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为什么早上起来头会晕

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

头晕在临床上一般有两种情况。一种是系统性的头晕，一种是非系统性的头晕，系统性的头晕，就是指内耳系统出现了功能或结构上的改变，最后导致的一种头晕的现象。这种头晕的现象往往在晕的基础上，病人有合并视物旋转。非系统性的头晕就是由于一些内科系统的疾病导致病人头部不适。二者的区别是是否伴随事物的旋转。系统性的眩晕，大多数是内耳系统的问题，有炎症类的疾病或有器质性状脑血管病、肿瘤等等。那就要针对不同的病因进行对症治疗，比如说苯海拉明，茶苯海明等这类药物都可以缓解症状，或者给病人镇静类抗焦虑的药物，也是对病人的头晕缓解有好处的。

间质性肺炎是肺纤维化吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

间质性肺炎，它分为很多类型，在临床上也可以说间质性肺炎是肺纤维化，间质性肺炎还有其他的名称，又叫间质性肺疾病，弥漫性实质性肺疾病，肺纤维化，由于间质性肺炎引起的病因有很多，并且对于间质性肺炎疾病预后情况也是有所不同的。对于少部分间质性肺炎在早期时，如果得到及时有效的治疗，也是可以得到彻底治愈，当间质性肺炎治疗效果不理想，或者是病情延误治疗，这时肺部逐渐呈现纤维化。既导致肺纤维化改变，这是一种不可逆性改变，在临床上是无法治愈的，由于间质性肺炎往往是导致肺部组织的亏损，导致呼吸衰竭，就是最终结果。所以针对间质性肺炎，临床上也没有什么特效药物，关键也是给予一些激素类药物来控制疾病的发展，改善患者的生活质量。

歌手一般怎么保护嗓子

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

饮食上要注意保健，对用嗓职业的人来说特别是注意从饮食中补充维生素a，维生素c和b族维生素，如果缺乏维生素a，鼻咽喉部易发干，发炎，维生素c缺乏会导致鼻粘膜出血和声带无力，b族维生素能维持耳鼻喉的正常功能，多选用有利于保护嗓子的食物，对嗓子有益的食物有苹果，梨，黄瓜，菠菜，豆腐，鸡蛋等，这些食品有益于润喉，清嗓和开音。生活上要注意保健，不要在上呼吸道感染时过度用声，也不要在变声期过度用嗓，发音器官处于充血状态，无节制的说唱会使声带雪上加霜，要戒掉烟，因为点燃的烟草雾气中含有大量的尼古丁，容易降低呼吸道和发音器官粘膜的防御能力。生活有规律，睡眠要充足，不要使肌肉疲劳，尤其是喉部小肌肉非常敏感，往往造成声音嘶哑。

胃部ct能检查出胃炎吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

ct一般是做上腹部ct，主要包括肝脏，胆囊，胰腺，胃等器官，ct检查一般是对腹腔内的实质脏器相对更精确一些，胃部检查目前首先推荐选用胃镜检查，胃镜检查是检查胃部炎症溃疡甚至肿瘤等病变的最佳的检查方法。所以如果出现胃炎或者怀疑自己胃部有病变的情况，首选电子胃镜检查进行进一步确诊。

神经性尿潴留的原因有哪些

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

尿潴留是泌尿外科的一个常见的疾病，分为梗阻性和非梗阻性，这个神经性尿潴留，是最常见的非梗阻性尿潴留的一个原因，比较常见的病因大多数与神经系统有关，比如说，脑出血，脑外伤，脑肿瘤等等。此外引起一些脊髓外伤也是常见的神经性尿潴留的原因，脊髓损伤对尿潴留影响很大，比如说高位截瘫的患者，首先要处理它的尿潴留的情况，否则会导致肾功能衰竭以及急性要处理，出现这种神经性尿潴留，患者需要长时间留置导尿，但是容易出现泌尿系统感染，所以最好在做尿流动力学检查以后，看看能不能进行间歇导尿，可以避免泌尿系感染，此外神经性损伤以后很难彻底恢复，所以这种间歇导尿的治疗可能是终身的。

