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肩关节囊损伤治疗方法

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

肩关节囊的损伤在临床当中也是比较常见的，尤其是肩关节脱位之后很容易导致关节囊的损伤，关节囊损伤之后会导致关节的不稳定，需要积极的去完善磁共振检查，明确关节囊损伤的具体程度，如果关节囊损伤比较严重，那么需要进行手术治疗的，主要的手术方式是在关节镜下进行损伤关节囊的修补手术。因为这种手术能够有效地恢复关节囊的连续性以及完整性，能够维持肩关节的功能以及稳定，手术之后需要适当的固定，让损伤的关节囊的恢复有一个稳定的环境。如果关节囊损伤程度不严重，也需要适当的进行固定，一般三周左右的时间就可以了，对于局部的损伤会产生局部的疼痛，所以可以使用消炎镇痛药物，减轻疼痛症状，改善生活质量，另外还可以使用一些活血化瘀的药物进行治疗。

心衰金三角药物

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

第一，肾素血管紧张素系统抑制剂，代表药物包括:卡托普利，培哚普利，贝那普利及缬沙坦，氯沙坦，坎地沙坦等，是治疗心衰的基石，也是使用最多的药物，改善心肌重构，降低病死率，建议所有无禁忌症的心衰患者终生使用。第二，交感肾上腺素能系统抑制剂，代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛。显著降低猝死率、改善心肌重构，伴有左心室射血分数降低、病情稳定的慢性心衰患者终生使用。第三，醛固酮受体拮抗剂，代表药物包括螺内酯和依普利酮，是除了交感肾上腺素能系统抑制剂外，另外一个可以降低猝死率的药物，并非适用于所有心衰患者，适用于左心室射血分数低于40%，心功能三到四级。

脑膜炎会传染吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脑膜炎有可能会传染，脑膜炎的病因，化脓性脑膜炎，可以由任何化脓性细菌引起，最常见的致病菌为脑膜炎双球菌，嗜血流感杆菌以及肺炎球菌。其次是金黄色葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，变形杆菌，沙门菌以及绿脓杆菌等，其他较为少见，新生儿脑膜炎以大肠杆菌，溶血性链球菌多见，开放性的颅脑损伤引起来的，大多都是破球菌，链球菌以及绿脓杆菌。脑膜炎尤其是流行性脑膜炎的话就一定的传染性，平时一定要做好预防工作，对于脑膜炎在临床表现上，一般情况下，有可能会表现为发热，头痛，全身不适。另外伴有呕吐，颈项强直，严重的有可能会出现精神混乱，谵妄，意识模糊，昏睡，甚至昏迷，有一部分也会引起癫痫发作，也有可能会引起偏瘫，甚至四肢瘫痪，还有可能会引起一些并发症，比如说引起颅内高压，并发肺水肿，另外并发脑水肿，引起其他脏器的损害等。

宫颈糜烂的原因及危害

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈炎症是常见女性下生殖道炎症，正常情况下宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫、细胞免疫，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染的能力较差，容易发生感染。宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，因为宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症可引起宫颈阴道部炎症，临床上多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，若宫颈管黏膜炎症得不到及时的治疗可引起上生殖道感染，它的病原体主要是链球菌、沙眼衣原体，内源性病原体主要是细菌性阴道病的病原体，比如说支原体感染等。但部分患者的病原体不清楚，沙眼衣原体及链球菌感染都侵蚀宫颈柱状上皮，沿黏膜面扩散引起侵层感染，病变以及宫颈管明显，除宫颈管鳞状上皮外，链球菌还侵袭尿道移行上皮，因此一旦发现宫颈糜烂的病因，就应该尽快治疗，不然它对生殖系统和泌尿系统损伤是很大的，有的甚至引起输卵管堵塞，导致不孕或者引起子宫内膜炎症，引起闭经等。

