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胰岛素的治疗原则是什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一、必须严格掌握胰岛素治疗的适应症。二、必须熟悉各种剂型胰岛素的作用特点。三、胰岛素治疗的剂量必须跟着患者的具体病情而定强，调个体化，强调因人而异因病而定，灵活掌握。四、选用胰岛素制剂时必须结合病情需要。五、初用胰岛素均应从小剂量开始，然后参照血糖、尿糖每三到五天调整一次，直到控制血糖、尿糖在满意的水平。六、应用胰岛素治疗期间不可随意自行中断胰岛素的治疗。七、在胰岛素治疗期间必须要求患者保持固定的饮食，进餐时间，饮食量以及运动量。八、一型糖尿病，尤其是消瘦者对胰岛素比较敏感，有时胰岛素剂量增减一到两个单位及可引起血糖较大的波动，此时除了需要考虑调整胰岛素的剂量进行注射的时间和注射的部位外，还需要注意餐次进餐时间和饮食量的调整。

肾结核病人吃中药好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

在肾结核的治疗和处理方面，一般不太赞成用中药治疗，肾结核的治疗，抗结核治疗是关键，一般通过规范的抗结核治疗，大部分的患者结核病情可以得到控制。如果肾脏损坏比较多，可能还需要配合手术进行处理。肾结核的患者规范的抗结核以及加强营养，休息好，调整状态。需要在结核病专科医生，和泌尿外科专科医生的指导下进行处理，一定要按时规范的服药。休息好，进行定期的复查，定期的进行尿液常规的复查，以及定期的进行肾功能的复查。

肝硬化能吃丹珍吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

其实关于肝硬化的患者在药物的选择方面，一般是不太选择中成药的，肝硬化的患者在治疗方面要去除病因，而且要加强护肝，降酶等处理，病毒性肝炎所导致的肝硬化有抗病毒治疗适应症的需要进行相应的抗病毒治疗。如果是长期大量喝酒所导致的肝硬化，一定要进行严格的戒酒，肥胖，脂肪肝所导致的肝硬化一定要进行减肥，肝硬化的治疗最关键的就是要去除病因，而且要进行相应的处理，要休息好，要进行饮食结构的调整，进行定期的随访检查。

呼吸衰竭最常见的原因是什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

呼吸衰竭是病人因为各种原因导致的肺的通气功能，伴有或者不伴有换气功能的损害，引起了病人即使在正常的情况下，在安静状态下，也无法满足正常的气体交换，引起了病人的低氧血症，伴有或者不伴有高碳酸血症，并出现了一系列的病理生理改变和临床症状的综合征。那呼吸衰竭的最主要的病因，常见以下几类:第一，气道的阻塞，包括气管支气管的阻塞。第二，肺部的疾病，包括慢性阻塞性肺疾病，重症肺炎，肺纤维化等等。第三，胸廓的疾病，比如胸廓的畸形，胸腔积液，肺塌陷等等第四，肺血管的疾病，比如肺栓塞。第五，神经肌肉的疾病，比如重症肌无力，脑出血等等。

营养不良的消化道症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

营养不良的消化道症状患者会表现为食欲越来越差，甚至完全的拒绝进食，经常会发生腹泻、呕吐，还有病情迁延不虑愈，这种消化道的症状会让患者的病情越来越严重，对于食物的耐受性是非常差，尤其是脂肪不能耐受，蛋白质的消化吸收还是可以。对于乳糖，甚至蔗糖，都会发生不耐受，十分严重的患者连单糖都不能耐受，通常会发生比较严重的低血糖。除了对于消化系统方面的症状之外，患者还可以因为营养不良的情况而影响到心脏、肾脏还有神经系统方面的一些情况，心脏会出现心功能的减低，有的时候甚至会出现心力衰竭。肾脏会表现为多尿，也就是低渗还有就是低渗尿，这种营养不良在婴儿早期发育迅速的脑组织的危害是非常大，如果不及时治疗可能会遗留智力发育的障碍。

先天性甲状腺功能低下怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

先天性甲状腺功能低下应该及时就诊医院，避免耽误病情，要早期确诊尽早的治疗，可以减少对脑发育的损害。如果诊断确立要终身服用甲状腺制剂，不能中断。饮食中要富含蛋白质、矿物质和维生素，可以吃甲状腺素钠100微克，含T4，半衰期为一周，每日仅仅有T4浓度的小量变动，血清浓度较稳定，每日服一次就可以。肝甲状腺片40毫克，是从动物中提取出来，含有T3和T4，如果长时间服用可使T3升高，使用时应该注意。

