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胆管癌手术后多久复发

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆管癌手术后多久复发，要根据患者的病情，病理分期，以及癌细胞的分化程度，以及患者的身体状况等都有关系，所以没有一个具体的数字，是无法计算和预估的。胆管癌术后容易复发，所以患者的治疗时间相对比较长，通常通过手术治疗和化疗，可以配合一些中医中药的治疗，如果术后复发，必须及时的到医院就诊，需要做好护理，定期锻炼，可以增强患者的免疫力，促进血液的循环，患者还要及时的到医院进行复诊，平时应该注意避免劳累，适当的进行活动。

甲状腺癌手术后做什么治疗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

甲状腺癌手术以后可以做放射性核素治疗，因为甲状腺癌细胞具有摄碘的功能，通过碘发射的射线起到电离辐射生物效应，可以破坏残余的甲状腺组织还有癌细胞，从而可以达到治疗的目的，也可以防止甲状腺恶性肿瘤复发。有些分化型的甲状腺癌病人术后存在残留的甲状腺组织，可以进行放射性核素治疗，可以清除甲状腺癌术后残留的癌肿病灶，降低复发还有转移。所以说甲状腺癌以后可以配合放射性核素治疗，起到一个辅助的治疗作用，并且还可以有效的治疗转移灶。

外伤涂抹用什么药最好

朱明炜主任医师

北京医院普外科

外伤涂抹，首先要用一些红霉素，来杀菌止血。这种情况，首先要把伤口上面的灰尘洗净，否则可能会引起感染，当伤口洗净以后，可以涂抹一些药物，严重的情况，再用宽松的洁净棉布进行包扎，注意不要包得太紧。忌辛辣和油腻的食物，多吃含水分多的水果，橘子、西瓜、水蜜桃等;如果未见血，说明未伤到真皮层，一般是不会留下伤疤。这些情况都是皮肤出现的擦伤，创面合并感染有化脓的情况，药膏的话，可以用一些红霉素软膏等家庭常备的药，如果没有，可以在彻底清洗伤口的基础上，撒一些抗生素类的药物。两部皮肤都擦伤属于跌打损伤的范畴，在用药的同时，也要营养一下身体才会好得快些;可以用点碘伏消毒液，用以防止其感染，用莫匹罗星软膏也可以，要注意局部卫生，要加强营养。

肝癌症病人吃什么好

朱明炜主任医师

北京医院普外科

任何疾病的发生，都与我们平常不良的饮食习惯，或者是生活习惯有关。所以饮食治疗对于肝癌患者非常重要。肝癌的患者要注意进食高蛋白，高热量，高维生素，低脂肪的食物，以清淡为主。进食要以容易消化的食物为主。我们也可以多吃一些有抗癌作用的食物，比如海龟，香菇，薏米。禁止吃一些坚硬，辛辣刺激的食物。少吃一些煎炸的食品，少食多餐。如果肝癌患者合并有肝硬化，我们要避免一些刺激性的或者是植物纤维比较多的食物，以免出现食管胃底静脉曲张的部位出血。多吃些新鲜的蔬菜水果。如果出现有腹水，我们要限制钠盐的摄入。

嵌顿疝的处理原则

朱明炜主任医师

北京医院普外科

嵌顿疝具备下列情况者可先行手法复位 :第一、时间在3到4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛和腹壁紧张等腹膜刺激等。第二、年老体弱或伴有其它严重疾病，而估计肠袢尚未绞窄坏死者，复位方法是让病人取头低脚高位，注射吗啡或杜冷丁，止疼以及镇静，并松弛腹肌然后托起阴囊，持续缓慢的将疝块推向腹腔同时左手轻轻按摩浅环以及深环，以协助疝内容物的回纳，此种方法虽然有可能使早期的嵌顿斜疝复位，暂时避免了手术，但有挤破肠管或者把已经坏死的肠管送回腹腔和疝块虽然消失，而实际仍有一部分肠管未回纳的可能，因此手法必须轻柔，切忌粗暴。复位后还应严密观察腹部的情况，注意有无腹膜炎或者肠梗阻的表现，如果有这些表现应尽早的手术探查。

