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弥漫性硬化性肾小球肾炎肉眼改变为

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

弥漫性硬化性肾小球肾炎实际上指的是各种肾炎发展到最后的一个状态，这样的患者是以小球内有大量的纤维蛋白沉积，造成大量的这种肾小球类的实质性的细胞凋亡、坏死、脱落，整个肾小球被纤维疤痕、纤维组织所占据，这个肾小球的滤过的功能就丧失了，如果出现弥漫性的这种病变的话，也就是说整个肾脏内大量的肾小球都出现这样的问题，那这样患者肾功能肯定受到影响，肾脏不能有效地行使它的排泄代谢废物的能力，所以表现为肾衰竭。患者弥漫性硬化性肾小球肾炎的患者，已经接近于或者已经是尿毒症了，所以这种患者这个肾脏，从外观上来看肾脏是萎缩的，皮质是变薄的，肾皮质与肾髓质之间的界限已经不清楚，从彩超能够用肉眼观察到上述的一些变化，这是肉眼改变可以看到的部分，当然患者还会有其他的一些临床症状，比如说浮肿，贫血，这也是整个患者给人能够用肉眼观察到的一些临床体征。

小孩龋齿需要填充吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

通常来说，小孩子如果有龋齿是需要填充的，当然我们也要看这颗乳牙是否马上要脱落，如果说小孩子已经七岁了，上颌的前牙有龋齿，那么这种情况下，我们可以不填充。这是由于上颌的乳牙即将要松动要替换，所以说没有必要再补牙，所以可以直接拔掉这个龋齿或者是暂时不处理，等到乳牙自行的脱落。当然，如果说小孩子才六七岁，是后面的大牙出现了龋齿，由于大牙要12岁，13岁左右才会替换，所以说我们还要行驶六年左右的功能，所以不能够不管这个龋齿，所以说必须对这个龋齿进行填充。总而言之，小孩子如果有龋齿，这个牙齿即将要脱落的，那么可以暂时不填充，如果近期内不会脱落，不会被恒牙替换，那么就需要填充。

背脊骨中间痛看什么科

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

患者出现了背脊柱骨，中间疼痛，一般要到骨科进行相关的诊断和处理，首先要询问患者疼痛的起始时间，以及它持续的时间，是否有自然缓解的情况，是否有其他的诱因造成疼痛，特别要询问患者是否出现了夜间性的疼痛，是否有出现外伤的情况。疼痛的原因比较多，有可能是出现了骨折，比如由于外伤，造成了脊柱的骨折，椎体横突的骨折，有的患者是由于腰肌周围的劳损，也会出现疼痛，还有患者会表现为脊柱的肿瘤，特别是患者出现了夜间疼痛，睡觉的时候痛醒，出现恶性肿瘤情况比较多。

反复口腔溃疡的原因是什么

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

反复口腔溃疡的原因最主要的是缺乏维生素，还有因为体内的火气过剩所导致，平时可能与经常熬夜，或者是精神压力过大有着一定的关系。平时可以多吃一些含有维生素C的食物，帮助身体补充充足的维生素，也可以在医生的指导下服用一些片剂，像善存，这里面含有足量的维生素，平时还应该养成按时作息的好习惯，不要熬夜，也同时要避免精神紧张，过度劳累，还要保持心情舒畅，也是比较对口腔溃疡有着一定的帮助，如果溃疡比较严重，且身体有明显的其他不适，这种需要及时的到医院进行做一个详细的检查，根据具体的病情然后再进行对症治疗

扁桃体切除在IgA肾病治疗中的作用如何？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于有关扁桃体切除的研究，绝大多数资料显示扁桃体切除，具有减少血尿，蛋白尿的作用，但对于肾功能的堡作用仍存在争议。IGA肾病患者肉眼血尿往往在粘膜感染后诱发，皮试粘膜与感染或食物抗炎的异常免疫反应有关。而作为全身IGA免疫系统的一个重要的组成部分，扁桃体可能在这种异常免疫炎症反应中，起激活作用。而新近的研究又显示扁桃体也可能是血清异常IGA1的来源之一，扁桃体的切除，可能减少这种IGA1异常的产生。因此从病理生理的角度，可以接受这种治疗，但需要进一步的前瞻性研究予以明确。

