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早期股骨坏死能不能抽烟

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

需要说明一下，对于早期股骨头坏死一旦发现，我认为是不可以抽烟的。因为烟雾具有收缩血管的作用，会影响血运，会加快股骨头坏死。所以早期股骨头坏死一旦发现，我认为还是需要戒烟的，绝对不可以进行抽烟的。另外，对于股骨头坏死，一旦发现还是需要积极的进行配合治疗的，尽量减轻病人的疼痛症状，延长股骨头的使用寿命，延缓股骨头坏死进程，一般需要拄拐下地活动，减少负重，减轻自身的体重，减轻关节腔内的压力。需要应用一些活血化瘀和非甾体类消炎镇痛药物来改善病人的疼痛症状。再就是对于这样的病人，还可以配合高压氧治疗或者是钻孔减压手术治疗就可以的。

高血压脑梗塞药物治疗

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

高血压导致的脑梗塞也是比较常见的一种情况，主要为血管变性狭窄或血管痉挛引起，从而造成脑组织缺血缺氧，导致相应梗死部位所支配的功能受损。由于脑细胞为不可再生细胞，一旦缺血缺氧超过5分钟即变性坏死，难以修补。一旦出现了相应症状后就难以彻底康复。治疗主要以功能锻炼为主，配合针灸理疗，神经营养，重点是防治第二次梗死，根据血管狭窄程度，狭窄部位，预防痉挛等综合考虑。要严格控制血压和康复训练，注意功能锻炼，多多活动不灵活肢体，多引诱患者说话，而且还需要长期的服用阿司匹林和降压药物进行治疗会有好的作用。一般治疗脑梗死就是使用抗血小板药物，比如阿司匹林，抗凝血药物等治疗，还需要去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒等等。目前使用最多的治疗方法有基础治疗，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡等;药物治疗，西药溶血治疗种类繁多;中药活血化瘀、舒筋活血。

咳痰的原因及并发症

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

1、支气管疾患，急慢性气管支气管炎、支气管哮喘、支气管内膜结核、支气管扩张、原发性支气管癌、肝脓肿向胸腔破溃形成支气管瘘等。2、肺部疾患，各种原因的肺炎(如:细菌性、病毒性、支原体性、真菌性等)、肺结核、肺脓肿、肺梗死、肺水肿、弥漫性肺间质纤维化、结节病、尘肺等。3、其他血液病，如白血病、霍奇金病、恶性组织细胞病等，及胶原性疾病，如类风湿关节炎、进行性系统性硬化症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、韦格纳坏死性肉芽肿等，均可累及肺脏，还有胸膜，横膈，纵膈病变(如大量胸腔积液，纵隔肿瘤、膈疝等)由于压迫支气管或通过反射引起的咳嗽，可有少量黏液或浆液痰。

瘦脸针的原理

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

在80年代时候，在美国有个医生，通过治疗眼睛痉挛，就发现了它能够，使面部的一些皱纹减轻，那么后面他逐渐就延伸到，用到面部除皱这上面来。那么它的原理是什么呢，主要是肉毒素，它和这个神经肌肉接头的递质，它叫做乙酰胆碱，它有一个竞争性的结合受体，导致神经递质的传递失效，让这个肌肉出现麻痹性的松弛，减轻面部皱纹，这个就是它的原理所在。

甲状腺癌的术后吃些什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲状腺癌的术后可以吃的东西很多，但是我们建议患者，最好吃一些容易消化吸收的，清淡一点的食物。因为甲状腺癌的术后，有可能会导致患者出现胃肠道功能减退，还有可能会导致患者出现便秘的情况，所以我们一般建议患者，多吃一些容易消化吸收，还有清淡一点的食物，比如说各种各样的水果、蔬菜，然后面条、稀饭等等，这些食物都比较容易消化吸收，而且也偏清淡。另外的话，多吃水果和蔬菜还可以缓解甲状腺癌患者术后的一个便秘的情况，所以甲状腺癌的术后，主要是吃刚才我们所提到的这些食物，然后要避免吃一些辛辣、刺激性的食物。

