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什么是维生素A缺乏病

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

维生素A缺乏病，在目前仍然是不发达国家中威胁人类健康，尤其是儿童的主要疾病之一。它的临床表现，除了皮肤黏膜改变，比如毛囊角化、角膜软化等，以及影响视网膜上视紫红质更新，而导致的夜盲症以外，还能在此之前，出现免疫功能损伤，导致患儿的易感性上升，这种亚临床状态维生素a缺乏现象，已经日益引起人们的重视。在我国儿童中，维生素A缺乏病目前的发生率，已经出现了明显下降，但是，在边远的农村地区，仍有群体流行情况，亚临床状态缺乏现象，还相当普遍。

小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是什么

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

孩子最常见的上呼吸道感染病原体一般是指肠病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒，孩子如果感染这些病毒，起病是比较急潜伏期一到三天，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒和呼吸道合胞病毒是比较长的，主要表现为鼻部的症状，如喷嚏，鼻塞，流鼻涕，或鼻清涕，也可表现为咳嗽咽干，灼烧感，甚至鼻后滴漏感，发病同时数小时，可出现喷嚏，鼻塞，流清水，鼻涕等症状，两到三天后鼻涕变稠，常伴有咽痛流泪，味觉减退，呼吸不畅，嘶哑，一般无发热和全身症状。

出生后感染性肺炎的治疗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

第一，加强护理以及重症监护，包括要注意保暖，保持室内环境的温度。第二，加强合理供养，加强呼吸管理。这些都有赖于医护人员对孩子的照顾，要给予医护人员充分的信任。第三，就是胸部的物理治疗，包括体位引流，胸部叩击或者是振动。这些也是比较好的促进分泌物排出的方案。第四，抗病原体治疗。比如细菌性肺炎应该早用抗生素，静脉给药疗效较佳，原则上选用敏感的药物。但肺炎的致病菌一时不容易确定，因此多些采用青霉素类和头孢菌素类的药物。根据病情选用其他的药物如红霉素，氯唑西林钠，头孢霉素等等。病毒性肺炎可以采用利巴韦林雾化吸入或者是干扰素治疗。第五，要注意供给足够的营养及液体，喂奶以少量多次为宜。第六，对症治疗。脓气胸时应该抽气排脓，以及行胸腔闭式引流。

葱白水多大宝宝能喝

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

葱白水据说可以治疗感冒，是一个来自民间地偏方，并且对宝宝感冒初期非常有效，婴儿和成年人都可以使用这个办法。不过孩子太小就少放点葱白，宝宝流鼻涕也可以喝葱白水，前提是风寒感冒引起地，用葱白具有发汗解表地效果，所以有治疗风寒感冒地作用。风寒感冒是一种生活中常见地疾病，特别是在气温变化大地季节，机体收到外邪地入侵导致阳气郁结在身体之中，体内循环自然就出现问题，风寒感冒地症状主要表现为身体以及头部疼痛，同时恶寒发热流鼻涕以及咳嗽痰多等，这个时候可以将葱白用开水冲泡服用，这是因为葱白性温味道辛辣，服用之后可以促进身体发汗，这样郁结在身体中地阳气就可以顺利地排出体外，病邪自然也会随之消失了。

手足口病还会复发吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

手足口病是小儿时期，非常常见的一种病毒感染的传染性疾病，长期的病毒有很多种主要是柯萨奇病毒，以及肠道病毒。手足口病是可以再复发的，因为引起手足口病的病毒有几十种，如果孩子得了一次手足口病，就会对引起这次手足口病的病毒产生一定的免疫能力，因为体内出现了对抗这种病毒的抗体，但是身体不能够对抗其他类型的病毒，所以说手足口病的孩子还是会引起复发的。即使孩子得过手足口病也要在生活和护理上十分注意，不要接触得手足口病的孩子，要做好隔离措施，不要引起交叉感染。