幽门螺旋杆菌是怎么发现的

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

幽门螺旋杆菌的发现主要是澳大利亚的胃肠病学专家马歇尔和他的合作者沃伦，马歇尔和沃伦在工作中发现很多前来就诊的患者中胃液可以培养出一种细菌，呈杆状，他们命名为幽门螺旋杆菌，并且认为幽门螺旋杆菌与患者的胃病有一定的关系。但是当时很多人都不相信，因为胃酸有强烈的酸性，不可能有细菌生存，因此他们将含有幽门螺旋杆菌的溶液口服入体内，经过一段时间，马歇尔和沃伦出现了腹痛、腹胀、恶心、呕吐、口臭等胃部疾病的表现。从此人们开始相信幽门螺旋杆菌可以导致胃病，因此幽门螺旋杆菌与胃病的发生是密切相关系的，现在很多研究也已经证实了其与胃癌、胃淋巴瘤等发病有很密切的关系。

检查甲肝需要多长时间

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

出现了相关的临床症状，就可以进行检查。在没有临床症状的时候，一般来说不需要检查的。如果有临床症状的话，确定是由甲肝感染所导致，那么其甲肝抗体IGM，一般都是阳性的。甲肝的诊断主要是通过抽血检查甲肝抗体IGG，IGM，还有肝功能，还需要结合患者的一些临床症状来进行综合诊断。明确诊断之后，就需要进行相应的一些消化道隔离，而且要加强护肝，降酶等综合处理，通过科学规范的治疗和处理，一般就可以恢复到平稳的状态。

玻璃体积血术后多久能看到

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

我们知道，其实玻璃体积血的治疗方式主要是分为两种，一种就是保守治疗，就是用一下活血化瘀的药物，让玻璃体积血自行的吸收，另一种就是积极的进行手术治疗，就是进行玻璃体的切割手术。在日常生活中经常有人会问玻璃体积血手术之后多久能看见，其实这个如果没有视网膜的损伤，没有黄斑部的严重损伤，一般来说这个第2天可能就能看到一些，视力就会得到大幅度的提高。但是如果黄斑损伤非常的严重，这个即使做完玻璃体切割手术之后，视力恢复也不是很明显，因为毕竟黄斑是我们看东西最关键的一个部位。所以说多久能看到这个还需要看一下黄斑部的损伤情况，如果有玻璃体积血，必须要尽快的治疗，同时还要看看具体的发病原因，知道发病原因之后才能更好的对因治疗。

三七对痛风作用

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

那么三七呢，最近几年也是被大家炒作的非常热，那么不管有病没病，那么大多数老年人，可能都会用它来保健，那我们知道三七，它也是一味活血化瘀的比较好的一味药物，如果就是患者就是有一些气滞血瘀的一些表现，比方说那个，我们的舌质是暗的，脉象是涩的，然后关节疼痛是一直是在某一个位置，固定不移，然后还有一些就是关节的就是变形也是非常明显，那么你可以辅助的用一点点，但是你一定不能说单纯的就拿三七来治疗痛风，那肯定也是不合适的。

皮肌炎高血压中药能根治吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

皮肌炎患者伴有高血压，使用中药不能根治。首先针对皮肌炎一般建议首选西药治疗。常用的治疗药物为糖皮质激素和免疫抑制剂，具体用药是和患者的病情严重程度以及受累脏器有关系。患者需要长期在风湿免疫科随诊，定期调整用药，评估病情变化。而针对高血压也是一种慢性内科疾病，一般需要应用降压药物治疗，包括钙离子通道拮抗剂以及ACEI类或者ARB类药物。另外，针对高血压患者，还应该注意调整生活方式，比如规律作息，低盐饮食。这两种疾病通过长期服用西药治疗，可以使病情控制在稳定状态，避免出现重要脏器功能受损，改善患者预后。