什么是糖尿病眼底病变

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

糖尿病眼底病变，通常是指的糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变一旦出现，可以影响我们患者的视力。所以当糖尿病患者长期血糖控制不好，或者病史比较久的情况下，通常会告知医生说自己的视力不好，看东西模糊，这个时候就要怀疑是不是糖尿病视网膜病变，也叫糖尿病眼底病变。糖尿病眼底病变的平均时间，大概是5年左右，也就是说大部分的患者，在患糖尿病之后大概5年，就会出现一个糖尿病的视网膜眼底病变。所以有一定病史和血糖控制不好的糖尿病患者，应该定期的检查眼底，来排查糖尿病视网膜病变。

痛风的形成原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

造成痛风的根本原因是体内尿酸水平的升高，造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。通常造成痛风的主要原因包括但是不限于以下几方面:1、饮食方面，比如吃了太多的肉类和海鲜，畅饮了过多的啤酒后，人体的尿酸水平就会升高，可能造成尿酸盐的沉积。2、肥胖，肥胖导致的后果是体内尿酸的增加，肾脏无法彻底清除多余的尿酸，而导致高尿酸血症。3、服用某些药物，这些药物会导致体内尿酸水平升高。4、家族史，如果家人患有痛风，患病的概率也会比正常人大大的增加。

线粒体脑肌病的特征性病理表现有

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肌肉的病理改变为病变肌纤维在改良Gomori三色染色切片上出现破碎红纤维，琥珀酸脱氢酶染色呈阳性深染，琥珀酸脱氢酶和细胞色素C氧化酶(COX)双染出现蓝纤维。琥珀酸脱氢酶染色还可见到琥珀酸脱氢酶染色强阳性，血管反映了血管内皮细胞或平滑肌细胞内大量线粒体积聚，细胞色素c氧化酶染色后可见酶活性部分或全部缺失。电镜下可见肌膜下或肌原纤维间大量线粒体积聚，线粒体的大小和形态明显异常，线粒体嵴内出现晶格状包涵体，排列成停车场样结构。此外，线粒体嵴可呈板层样或同心圆样排列，后者外观似“年轮”状。脑的基本病理改变为脑组织呈海绵状神经元退行性变，脑组织出现灶性坏死，星形胶质细胞增生，继发性髓鞘脱失以及基底核铁质沉积等。

变应性血管炎会传染吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

这是不会的。变应性血管炎不是传染病，因此不具有传染性。变应性血管炎又称为白细胞碎裂性血管炎，过敏性血管炎，主要是由药物或其他化学物质导致，是以皮肤受损为主要特征的反应性疾病，主要侵犯部位为真皮毛细血管与小静脉等。但也可累及机体各大小血管与任何器官诱发多系统病变，从而危及患者的生命。皮肤变应性血管炎，其致病因素比较多，非常复杂，通常有药物，感染，内在疾病和环境因素及化学物质等引发，常见的致病药物有青霉素、磺胺类药物，感染性致病菌有真菌、结核杆菌等。

急性胰腺炎的全身体征

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

包括体位多平卧和侧卧。血压脉搏呼吸，待水肿性胰腺炎时多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降脉搏及呼吸加快，甚至出现休克，提出的是在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征，这是一种十分危险的综合征，需根据病史实验室检查等方法做到早期诊断及治疗。舌苔舌质淡红，伴有感染时多红或紫红，舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。

什么是慢性胃炎？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性胃炎，是胃炎的一种临床类型，慢性胃炎比较常见，胃粘膜呈非糜烂的炎症改变，如粘膜色泽不均、颗粒状增殖以及粘膜皱襞异常等，组织学上以显著的炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩以及瘢痕形成为主要特点。病变较轻的患者，一般来说不需要治疗。但是如果有上皮增殖异常、胃腺萎缩时应当进行积极治疗。幽门螺杆菌感染，是慢性胃炎最常见的病因。如果患者出现了慢性胃炎的情况，建议患者去正规综合性医院消化内科就诊检查，从而能够得到更针对性的治疗。

先天性心脏病临床分类分为什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

根据血流动力学检查可分为:无分流类包括单纯肺动脉口狭窄、肺动脉瓣关闭不全、原发性肺动脉扩张、主动脉口狭窄、主动脉瓣关闭不全、二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全。左向右分流类分为心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉肺动脉间隔缺损。右至左分流类，包括法洛四联征，大血管错位伴肺动脉口狭窄。

