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老年糖尿病治疗的注意事项有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

老年糖尿病单纯通过饮食和运动治疗达不到要求者，在选择降糖药物时要注意以下事项:1，老年人随年龄增长，多器官功能减退，伴有肾心肺肝功能不全，禁用二甲双胍。2，有心功能不全者，避免使用噻唑烷胺、二酮类药物。3，避免首选作用强，且作用持续时间长的磺脲类降糖药，以避免低血糖。4，可选择α糖苷酶抑制剂和小剂量作用温和或半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖变化，调整剂量。

骨髓炎有哪些不能吃什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

骨髓炎的病人，因为存在较重的感染，可能存在全身的毒血症状，这种情况往往容易出现营养不良，需要适当的补充丰富的蛋白质以及丰富的维生素的食物。但是要尽量避免吃过于油腻，辛辣刺激的食物，比如油炸食品，腌制的食品，多吃新鲜的食物，同时注意不要吸烟，不要喝酒。另外如果必要的时候，除了口服营养之外可以考虑输注氨基酸，白蛋白，甚至红细胞进行营养支持治疗。同时要注意是否本身有基础性的疾病，如果本身有糖尿病的，导致抵抗力下降的情况需要控制糖分的摄入，如果本身患有慢性肝病，只需要适当的注意避免吃过于粗糙的食物，要多吃容易消化的产气少的食物。

怎样降低脂肪肝

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脂肪肝根据是否饮酒可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，一般临床上以非酒精性脂肪肝最为常见，它的治疗主要包括:第一，积极的改善生活方式，要注意控制每天饮食总量，调整饮食结构，限制动物内脏、动物油脂以及高热量食物的摄入，在这个基础上一定要积极的参加体育锻炼，最好进行有氧运动，比如跑步、骑车、游泳等等。要通过饮食的控制和运动的增加来控制体重，只有体重逐渐下降到正常的范围，脂肪肝病情才可以控制的比较理想的。第二，如果存在肝功的异常，需要考虑使用护肝降酶的药物，目前常用的药物主要包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、双环醇、复方甘草酸苷等等，可以根据个人情况来选择。

感冒为什么会腰疼

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

感冒的患者出现了腰痛，那么要排除是否合并的一些泌尿系统的疾病，感冒的患者出现了严重的病毒性心肌炎的时候就容易导致腰痛，合并了一些其他病变的时候，就有可能，所以要进行腰部的彩超，泌尿系的彩超等一些检查，还需要进行血常规，尿常规，等检查，排除一些肾脏相关的疾病。在感冒明显，高热，寒战的时候出现全身酸胀的时候，相对来说也可能容易出现腰痛，要找出具体的原因，然后针对性的对症对因处理，一般的患者通过规范的处理，那么病情就能够平稳。

少尿是什么原因导致的

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

少尿是指成人24小时尿量少于四百毫升或者每小时的尿量持续小于十七毫升，学龄前儿童少于三百毫升每24小时，婴幼儿儿少于二百毫升每24小时。少尿常见的原因分为肾前性，肾性和肾后性。肾前性的原因主要为休克、严重脱水、电解质紊乱、失血过多、大面积烧伤、高热、心力衰竭，严重的创伤感染等。肾性的多为急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾衰竭少尿期以及各种慢性疾病所导致的肾衰竭、急性间质性肾炎，急性肾小管坏死、肾移植术后排斥反应等。肾后性因素多为输尿管结石，损伤、肿瘤、前列腺肥大、膀胱功能障碍等。

甲肝百白破一起打吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲肝疫苗主要推荐于18个月以上的儿童以及成年人接种，儿童第一次接种在18月以上，成年人没有时间规定，而白百破疫苗一般在婴幼儿3、4、5个月进行接种。对于甲肝疫苗和百白破疫苗最好是分开打以免影响免疫效果，如果要一起打，最好是分开不同的部位分左右手进行注射。甲肝疫苗它主要是预防甲肝病毒感染分为两种，一种是甲肝减毒活疫苗，另外一种是甲肝灭活疫苗。通过疫苗接种可以产生甲肝抗体，可以有效预防甲肝病毒。

慢性胃炎可以喝杨枝甘露吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性胃炎的患者是可以喝杨枝甘露。第一、杨枝甘露的主要成分是淀粉，补肺润肺方面都有很好的效果，健脾胃的同时还能够帮助提升消化能力，所以说慢性胃炎的患者是可以喝杨枝甘露。一般身体虚弱，比如说生病之后或者是生产之后会出现身体虚弱的情况，还可以用杨枝甘露来作为养生的甜品。第二、杨枝甘露是用芒果、西柚搭配构成，杨枝甘露，特色就是润滑，具有一定的美味让人印象非常的深刻，慢性胃炎病人喝了之后也会有很多的好处。

突发脑出血可能是什么原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

突发脑出血可能的原因，脑出血的病例中大约60%是因为高血压合并小动脉硬化所致，约30%由动静脉瘤静脉血管畸形破裂所致，其他的病因主要包括桡动脉粥样硬化，血液病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和粘状细胞病、脑淀粉样血管病变等。

确诊心脏瓣膜病变后怎样治疗呢

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

确诊了心脏瓣膜，首先应该找病因，是不是风湿性心瓣膜病。如果说有风湿，需要抗风湿治疗。要看瓣膜疾病的严重程度，如果说是轻度的瓣膜疾病，就是保守治疗，密切观察，口服对症的药物。如果瓣膜疾病到了比较严重的程度，重度的二尖瓣狭窄，结合疾病的并发症的情况，有没有严重的心力衰竭。没有那这种情况，首先就要考虑做手术，可以采用二尖瓣置换术。可以用生物瓣，也可以用机械瓣膜，通过换瓣膜的话达到治疗目的。确诊心脏病以后，在治疗方面主要根据心脏瓣膜病的严重程度。