原发性肝癌肝区疼痛特点

贾文焯主任医师

北京医院普外科

原发性肝癌如果疾病进入中晚期，一般表现为肝区疼痛，在早期有时缺乏典型的临床表现。疼痛主要为持续性的钝痛、刺痛或者胀痛，由于肿瘤细胞迅速的生长，肝包膜张力增加导致肝区胀痛。右半肝顶部的癌肿有时候会累及横膈，疼痛可放射至右肩背部，有时癌肿坏死破裂会引起腹腔内出血，表现为突发的右上腹剧痛，有时会有腹膜刺激征的急腹症表现。所以原发性肝癌不同的进展分期，它的肝区疼痛的特点也是不同。

儿童精神分裂症发病率是多少？

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

1993年，全国流行病学资料显示精神分裂症的终生患病率为6.55%。在全部精神分裂症患者中，10岁以前发病者占0.1%~1%，15岁以前发病者占5%。儿童少年精神分裂症的发病率较成人低，男性多于女性，随着发病年龄增长，这种性别差异逐渐减少，直到成年期女性多于男性。

反流性食管炎是不治之症吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

反流性食管炎病不是不治之症，反流性食管炎经过药物治疗以及饮食方面的调理，是能够治愈的，返流性食管炎，只是因为胃部以及十二指肠的内容物反流进入到食道，造成的食道黏膜的一种损伤，以及黏性的一种病变，并不是非常可怕的一种疾病，只是反流性食管炎，如果控制不好容易复发，或者是治疗起来疗程比较长一点，并不是说可怕的不治之症。患者需要有战胜疾病的信心，积极的配合医生的治疗手段，按疗程进行服用药物，在生活习惯方面也要打好基础，最好是少吃多餐，每餐尽量只到八分饱就可以，并在睡觉的时候要抬高床位十五到20厘米，可以减少卧位以及夜间的反流。

髌韧带撕裂必须手术吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果病人出现了髌韧带撕裂的情况，如果撕裂程度比较轻，没有引起髌骨位置的改变，也就是没有出现髌骨半脱位或者是脱位的情况，并且冰髌骨正常的解剖轨迹是正常的，说明韧带撕裂的程度比较轻，这种情况就不需要手术治疗，可以行石膏托，或者支具固定三周的治疗就可以。如果髌骨的撕裂以后出现了髌骨半脱位或者是脱位的情况。这种情况就需要行手术的治疗，如果不行手术，后期很容易导致髌骨异常的摩擦股骨髁部的软骨面，从而引起髌骨关节炎，就会导致膝关节屈伸负重活动时，有明显疼痛的症状。

老年慢性支气管炎如何减轻咳嗽

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性支气管炎的患者在稳定期也可出现轻度的咳嗽，以前期咳嗽为主。如果患者症状不是很重时无需特殊的处理，只需要戒烟，避免感染，受凉即可，可以适量运动以维持肺功能。当患者突然出现明显加重时，我们可以采取对因对症的治疗。我们可考虑与感染而导致的咳嗽加重，需要完善血常规，c反应蛋白，降钙素原，支原体抗体，病毒抗体等等以评估致病菌，并根据不同的致病菌采取不同的针对性治疗。例如细菌感染，我们可使用头孢，青霉素;非典型致病菌感染，我们可使用大环内酯类的阿奇霉素，红霉素或者是喹诺酮类的左氧氟沙星，莫西沙星;对症的药物包括了甘草片，苏黄止咳胶囊，右美沙芬等等。

结直肠息肉的早期症状

许亚超副主任医师

首都医科大学宣武医院麻醉科

结肠息肉早期多无症状，健康意识的提高，都是患者选择进行肠镜体检，一般能发现直肠中存在的息肉。建议将息肉切除，以防止病情的发展。结直肠癌进展过程为增生息肉，再到癌变，期间过程需要十几年到几十年的时间。结肠息肉通过药物治疗，通常效果不是很大，推荐肠镜下进行切除，达到较好的治疗效果。结肠息肉越小越早发现，对患者带来的创伤就越轻。结肠息肉通过肠镜切除后，每年需复查一次。平时要注意饮食方面的调养，一日三餐的药按时吃，定时定量，避免吃一些油腻，生冷，辛辣，刺激的食物，这样的会对肠道造成进一步的刺激。同时要忌烟，酒，咖啡，碳酸饮料等，可以经常多吃一些比较软的，容易消化的食物，注意营养的搭配，不可挑食。要注意多卧床休息，避免熬夜，每天保证充足的睡眠时间，另外还要保证一个良好的心情。

