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神前性肾功能衰竭和肾性的区别

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾前性肾功能衰竭又称为肾前性的氮质血症，是指各种原因引起肾脏血流灌注降低，所致的缺血性肾损伤。缺血性肾损伤分为四个阶段，起始期、进展期、持续期以及恢复期，常见的病因主要包括:有效容量不足、心排血量降低、全身血管扩张、肾血管收缩和肾自主调节反应障碍等五大类。肾性肾功能衰竭是由各种原因导致的肾单位、肾间质和血管损伤所致，以肾缺血和肾毒性物质导致肾小管上皮细胞损伤最为常见，其它还包括间质性肾炎、肾小球疾病、血管疾病和肾移植排异反应等等。

腰椎间盘突出是怎么引

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

腰椎间盘突出是一种常见的疾病，多见于老年人群中。腰椎间盘突出的症状主要的原因就是由于腰椎间盘本身退行性变或是椎间盘有发育上的缺陷，而导致出现的腰椎间盘突出的情况发生。另外有一种情况就是可能是由于损伤劳累以及寒冷刺激等，寒冷刺激或者潮湿可以引起小血管舒缩，肌肉痉挛使椎间盘的压力增加而产生了腰椎间盘突出的症状发生。出现腰椎间盘突出后可以采用保守的治疗方法，严格的卧硬板床休息，并配合口服一些非甾体类抗炎药，如布洛芬，鲁南贝特，西乐葆等来进行缓解，也可以采用中医的推拿按摩，针灸，小针刀等一些物理方法来缓解轻微的腰椎间盘突出。

眼睑炭疽是怎么回事

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

眼睑炭疽是眼睑受到炭疽杆菌感染所致，由患病的牲畜接触所引起，所以本病的患者大多为畜牧屠宰场及制革厂的工作者。如果患者出现眼睑炭疽，一般来说，选用的第一个治疗方法就是卧床休息，而且一定要隔离治疗，建议患者多饮水。对于患者的病灶也就是我们的眼睑部位，以双氧水或者是高锰酸钾水冲洗清创，而且，还要涂抗生素的眼膏。我们全身还要肌肉注射大剂量的青霉素，并且要口服磺胺类的药物，一般来说，通过西医的系统治疗患者的病情就能够得到治愈。对于有些患者，还可以采取中西医结合的治疗方法，患者的病情也能够得到很大的改善。

什么样的症状属于躁郁症

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

在临床上，躁郁症的症状主要是包括躁狂发作和抑郁发作，躁狂发作时患者往往情感高涨，思维奔逸，意志行为活动增强，具体的表现是患者出现了兴高采烈，轻松愉快，乐观热情或者是思维联想速度增快，说话比较多，高谈阔论，整天不断的有计划，很难安静，行为鲁莽，不计后果，爱管闲事等症状。而抑郁发作时患者往往情绪低落，思维迟缓，意志行为活动减退，患者往往缺乏兴趣乐趣，闷闷不乐，思维迟缓，而且记忆力，注意力明显下降，主动性差，意志行为活动明显受到抑制或者是出现了自我的料理能力明显下降。患者自我评价低，严重的患者出现自杀的想法和行为。上述症状是躁郁症患者比较常见的症状。

亚急性甲状腺炎有什么症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

亚急性甲状腺炎起病比较急，发病之前通常有上呼吸道感染病史，首先出现全身不适，乏力症状，继而出现甲状腺明显的疼痛，可以放射到下颌，耳部或者后枕部，有的时候低头或者转头的时候疼痛会明显的加重。甲状腺亚急性炎症有部分患者会出现发热，畏寒，全身不适，食欲下降的症状。当在早期合并甲状腺功能亢进的时候会出现一过性的心慌，气短，容易激动，大便次数增多等症状。亚急性甲状腺炎预后比较良好，大多数患者3-6个月可以痊愈。如果症状比较轻，可以使用非甾体类的消炎止疼药物，如果症状比较重，可以使用糖皮质激素改善症状。

