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肝硬化的检查

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一方面是肝硬化的，病因学方面的检查，也就是发现肝硬化，一定要尽量追查到它的病因，第二是肝脏的炎症程度，相关的一个检查，比如说这个肝硬化患者，是否还存在一个比较活跃的肝炎，另外我们要对患者的肝硬化的活跃程度，以及它的胶原的累积程度，进行一个判断，我们现在可以通过纤维化检测，血清的纤维化检测，以及肝脏的一种弹性测定，去判断肝硬化的一种程度，最后是围绕着肝硬化，并发症的一些检查，比如说腹水的情况，然后脑病的检测，如血氨的一个水平，然后肾功能的一个检测，去判断有没有肝肾综合征，以及肝硬化的一个不良预后，肝癌，我们经常让患者去接受，腹部的增强CT的检查，以及甲胎蛋白的检查，去判别有无肝癌的存在，肝硬化的这个诊断，还是涵盖的方面比较广泛的，一定要在专业医师的指导下，进行相关的一些检查。

宫颈浸润癌的手术治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法，手术方式的选择可以根据以下三个来判断:第一、全子宫切除术。筋膜外子宫全切术仅适于诊断明确的Ⅰa1期宫颈浸润癌。如果手术后检查发现病变已超过Ⅰa1期，则应根据病情进一步补充术后放疗等其他治疗。第二、次广泛全子宫切除术。即切除全子宫、游离输尿管、切除宫旁组织2~3cm、阴道2~3cm，适于Ⅰa期宫颈浸润癌的治疗。如散在病灶融合、血管及淋巴管内有瘤栓、细胞分化不良，则应行广泛性子宫切除术或放疗。第三、广泛性全子宫切除术。该手术即为宫颈浸润癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。手术切除范围通常包括:全子宫、部分阴道、双侧附件或保留一侧卵巢、子宫骶骨韧带及主韧带3cm以上、膀胱宫颈韧带及阴道旁组织、髂总下部及以下的盆腔淋巴结及周围脂肪组织。这是宫颈浸润癌手术治疗的基本术式。

小儿电解质补给液有什么作用

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿电解质补给液是补充孩子体内电解质的一种液体。电解质补给液中含有人体所必需的离子，钾离子，钠离子，氯离子等等。这些成分是维持人体平衡的一种必需的成分。比如钾离子或高或低都会造成心脏的影响。总之人体内的这些离子要保持在一个适当的范围，所以要及时的补充和调整。

两个人同房出血

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

这就是叫借助性的出血，这种出血是必须尽快的到医院去检查的，最常见的原因是宫颈炎症，子宫颈的息肉，还有宫颈的癌前病变，或者是子宫颈癌，必须尽快的到医院去做一下妇科检查，取宫颈的分泌物，化验检查。如果可以见到大量的白细胞和脓细胞，那就是得了宫颈炎症，可以口服药物治疗，也可以物理治疗。同时必须要做宫颈的癌前筛查，也就是tct，hpv的检查如果是有问题的话，要根据检查的结果确定下一步的治疗。

炭疽病是什么病

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

炭疽病是由于炭疽杆菌感染所导致的一种急性传染性的疾病，一般是吃草的动物更容易感染一些，人类也有可能会接触了感染的动物，或者吃了一些患病的动物肉而出现感染的现象。一般患病的牛，马，羊，骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源，一般会通过工业和农业两种方式来进行传播，接触传染源是本病流行的最主要的途径。一旦感染了炭疽杆菌之后，在发病的时候临床表现会出现皮肤坏死，溃疡的现象;还会出现一些焦痂和周围组织广泛水肿的现象;有的患者还会出现毒血症的症状，皮下和浆膜下结缔组织有可能会出现出血性的浸润;还有的患者会出现血液凝固不良的现象，偶然可能会导致一些肺部，肠道和脑膜的急性感染，而且可能会并发败血症，是非常危险的传染性的疾病。