静脉窦是怎么形成的

朱明炜主任医师

北京医院普外科

静脉窦指的是静脉上血管扩张的部分，静脉窦会防止血液的回流，每个静脉窦内扩张的部分都会有静脉瓣，它是单向开放式的，有利于防止血液的回流，就像泵的单向阀门一样，人体在用力憋气，运动的时候可以导致血液回流的增多，那这个时候静脉窦的功能就会被显现出来。静脉窦它并不是什么疾病，是人体的正常存在的结构，对人体没有什么伤害，静脉窦是静脉汇聚，静脉回流的通道，比如颅内的矢状窦，乙状窦，横窦等，这些都能够汇聚脑部的静脉，都是在人体胚胎发育时期就已经形成的，每个人都存在静脉窦，你说的可能是静脉窦血栓，静脉窦血栓应该到医院去进行一个正规的检查和治疗。

直肠癌造瘘后能干活吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

直肠癌做造瘘通常有见于两种情况:第一，miles手术，就是经腹会阴联合直肠癌根治手术，也就是直肠癌位置通常距离肛缘小于七公分，按照现代临床医学理论，一般来说小于五公分，需要同时行直肠癌根治切除术，同时挖除肛门，对于降结肠或者乙状结肠的造瘘，可以采用经腹造瘘或者腹膜外造瘘。第二，直肠癌根治术造瘘一般是Hartmann手术，主要见于直肠癌出现梗阻或者穿孔以后，因为局部的炎症、水肿比较重，无法根治，采用远端封闭，近端经腹造瘘。直肠癌造瘘术后可以干活，因为直肠癌已经行根治性切除手术，对于病人的身体来说，切除了原发病灶，只会有力气恢复，所以直肠癌造瘘术后可以干活。

胰腺炎会出现消瘦吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

胰腺炎会出现患者消瘦的状况。胰腺炎是一种消耗性疾病，是一种相当严重的疾病，尤其是急性出血坏死性胰腺炎发病凶险，急剧，死亡率比较高，容易引起患者全身多器官功能的受损或者衰竭，甚至危及患者的生命。胰腺炎的患者好发于暴饮暴食，既往有胆道疾病，高脂血症者，在临床上主要是以药物治疗为主，如果是重症胰腺炎则需要考虑手术的治疗。典型的症状是发作前患者多有暴饮暴食或者是胆道疾病。

阑尾正常大小是多少

朱明炜主任医师

北京医院普外科

根据临床上的分析，阑尾的正常大小一般是在直径0.5到1厘米，长度大约在5到7个厘米左右。也有一些特殊的情况，例如一些患者的阑尾特别的粗短，或者是短小，也有特别细长的。少数的人可能会出现一些，例如阑尾仅仅只有1.5公分或者是长达10公分以上的。但是这些相对少见。但他也属于一种正常的情况，并不会因为长度的变异，而成为不正常的情况。所以阑尾本身在个体中的差异较大。但在人群中的统计中，绝大多数的人的阑尾，都是处于0.5到1公分的直径5至7厘米的长度，所以阑尾的正常大小值，也应该就是这个数字。对于患有阑尾炎症的患者，在炎症期间由于水肿，它的直径和长度都会有相应的增长。

治疗胃炎和胰腺炎的药有哪些

朱明炜主任医师

北京医院普外科

如果说慢性胃炎，首先要保护胃黏膜，用胶体果胶铋胶囊，还有一些促进胃动力的药物，例如吗丁啉进行配合使用。而且建议患者如果胰腺炎并不是很严重的话，不建议手术，建议可以采用一些温和的治疗方法。平时在生活中一定要注意避免劳累，而且要适当的进行休息，注意劳逸结合的生活方式。进行调理自身的身体，在平时的生活中患者一定要保持良好的心态，不能着急，可以适当的到外边进行散心或者是散步。