肺癌胸腔积液能检查出良性吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

如果肺癌合并了胸腔积液，这个时候多半考虑是恶性肿瘤所导致的胸腔积液，而不考虑是良性疾病导致的胸腔积液，进一步检查，可以考虑抽取一部分胸腔积液来进行化验，包括生化的检查或者肿瘤标志物的检查，包括可以化验进行脱落细胞学的检查，来发现有没有肿瘤细胞，从而判断胸腔积液的性质。如果肺癌诊断很明确，应该还是考虑是恶性的可能性更大，通过针对肺癌的治疗，控制肺癌的同时，胸腔积液也可能得到一定的改善，所以说如果肺癌病人已经确诊了，出现胸腔积液以后，多半还是考虑是恶性的可能。

血友病见于中医什么证

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

首先中医认为先天不足后天失养，七情所伤，饮食不节和劳倦过度，都是诱发这个血友病出血的一个直接原因，那么对于这个中医的病症可以分为以下几种:第一，血热妄行，实热出血，这个疾病应该以这个清热泻火，凉血止血的一个方剂，可以用白虎汤加宁血康复汤。第二，气不摄血，也就是气虚出血型，应该补气摄血，方用四君子汤加宁血康复汤。第三，气滞血瘀，淤血出血型，应该以化瘀止血，方剂是四物汤加宁血康复汤。第四，阴虚火旺，虚热出血型，应该滋阴退热，凉血止血，方剂可用宁血康复汤加麦冬治疗的。

远视性弱视的治疗

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

远视性弱视顾名思义是由于眼睛存在高度的远视，又没有得到及时的矫正，所以导致了弱视的发生。因此，对于这种情况的治疗，首先就是要进行详细的验光检查，并配戴眼镜来提高视力，通过这种方式来改善弱视的情况。第二步，就是遮盖治疗，这个是最经典的治疗弱视的方法，就是将健康的眼睛挡住，强迫使用弱视眼去注视，通过这种方式来提高弱视眼的视力。第三种方法是弱视训练，包括红色滤光片、串珠子等等，这种方法一般是一个比较综合的训练，需要在眼科医生的指导下进行。所以出现弱视了以后，一定要及早发现，及早到正规医院进行规范治疗。

肝硬化腹水的护理措施有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于肝硬化的患者，首先应该讲解患者希望了解或者是应该了解的肝硬化的相关知识，比如抗病毒治疗的意义，抗病毒治疗的注意事项以及抗病毒治疗的疗程等。腹水严重的患者，采取腹水回输治疗的患者，可以讲解腹水回输的过程，如果是酒精引起的酒精性肝硬化，应该告诫患者必须戒酒，饮食方面应该安排高蛋白、高热量、高维生素，而且是容易消化的食物，并且饮食应该以低盐饮食为主。如果是患者不能够进饮食，应该给予静脉补充，每天患者应该以卧床休息为主，应该测量并且记录出入量，也要监测体重腹围，定期监测电解质的变化，如果是在家休养的患者，应该适当的参加家务劳动，但是不能感觉劳累。

肾炎可以吃杏吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

首先，肾炎是不可以持续吃杏，患者饮食应该根据病情进行调整，可以适当的吃些高蛋白食物，如鱼类、肉类、蛋类、奶、豆制品，应该多吃新鲜蔬菜和水果，重症患者合并尿毒症时，不应该吃高蛋白食物加重病情。另外，浮肿明显者可以多吃萝卜、冬瓜、西瓜、丝瓜等食物，莲藕、花生、茄子有止血作用，高血压者可食荠菜、菠菜、木耳、黄豆芽、绿豆芽。最后无论病情程度如何，应该少食或者不食含盐食品，以防加重水肿，此外还应该避免吃刺激食物，戒烟戒酒。