前列腺癌是怎么引起的

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，它的发病目前认为与雌激素的关系密切。肿瘤的发生和发展与预后，取决于癌细胞的分化以及对雌激素的依赖程度。临床表现疾病进展和治疗效果具有较大的个体差异，前列腺的发生率有明显的地理和种族差异，目前认为发病因素主要是与雌激素有关。外源性的高危因素包括高脂肪饮食，尤其是红肉，低摄入了维生素e，少硒以及高摄入了维生素都可以增加发病的机会。同时另外认为，前列腺癌的非典型的腺瘤样增生，以及前列腺的上皮肉瘤变都认为是癌症的癌前病变。

乳腺纤维瘤切除会有什么影响

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说，乳腺纤维瘤切除，除了会对患者造成手术疤痕的影响之外，不会对患者的日常生活和工作造成影响。一般情况之下，乳腺纤维瘤属于乳腺的良性肿瘤，但是，乳腺纤维瘤会缓慢的增大，而且，有一部分乳腺纤维瘤甚至还会出现癌变，所以，为了杜绝以上情况的发生。建议患者及早的进行手术切除为好，手术方式为乳腺纤维瘤切除术，手术当中，一定要对患者的乳腺纤维瘤进行完整切除，切除的时候，一定要切除乳腺纤维瘤的包膜，而且，最好切除部分正常的乳腺组织，这样的话，可以有效的预防术后的复发，手术以后即使患者痊愈了，也建议乳腺纤维瘤切除术后的患者，定期到医院进行复查随诊，动态地监测患者的病情变化，及时的指导患者的康复，而且，一般来说，患者的预后是良好的。

最早知道怀孕的方法

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

精子和卵子相结合6天左右就分泌少量的人绒毛膜促性腺激素，也就是同房的8~10天抽血化验，人绒毛膜促性腺激素就开始升高，这个是最准确最早知道怀孕的方法。但是想知道是宫内、宫外怀孕，必须通过超声来诊断。阴式超声最早35天看见妊娠囊，腹式超声最早38天看见妊娠囊，怀孕第42天见到胎芽，49天见到胎心，只有见到胎芽、胎心才是正常的活胚胎，以后逐渐发育成型。

脂肪肝可以吃鸡胸肉

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脂肪肝可以正常的吃鸡胸肉，这个病没有任何的问题，脂肪肝的患者适当的吃优质蛋白，比如鸡肉，鸭肉，鱼肉，瘦肉，蛋，豆制品。鸡胸肉含蛋白质比较多，含脂肪比较少，是一种比较理想的食物，不管是酒精性脂肪肝，还是非酒精性脂肪肝，都可以正常的使用。那么脂肪肝的饮食，除了要摄入优质蛋白，还需要摄入蔬菜，水果，来补充身体的维生素和植物纤维，那么蔬菜，水果要新鲜。除了蔬菜，水果，还需要适当的摄入其他的维生素，尤其是酒精性脂肪肝的患者，要摄入复方维生素b族。在主食的方面，如果是非酒精性脂肪肝，需要限制主食的摄入，那么酒精性脂肪肝不限制主食的摄入。

性行为后多久检测艾滋病

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果出现高危性行为、性乱、多个性伴侣、同性恋，同时没有采取带套的保护措施，这样是有可能感染艾滋病，应该尽早去医院进行HIV抗体的筛查。艾滋病的窗口期一般是4到6周，一般在性行为4周后再进行检查。当然，现在有第四代试剂，一般的大型三甲医院都是第四代试剂，所以检测时间更早，在性行为2周之后就可以进行检查。如果初筛是阴性，还可以在第6周再复查一次。如果复查是阴性，基本上可以排除。当然能在第三个月再复查一次，就更可靠，可以完全排除。如果初筛是阳性，就应该进一步确诊，确诊之后，应该尽早进行治疗。

尪痹片可以长期使用吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

尪痹片虽然是治疗风湿性疾病的良药，有不少患者觉得本药的治疗疗效不错而选择长期服用，但是由于其毒副作用都比较轻微，但也是有一定不良反应的，虽然可以长期服用，但一定要在医生的指导和监管下应用。尪痹片具有扶本去邪、改善骨内微循环、增加血流量、修复骨组织等作用，它的不良反应包括可以出现胃肠道反应和皮疹，其次要注意的是孕妇以及妇女行经期要慎用。