截瘫患者排尿障碍如何诊治

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

我们下边说的这种叫做布兰德利电刺激，它是对于这种脊髓圆锥以上，完全截瘫患者，这种另外一种电刺激治疗，这种布兰德利电刺激，才是我们在真正意义上讲的，这个叫做膀胱起搏器，那么它是通过把电极固定在骶神经前根它刺激，但是同时它要做一个后根切除，就是要把整个的骶髓的后根，就是骶髓的后根完全切断，所以这种病人只能适用于这种完全截瘫病人，他们把神经根后根完全切断之后，使膀胱的这种反射性痉挛消失，那么把电极绑在骶神经前根上，通过刺激前根来帮助他排尿，这种情况能够达到一个非常好的治疗的效果，这就是我们现在目前最新的，这种叫做布兰德利电刺激。除此之外，我们还可以应用这种药物的治疗，比如通过药物来治疗反射性的这种痉挛，和反射性尿失禁，通过那种自压导尿来帮助膀胱排空，但是自压导尿，它有一个最大问题是什么，它会引起泌尿系感染，因为这种脊髓性截瘫患者，这种疾病的治疗是贯彻其终身的，您只要通过做了自压导尿，这种感染几率就会存在，不论你有多么的去细致，多么去消毒，最后感染都是很难去避免的，那么为截瘫病人的这种生活带来非常大的不便，很麻烦，而且这种情况，慢慢就会引起那种肾功能衰竭，所以对于这类中国这种广大截瘫疾病的这种患者，其实尽早的采用那种布兰德利的电刺激，还是一个应该是一个比较好的选择之一。

乳腺恶性肿瘤能吃些什么食物

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于乳腺恶性肿瘤的患者来说，在手术以后以及后期的治疗期间应该尽量保持清淡饮食，避免一些油腻，辛辣，生冷等刺激性食物的摄入。这样可以使我们的机体处在一个更合适和更健康的状态，同时保持良好的免疫功能以辅助我们的治疗。对于平时有吸烟或者饮酒习惯的患者来说，在进行手术以后，和在术后化疗的时间内应该尽量避免饮酒和吸烟。如果患者是既往有多年的饮酒史或者吸烟史，同时对机体已经造成了一些相应的损害的情况下，应该尽量的在手术之后戒烟戒酒以达到更好的使我们集体恢复到相对正常，相对抵抗能力更强的状态。在手术以后的恢复期，可以适当的提高运动量来增加机体的运动能力和一个免疫能力。

排於疗法治疗高血压

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

排淤疗法是不能够治疗高血压的，高血压患者最终还是需要通过药物来控制血压，要结合症状在医生的指导下选择一种或者多种药物联合用药的原则来平稳的控制血压，只有将血压控制平稳，才能够减少很多并发症的发生。因为高血压一旦确诊是没有办法完全治愈的，只能是长期有规律的服用降压药物，不能够随意的停药，同时在饮食方面也要做到低盐低脂低胆固醇的饮食方式，控制体重，坚持进行体育锻炼。

先天性脊柱侧弯遗传

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

不是所有的脊柱侧弯都会遗传，而是有些遗传性疾病可能并发引起脊柱侧弯，如神经纤维瘤病性的脊柱侧弯，它具有明显的遗传性，会影响神经肌肉病或骨质疏松导致脊柱侧弯。脊柱侧弯不是遗传性疾病，但是患脊柱侧弯的人他的子女发生侧弯的情况比一般孩子的几率更大，因此作为家长应该对孩子的脊柱进行密切观察，如果有孩子出现了侧弯，那么一定要进行及早的治疗和矫正。另外脊柱侧弯应该通过良好的运动来预防或者是矫正，平时生活中养成良好的作息规律对病情的恢复也是有很好的帮助作用。

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