直肠癌3b要化疗多久

朱明炜主任医师

北京医院普外科

对于直肠恶性肿瘤的患者，如果已经处于3b期，多考虑是处于中期。此时建议患者首选的治疗方式还是外科手术。在手术之后，患者需要考虑做4-6个疗程左右的全身静脉化疗，一般需要患者6-8月左右的时间，在术后1月的时候，患者就需要考虑进行返院复诊，并且各项检查正常的话，可以考虑做术后第一次的全身静脉化疗，以奥沙利铂，以及氟尿嘧啶等药物为主要的化疗药物。在化疗期间，患者还要及时的观察患者白细胞以及谷丙谷草转氨酶的变化，必要的时候积极的予以升白以及保肝，利尿治疗。另外对于部分患者，如果恶心呕吐的症状较重，可以考虑适当的予以止吐，抑酸治疗，患者在治疗期间，应注意清淡饮食，避免进食过于油腻的食物。

脉管炎的最佳治疗方法

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脉管炎又叫血栓闭塞性脉管炎，脉管炎的最佳治疗方法，是要针对患者的病因来进行治疗，一般来说脉管炎常见于35岁以下的男性，患者多数是长期抽烟，并且大量抽自制的烟，因此治疗的有效的措施，首先是患者要绝对的戒烟，自己不抽烟，并且还要不抽二手烟，保持肢体的温暖，其次用一些药物，比如对抗血小板聚集的药物，阿司匹林、波立维、抗栓的药物，口服华法林、扩张血管的药物，前列地尔、罂粟碱，口服枸橼酸、西地那非，根据情况可以应用中药，来进行治疗。入院时进行免疫学检查，如果患者有免疫因素的参与，可以考虑给予患者甲强龙进行治疗，我们看屏幕上这位患者，入院的时候，患者的皮肤是发暗的，上肢没有脉搏，桡动脉脉搏消失，拍片可以显示中指指骨外露，局部有溃疡，经过治疗之后，患者舌苔和五官的气色有所改变，入院时皮肤发乌发暗，经过治疗之后，患者的舌苔和气色都有所改变，并且患者的中指溃疡愈合，局部指甲长出来了，桡动脉出现了。

脊髓型颈椎病症状

许亚超副主任医师

首都医科大学宣武医院麻醉科

脊髓型颈椎病是在我们常规颈椎病中最重的一个类型，那么它主要会引起一些脊髓的刺激症状，我们比如说病人有下肢无力、踩棉花的感觉等等，这个远端的神经的这种症状，那么脊髓型颈椎病的主要的原因是劳累之后的外力，或者说一些剧烈的、突然性的这种暴力情况，比如说车祸、外伤等等，引起的刺激的比较深，在脊髓这个位置，那么这时候我们的治疗方法，主要就是如果脊髓有损伤的话，我们就要考虑外科开放手术治疗了。

外阴痛疼是什么原因

郑贤芳副主任医师

巢湖市第一人民医院妇产科

导致女性外阴疼痛的原因特别多，有可能是单纯的外阴疖子引起，还有可能是前庭大腺脓肿导致。也有可能是女性外阴局部受到生殖器疱疹病毒感染，而引起的疼痛。但这时出现疼痛，还会看到有外阴的水疱状物质出现，水疱在破裂以后就会有明显的外阴溃疡现象。同时女性出现外阴疼痛，还可能是由于梅毒感染导致的软下疳表现，这时在外阴可能会见到散在的结节状突起，而且有明显的溃疡，红肿现象。而对于晚期外阴癌的女性，也会导致外阴持续出现疼痛、渗液现象。

包皮跟包茎区别

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

包皮跟包茎的区别在于包皮是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。包皮过长会导致阴茎发炎，包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮质，过长的包皮会使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的包皮垢，包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎，损坏肾脏功能。由于阴茎发炎可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难，长期排尿困难肾脏功能就会受到损害。包皮过长和包茎还会影响女性怀孕，包皮过长导致的阴茎短小影响女性怀孕，如果外部组织完全将阴茎包裹，还会在发育的过程中阻碍阴茎生长，引起短小现象，包皮过长阴茎被长时间包裹在内，造成阴茎无法受到正常的刺激，所以在进行性生活的时候会对很小的刺激非常敏感，引发早泄的现象发生，从而导致男性的精液无法深入到女性的生殖道深处，严重的早泄患者会影响到怀孕。