焦虑症怕狂犬病

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

确实有很多焦虑症的患者会对狂犬病很恐惧，焦虑症的患者对狂犬病恐惧确实很多见。其实针对焦虑症的患者，需要进行心理疏导，有口服抗焦虑症指征的时候，可以口服一些抗焦虑的药物，然后针对焦虑症的处理，正确的认识狂犬病，正确认识焦虑症，这些很关键的。恐惧狂犬病需要正确的、科学的认知狂犬病，只有正确的、全面的认知狂犬病，才能做到根本上的解除恐惧。狂犬病是罕见的疾病，全国每年有4000万例左右的暴露，只有1000例左右有狂犬病的发生，而且绝大部分都是被疯狗咬伤之后没有打狂犬病疫苗的，所以普通的，包括被狗咬之后，打了疫苗就不会感染的。

小儿吃抗癫痫药多久查血

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于儿童的这种抗癫痫药物的服用多久后查血，一般来说得看患者是服用哪种抗癫痫的药物。对于大部分的抗癫痫药物，一般来说如果患者控制的比较好，没有再出现癫痫发作，一般需要监测患者的肝肾功能，比如说服用卡马西平，一般可能对肝脏影响比较大，那么这些患者一般来说一个月检测肝脏功能的血常规这些指标，来观察患者是否存在肝功能的异常以及对造血系统是否会有影响。如果是一些副作用比较小的药物，比如说拉莫三嗪、左乙拉西坦，那么这些患儿如果既往没有肝脏的疾病，可能查血的时间或者间隔的可能需要更久一点。

治疗骨质疏松的方法

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

在临床上针对骨质疏松的治疗大体上有以下几类的方法:一般的治疗。骨质疏松急性期的时候，要求病人需要卧床制动休息，因为继续活动可能会导致因为轻微的外力所导致的病理性的骨折。而在缓解期的时候只要求病人做一些力所能及的功能锻炼。常常推荐的锻炼有平路慢走的锻炼的方式。第二药物的治疗。针对骨质疏松的药物治疗主要分为抑制骨吸收和促进骨合成两类的药物治疗。通常使用的雌激素的替代药物、降钙素类的药物，双磷酸盐类的药物，甲状旁腺激素类的药物等等。药物要根据不同的骨质疏松的类型和骨质疏松的程度，来做不同的选择。第三针对骨质疏松所引起的病理性的骨折，建议要尽早的做手术，切开复位内固定，或者是做一些像椎体强化这一类的介入手术。通过这样的手术治疗，才能够达到尽早的康复和功能锻炼的效果。

鼻骨骨折可以抽烟吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

首先可以明确的告诉大家，鼻骨骨折的患者建议不要抽烟，这是因为抽烟可能会使局部的血管产生收缩，从而不利于骨折的恢复，另外抽烟可能使体内的炎症介质增加，从而导致骨折的一些症状诸如疼痛肿胀加剧，所以鼻骨骨折的患者建议尽量不要抽烟。当然从另一个方面来说鼻骨这个部位的骨折，可能血液供应稍微丰富一些，如果是抽烟的话影响相对其他的骨折要小一些，不过患者也不要掉以轻心，治疗期间尽量保持自律不要吸烟，以促进骨折更快的愈合，除此以外在饮食上要保持清淡易消化，不要喝一些浓茶、咖啡等饮料，不要吃辛辣油腻有刺激性的食物。

生化全套检查单怎么看

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

生化全套的检查单要看，首先我们得了解一下生化全套所包含的项目，每一个项目是否在正常的参考值内，如果在正常的参考值内就说明这张检查报告是正常的，也就是说每一个指标都在检查范围内，就是正常的。如果高出这个检查的参考范围，就是有一个向上的箭头就说明指标升高了，如果是向下的箭头就说明指标下降了。这个时候我们再了解一下生化全套具体都包括哪些检查项目，一个就是肝脏功能，如果肝脏功能出现各项指标升高或者是下降的情况，就反映肝脏的合成功能或者是肝脏受到了损伤，这个具体要看哪些指标。而肾脏功能也是一样，正常肾脏功能的指标是比较低的，如果大于正常参考值的上限，就可能是说明肾功能不全。而血糖，血脂这些指标也是一样的，偏低是低的情况，升高就说明有高血脂或者是高血糖的情况。

