外科-看病网

看病网首页

看病问答

医学常识

生活常识

科学饮食

医学咨询

镇痛泵里面用的镇痛药会不会导致成瘾？

朱明炜主任医师

北京医院普外科

镇痛泵里面的镇痛药物是不是会导致上瘾的情况？镇痛泵里面使用的药物有很多种，医生会根据病人的病情和手术方式选择合适的药物，最主要的是选择药物的浓度或者是将各种药物组合起来，这样可以降低每一种药物的剂量，达到一个协同作用的效果，其中有一部分药物是有可能使人上瘾的麻醉性镇痛药物，但是麻醉医生会根据病人的年龄、身体情况、手术创伤的大小等等这些情况来选择合适的剂量和浓度，同时镇痛泵里面的药物浓度比较小，镇痛泵使用的时间又是在病人术后比较疼痛的几天之内，所以使用镇痛泵里面的镇痛药物成瘾的可能性是非常小的。

胆囊结石右肩膀会持续疼痛么

朱明炜主任医师

北京医院普外科

我的答案是肯定的，胆囊结石患者在炎症急性期可能会出现右肩膀、右后背不同程度的持续性的牵涉痛，它主要是由于胆囊炎症扩散到腹膜层膈肌导致右肩膀、右后背处形成的一种牵涉痛。除此之外，患者还可出现右上腹部不同程度的胀痛、隐痛、不适感。少数可能会呈剧烈的绞痛样，这就是我们通常所说的胆绞痛。患者还可出现右上腹明显的压痛感，莫非是症阳性可伴有不同程度的发热、畏寒、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振、厌油、全身乏力等不适症状。患者需及时到正规医院进行规范化的诊治，临床上常予患者内科保守治疗或者手术切除胆囊治疗的方法，内科保守治疗就是给予患者一些合理的抗生素进行抗感染消炎处理，手术切除胆囊治疗的方法，有传统经典的经腹胆囊切除手术和腔镜微创胆囊切除手术两种手术方法。

如何诊断是不是胃穿孔

贾文焯主任医师

北京医院普外科

如果一个患者考虑胃穿孔的可能，我们可以做一个腹部的立位片，或者是腹部的CT，可以发现腹腔内游离气体，我们就可以诊断胃穿孔。胃穿孔是一种比较常见的急腹症，临床表现为一个突发的上腹部疼痛，可以出现一个全腹的压痛，反跳痛，板状腹，以及肠鸣音的消失或者是减弱。如果是出现一个无腹膜炎的小穿孔，或者是空腹穿孔，我们可以采取保守治疗。可以给与放置鼻胃管，抽吸胃内容物，补液，补充水电解质，运用抗生素预防腹腔继发性感染。如果是饱餐后的穿孔，时常伴随有一个弥漫性的腹膜炎，那么我们需要在6到12小时内进行急诊手术。

什么是灌肠治疗盆腔炎

朱明炜主任医师

北京医院普外科

灌肠治疗盆腔炎是指将中药煎好，共煎水三次，去药汁混合，等温度合适时从肛门直接灌入药液，每天晚上一次，灌完之后要避免起床活动，最好卧床半个小时，连续使用五到七天为一疗程。对于寒凝气滞型盆腔炎，治疗的时候要以温经散寒为原则，同时要配合使用行气活血作用的药物治疗，比如乌药，香符，当归，川穹，桂枝，炮姜，五灵脂，生蒲黄，赤芍，炙甘草等混合煎至中药。

胰腺癌怎么可以查出来

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胰腺癌多见于男性，四十岁以上好发，癌肿常好发于胰头部位。胰腺癌早期无特异症状，仅表现为上腹不适，隐痛、钝痛、或胀痛。黄疸出现是胰头癌的典型症状，大便的颜色随着黄疸加深，并且最后成陶土状。胰腺癌病人早期可以有消瘦、乏力、体重明显下降的特点。胰腺癌晚期疼痛尤为剧烈，常牵扯到腰背部，持续而不缓解，导致不能平卧，常坐而前俯。晚期也可出现腹水、肿块、恶液质、消化功能紊乱及消化道症状。b超可发现胰腺两厘米以上的肿块，ct可以发现胰腺1厘米大的肿块，核磁检查可以发现胰腺肿块和胆囊的关系。临床上用得较多的有抽血化验癌胚抗原，Ca199，Ca50，Ca242，还有胰胚抗原poa，Ca195，胰腺癌相关抗原pcaa，这些化验可以辅助胰腺癌的诊断。