女性癫痫是怎么引起的？

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

如果是女性癫痫患者，很有可能有:1、物理放射因素、在物理放射因素的影响下，导致神经功能组织的异常而出现异常放电的现象，从而导致癫痫的发生;2、脑肿瘤的患者，如果是脑肿瘤患者由于肿瘤的发生引起了神经功能组织的压迫，这个时候神经组织受压迫以后出现了一个异常放电的现象，从而导致癫痫的发作;3、其他的炎症引起，比如说脑膜炎，脑膜炎出现的时候会引起脑部炎症，从而引发对脑组织的一个间接性的伤害，这个时候也是会发生的;4、其它的疾病引起，这种情况下应该做一个全面的检查。

股骨颈骨折鉴别诊断

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于病人出现了股骨劲骨折的情况，主要表现为髋关节部位有明显的疼痛和活动受限的情况，并且下肢还处于屈曲、短缩、内收外旋的畸形。所以它首先要与髋关节部位的骨折相鉴别。特别是有股骨头骨折以及髋关节脱位和髋臼部位的骨折，也会引起有明显的关节部位的肿胀疼痛及活动受限的情况。并且于股骨粗隆间骨折鉴别，股骨粗隆间骨折也是位于髋关节部位有明显的疼痛及活动受限的情况，但是粗隆间间骨折属于松质骨，一般出血比较多，会有明显的肿胀和疼痛的情况。再就是股骨径骨折也要与股骨头坏死相见的，股骨头坏死以后也会引起有明显的髋关节肿胀疼痛及活动受限的情况，并且会引起肢体的短缩，但是股骨颈骨折一般有外伤史，股骨头坏死一般不会有明显的外伤。

儿童鸡胸病患者怎么治

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

儿童鸡胸病是需要通过手术矫正或牵引矫正的方式来纠正，让骨骼的生长得到有效的矫正后进行生长，从而是能够使骨骼不会再有向前凸出的情况，更是通过具体的矫正治疗，从而取得最终让孩子的骨骼生长得到有效的恢复正常状态。

宫颈炎出血可以放药吗

郑贤芳副主任医师

巢湖市第一人民医院妇产科

患有宫颈炎出血是不能阴道上药的，即使阴道上药效果也不好，因为药物会随着血液自阴道流出。可以先阴道填塞纱布止血。当宫颈创面停止出血之后再阴道上药，药物直接作用于宫颈，消炎治疗效果更好。可以阴道上药保妇康栓或者康妇凝胶治疗的，也可以采取物理治疗的方法，比如激光或者是冷冻的方式治疗宫颈的炎症。治疗宫颈期间不要吃辛辣，刺激性凉的食物，否则会影响宫颈的修复。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

外用溃疡散治疗宫颈炎

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

外用溃疡散治疗宫颈炎一般效果不佳，因为宫颈炎的治疗主要为抗生素药物治疗，对于有性传播疾病高危因素的患者，在未获得病原体检测结果之前，即可给予治疗，常用药物为阿奇霉素1g单次顿服，或多西环素100mg，每日两次，连服七日，对于获得病原体者针对病原体选择合理抗生素，单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量单次给药，常用药物有第三代头孢菌素如头孢曲松钠250mg单次肌注，沙眼衣原体感染所致宫颈炎，治疗药物主要有四环素类，如多西环素100毫克，每日两次，连服七日。

胃酸烧心怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

胃酸烧心一般是由于胃酸分泌过多，刺激胃黏膜或者是胃酸分泌过多反流刺激食管黏膜，导致的烧心难受，这种情况可以适当用点抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑。另外在日常生活中，一定要注意饮食，千万不要暴饮暴食，这是因为吃得太饱，会导致食管下段括约肌出现松弛的情况，并且在吃饭的时候要进行细嚼慢咽，养成少吃多餐的好习惯，特别是晚上不能够吃得太饱。在烟酒饮料方面也需要特别注意，少吃酸性饮料，同时戒烟戒酒，平时吃饭的时候，也不能够一直大鱼大肉，这是因为脂肪会延缓胃的排空，导致胃酸分泌过多，平时要注意适当增加蛋白质的摄入量，少吃一些刺激性的食物或者生冷的食物，不要吃巧克力、浓茶或者是浓咖啡等。