轻度脂肪肝该吃什么药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

关于轻度脂肪肝的治疗要结合实际情况来进行分析，如果是单纯的脂肪肝，没有出现肝脏功能不正常，没有高脂血症，通常来说并不需要药物处理，可以通过调整饮食的结构，增加运动。调整饮食的结构，就是要限制一些油腻的食物的摄入，要控制每天总能量的摄入，适当的增加一些新鲜的蔬菜和水果和优质蛋白，增加运动来增加身体热量的消耗，通过这样保持身体热量的负平衡，长期的坚持，一般轻度的脂肪肝，就可以得到明显的改善，通常需要3-6个月以上的时间。关于轻度脂肪肝的处理，如果是酒精性脂肪，就一定要严格的戒酒。

肋骨骨折多长时间不痛

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

一般情况下对于肋骨骨折的病人，疼痛大约需要一周左右的时间，疼痛的时期一般在前两三天是最疼痛的时候。一般对于疼痛太剧烈的，可以口服非甾体消炎镇痛药物来缓解疼痛症状，也可以打止痛针缓解疼痛，对于单纯的肋骨骨折并不可怕。一般通过保守治疗比如说注意休息，保护减少对局部的刺激，外用活血化瘀的膏药，或者是口服活血化瘀和促进骨折愈合的药物治疗就可以的，但是最怕的就是对于肋骨骨折的病人会伴有肺挫伤和胸腔积液积气的情况。所以说对于肋骨骨折的病人要密切观察患者生命体征变化，如果出现胸闷憋喘就需要及时的复查ct。对于血气胸量比较多的，就会危及病人生命的需要积极的进行胸腔闭式引流手术治疗的。

突然失语是什么原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

突然性失语发病原因有两种:一，动脉严重狭窄基础上因血压波动，导致远端一过性脑缺血，血压升高时，症状缓解。二，微血栓进入脑动脉系统，引起血管阻塞，因微栓塞被体内酸性物质分解或自寻一顿，造成局部血液循环恢复，脑缺血症状缓解或消失。如果出现这些情况，应及时到正规的公立医院去检查清楚病因，然后根据病因对症治疗，短暂性脑缺血发作次数越多，进行时间也越短，发生中风的可能性越大，患者可能危及生命。如果反复出现失语，说话不清，一侧肢体麻木无力，突然头晕，不理不闻等，应立即就医。

隐性脊柱裂尿床

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

隐性脊柱裂尿床怎么办？隐性脊柱裂通常并不会引起患儿出现明显的症状，如果隐性脊柱裂，引起比较长时间的尿床，也就是说患儿在5-6岁以后，仍然不能很好地控制自主排尿，在夜间反复发生尿床，常提示隐性脊柱裂部位有神经根或者脊髓造成粘连，从而造成脊髓圆锥的缺血、缺氧性改变，出现相关的症状，对于这种患儿，应该尽早的进行神经外科的影像学评估，在诊断明确之后，必要的时候需要考虑，通过神经外科手术的方式来处理局部脊髓和神经根的粘连，这样才能使脊髓圆锥的功能，得到很好的恢复，避免尿床以及更加严重的尿便失禁等功能障碍的发生。

颈椎病的临床症状是什么

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

不同类型的颈椎病临床症状差别是比较大的。对于颈型颈椎病，这在临床当中或者是青壮年当中是最为常见的，主要是由于不良的生活习惯以及工作姿势引起的，主要的症状是颈肩部的疼痛，僵硬，发紧的感觉，如果比较严重还会出现头痛，头晕，恶心呕吐。对于神经根型颈椎病，主要是神经根受到挤压之后所产生的，会出现上肢的放射性疼痛，酸痛，胀痛，有可能会出现麻木的感觉。脊髓型颈椎病是多种原因压迫了脊髓之后产生的，会出现四肢的感觉，运动功能障碍，双下肢行走不稳，容易摔倒，有踩棉花的感觉，四肢肌肉感觉比较僵硬，逐渐向上发展，会出现胸腹部的束带感。另外，还会出现双上肢精细动作完成困难。

