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营养不良的临床表现和并发症

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

营养不良在儿童当中最常见的就是蛋白质营养不良，临床表现:一、消瘦型，多见于一岁以内的婴儿。二，首先的临床表现是体重不增或降低，活动减少，精神比较差。三、脂肪和肌肉的减少消失，脂肪最早是腹部，然后是躯干、臀部、四肢最后是面部。四、皮肤苍白多褶皱弹性消失。五、对外界刺激反应淡漠，心率减慢，反应迟钝，呼吸浅表，抵抗力低下。六、水肿型常见于一到三岁的患者水肿常伴有肝大，毛发稀疏并容易脱落。营养不良的主要的并发症包括以下四个方面，第一个是营养性贫血，主要是由于蛋白质，铁，叶酸，维生素b12等造血所需原料缺乏。第二各种维生素缺乏，比如说维生素a，b，c，d，e缺乏。第三个就是感染，免疫功能全面低下特别容易发生小孩子腹泻第四个是的自发性低血糖。

肌肉拉伤的愈合和预防

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

我们知道在急性期，比如说在拉伤的头几个小时或者是一两天们可以采取冰敷局部制动以及局部支持治疗，还有镇痛等处理，一旦等急性期过后，我们需要对这个肌肉要防止他僵硬，那么需要做一些适当的拉伸或者是肌肉断裂的动作。这个动作我们需要在物理医生的指导下面进行，那切记不要说我再没有愈合，我就去做剧烈的运动以免再次造成肌肉的受伤，同时我们在今后的这个运动或者是锻炼的过程中，就是提前我们需要做好和肌肉的一个预热就会最大程度上避免再次的肌肉拉伤，这个非常的重要。

胃炎会影响早早孕结果吗？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

胃炎并不会影响早早孕的结果。胃炎属于是一种消化系统性疾病，会表现出有恶心，呕吐，打嗝，嗳气或者出现反酸水这一类的症状，有早早孕的时候应该是在月经延迟10天表现出早孕反应，也会出现有恶心呕吐这一类的症状。有胃炎这种疾病平时会总是反复发作，早早孕期间应该是早起比较明显，在紧张过度的时候恶心呕吐的现象也会加重，在怀孕40天出现这种现象，怀孕3个月左右的时候早孕反应基本上结束。一般情况下这是两种现象，不会有必然的联系，也不会影响到早早孕的结果。如果想检查早早孕应该是通过早孕试纸或者抽血化验HCG，也可以通过做B超检查做出准确的判断。

男性不育不孕有那些症状

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

主要还是根据所引起不孕不育的原发疾病来进行分析，因为有很多男性可能出现了不孕不育并没有特殊的临床症状，只有是由某些疾病所引起的不孕不育才可能出现一些相关的症状。比如有些病人是由于生殖道感染，像前列腺炎所引起来的不孕不育，可能就出现尿频、尿急、尿痛等这样的症状。而有些病人可能是因为精索静脉曲张所引起的不孕不育，这时候病人可能会出现阴囊部的胀痛不适。所以男性不育不孕有哪些症状，还是要根据它引起不育不孕的原发疾病来进行分析，主要是这些原发疾病的症状为主。

肝癌晚期的食物疗法

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肝癌晚期的病人应该食用高热量、高维生素、容易消化的食物，其中以蛋白质和碳水化合物为主，蛋白质可以有鱼、瘦肉、蛋类、牛奶、豆制品等含有高生物效价的蛋白质食品提供，对于有明显食管胃底静脉曲张的患者，饮食应该注意进食软或者是流质、半流质饮食，避免进食坚硬、粗糙的食物，以防止划破曲张静脉，导致出血。有腹水的病人应该给予少钠盐或无钠盐饮食，针对有显著肝功能减退或肝性脑病倾向的患者，则应该以糖类为主，严格限制动物蛋白的摄入量，一般给富含支链氨基酸的植物蛋白，严重的病例必须禁食蛋白质。