脂肪瘤怎样消除

贾文焯主任医师

北京医院普外科

脂肪瘤是一种比较常见的软组织良性肿瘤，一般发生于四肢与躯干位置比较多，一般单发或者多发。脂肪瘤是一种良性的病变，如果想消除，可以行手术切除。如果说脂肪瘤，这个位置比较深，容易压迫周围的器官，这种可以在彩超或者CT的引导下，可以行脂肪瘤切除术。然后切除以后，还应当给予抗炎、止血等治疗。脂肪瘤形成的原因，还没有完全明确，现在考虑和肠道营养，还有人体的激素分泌异常有关，还有少数的患者为家族性的。所以说脂肪瘤很容易复发。切除脂肪瘤后，还应当注意饮食，应当多食高蛋白的食物，避免辛辣或刺激的食物，然后在门诊定期复查。如果发现复发的脂肪瘤，应当再次行脂肪瘤切除术。手术切除脂肪瘤，一定要注意保留个周围的神经，还有血管，防止引起大出血。

胆囊息肉会自动消失吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

胆囊息肉本身诊断并不明确，但是胆囊息肉自身是不能消失的，建议要去当地的三甲医院就诊，至少查个上腹部的彩超和胃镜。然后再查个乙肝五项和丙肝抗体，排除一下是否真的患肝炎，等结果出来以后再进行下一步的治疗，胆囊息肉不经治疗一般不会自行缩小或消失。胆囊息肉是可以通过药物进行治疗的效果还不错，药物治疗需要根据详细的病情来进行选择。通过药物治疗进行控制消除息肉，同时定期观察息肉的发展，一旦息肉发展到1.0厘米以上就要考虑手术治疗。可以去看看中医，中医调理可以有效的控制，现在胆囊息肉的患者并不少见，患有息肉没有什么事。平时要注意饮食，少吃油腻辛辣刺激性的食品，高胆固醇的食品，因为多数息肉是胆固醇息肉。

甲状腺瘤多大需要动手术

贾文焯主任医师

北京医院普外科

甲状腺结结节是否需要手术，一般取决于两点。第一点，就是肿瘤的大小，再有一个就是肿瘤的性质。性质是比较重要的一点，一般甲状腺结节分为良性，恶性两种，对于良性结节，如果我们没有明显的局部症状，我们可以暂时先观察，然后定期复查，如果在短期内有明显增大我们再做也不迟。对于恶性结节就是彩超表现有纵横比大于一，有点状强回声，有局部包膜侵犯，有局部成角等等表现考虑恶性可能性的，我们建议尽早做手术。因为在肿瘤治疗原则里早期发现，早期治疗是非常重要的一点，对于考虑恶性的结节，我们就不要顾及它的大小尽早手术，良性结节我们尺度可以适当放宽，三四厘米以上，甚至四五厘米以上再做都可以。

皮下脂肪瘤形成的原因

朱明炜主任医师

北京医院普外科

脂肪瘤本身是一种良性的肿瘤，可以发生于任何有脂肪的部位，脂肪瘤形成的原因可能是脂肪滞瘤因子，在患者体细胞内存在一种滞瘤因子。在正常情况下这种滞瘤因子处于一种失活的状态，所以一般不会发病。但是在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃的状态，有一定的活性。在机体抵抗力下降的时候，有可能会导致脂肪瘤的发生。一般来说这种是正常脂肪细胞与周围组织细胞发生的一种异常增生的现象，导致脂肪组织沉积。并且向体表和各个内脏器官突出的肿块就是脂肪瘤。脂肪瘤分为浅表脂肪瘤和深部脂肪瘤，然后根据所在部位不同，也有不同的分类。比较小的脂肪瘤不需要治疗，定期复查看有没有长大就可以。短期内长得比较大的脂肪瘤或者影响外观出现疼痛等症状的脂肪瘤可以考虑手术切除治疗，术后病理确诊。

小儿刚发现疝气怎么办

朱明炜主任医师

北京医院普外科

小儿刚发现疝气，一般不要过度紧张，小儿疝气是小儿最常见的疾病之一。如果小儿小于一周岁，这时候刚发现疝气，如果疝气可以回复到腹腔内，可以继续观察。如果这时候小儿疝气，他的包块不能回复到腹腔，一般要考虑嵌顿疝的可能，应该及时的去医院治疗。如果小儿大于一周岁，发现了疝气，这时候我们也需要去医院进行治疗，一般治疗方法是采取手术来根治疝气。