二型糖尿病为什么嗜睡？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

糖尿病患者出现嗜睡的现象主要考虑很有可能是并发症的先兆，必须引起糖尿病人足够的警惕，糖尿病人一出现嗜睡是由于体内糖代谢紊乱，血糖无法被机体充分利用，导致血糖升高，大量糖分从尿中排除，从而引起体力减退、精神委靡，甚至中枢神经系统的氧化，氧化应激反应减退引起嗜睡。平时大家一定要注意监测血糖，然后要多吃一些含糖量低、脂肪含量低的食物，可以吃一些蔬菜，比如黄瓜、西红柿。水果可以吃一些柚子、猕猴桃等含糖量低的水果。而且糖尿病人往往都同时患有脑血管合并症，致使脑动脉供血供氧不足，大脑缺血缺氧就会引起糖尿病人容易犯困、昏昏欲睡，这些都是病一定要引起重视。

宝宝烫伤起泡多少天能好

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

宝宝如果出现烫伤，并且起泡，经过及时对症的处理之后，一般一星期左右的时间就基本能够恢复。宝宝出现烫伤起水泡之后，首先我们要用大量的冷水进行冲洗，防止水泡继续的增大和增多。而且要防止一些污染物质沾染到创面，以防止创口发现感染的情况。然后我们可以用碘伏溶液或者是双氧水对创面进行消毒，消毒之后我们可以给孩子涂一些烫伤的药膏，或者是抗感染的药膏都是可以的。比如烧伤湿润膏，百多邦软膏都是可以的。然后我们再进行无菌纱布的包扎。如果孩子水泡比较大，我们可以用无菌的针头给孩子挑破，把里边的液体放出来。这样的话，伤口会恢复得快一些。然后根据孩子的情况，每天或者是每隔两天换药一次就可以。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

早孕腰疼的厉害怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果病人在孕早期出现腰部疼痛的情况，主要是孕早期出现体内激素的不平衡，从而导致肌肉内部出现激素不平衡后，引起的痉挛情况。再就是考虑与受凉有关，所以如果孕早期出现腰部疼痛情况，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免弯腰的活动，并且坐时一定要注意坐姿。可以行腰部的热敷，热敷主要是能够缓解肌肉的痉挛，并且促进局部的血液循环。对于腰部疼痛有很好的缓解作用。如果疼痛明显，必要时可以行腰部的针灸理疗的治疗，也能够很好的缓解腰部疼痛。

九尔口爽能治牙龈炎吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

九尔口爽是可以辅助治疗牙龈炎的，这里指的是辅助治疗，所以在做了牙龈炎的超声波洗牙之后，可以用这种漱口水来漱口，一般每次可以漱10~15毫升，每天可以漱三次，它能够有效的抑制一些能够导致牙龈炎和口腔炎、口腔溃疡的这种疾病的致病微生物，所以能够起到治疗作用，但是它只是辅助治疗作用，并不是主要治疗的措施。牙龈炎主要的治疗措施应该是机械性的超声波洗牙，做了超声波洗牙之后，配合使用九尔口爽漱口水效果会更好。

前列腺增生想自慰咋办

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

前列腺增生如果想自慰，可以进行正常的自慰，没有任何不良影响，不用过度担心。前列腺属于男性膀胱尿道连接部类似板栗的腺体，而自慰属于男性正常性生理和心理活动，二者之间并无任何联系，可以独立进行。而前列腺增生患者，如果出现夜尿增多超过三次，或者明显的排尿困难，排尿费力可以首选药物保守治疗。药物治疗首选哈乐加保列治或者可多华加保列治，药物治疗效果均很好。如果前列腺增生导致膀胱结石，肾盂积水或者反复发作的尿潴留，患者可以进行手术治疗，手术治疗首选TURP，也就是经尿道前列腺汽化电切术。

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