婴儿头睡偏了长大后会好吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

长大后可以恢复，对于已发生头偏的宝宝能及时采取措施纠正还是能够恢复的，年龄越小越易矫正，在宝宝一周岁前也就是前囟门闭合前，调整睡姿能改变头型，随着宝宝的成长头型会自动矫正过来，所以爸爸妈妈们不必太过担心。宝宝头盖骨的形状随着脑部发育而逐渐发育成熟，其形状也会慢慢的矫正过来，不过由于宝宝头盖骨柔软所以一到两岁前很难进行矫正，也没有提前治疗的有效方法，即使到了两三岁，仍然觉得宝宝的头型很难看，也不用太担心。注意给宝宝补充营养，直到青春期结束之后宝宝的头型基本上就会形成一个固定的形状。

宝宝多大可以吃蛋白

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

一般来说四到六个月的孩子就可以逐渐添加辅食，辅食的添加原则应该是先从一种开始，让孩子的胃肠道有一个逐渐适应的过程，然后再增加量和品种。这个期间是可以给孩子吃蛋黄，相对来说蛋黄过敏的概率是比较低更容易吸收，里面的一些营养物质，更适合这个年龄段的孩子。八个月以后的孩子就可以逐渐的添加蛋清，因为蛋清当中含有一些卵白蛋白、卵类粘蛋白、卵转铁蛋白都是比较容易过敏，这些致敏源都存在与蛋清当中，蛋黄当中的含量是比较低。如果这孩子吃蛋清没有问题，就可以逐渐地给孩子添加一些蛋白，也就是蛋清。蛋清的添加应该先从少量开始，让孩子有一个适应过程，因为鸡蛋相对来说是仅次于母乳的一种蛋白质，吸收率可以达到95%以上，里面还有丰富的微生物、矿物质、卵磷脂是宝宝比较好的营养来源之一。

小孩睡眠少

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小孩子睡眠少是会影响孩子的身高增长的，因此年龄越小的孩子要求睡眠越高。如果孩子睡眠障碍，要积极地查找原因，婴幼儿主要注意维生素d缺乏性佝偻病的可能，小孩子如果睡眠少，家长也要注意营养方面的及时补充，同时要注意在生活护理方面给予适当的关注。在孩子睡前不要做过于兴奋的玩耍和游戏，同时要睡眠的环境保持安静，灯光要适当的变暗，可以放一些柔和的睡眠的音乐，也可以在睡前喝奶有助于睡眠，也可以睡前洗个热水澡，或者用热水泡泡脚都可以改善睡眠。

宝宝吃母乳缺钙怎么补

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

据调查显示，我国有95%的儿童存在不同程度的缺钙。北京、上海、内蒙古地区小学生钙的摄入量分别只有标准量的33%、55%和69%，可见我国儿童缺钙的现象比较普遍。人体维生素d的来源有两种，外源性的，即通过食物或补给维生素d制剂，另一种是内源性的，内源性维生素d的产生，即人皮肤中的脱氢胆固醇，在日光紫外线的作用下变成维生素d，用以调节钙磷代谢的骨骼的正常生长。如果小儿晒太阳的机会少，就会使内源性维生素d产生不足，没有维生素的参与，钙就会穿肠而过，无法被吸收利用，佝偻病的防治既要补钙又要补充维生素，还要多晒太阳。

小儿肺炎可以喝酸奶？

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

首先需要明确肺炎是一种呼吸系统疾病，主要就是由于受凉感冒诱发导致出现下呼吸道感染，出现支气管炎或者肺炎的情况，肺炎主要的症状就是咳嗽、有痰或者有明显的咳喘症状，伴有发烧的情况，有可能会伴有精神不振、食欲不振、乏力等情况。一般情况下出现肺炎的时候是可以正常饮食，如果孩子状态比较好，食欲正常还需要考虑加强营养，可以吃奶类，可以吃高蛋白的食物，有利于补充能量，增强体质，对于疾病的缓解也会有一定的帮助，但是很多情况下孩子可能会出现状态比较差，食欲不振的情况，出现这样的情况也不必必须要吃某些食物，根据孩子的情况可以少量多次，饮食清淡饮食为主，酸奶是可以喝，如果孩子喝了之后没有什么不良反应或者没有什么胃肠道的症状能够接受，是可以喝酸奶，对于肺炎并没有直接的影响。