吃活血药可以治疗房颤吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

活血药是用于治疗冠心病，心绞痛，或者是有胸痛，胸闷，心慌，心悸的患者，活血药具有疏通血管，活血化瘀的功效，但是对房颤治疗没有效果。房颤的患者可以使用胺碘酮，心律平等药物来恢复窦性心律。如果心室率快的可以使用美托洛尔来控制快速的心室率，药物治疗效果不好的可以考虑射频消融术。目前有研究表明稳心颗粒和参松养心胶囊，这两种中药对房产有一定的治疗效果，但是需要和西药一起服用才会有效。

艾滋病皮疹什么样

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

艾滋病的病人可以出现皮疹，但是它有两种情况，一种是因为本身艾滋病病毒所引起的皮疹，一种是因为艾滋病引起抵抗力下降，造成了其他的情况所出现的皮疹。第一，艾滋病病毒在身体里面可以造成身体免疫系统的损害，就可以出现皮疹，有部分病人可以出现急性期的皮疹，比如出现颜面部以及颈部，前胸后背部的皮疹，可以表现为斑疹，也可以表现为丘疹。第二，艾滋病的病人会造成抵抗力下降，可以出现严重的机会性感染，也可以出现皮肤的感染，包括出现皮肤的真菌感染，出现皮疹可以表现为斑疹，丘疹，疱疹，也可以表现为皮肤的溃疡，还可以表现为荨麻疹，还可以表现为出血点，紫癫，瘀斑等等。所以如果存在艾滋病可以出现皮疹，但是并不能说有皮疹就一定是艾滋病。

左侧肾上腺结节

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

左侧肾上腺结节，通常说明存在有左侧肾上腺的病变。一般左侧肾上腺结节，以肾上腺腺瘤比较常见。肾上腺腺瘤是身上见常见的良性肿瘤，由于肾上线腺瘤功能不同，所以将肾上腺的腺瘤可以分为皮质醇腺瘤，醛固酮腺瘤等。不同性质的腺瘤及分泌的激素是不一样的。皮质醇腺瘤会使得人体皮质醇分泌增多，从而会引起一系列临床症状。而全固酮腺瘤会使得血液中的醛固酮激素水平增高，从而也会引发一系列相关的临床症状。另外，部分的结节可能属于无功能的腺瘤，通常会对人体的健康产生明显的影响。一般出现了左肾上腺结节要通过肾上腺ct或者增强ct检查，以及相关的激素水平检测来明确诊断。

胡萝卜会胀气吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

胡萝卜一次性食用太多是会引起胀气，胡萝卜是一种非常美味的食物，大家都非常喜欢吃，同时胡萝卜也是一种粗纤维的食物，对胃肠道有很好的保护作用，可以促进胃肠道的蠕动，帮助通畅大便。胡萝卜中富含β胡萝卜素，β胡萝卜素进入到体内以后可以转化为维生素A，所以胡萝卜中含有丰富的维生素A，有助于帮助我们维护皮肤黏膜的一个完整性，保护上消化道和消化系统。但是胡萝卜再好食用时也要注意量，不要一次性食用太多，食用太多的胡萝卜可以引起消化道不适，消化不良，从而出现胀气的症状，所以一定要适量的食用。如果食用太多的胡萝卜出现腹胀，消化不良的症状，也不要着急，可以吃一些帮助消化的食物，比如健胃消食片这些药物，可以帮助我们更好的去消化这些胡萝卜，从而缓解腹胀的症状。

肝硬化腹水是什么颜色

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肝硬化的病人一旦出现腹水，说明病情已经进入中晚期，大多数腹水的形成是因为门脉压力的升高所导致，它的颜色主要是以淡黄色为主。在临床上，我们要是发现了肝硬化患者有腹水形成，首先要将腹水抽出，进行化验来了解肝硬化腹水的性质，通常是以漏出液为主。但也有一部分病人因为自身免疫力的下降，导致腹膜发生感染而出现自发性腹膜炎，腹水的颜色可能会变深，甚至出现淡红色。如果化验是以渗出液为主，或者处于渗漏之间，这个时候治疗上要给予抗感染治疗。