肛裂会痒吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

肛裂裂口在逐渐愈合的时候，会有分泌物的出现，如果是分泌物比较多，它会刺激肛裂的裂口，此时肛门会出现瘙痒的感觉，是属于正常的。随着肛裂裂口的愈合，分泌物会越来越少，所以肛门瘙痒的症状也会越来越轻。肛裂一定要使用药膏或者是口服药物，来促进肛裂裂口的愈合，可以局部涂抹太宁乳膏或者马应龙痔疮药膏，也可以使用一比五千的高锰酸钾溶液坐浴，或者是使用中药煎汤熏蒸坐浴。比如说可以使用地榆、槐花、花椒、艾叶、蒲公英来煎汤熏蒸坐浴，每天两次，每次十五到二十分钟，它可以有效地促进肛门周围的血液循环，来促进肛裂裂口的愈合。

肠梗阻能不用做手术就治愈吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

部分肠道梗阻患者是可以选择内科保守治疗的，但是要具体问题具体分析，并不是所有的肠道梗阻患者都适合做内科保守治疗的。临床上，内科保守治疗主要适用于单纯性粘连性肠梗阻，特别是不完全性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠道梗阻也是可以实施内科保守治疗的，如果患者选择内科保守治疗，一般进行胃肠减压，它是治疗肠梗阻的重要方法之一，可有效吸除胃肠道内多余的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。并且还要及时纠正患者水，电解质，酸碱平衡紊乱，及时补充丢失的钠，钾，氯，钙等电解质，并根据血气分析的结果，来纠正患者内环境的紊乱。患者还可给予一些抗生素，合理的使用可防治感染性休克的发生。必要时还可给予一些镇静剂，解痉剂等对症处理，来缓解患者不适的症状，镇痛剂的使用应遵循急腹症治疗的原则，即首先要明确腹痛的原因，并且镇痛剂的使用应不干扰患者各系统的生理基本功能，临床进行内科保守治疗期间，要严密观察患者病情的变化，如症状体征不见好转或者反而加重，形成完全性绞窄性肠梗阻时则应手术治疗切除肠道梗阻。

胆囊结石怎么办

朱明炜主任医师

北京医院普外科

如果发现胆囊结石仅是在体检的时候，发现无明显症状，一般不需要积极进行治疗，可观察和随访。但是对于下列情况的无症状的也可以考虑手术治疗，如结石直径大于等于3厘米，合并需要开腹的手术，伴有胆囊息肉大于1厘米、胆囊壁增厚、胆囊钙化或磁性胆囊，儿童胆囊结石合并有糖尿病、心肺功能障碍，发现胆囊结石10年以上者也可考虑手术治疗。对于有症状且由于胆囊结石反复出现急性胆囊炎甚至胰腺炎、梗阻性黄疸者尽早进行胆囊切除治疗。

皮肤癌早期症状痒吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

皮肤癌最常见的是两种，一个是基底细胞癌，一个是鳞状细胞癌，一般来说可能会伴有局部皮肤有点瘙痒的感觉，但是应该不是太严重。早期一般没有明显症状，有的时候局部会有皮损，周围可能有痒痛加重。基底细胞癌可能会有溃疡病灶，鳞状细胞癌局部皮肤肿块可能会增大，确诊需要靠手术切除后病理检查，然后根据病理检查的结果制定进一步的治疗方案。

乳腺增生可以吃鱼吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

乳腺增生应该可以吃鱼，但是乳腺增生的饮食要以清淡为主，低脂，高纤维，高蛋白饮食为主，多吃有利于乳腺保健的食品，一般有以下建议:一、多吃海带，紫菜，柑橘，丝瓜等海制品;二、适当补充水分，多喝热水，有利于体内的血液循环;三、适量摄入豆制品，大豆中含有植物异黄酮，能够抑制肿瘤的生长，能有效地防止癌症的发生;四、不宜吃腌制、高脂肪，刺激性含激素的食物;五、咖啡，巧克力，烟酒这一类的，应该尽量戒掉，甚至不吃。当然要注意平时多锻炼身体，保持心情的愉快。

喝黄洒对乳腺纤维瘤影响吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

从现在的临床研究来看，黄酒对于乳腺纤维腺瘤是没有什么影响的，乳腺纤维腺瘤是临床上一种非常常见的女性乳腺良性肿瘤，它好发于青少年，平时没有什么症状。乳腺纤维腺瘤的发病原因和发病机制，都不是特别清楚，但比较明确的就是雌激素和乳腺纤维腺瘤息息相关，雌激素升高，可能会引起大多数的乳腺纤维腺瘤变大，生长发育，甚至出现临床症状，疼痛或者肿胀，所以说我们日常生活中，只要不进食过多的含有雌激素的食物或者药物，对于乳腺纤维腺瘤，都是没什么影响的。所以黄酒对于乳腺纤维腺瘤，没有影响。喝酒过多，毕竟对身体不好，可能会损伤肝功能，还是建议少喝，或者不喝。