脓性白带是宫颈糜烂吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

脓性白带不一定是宫颈糜烂的症状，正常情况下，宫颈糜烂症状一般是白带黄色黏稠，多亮，有瘙痒，严重有的患者会出现白带带血丝，这是宫颈糜烂临床表现的最常表现的症状。脓性白带也不能排除细菌感染，这个时候可以到医院做分泌物化验，然后根据检查结果对症治疗。女性白带正常情况下是清晰透明，无味，少量，属于正常，如果出现脓性白带，一定到医院做妇科内诊，做分泌物化验，看什么菌感染，再对症治疗。一般脓性白带，绝大多数考虑革兰氏阳性杆菌可能性大，或者是有细菌性阴道炎，会出现这样的分泌物。这个时候到医院分泌物化验明确诊断后，就可以根据检查结果对症治疗了。

糜烂性食管炎胃炎怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于糜烂性食管炎、胃炎的患者，首先应该规律饮食，定时进餐，吃一些少渣、容易消化的食物，甚至可以吃一些质软、半流质的食物。第二、对于糜烂性食管炎、胃炎的患者，可以口服一些质子泵抑制剂或者h2受体拮抗剂，用于抑制胃酸分泌，减轻胃酸对糜烂性食管炎、胃炎的侵犯。第三、对于糜烂性食管炎、胃炎的患者，还可以口服一些保护食管黏膜、胃黏膜的药物，比如硫糖铝、康复新液等，可以在食管黏膜和胃黏膜上形成一层薄薄的保护膜。最后、对于糜烂性食管炎、胃炎的患者，可以建议口服一些促进胃动力的药物，比如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

肝硬化能好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一般情况下，是不能够治好的。只有在早期发现肝硬化的时候，积极的在保肝的基础上，针对自己的病情进行治疗能够起到维持现状的作用，不会使肝硬化加重。对于晚期的肝硬化患者，除了积极的改善肝脏的功能，基本上没有其他能够治愈的可能性。一般治疗肝硬化主要是通过肝移植的办法，但是肝移植的花费比较大，肝脏的来源没有明确性，在移植手术之后，还需要长期的吃排斥性的药物，所以肝脏移植手术非常的困难，造成了肝硬化不能够治愈的困难。

轻度脑白质脱髓鞘改变

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

轻度脑白质脱髓鞘改变，主要是以损害大脑白质的植物神经，并使其调节紊乱，不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的病理改变，出现这种情况，建议进一步检查脑血管造影等等，检查明确是否存在脑血管阻塞等等病情，这个可以根据病情的口服营养神经的药物，比如说维生素b12和叶酸片等药物来进行初步治疗。平时就是注意，高维生素饮食还有御寒保暖，当然早期的治疗都是以激素以及营养疗法治疗，但是疗效是难以控顾的。由于本病导致脱髓鞘是指神经功能损害严重，并且导致肌体免疫极度低下，偶与病情感染、病情复发，这样的话会使得这个神经功能症状进一步加重，若是病灶得不到正确的治疗，就会迟发多发性硬化，并且再度损伤神经，继发痴呆或者瘫痪。这个病症治疗关键，主要在于早期对病情的控制，虽说这个治疗方案的话，我们就是除了正常的基础治疗以外，应该增强机体免疫功能，提高机体的抗病能力。

病毒性心肌炎并发心力衰竭

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性，弥漫性，急性或慢性炎性病变。临床表现不一，约90%的心悸为主要症状，比较轻的患者为胸闷，胸痛，心悸，乏力，恶心，头晕，较重性的患者可发生心力衰竭，心源性休克甚至猝死，发病前的一天到两周左右可伴有发热，咽痛，咳嗽，腹泻等病毒感染的症状。心肌炎有许多不同的临床表现，从轻微的胸痛伴有突然心电图改变的心悸，到危及生命的心源性休克和湿性心律失常。多见于年轻的患者，但任何年龄均可发病。临床症状的多样性意味着心肌炎，早期的诊断需要非常高的嫌疑，并适当地采用一些检查方法，鉴别病因，怀疑有心肌炎的病例，必须先排除冠心病和其他心血管疾病。

