血压如何处理？

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

难治性高血压也叫顽固性高血压，它是指除外新发的高血压和未经治疗的高血压应用三种及以上的药物，足量，足疗程，也就是4到8周血压仍不能控制在140，90毫米汞柱以下的高血压患者，我们称为难治性高血压，难治性高血压的治疗分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是改善生活方式，就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠，在药物治疗方面，可以加用更多的药物进行联合治疗，要充分地利用利尿剂，我们常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压，可以再加螺内酯两药合用进行降压，可以增大降压的幅度，β受体阻滞剂的应用，除了应用β受体阻滞剂以外还可以加用α受体阻滞剂进行联合降压，常规的降压应用ACEI或者ARB，但是可以选用两种药物并用增加降压幅度，经过如上的多种药物的联合，如果患者血压仍得不到控制，我们应该考虑是否有继发性高血压的可能进行排查，比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，都可以是难治性高血压，排除病因，去除病因，血压即得以控制。

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