克隆病如何诊断？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

临床上如见到间歇性发热(通常为低热)、腹痛(常位于右下腹)、腹泻、腹块、体重减轻与中等度继发性贫血。症状为长期持续性，或发作与缓解相交替，而呈慢性复发性过程，应考虑本病的可能。若伴发肠梗阻、瘘管形成，就应做X线检查和内镜检查以确定诊断。X线检查有重要意义。胃肠道钡餐造影，能了解克隆病末端回肠或其他小肠的病变范围，可见到节段性分布的特征，病变偏肠系膜缘，小肠黏膜的皱襞增厚、低平或消失和卵石征。有时肠黏膜外观正常，但黏膜活检对确诊十二指肠及高位空肠的克隆病有重要意义，内镜检查可作活检，更有利于病理确诊。

脚站的久了脚痛怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于病人长时间站立以后出现了足部疼痛的情况，说明有足部的韧带，肌腱长时间受力以后出现劳损情况的发生。这种情况多见于穿高跟鞋长时间站立的女性或者是经常行跑跳活动的人或者经常爬山的人，从而就会出现明显的关节，韧带，关节囊的劳损，就会引起站立时有脚痛情况的发生。出现这种情况时，一定要注意保暖，避免受凉，有时间早晚行足部的热敷烫洗的治疗。并且在休息时垫高患肢有利于静脉的回流，劳损水肿组织的恢复。可以配合非缁体抗炎药物活血化瘀药物治疗来促进劳损组织的恢复。

外伤会造成腱鞘囊肿吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

首先可以明确的告诉大家，外伤确实有可能会导致腱鞘囊肿。针对外伤导致腱鞘囊肿的机制，主要有如下几种;第一、是由于外伤直接导致了腱鞘囊肿这个部位的损伤，从而产生了一些无菌性的炎症，随着炎症的逐渐加重，就使腱鞘内部的液体积聚从而产生腱鞘囊肿。第二、种情况是由于外伤导致了腱鞘这个部位的感染，从而产生了一种感染性的腱鞘囊肿。第三、是由于外伤造成了一些迟发性的损伤。比如外伤之后，有可能是某个部位的肌腱发炎、肿胀。在肌腱通过腱鞘的过程中，由于腱鞘剧烈摩擦，时间长了就可能导致腱鞘部位产生炎症，继而导致腱鞘囊肿。患有外伤的患者，如果在外伤的部位出现了局部的肿胀，或者是囊肿，要尽早去骨科复诊，明确有无腱鞘囊肿这种疾病。

急性中耳炎炎症状与治疗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

急性中耳炎的症状:1、全身及局部症状较重，可有胃寒、发热，小儿常伴呕吐、腹泻等。2、耳痛，耳深部明显疼痛，鼓膜穿孔后顿觉减轻。3、耳堵。听力减退及耳鸣。4、耳漏。在鼓膜穿孔后出现，初为血水，后为裂脓和醇脓。急性中耳炎的治疗以控制感染和通畅引流为本病的治疗原则。1、一般治疗。及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，减充血剂喷鼻，以利恢复咽鼓管功能，注意休息，饮食宜清淡而易消化，便结者疏通大便。2、局部治疗。鼓膜穿孔弦用2%苯酚甘油滴可消炎止痛，当鼓膜穿孔后先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，然后适干，滴入滴耳剂，滴耳剂应以无耳毒性的抗生素溶液为主，到脓液以减少炎症逐渐消退时可用甘油滴耳，炎症完全消退后穿孔大多可以自行愈合，流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓室成型术。

80岁呼吸衰竭危险吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

80岁的老人因为身体的免疫力比较低下，以及各个器官功能的减退，病人很容易发生各种疾病，导致呼吸衰竭，包括一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。80岁的老人如果发生了呼吸衰竭，是比较危险的，因为80岁的老人本身全身的各个脏器的功能就减退，如果再加上呼吸衰竭的打击，呼吸衰竭可以引起缺氧，导致全身的多脏器的功能的进一步的损害，加重病人的病情，可以引起病人的肺性脑病，死亡，电解质紊乱等等，所以是比较危险的。