拔完牙头疼怎么办

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

首先建议口服抗病毒的药物和感冒冲剂试试，有炎症还是应该加上抗生素。口服药物不见效的建议输液治疗为好，建议要多注意休息多饮水用药不要过度。不要食辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果避免情绪波动。牙齿拔出后麻醉药物消失后会出现明显的疼痛，也会出现半侧头痛的现象。可以三天内局部冷敷或者是冰敷，能明显的减轻局部的疼痛和肿。如果疼痛比较严重可以口服止痛药物进行治疗，还可以同时口服头孢或者青霉素类的药物进行消炎治疗，前提是不对头孢和青霉素过敏，三天之后疼痛就会慢慢消失。如果没有消失的话建议您到医院进行检查，要平时要多喝水多注意休息，注意个人口腔卫生。

腹膜炎的表现

朱明炜主任医师

北京医院普外科

根据病因不同，腹膜炎的症状表现的可以是突然发生，也可能是逐渐出现的，如空腔脏器损伤破裂或穿孔引起的腹膜炎，发病较突然，而阑尾炎、胆囊炎症引起的腹膜炎，有原发病症状，以后才逐渐出现腹膜炎表现:一、腹痛是最主要的临床表现，二、恶心呕吐，吐出多深内容物，发生麻痹性肠梗阻和吐出黄绿色胆汁甚至棕褐色粪水样内容物，三、体温脉搏，开始正常以后体温逐渐升高，脉搏逐渐加快，年老体弱的病人体温可不升高，脉搏都加快，如脉搏快体温反而下降，这是病情恶化的征象之一，四、感染中毒症状，病人出现可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干、重度缺水、代谢性酸中毒及休克，五，腹部体征，腹胀、腹式呼吸减弱或消失、腹部压痛及紧张、反跳痛是腹膜炎的标志。

高血压会引起牙髓炎吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于高血压患者，建议还是要根据症状，坚持有规律地服用降压药物，平稳地控制血压，能够减少很多并发症地发生。牙痛是口腔科最常见地症状之一，很多疾病，都可能会引起牙痛，最常见地有急性牙髓炎，慢性牙髓炎。一般来说，急性牙髓炎，夜间痛得比较厉害，是一种神经痛，上牙地话，牵扯到头痛，下牙疼痛，主要会引起耳后疼痛，一般地止痛药，不能够起到缓解地作用，建议还是要去医院做相关地检查，再对症治疗，同时注意饮食方面要清淡，不要过于辛辣刺激。

怎么预防近视加深

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

近视眼是遗传和环境因素引起的，目前遗传基因没有办法改造，改善视觉环境是预防控制近视发展的重要措施，增加户外活动，可以做一做眼保健操，不要看电视，手机，电脑等电子产品，平时要多注意休息，不要宅在家里，平衡饮食才可以。也需要正确的坐姿，看书距离三十公分以上，灯光要舒适，不能在运动的车上看书等等，也需要定期眼科检查，验光复光看看度数。

治疗胃癌偏方

朱明炜主任医师

北京医院普外科

属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般来说胃癌早期可能没有明显的症状。有一些表现出类似于胃炎的症状，比如说上腹部饱胀、不适感还有反酸、恶心，某些症状对于未来的治疗，一般以手术根治为主。可以配合其他的化疗放疗，还有靶向药物等综合治疗。治疗胃癌不建议用偏方，有些偏方或者是一些中草药没有确切疗效的。也是经过嘴巴吃的，可能会造成胃消化不良加重这种情况，不利于疾病的康复，会加重病情，一定不要乱用偏方。如果要用一些中药治疗之类的，也需要用正规中医院的方子，就是说患者本人也要去当面开方，未来的治疗如果能手术的话效果可能更好一点。手术之后可以配合化疗，这是比较常用的，对话疗也是比较敏感，还有一种就是靶向药物治疗，随病情发展边治疗边看。