咀嚼仍然有力是否得了破伤风？

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于破伤风的一般患者会表现出咀嚼肌的发硬，以及不能张口，张口困难的情况发生，如果患者咀嚼肌仍然有力，这种情况感染破伤风的可能性并不大。如果患者之前有被生锈的铁器刮伤或者是被铁钉扎伤的病史，建议患者及时的考虑在受伤的24小时之内尽早的考虑注射破伤风抗毒素或者破伤风人免球蛋白，对于过敏的患者可以考虑注射破伤风人免疫球蛋白。另外患者在受伤之后的1到7天左右，应注意随时观察，首先看患者有无咀嚼肌的发硬，以及全身其他部位肌肉僵硬，如果有肌肉的僵硬并且伴有张口困难的情况，另外有苦笑面容或者角弓反张的情况，建议及时的就诊正规医疗机构的急诊科或者感染科，进行进一步的住院观察治疗，另外在住院观察期间需要接触隔离。

下肢静脉血栓形成的临床表现

贾文焯主任医师

北京医院普外科

在临床上，下肢静脉血栓一旦形成，患者会出现下肢的肿胀、疼痛、皮温升高，甚至有的患者下肢静脉血栓形成的时候，还会导致患者出现致命性的肺栓塞，患者还会出现胸闷、胸痛、呼吸困难，这时候必须要引起足够的重视才行，一旦患者出现下肢静脉血栓，患者必须要进行积极的抗凝、溶栓等治疗，而且，有的患者还需要放置下腔静脉滤器。一般来说，经过积极的治疗之后，患者的恢复是良好的，而且，在临床上，下肢静脉血栓形成属于常见病、多发病，因此要引起足够的重视及警惕，建议患者就诊的时间一定要及时，这样的话，经过积极规范的治疗，患者的预后是良好的，而且，患者需要定期到医院进行复查随诊，动态的监测病情的变化，及时的调整治疗方案。

腹外疝护理诊断及措施

朱明炜主任医师

北京医院普外科

首先，主要的护理诊断以及预期目标，有疝内容物嵌顿或绞窄危险，与腹内压压力突然增高有关系。预期的目标是病人能迅速预防腹内压增高的目的和措施，能迅速疾病发生的原因和预防措施。腹外疝的并发症有，肠管绞窄坏死、阴囊血肿、切口感染等。护理措施有，心理护理，向病人解释腹外疝的病因和诱发因素，手术治疗的必要性以及手术方法，减轻病人对手术的恐惧心理。消除腹内压增高的因素，比如说咳嗽、便秘、排尿困难等等，吸烟者应劝其戒烟。平时应该多饮水，多吃蔬菜、水果、粗纤维含量的食物，保持大便通畅。术前应该严格备皮，防止切口感染，术前防止便秘以及腹胀，我们可以给与灌肠以及排尿。如果是嵌顿性或绞窄性腹外疝，往往有脱水、酸中毒以及全身中毒的症状，甚至发生感染性休克，这个时候应该急诊手术治疗。这个时候的护理还包括输液、抗感染、胃肠减压等等。注意局部的症状，及时发现嵌顿疝、绞窄疝以及肠梗阻的表现，注意观察是否存在相应的体征以及症状。

破伤风如何治疗？

朱明炜主任医师

北京医院普外科

破伤风如果一旦发生，死亡率很高，在临床上我们一般采取以下几个方面的治疗方法来进行。第一个就是对伤口进行处理，一般来讲破伤风是有伤口的，这种伤口一般比较脏，或者是伤口比较狭小，容易造成厌氧环境，这时候我们应该对伤口进行彻底的清创，充分的引流。第二，就是使用抗毒素，抗毒素的目的是中和游离的毒素，当然一般是在受伤后24小时内注射，必要的时候48小时内也可以注射。第三，就是控制患者的痉挛症状，由于破伤风可以产生全身的肌肉痉挛强直，因此会出现一系列的并发症，主要是像呼吸道的，容易出现窒息、肺不张、肺部感染，需要通过一系列的手段来维持呼吸、改善呼吸。同时的话需要大剂量的使用抗生素来抑制破伤风杆菌。

软主织挫伤怎么恢复快

朱明炜主任医师

北京医院普外科

软组织挫伤以后会经过一个水肿期，之后是水肿的康复期，最后才能够达到恢复的效果。怎么才能做到恢复快？在软组织水肿期要减少水肿的现象，在软组织的康复期要加快血液循环，促进软组织挫伤再挫伤以后的淤血。这样在软组织受伤挫伤以后24小时内，应该用冰水对软组织挫伤的部位进行一个冰敷，这样可以减少组织水肿的程度。在软组织挫伤的24小时以后，会使用热水或是红外线照射等方式，对软组织挫伤部位进行一个热疗，能够加速血液的循环。促进软组织挫伤的瘀血的散去或是瘀血的吸收，这样对伤口的一个水肿恢复是有很大好处的。