风湿热跟皮肌炎的区别

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

主要是在于发病的机制和临床表现以及治疗方面都是不一样的。风湿热主要是一种跟链球菌感染密切相关的疾病，是链球菌感染后导致全身结缔组织的一种非化脓性的炎症性的病变。通常可以表现为心脏炎，关节炎，舞蹈病以及环形红斑，皮下结节等。通常以心脏受累最为严重，多见，而且容易复发，也容易导致慢性经过，患者往往会出现慢性心瓣膜病变而严重影响生活质量。治疗方便一般首选有效抗生素来抗感染治疗，也要联合抗风湿药物对症处理的，大多数患者预后还是比较好的。而皮肌炎是一种病因不明，以横纹肌和皮肤为主要病变的非化脓性的炎症性的病变，通常会发生一些皮肤损害以及肌无力，肌压痛等的症状，通常是需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂来共同治疗的，大多数患者病情可以明显改善。

皮肌炎什么蔬菜不能吃

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于皮肌炎患者来说，任何蔬菜基本上都是可以吃的。只要患者注意不要做的太辣、太咸即可。在病情急性活动期，如果患者有吞咽困难，可以把蔬菜打成蔬菜泥来进食，这样有利于消化吸收。在平时的生活中，除了要注意饮食之外，患者还要注意以下几点来避免病情加重或复发。第一、避免阳光直接照射。尤其是曾经有皮疹的患者，外出的时候要穿长袖衣裤、戴帽子、遮阳伞。第二、慢性期患者可以进行适当的肌肉功能锻炼，但是不要进行过于剧烈的运动，以免加重病情。第三、天气寒冷的季节要注意防寒、防潮、保暖，避免寒冷等不良刺激，预防感染。第五、患者在急性加重期要注意避孕，因为妊娠可以诱发本病加重，所以要尽量避免妊娠和人流。

儿童反流性肾病怎么治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

反流性肾病的治疗，目的是制止尿液反流和控制感染，防止肾功能的进一步损害，分为内科以及外科疗法，其中抗反流的手术，用于临床已经二十多年，许多临床观察表明儿童患者即使为重度返流如术后，反流性肾病消失，则肾的生长发育基本正常，反流持续存在的肾生长发育明显受影响。严重反流诊断时，常以肾脏疤痕，高度反流可以促进新疤痕的形成，且五级反流多不能自然消退，故对小儿的严重反流应该尽早的手术，但是最近报告说少数的重度返流，也可以自然愈合。小儿是否手术应该慎重考虑，轻和中度的反流患者，常常没有输尿管扩张和肾盂积液，一般不会造成严重的肾实质病变，而且通常在控制尿路感染后，反流可以消失，且大多数的儿童患者反流可以自动消失，轻度反流者手术与非手术比较，肾的生长与发育均正常。

得了三叉神经痛如何治疗

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

如果是得了三叉神经痛，首先可以通过口服药物治疗，首选药物是卡马西平。同时可以口服一些营养神经的药物，比如维生素b1和甲钴胺等，对于促进恢复有帮助。另外，在治疗期间要注意避免面部的受凉刺激，可以多做热敷和按摩处理，平时不能吃一些过硬和过冷的食物，也不能吃辛辣的食物，平时要以清淡饮食为主，不要饮酒和吸烟，这样能够预防反复发作。而如果是通过服用药物以后仍然反复发作，效果不好的话可以通过手术处理。首选手术方式是进行微血管减压。而如果是病人年老体弱，身体状况很差，受不了开颅手术或者是做完手术以后再次复发，可以进行射频治疗。

尖端扭转型室速的临床特点是什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

尖端扭转型室速是较为严重的一种室性心律失常，发作时呈室性心动过速的特征，qrs波的尖端扭转。典型者多半有qt间期延长。其发生机制与折返有关，因心肌细胞传导缓慢，心室复极不一致引起。常反复发作，易致晕厥，可发展为室颤致死。常见病因为各种原因所致的qt间期延长综合征，严重的心肌缺血和其他心肌病变，使用延长心肌复极的药物，如胺碘酮等以及电解质的紊乱(包括低钾低镁)。

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