脑溢血与脑出血的区别

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

脑溢血与脑出血没有什么区别，这是指的同一种疾病，脑溢血和脑出血都是因为脑血管破裂导致使出现的脑内血肿，只是医学称呼上不一样。在医学上的正规称呼应该是脑出血，而脑溢血是平常的民间叫法。这主要是因为脑血管的破裂而导致的，这会形成颅内的血肿，出血量大的可以危及到生命，出血量少的也可以因为脑组织损伤出现一些典型症状。比如出现对侧的肢体偏瘫，出现口角歪斜，语言不清，吞咽困难等症状，另外如果出血量多会导致出现昏迷，这通过颅脑ct检查就能够确诊，可以看到脑内的高密度团块样应另外可以出现占位效应，表现为同侧的侧脑室气压变形。

喝茶可防牙周炎吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

喝茶是没有办法预防牙周炎的，因为茶里面主要含有茶多酚，主要是可以预防蛀牙的作用，但对牙周情况的保护作用不大的。预防牙周炎，主要还是要靠维持好的口腔卫生，平时刷牙漱口，不要让牙结石软垢堆积在牙面上。

血透患者怎样避免高钾血症

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

血透患者意味着肾脏已经功能损失90%以上，甚至血透一段时间以后，患者基本上处于无尿的状态，也就是意味着肾脏的排毒，排泄的能力已经为零，所以，这样的患者容易出现高钾血症，食物中都含有一定的钾离子，摄入一些高钾的食物就容易造成高钾血症，因为肾脏不能有效的排泄，所以，许多患者如何避免高钾血症就是要避免含钾高的食物，很多食物中含有钾离子浓度很高，比如土豆，香蕉，橘子等等。具体哪些食物含钾量多少，这在网络上是可以查到的，血透的患者在血透间期，要注意避开这些高钾的食物，还有一些调味品，比如低钠盐，其实这种盐中含有很多的氯化钾，用氯化钾来替代氯化钠，这种盐也可能会造成高钾血症，而称为送命盐。

如何选择胰岛素

朱明炜主任医师

北京医院普外科

选择胰岛素制剂必须密切结合病情的需要，对于急需胰岛素治疗者应该选用速效类如酮症酸中毒、急性感染、大手术前后、重型糖尿病计量需随时调整的。中型糖尿病口服药物失效而需要用胰岛素时，可采用短效胰岛素，确定计量后选用长效类。重型糖尿病一般选用中效混合剂。对于幼年型的患者除了用中效胰岛素每日两次注射外，还可以加用双胍类的口服糖降药。

欣炜歌的用法

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

欣炜歌的用法和我们以前应用他达拉非，这些药物的用法是一样的，它的一个用法一般就是说，在同房以前30分钟服用，如果说吃完药以后，一般是要需要有一个，在性刺激的环境下，才能起到一个很好的药物的效果，所以说我们建议患者，一般就是使用的量，一般是10毫克起步，如果说10毫克效果不好的话，可以有时候加大剂量到20毫克，当然，这些药物用量的增大，一般是建议，在专科医生的指导下服用，如果说您自己随意增加剂量，有时候会发生一些，不可控制的风险，此外还是说，这个药物女性是不建议服用的，再一个，这个药物在高脂饮食和酒精的服用的情况下，也是不会有影响的。

支原体肺炎的首选药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

支原体肺炎是儿童常见的社区获得性肺炎。支原体肺炎可以经过接触时，飞沫传播。常见的症状是咳嗽、干咳为主，咳痰、咽痛、咽痒、胸痛以及哮鸣音。治疗上应用大环内酯类抗生素为其首选药物。常见的有红霉素、螺旋霉素，而最新一代的大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药物。对于抗生素使用要注意其副作用及使用禁忌。平时的生活中，多喝水多吃一些新鲜的蔬菜水果，以及一些润肺的食物。

血栓闭塞性脉管炎的临床表现

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

几乎都是发生于男性，年龄在25到45岁之间比较多，病程缓慢。典型的症状有间歇性跛行，患肢怕冷、麻木刺痛，持续性的疼痛，尤其是在夜间卧床时疼痛加剧，后期会出现逐步的坏疽和溃疡。疼痛是该病最突出的症状，早期由于血管痉挛、血管壁和周围组织神经末梢受到刺激，而出现疼痛、针刺、烧灼、麻木感。随着病情的进一步发展肢体动脉狭窄，患者会出现缺血性的疼痛，往往是活动的时候疼痛加剧，休息后能够缓解。随着进一步的发展，静息状态下也会出现疼痛。另外有可能出现患侧肢体坏疽、溃疡、继发感染、皮肤温度发凉，皮肤的颜色出现苍白发紫的改变。另外，会出现游走性的血栓性浅静脉炎，进入肢体营养障碍期，患者会出现皮肤干燥、脱屑、皲裂、坏疽、溃疡这样的表现，肢体动脉的搏动减弱或者消失。