加替沙星胶囊的功效

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

加替沙星胶囊主要的功效就是用于治疗各种敏感菌引起的感染性疾病，本品可以用于治疗呼吸道感染性疾病，比如急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，扁桃体炎，咽喉炎，鼻窦炎等等。还可以用于治疗泌尿道感染性疾病，比如肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，附件炎，宫内感染，前列腺炎等等。对于皮肤软组织感染也有一定的抗菌作用，可以用于治疗肛周脓肿，外伤感染，乳腺炎，淋巴结炎，毛囊炎，甲沟炎等等。平常需要注意监测这种药物的不良反应，如果出现较为严重的过敏现象，就需要及时的停止用药。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

老人败血症会扩散吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

老年人败血症是有可能会扩散的，严格的来说无论是老年人还是婴幼儿，还是青壮年，出现了败血症，就提示病情比较严重，就有可能得不到有效的治疗，或者说治疗效果不理想，就有可能出现病情的扩散，就有可能出现病情的加重，严重的病例会出现感染性的休克，出现多器官功能衰竭，甚至引起死亡。所以只要存在败血症，无论是哪个年龄段的人群都需要引起重视，特别是本身存在引起抵抗力下降的基础疾病的人群更加需要引起重视，一定要积极的接受正规的治疗，要根据个人病情选择合适的综合的个体化的治疗方案来控制病情，千万不要耽误病情，防止造成严重的后果。

什么是原发性胃淋巴瘤

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

她是原发于胃起源于黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，是胃癌以外胃内发病率最高的恶性肿瘤，约占所有胃恶性肿瘤的3%到11%，发病年龄已五十到59岁最常见，男性发病率比较高，临床症状缺乏特异性早期症状不明显。最常见的是上腹痛纳差或者是厌食、消瘦等等，消化道出血、穿孔、幽门梗阻的发生率比较低，胃镜的表现主要是胃内多发结节状隆起和扁平型肿块，单发或多发不规则呈地图状的溃疡边缘增厚，胃壁没有明显僵硬感。第三个是异常粗大的黏膜皱襞，由于胃恶性淋巴瘤病变常位于黏膜下层，所以应于适当深度多部位取材，提高诊断阳性率。

强直性脊柱炎发病期会浑身没力气吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

强直性脊柱炎发病期间，尤其是病情急性活动期，可以伴有乏力，消瘦，食欲下降以及发热等全身症状。患者此时大多化验血沉、C反应蛋白明显增高，会伴有明显的腰背部疼痛或者外周关节肿痛等其他症状。对于这种全身炎症反应比较重的患者，在排除结核以及肝炎感染以后，建议使用生物制剂治疗，这样能够更快的减轻症状，控制病情发展。强直性脊柱炎患者，在不同个体身上，起病方式有所不同，大多数患者起病比较隐匿，是逐渐出现腰背部或者是骶髂部位的疼痛、发僵。而有的患者起病非常急，一开始就会出现全身多个关节肿胀疼痛，影响行走。

阴茎癌治愈率是多少

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

针对这个问题，我们主要应该根据阴茎癌的具体临床分期来决定阴茎癌的治愈率是多少。一般来说，一些早期的阴茎癌如果得到及时的手术治疗，它的五年生存率往往可以达到70%-80%左右，所以阴茎癌的治愈率，早期还是比较高。当然，在一些比较晚期的阴茎癌，比如出现了淋巴结转移或者全身转移的时候，它的治愈率是很低，甚至是不能达到治愈。因为只有在早期，病人没有出现淋巴结转移以及全身转移的情况下，我们才可以将阴茎癌进行一个治愈，而且在早期它的治愈率是比较高，因为阴茎癌本身的恶性程度相对来说是比较低。所以，阴茎癌的病人一旦发现了这个疾病，我们应该进行及时的就诊和治疗。