胫骨骨折要手术吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

胫骨骨折是否需要手术主要根据骨折是否有移位来决定。如果骨折无明显移位或只是单纯骨裂的情况，可以进行石膏或支具固定保守治疗。如果骨折有明显移位，需要进行手术治疗。无论是进行石膏固定还是手术切开复位内固定治疗，术后需要定期到骨科门诊复查x线，如果x线提示骨折线模糊，有骨痂形成就代表骨折已经开始愈合。如果x线提示骨折线消失，就代表骨折已经完全愈合。在骨折完全愈合之前，患肢是不能进行负重行走的。如果一定要下床，需要扶拐杖，保持患肢免负重状态，等到骨折完全愈合之后就可以脱柺进行负重行走。平时可以口服一些像接骨七厘片、骨愈灵胶囊等促进骨折愈合的中成药来促进骨折的愈合，也可以口服钙片来补钙治疗。

大卫测早孕

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

大卫测早孕自测的工作原理的是检测hcg的值，也就是人体绒毛膜促性腺激素的值，这种激素是由胎盘制造的。一般在怀孕几天后它会出现的尿液里，但是开始的时候的分泌的量比较少，浓度比较低，不易检测出来，需要等到十天到十四天才日益明显。所以从同房到怀孕一般需要七天左右时间，也就是说在同房最早七天我们可以用大卫试纸来测验自己是否怀孕，但是准确度不是太高。如果是想比较准确，最好是要等到同房十四天以后，一般的建议用早晨的第一次尿液来检测。因为晨尿的hcg的浓度还是比较高的，容易检测出来，结果会更准确，而且在前一天晚上最好不要喝大量的水以免稀释尿液当中的hcg的浓度。当然如果排卵时间和着床时间都推迟了，有可能要等到十五天以后甚至到二十天才有可能测出怀孕。

沙眼衣原体影响怀孕吗

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

我们知道沙眼衣原体阳性，肯定是影响怀孕的，这种情况的话首先要治疗一下沙眼衣原体，千万不要直接怀孕，因为怀孕之后如果再进行沙眼衣原体的话，这个是没办法有效的治疗，因为本身用的一些药物有可能就会对孩子造成影响。我们知道孕妇是一类特殊的群体，往往怀孕之后，很多药物都是不能用的，或者是说非常谨慎的使用，所以一定要在怀孕之前把这个沙眼衣原体治疗好了。否则如果有这个沙眼衣原体的感染，也容易对孩子造成影响，因为这种感染性的疾病确实非常容易导致孩子的畸形，所以一旦在怀孕之前查出来，这个也是非常好的，也是非常幸运的，这个完全治愈之后，然后一定要定期去医院复查一下，如果医生觉得非常平稳了，可以怀孕了，这种情况下在怀孕，这个是最安全的，千万不要冒这个风险去怀孕，这个有时候怀孕之后会非常痛苦。

外伤性肺挫伤怎样治疗更彻底

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

轻型的肺挫伤应该进行及时的治疗，而重型的肺挫伤是引起胸部伤后急性呼吸衰竭最常见的因素，治疗在于维护呼吸和循环功能，这样可以适当的处理合并伤连痂胸，常常有不同程度的肺挫伤，病理生理改变在很大程度上取决于肺挫伤。当患者出现急性呼吸衰竭时应该及时的给予机械通气治疗，目前已不同以往那样强调皮质激素的应用，对伴有低血容量者应该及时的补充血容量合理搭配晶体与胶体的比例保证血液，胶体晶体总和渗透压，以后保持液体的负压平衡，每日量在1600到1800毫升。由于严重程度和范围大小不同临床表现就会有很大的差异，轻者仅仅有胸痛胸闷气促血痰等，而重者就会有呼吸衰竭等等的症状。

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