胃癌筛查什么

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

我们说胃癌的筛查它的方法主要有像x线的气钡双重对比造影，血清胃蛋白酶原的一个检测，胃镜的检查以及血清标志物的一个检查等等。日本的一项研究发现，x线双重造影筛查，加上胃镜的一个精查，胃癌的血管筛查的方法可以使胃癌的死亡率降低60%左右。但是，由于我国目前生活水平和经济水平的一个状况，目前大规模的一个检查还不可以实施，但是我们建议在一些有条件的地区尽早的实施这样的筛查。另外，是一种血清胃蛋白酶原的一个检测。血清胃蛋白酶原的检测，我们可以说由血清胃蛋白酶原1和血清胃蛋白酶原2，它俩个的比值可以作为一种癌前病变的一个标志物，可以用于识别胃癌的一个高危人群。刚才胃镜我们说过了，它可以很有效的降低胃癌的一个死亡率，但是我们发现它有侵入性，对人员设备有很高的要求，所以说它限制了一些发展和应用。当然，目前以我国的经济水平，大部分中小城市，还有大城市，胃镜的检查现在也是很普遍的。另外，对于血清胃癌的标志物的研究，目前发现有很多，但是它们的灵敏度是有限的，它的检测多是一些中晚期的胃癌，早期胃癌的检测率在5%左右，所以说不适合胃癌的筛查。

胰岛素治疗有哪些不良反应

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

第一，低血糖反应，为全身反应中最常见的。一般发生在胰岛素注射后作用最强大的时候或因注射该药后没有进餐而引起低血糖反应。需与警惕的。第二，胰岛素变态反应，在停用胰岛素数周再次使用时发生，也可见于初次使用胰岛素治疗者，反应大致由于制剂中含有杂质所致。换用高纯度的人胰岛素后很少发生。第三，胰岛性水肿与胰岛素治疗后，有些糖尿病患者在面部，四肢出现水肿，病情控制后可自行消失。第四，苏木杰反应，由于胰岛素使用不当，可使产生低血糖后的反跳性高血糖。第五，屈光不正，胰岛素治疗初期，眼球屈光程度与血糖升降程度有关。患者常感视感失误、模糊，但病情控制后可消失。不至发生永久变化第六，其它反应，胰岛素治疗初期，可使感觉异常、尿蛋白增多，但糖尿病持续控制后可以好转，此外胰岛素治疗后引起脂肪营养不良的发生率约为3%到10%，常见于男性，换用高浓度人胰岛素的直发率大大降低。

近视手术价格

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

近视是眼科常见疾病。随着近年来电子产品的普及以及学生课业压力的增加近视发病率逐年增长，近视的形成是由于眼球发育异常，例如眼轴过长或者是角膜晶状体的屈光力过强，从而导致外界光线经过眼睛的屈光系统的折射之后，焦点没有落在视网膜之上而是落在视网膜之前，导致视网膜上的投影不清晰引起视力下降。对于这种情况咱们可以通过佩戴框架眼镜来将焦点移到视网膜上，起到看清楚外界事物的作用，如果不想佩戴框架眼镜的话对于年满十八周岁近视度数一千度以下，近一年来近视度数稳定没有明显增长的患者可以考虑做激光手术。激光手术主要分为以下三种类型，价格是不同的，普通的准分子激光价格最便宜大概在四千元到六千元左右。目前技术更先进一些的是半飞秒激光手术，价格在一万元左右，最昂贵的是全飞秒激光手术价格在两万元左右。随着激光手术越先进价格越高手术以后的创伤越小恢复越快，术后视力恢复的效果也越好，同时手术后发生并发症的风险，例如干眼症等也越来越小。

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