有肾炎和乙肝

唐娟副主任医师

自贡市第一人民医院传染科

有肾炎和乙肝一定要积极的配合治疗，抗病毒治疗是乙肝相关性肾炎的主要治疗手段，大量的临床研究表明抑制乙肝病毒的复制，清除病毒的抗原，有助于减少乙肝相关性肾炎患者蛋白尿和改善肾功能。糖皮质激素虽然在减少蛋白尿上有时可以获得短期的疗效，但是激素治疗，却可延迟保护性抗体的产生，促进病毒复制，甚至加重病情，而且单用激素的效果多数欠佳，加用免疫制剂可增加疗效，但是副作用也会增加，因此糖皮质激素以及免疫抑制剂，应在抗病毒药物的保护下使用，并动态监测病毒复制指标以及肝病的变化。

什么是Hebergen结节

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

Heberden结节是指手指的远端指间关节病，临床常见，主要病变是指间关节的软骨变性和骨质肥大增生。多见于中老年女性，女性病人10倍于男性，且多见姊妹或母女同时发病。病变可累及一个或数个手指，隐袭发病而常无症状，有时发病较急，关节肿大，轻度压痛。关节运动时感疼痛。有时指尖麻木、刺痛、笨拙感，但数月后症状可完全消退。晚期病例可见关节略呈屈曲或向外侧移位。x线指骨关节拍片显示有指骨骨端肥大，关节变形，关节面不规整，关节两侧增生骨赘或在手指末节的肌腱附着处形成骨赘。

怀孕初期可以吃黑布林吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕初期是可以吃黑布林的，因为黑布林，具有促进胃酸和胃消化酶的分泌，加强肠胃的蠕动功能，从而促进孕妇消化，便于孕妇排泄，孕妇的食欲也就能够得到增强，便秘情况也能得到预防，涨肚情况也能得到缓解。黑布林还具有美容养颜的功效，可以缓解斑点，使脸上肌肤有光泽，是一种天然的精华素。黑布林果中含有各种氨基酸，氨基酸可是具有清肝利水的功效的，能治疗肝硬化腹水，孕妇常吃黑布林可以帮助进行肝脏清理，促进肝脏健康。

哪些原因会引起维生素B12缺乏

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

某些药物的长期使用能影响维生素B12的吸收，其中有新霉素、对氨基水杨酸、秋水仙素、氯化钾等。部分病人的血清维生素B12浓度降低，但罕见发生明显巨幼细胞贫血者，慢性胰腺病伴胰功能不全的少数病人也能引起维生素B12吸收障碍。放射性维生素B12吸收试验的后部分显示用猪内因子后不能纠正维生素B12的吸收，胰浸出物能使这种缺陷逆转。这种病人的血清维生素B12浓度虽然降低，但极少有发生巨幼细胞贫血。

男的脚肿看什么科

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

男性出现了脚肿一般到骨科进行相关的诊断和处理。首先要分析患者脚肿的原因，主要是询问患者的病史，是否出现了外伤的情况，比如患者进行剧烈的体育运动或者是被重物砸伤，或者是被人打伤造成了局部的软组织损伤，肌腱的断裂，韧带的断裂，从而出现脚的肿胀情况。一般到让患者的肢体应该抬高，这样可以减轻局部肿胀的情况，进行体格检查可以发现局部的皮下会出现淤血，或者淤斑的情况。有的时候还可能会出现骨折的情况，还有的患者是由于出现了痛风病造成了脚的肿胀，一般是由于尿酸代谢紊乱，在脚背出现了沉积造成了疼痛肿胀。

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