宝宝喝完奶肚子有水声

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

宝宝喝完奶肚子有水声，宝宝刚喝完奶的时候肚子有水声，这种声音就是孩子的肠鸣音，正常情况下也是有肠鸣声的存在，如果宝宝存在有消化功能不良以及腹泻等情况出现的时候，可以有肠鸣音活跃，亢呛等表现。因为宝宝年龄小，胃肠功能的发育还不是特别的完善，所以说，当孩子出现消化不良等症状的时候，就容易出现肠鸣声的活跃，造成水声比原来要增加，或者是加重。如果孩子肚子的水声比较明显。首先我们注意宝宝腹部的保暖，不要让宝宝腹部着凉，第二就是孩子吃奶要少食多餐，一次不要喂的过饱。我们可以顺时针用双手给孩子按摩肚子，或者是上一下热敷，也可以吃一些调节胃肠的功能的药物也是可以的，例如益生菌等药物。

小儿肾积水多大值适合手术

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

对于肾积水是指肾集合系统的异常扩张。国际泌尿协会规定在胎儿24周之前，肾脏集合系统分离大于0.5公分，称为肾积水。胎儿24周四后以及生后，集合系统分离大于一个公分才称为肾积水。对于生后的新生儿，如果肾积水的肾脏集合系统的分离程度大一个公分，且呈进行增大，肾皮质变薄，肾功能逐渐下降，那么无论肾积水的大小程度都需要手术处理。如果通过b超观察，扩张程度逐渐减小是不扩张性功能没有影响肾皮质厚度没有变化那么就可以b超观察暂时不宜手术。

注射预防针之后使用抗菌药物，是否影响免疫

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

注射疫苗后使用相应的抗菌药物对疫苗效果没有影响，例如注射钩端螺旋体疫苗后，受种者患病需注射青霉素，对菌苗免疫，效果无影响。氯霉素对百日咳菌疫苗也是如此，但是在接种活疫苗后一到两周内注射抗生素就可能会影响到免疫效果。如接种卡介苗后随即注射链霉素，就有可能影响抗结核免疫力形成。

小儿肠炎怎么检查出来

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿肠炎检查主要是做粪便化验，肠炎最主要的致病原因是病毒和细菌，临床表现为腹痛腹泻等症状。本病通常根据症状即可诊断，但如果症状严重或持续，可行大便培养检测细菌病毒和寄生虫，治疗肠炎，最重要的是补充水和电解质。通常患者只需要卧床休息，并饮用足量的水分即可。哺乳期的婴儿应继续哺乳，碳酸饮料茶，运动饮品含咖啡因的饮料及果汁并不适合用于补液。如果腹泻持续时间较长或有严重脱水者有必要进行静脉补液。

小儿疝气复发的症状

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿疝气手术复发症状表现为:有的小孩子在做完疝气手术之后会有复发，很多家长的在孩子疝气手术复发之后会觉得这是正常现象，一般都会忽略，所以家长要对小儿疝气手术后复发的症状的一定要好好的了解。小儿疝气手术复发可能在手术之后数月或者数年之后发生，通常会在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时在腹股沟处有凸起状肿物，有时会延伸至阴囊或者是阴唇部位，在平卧或用手按压时会自动消失。一旦上述情况发生了则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或者是哭闹，烦躁不安。儿童疝气在复发初期幼儿平静，肿物会消失，随着腹内压力的增高，肿物会下降到阴囊里，如果能够解除负压，患儿平卧，轻轻的将肿物往腹腔推送，肿物通过睾丸下降，那条通道返回腹腔，肿物就很快消失了，这种情况就是可复性的疝气。