如何治疗痔疮和肛瘘

朱明炜主任医师

北京医院普外科

对于痔疮的治疗来说，一般分为手术治疗和非手术治疗，对于大部分患者如果痔疮是轻度以及中度，可以先考虑进行积极的的非手术治疗。一般患者可以考虑局部涂抹痔疮膏或者使用痔疮栓积极的治疗一月进行效果的观察，如果治疗一月之后，患者肛门部位的肿块消失或者可以还纳入肛管之内，建议患者可以考虑继续治疗一段时间之后注意饮食。如果对于部分患者治疗之后效果不好，需要进一步考虑行外科手术治疗，内痔的患者一般行内痔的切除手术，外痔的患者可以积极的考虑性外痔痔核的剥除手术，对于混合痔的患者来说可以直接考虑进一步的行混合痔的切除或者是pph手术。对于肛瘘的患者治疗来说，建议患者及其的考虑行肛瘘的挂线治疗，一般挂线治疗之后患者肛瘘多可愈合，另外发生肛门失禁的可能性会大大降低。

脾约如何预防

朱明炜主任医师

北京医院普外科

脾约为脾虚津耗，肠液枯燥所致大便艰涩的病症，亦为形成便秘的原因之一。主要表现为平静时易出汗，甚至大汗淋漓，小便频繁大便艰涩，治疗以滋养阴血，解热通便为主。合理治疗后症状可以消失，预后好。预防脾约应注意以下一些方面:一，养成健康的生活习惯，按时作息，避免熬夜劳累，定时排便。二，积极运动，适当的运动有利于肠道蠕动，促进消化。三，保持愉快的情绪，同朋友亲人交流，消除不良的情绪。在饮食方面应该注意营养均衡，选择清淡易消化膳食纤维含量高的食物，少食辛辣刺激之物，多吃新鲜瓜果，可依方调制蜂蜜甘蔗汁，百合蜂蜜饮，黑芝麻桃松糊等饮用，另外要养成良好的进食习惯，定时定量，忌烟酒。

结肠炎怎么办好

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于结肠炎的患者，建议患者进一步的予以药物治疗其效果较好。首先对于结肠炎的患者，会表现出腹泻以及大便次数的增加，另外部分患者还会表现出腹痛、腹胀的情况发生。如果患者结肠炎症较重，还有可能出现全身的炎症反应表现，如患者进一步出现发热的情况。此时患者需要考虑进一步的服用一些喹诺酮类的抗生素，以及适量的服用一些金双歧胶囊，马来酸曲美布汀胶囊，进行进一步的对症治疗。另外对于部分腹泻较严重的患者，可以考虑适量的服用一些蒙脱石散，进行进一步的止泻治疗。另外患者也可以考虑适量的服用一些黄连素，进行进一步的治疗。大部分患者在积极的治疗3-5天之后，患者的症状多可逐渐的好转或者痊愈。在治疗期间，患者应注意清淡饮食，避免进食过于油腻或者是生冷的食物。

阑尾炎怎么治

贾文焯主任医师

北京医院普外科

阑尾炎的治疗要区分是急性阑尾炎还是慢性阑尾炎。对于急性单纯性阑尾炎，行阑尾手术治疗最好，切口一期缝合，有条件的也可经腹腔进行腹腔镜下阑尾切除术。对于急性化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除用湿纱布蘸清脓液后再关腹，注意保护切口，一期缝合。对于穿孔性阑尾炎，宜采取右下腹直肌切口，利于术中探查和确诊，术后注意观察切口，有感染要及时做好引流。对于慢性阑尾炎的治疗，平时以保守治疗为主，可以口服消炎药或者注意控制自己的饮食生活习惯，避免暴饮暴食，避免剧烈的运动，来预防阑尾炎的发生。

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