消化不良能引起心肌炎吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

消化不良不会引起心肌炎。消化不良的症状主要会导致患者出现有恶心、呕吐或者是有腹胀、腹痛等情况，主要考虑是吃得过多或者是吃了一些酸辣刺激性的食物，或者是情绪不好等导致出现的表现。出现有心肌炎的情况主要考虑是有一定的细菌和病毒感染导致出现有心脏的损伤。患者通常会有一定的胸闷、心慌或者是有心前区不适的症状。主要是通过心电图和心脏彩超的检查以及进行心肌酶的化验检查来进行明确病情。通常心肌炎的患者会有明显的心肌酶的增高，主要就是应用一些营养心肌的药物进行调理治疗，消化不良主要是应用一些健胃消食的药物等进行调理。

儿童iga肾病血尿有什么临床症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

血尿是iga肾病最突出也是最常见的表现，多数为间断性血尿，部分患者为肉眼血尿，多出现于上呼吸道感染之后，部分患者可于剧烈运动后出现。其治疗上需要根据尿蛋白定量以及肾功能情况、病理结果确定。如果肾功能是正常的，病理结果为里氏一到二级，没有尿蛋白，单纯的血尿不需要药物治疗，每三个月复查一次尿常规、肾功能就行。如果病理结果为里氏三到四级或者出现肌酐轻度升高，或有尿蛋白定量大于一克，需要应用激素加免疫制剂或细胞毒类药物治疗。

骨质疏松症防治原则

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

饮食预防，合理膳食是预防骨质疏松症的重要措施之一，由于钙参与骨的代谢，是形成骨的重要营养元素，在日常饮食中，增加钙的补充是有效的预防措施。众多研究证实，一，在儿童期或青春期进行补钙，能够有效地预防骨质疏松症的发生，摄取食物中的钙比补充钙剂更有效，含钙量高的食物有牛奶、奶制品、豆类、芝麻等。二，维生素D可促进肠道对钙的吸收，参与骨重建的调节，动物肝脏、奶油、蛋黄、鱼子、海鱼及鱼肝油等含量较多。三，适量的蛋白质摄入有助于钙的吸收，过高或过低均不利，大豆蛋白的摄入有利于钙的吸收，特别是大豆中含有异黄酮，有较好的预防骨质疏松症的作用。

类风湿因子是什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

类风湿因子是人体中存在的一种抗体，95%以上的类风湿关节炎患者可以出现类风湿因子阳性，类风湿因子也是诊断类风湿关节炎的重要血清标志之一。一般认为持续高效价的类风湿因子常提示类风湿关节炎的病情活动，而且发生骨质破坏的机率比较高，而且严重，持续高效价的类风湿因子提示患者预后比较差。当然类风湿因子可见于一部分的正常人群，尤其是老年人。但是一般为低滴度升高，很少出现高滴度的阳性。

支气管哮喘急性发作期治疗目标

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

支气管哮喘的急性发作期的治疗目标，在临床上一般包括:一，尽快控制哮喘症状，使减轻至无任何症状，包括夜间也没有什么症状。二，使哮喘发作次数减至最少，甚至是不发作。三，β受体激动剂用量减至最少，甚至是不用使用。四，用药副作用是最小的，甚至是不使用。五，活动不受任何限制，能够和正常人一样生活工作学习的。

高钠血症的治疗原则

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

高钠血症的治疗原则是去除病因，并且补充液体的丢失。口服补液是最安全的，但是也需要静脉补充无钠的液体。通常可以补充5%的葡萄糖溶液，轻度的高钠血症患者如果是比较清楚并存在渴感的话，治疗只需要自由饮水就可以了。而且一定要避免快速的纠正慢性高钠血症，因为存在脑水肿的风险。总而言之，血钠的下降速度应该是每小时不超过0.5毫摩尔每升，24小时不超过10毫摩尔每升。而且密切的监测患者，治疗开始的时候血钠测定要更频繁一些。在最开始一天可以每4小时测定一次血钠，目的是使血钠缓慢降到145毫摩尔每升。输入5%葡萄糖溶液之后，血钠下降的幅度可以由公式计算。

阴道肿瘤有哪些典型症状？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

阴道恶性肿瘤早期没有明显的症状，随后可有无痛性出血、白带增多或有血染。当结节坏死形成溃疡时，会出现水样或血性分泌物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血等等。晚期患者，肿瘤侵犯神经或骨盆时，会出现下腹及腰腿部疼痛，如轻时膀胱可有尿频、尿痛、排尿困难和血尿等等。当癌肿压迫或侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便疼痛及便秘等等。有时阴道壁增厚变硬，会使阴道腔狭窄，随着阴道肿瘤的继续发展，最终形成膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘等等。

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