小儿支气管肺炎怎么得的

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿支气管肺炎是由于各种病原体感染引起的肺部炎症，小儿得支气管肺炎，需要满足以下几个方面:第一，由于各种原因导致小孩本身的免疫力下降，包括受凉等等。第二，小儿所处的环境，包括细菌或者病毒浓度很高，比如说跟其他的患有肺炎的宝宝接触过。第三，所处环境的病毒细菌的毒力很强，这种情况也容易受到侵犯。所以宝宝得肺炎主要是跟以下几个方面有关系，第一，宝宝自身的免疫力。第二，宝宝周围环境的细菌和病毒的浓度以及细菌和病毒的毒力。

儿童入园体检要带什么

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

儿童入园体检要带宝宝的出生证以及复印件、户口本原件、复印件，居住证原件，健康体检表以及父母的身份证复印件等。儿童体检必检的项目有哪些？入园儿童体检项目为，幼儿体格检查及评价，血常规，乙肝表面抗体监测，甲肝IgM抗体监测，口腔检查、听力筛查、弱视斜视筛查，心理量表测试。宝宝入园体检流程包括:挂号，交费，取体检表，填写体检表，取候诊号码，量身长、体重，生长发育评价，对号进体检室体检，验血，查肝功、乙肝，凭通知单接受宣教，领取体检报告。

小孩口腔疱疹吃什么药

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿病毒性疱疹也可分为单纯疱疹与带状疱疹两种，由于它是一种病毒性疾病，而儿童有是抵抗力较弱的群体，感染后一定要及时到正规的医院进行治疗，病毒性疱疹几天以后小水泡结痂。如果宝宝是第一次患病，患病毒性疱疹应该马上看医生，如果孩子的病毒性疱疹发生在近眼部开始有渗出和扩散均该尽快看医生。在口腔四面的皮肤有发红、微微高起的地方有麻刺感和瘙痒，一天后形成小的疼痛的黄色水泡。病毒性疱疹第一次发作可能有发热及全身不适等症状，小儿病毒性疱疹患者千万不要擅自乱用药，因为不对症诊治是没有效果的，如果患有此病的话要及时到医院在医生的指导下科学地进行诊治，必要时诊治的同时父母双方也要进行治疗，这样才能够帮助患者从根本上摆脱此病的困扰。

化脓性脑膜炎的并发症有哪些

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

一，硬脑膜下积液，约15%到45%的患脑并发硬脑膜下积液，若加上无症状者其发生率可以高达85%到90%。二，脑室管膜炎，主要发生在治疗被延误的婴儿，患儿在强力的抗生素治疗下发热不退，惊厥，意识障碍不改善，进行加重的颈项强直甚至角弓反张，脑积液始终无法正常化以及ct可见脑室扩大时需要考虑本症。三，抗利尿激素异常分泌综合征，炎症刺激垂体后叶至抗利尿激素过量分泌引起低钠血症和血浆低渗透压，可能加剧脑水肿导致惊厥和意识障碍加重。四，脑积水，炎症渗出物黏连，阻塞脑室内脑积液流出通道，引起非交通性脑积水，可严重破坏蛛网膜颗粒和颅内静脉窦栓塞，至脑脊液重吸收障碍造成交通性脑积水。五，各种神经功能障碍，由于炎症不及耳蜗迷路，10%到30%的患儿并发神经性耳聋，其他如智力低下，癫痫，视力障碍和行为异常等。

四岁孩子晚上睡觉磨牙

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小孩儿睡觉磨牙的原因，肠道寄生虫病，蛔虫产生的毒素刺激肠道，会使肠道蠕动加快，引起消化不良及周围疼痛，睡眠不宁。如果毒素刺激神经，使神经兴奋而导致磨牙，同样，蛲虫也会分泌毒素，引起肛门瘙痒，影响孩子睡眠，并发出磨牙声音。一般家长都认为磨牙的祸首是寄生虫，但是近年由于卫生习惯和条件改善，寄生虫引起的磨牙，已经退居次要位置，然而神经过度紧张，不少孩子在晚间看惊险的电视，入睡前玩耍过度，神经紧张，也会引起磨牙。如果因某件事，长期受到爸爸妈妈的责骂，引起压抑，不安和焦虑，也是夜间磨牙的重要原因。

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