硬皮病萎缩了能治好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

硬皮病患者出现皮肤萎缩是不能治好的，这提示着患者的皮肤病变已经处于不可逆的状态。硬皮病患者的皮肤病变分为三期，水肿期，硬化期以及萎缩期，整个皮肤的进展过程一般是没有药物可以阻止的。而在极早期可以应用小剂量的糖皮质激素，可能会阻止新的皮肤发生病变，改善肿胀期患者的皮肤症状，但是很难阻止皮肤进入纤维化期。当患者的硬皮病皮肤出现萎缩时如果没有明显的不适症状，是无需特殊治疗的。而对于已经出现明显的皮肤萎缩，影响了周围关节肌腱的活动时可以应用局部外用的按摩软膏，缓解皮肤僵硬的症状，然后再进行针对性的功能康复锻炼，缓解关节及其周围组织僵硬的感觉。另外，需要密切监测内脏的脏器功能，对于累及到消化道出现吞咽困难或者是反酸，烧心症状的患者可以应用促进胃肠蠕动药物以及保护胃黏膜的药物治疗。

拔罐后胸闷心慌难受

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一般认为，拔罐是不会引起心脏的缺氧的。一，拔罐时经过负压吸引人体的皮肤位置，引起了人体皮肤的紧缩感，形成了心脏部位的不适症状。另外，还可以见于精神紧张后引起的现象，建议是不需要治疗的，在拔罐结束后可以自行恢复到正常。所以，正常的生活就可以了，如果拔罐结束后不能恢复就需要去医院就诊针对性的治疗。二，关于胸口拔罐以后为什么会感觉胸闷上不来气，因为胸闷多数是冠心病的症状，只有心血管有异物堵塞时才会感觉呼吸不畅、明显气短。意见是胸闷可以在前胸拔罐，另外在前胸对应的后背也要拔罐，胸闷一般是心脏供血的不足，建议配合药物的治疗。

精囊炎会哪里疼

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

精囊炎疾病的话，主要是由于患者平时长时间久坐，憋尿以及经常吃那些辛辣刺激性食物，导致致病微生物逆行感染而引起的炎症反应。急性精囊炎患者的疼痛主要常见于下腹部疼痛，慢性精囊炎的话，主要是耻骨上区隐痛，同时会伴有会阴部的不适，疼痛症状在射精的时候，会明显加剧。对于精囊炎患者来说，一定要及时的进行检查及治疗，因为此病会影响到男性的生殖系统，可以使患者会出现前列腺炎疾病或者是不育症等症状。所以必须要对精囊炎进行彻底的治疗，患者是可以通过使用八正合剂，复方石韦颗粒等药物进行治疗。患者在用药治疗期间，不要吃那些辛辣刺激性的食物，同时要节制个人的性生活。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

多发性骨髓瘤的DS分期

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

骨髓瘤的DS分期分为三期:一期必须满足所有以下的条件，包括四个条件:(1)血红蛋白大于100克每升。(2)血清钙小于2.65毫摩尔每升。(3)X线检查，骨骼结构正常，或者有孤立性的骨髓瘤，浆细胞瘤。(4)骨髓瘤蛋白产生率低，IgG小于50克每升，IgA小于30克每升，24小时尿本周蛋白要小于4克。三期要符合以下一项或者一项以上就属于三期，主要有四个标准:(1)血红蛋白小于80克每升。(2)血清钙大于2.65毫摩尔每升。(3)骨骼检查中融骨病变大于三处。(4)血清或者尼尿骨髓瘤蛋白产生率高，其中IgG大于70克每升，IgA大于50克每升，24小时的尿本周蛋白大于12克每升。

细菌感染肾炎症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾炎临床表现多种多样，病因也有很多，病程也可以是急性，慢性，急进性。一般细菌感染引起的肾炎属于急性肾炎的范畴，临床上最常见的是急性链球菌感染后肾小球肾炎，也就是我们平时所说的急性肾炎。链球菌感染1到3周，病人出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至是肾功能异常，同时伴有补体C3的降低，并且补体C3一般在4到8周恢复正常，这是典型急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现。如果是病人肾功能异常，蛋白尿程度比较多，有肾穿刺的指征，一般肾脏病例属于毛细血管内增生性肾球肾炎。急性链球菌感染后肾小球肾炎是一个自限性疾病，一般不会应用激素或其他免疫抑制剂治疗，主要是对症治疗，肾功能异常明显的病人，可以考虑血液透析，一般预后良好。

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