喘息性哮喘的患者要如何护理

贾文焯主任医师

北京医院普外科

喘息性哮喘是一种最常见的慢性呼吸性疾病，也是人体生物节失衡的一种表现。随着社会生活节奏加快，喘息性哮喘病的发病率在逐年增加，哮喘人的护理是人们一直以来的困扰。首先，合理用药，哮喘的发作大多是突然发生，但大多数病人仍有或多或少的先兆感觉。若能及时的控制先兆症状，可以避免其剧烈发作及时用药和预防用药，有助于缓解症状。在家中应常备一些平常药，尤其是各种平常的气雾剂，显效比较迅速。当出现一些先兆症状或有轻度发作的时候，要及时用药，多能奏效。要合理的安排居室，哮喘病人的被褥在的支撑时候要温暖适中。卧床的时候要靠背支撑。室内应保持空气的新鲜流通没有烟尘以及其它的一些物质，调节合适的时候会导致室温至关重要，大多数的哮喘患者是不耐寒的。

阑尾炎伤口脂肪硬化

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般来说，阑尾炎的患者手术以后如果出现脂肪液化，这时候必须对患者的伤口进行敞开引流，这样能够促进患者伤口内的积液进一步的排出，而且要对患者加强换药处理。一般情况之下，阑尾炎手术以后，患者出现伤口液化，主要是在手术当中使用电刀的频率过高，而且患者的脂肪层比较厚，这时候就容易造成患者出现脂肪液化。这时候患者的手术切口会出现液化的脂肪，而且液化的脂肪量比较多，这时候会造成患者伤口内出现大量的伤口脂肪液化液，这时候必须对患者的伤口进行敞开引流，而且要加强换药处理，每次换药的时候，一定要注意要对患者的伤口进行时器的消毒处理，一定要执行严格的无菌操作，这样患者的伤口愈合才会快。

直肠癌与结肠癌

贾文焯主任医师

北京医院普外科

直肠癌与结肠癌都是大肠癌，一般来说直肠癌是指距离肛门齿状线以上，到直肠乙状结肠交界处的地方的癌症，结肠癌一般是从直肠乙状结肠交界处，一直到回盲部这个部位的恶性肿瘤都叫做结肠癌，一般来说距离肛门越远的恶性肿瘤，治疗效果相对来说越好一点，也就是说结肠癌比直肠癌的预后要好一些，当然也要根据肿瘤的大小还有分期来看。像早期的直肠癌肯定比晚期的结肠癌治疗效果要好，二者临床症状可能有些类似，比如说有便血、大便性状改变，出现便频，还有就是出现一些腹泻还有便秘的症状，像结肠癌可能会出现腹部包块，直肠癌和结肠癌都有可能因为肿瘤长得比较大，堵塞肠腔，引起肠梗阻的表现，通过肠镜取病理检查可以确诊，二者的主要区别是，根据距离肛门的远近来看的，一般来说最主要的治疗方式，都是通过手术根治为主的综合治疗方案，包括术后放化疗等等。

精索静脉曲张发病原因

朱明炜主任医师

北京医院普外科

在临床上精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。在解剖位置上，左侧的精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段又位于乙状结肠后面，这些解剖结构，使左精索静脉容易受到压迫，并且增加血液回流的阻力，左精索内静脉进入左肾静脉的入口处，有瓣膜防止逆流。如果患者静脉瓣发育不全或者静脉丛壁的平滑肌以及弹力纤维比较薄弱，均会导致精索内静脉曲张:患者有腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，如果有癌栓栓塞肾静脉使血液回流受阻，都可以引起继发性的精索静脉曲张，临床上，以左侧精索静脉曲张为多见，右侧比较少见，原因是右侧的精索内静脉直接汇入到下腔静脉。

食道癌三切口

贾文焯主任医师

北京医院普外科

食道癌根据它的位置不同分为上段食道癌，中段食道癌，还有下段食道癌，不同的部位的食道癌手术方式还有切口可能都是不一样。一般对于上段食道癌如果要手术，需要做三切口手术，就是胸部、腹部还有颈部三个地方都要切口。现在也有一些微创治疗的方式也就是胸腔镜手术，对于食道上段癌可能更加方便一点，有的时候切口不需要这么多。但不管是哪个部位得食道癌，术后的病理情况是确定分期的依据。一般除非是很早期的食道原位癌或者是早期癌症，可以不需要做术后辅助化疗，其他类型的食道癌都需要做辅助治疗。控制病情发展延长生存期治疗，早发现早治疗总是好。

热门问答