三叉神经痛不好治疗吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果患者存在三叉神经痛，这些患者通过积极治疗之后患者的症状有可能完全可以控制，因此三叉神经痛一般来说是否好治疗，也就是治疗的效果是否很好还得结合患者的具体情况才能确定。大部分三叉神经痛的患者通过积极应用相应的药物处理之后，患者的症状可以得到完全的改善，并且患者如果出现了面部三叉神经的剧烈疼痛，这些患者通过应用卡马西平，奥卡西平等首选的药物治疗之后患者的症状有可能会完全消失，这些患者平时也要多休息，要遵照医嘱用药。

扁桃体炎症怎样治愈

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

扁桃体炎有可能出现反复的发作，特别是抵抗力下降的人群，特别是婴幼儿，所以要注意做好几方面的工作:第一，在急性发作期，要注意根据个人病情，选择合适的抗感染药物，要注意分析是病毒感染还是细菌感染。如果明确诊断为细菌感染，要选择敏感的抗生素进行治疗，一般疗程需要达到5-7天，当然具体的疗程要根据个人实际情况判断。第二，一定要注意养成良好的生活习惯，避免熬夜，避免吸烟，避免喝酒，避免过度的劳累。要注意养成良好的饮食习惯，避免吃容易上火的食物，避免食过于辛辣刺激的食物。第三，可以适当的进行体育锻炼，有助于提高身体的抵抗力，减少出现扁桃体炎发作的风险。

治疗甲状腺炎有哪些方法

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

治疗甲状腺炎使用的方法是首先要判定患者是属于哪一种甲状腺炎的。其实甲状腺炎并不是一种疾病，而是一大类甲状腺疾病的统称。例如急性化脓性甲状腺炎的患者治疗时需要使用抗菌药物进行治疗，而且严重的患者还需要进行手术切开引流。而亚急性甲状腺炎的患者治疗虽然并不针对亚急性甲状腺炎这种疾病本身，但是因为这种疾病会使得患者出现颈部疼痛，有可能会放射到耳颞部，所以就需要非甾体类抗炎药进行止疼治疗，而且如果必要的时候还需要排除相关禁忌症，加用激素治疗。

脂肪肝喝绿茶好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

绿茶对脂肪肝有一定的调血脂的作用，等于说有一定的辅助治疗，或者说调理作用。但是得不到彻底的根治，得不到根本性的治疗。特别是各种市面上包装的绿茶，它同时有各种比较多的添加剂，包括各种糖分，有可能大量的吃，反倒对身体造成不利的影响。脂肪肝大多数是指大量脂肪堆积肝脏，造成的的慢性肝脏炎症，同时容易合并肥胖。这种情况的治疗原则，最根本的治疗，最基本的治疗，就是调整饮食结构，增加运动，改善生活方式。第一个，调整饮食结构，要积极的控制每天的能量摄入的水平。同时多吃蔬菜，适当的吃蛋白质，以及水果，多吃较多富含维生素的，严格的控制动物油脂的摄入，以及各种含有热量较高的食物，比如奶油，同时一定不能喝酒。第二，积极的参加体育锻炼，特别是要进行有氧运动，通过这两方面，那我们身体的体重逐渐下降一个正常的范围，大多数脂肪肝，就可以控制比较理想。如果体重无法真正达到正常，再多的保健品，再多的药物，脂肪肝都得不到根治，同时要注意持之以恒。

老年食管癌应该如何鉴别

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

老年食管癌应该与食管贲门失弛缓症，胃食管反流病，食管良性狭窄相鉴别。食管贲门失弛缓症是由于食管神经肌兼神经丛病变，引起食管下段括约肌松弛障碍性疾病。临床表现为间歇性的吞咽困难，食物反流和下段胸骨后不适和疼痛。食管癌是进行性的吞咽困难，这一点有助于鉴别，胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流到食管引起的病症，主要表现为烧心，吞咽困难，内镜检查可以有黏膜炎症，糜烂和溃疡，但没有肿瘤的证据，食管的良性狭窄，一般是由腐蚀性或反流性食管炎所导致的。也可以因为长期流至胃管，食管手术或者胃手术引起的，x线检查的时候，可以见到食管狭窄，黏膜消失，管壁僵硬，狭窄于正常食管黏膜等，内镜检查可以确定诊断。

皮肌炎眼肿抹点什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

皮肌炎和多发性肌炎是横纹肌非化脓性炎性疾病，临床特点是以肢体近端肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症，变性改变，导致对称性肌无力和一定程度的几肌萎缩，并可累及多个系统和器官，也可以办发肿瘤。皮肌炎常伴有一些特异性的皮疹，皮肌炎如果眼睛肿胀，往往是由于眼部出现特征性皮疹也就是向阳性紫红斑，表现为眶周水肿性暗紫红色皮疹，可见于60%到80%皮肌炎皮炎患者，此时往往是由疾病本身造成的，可以涂抹含有激素制剂的膏剂或者霜剂对症处理，但一定要合理规范的全身用药。

哪些代谢的药物可以治疗心绞痛

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

第一是曲美他嗪，它的药理机制主要是通过抑制脂肪酸氧化，再加葡萄糖代谢而治疗心肌缺血，没有血流动力学影响，可以和血流动力学药物合用，在传统治疗不能耐受的时候，可以将曲美他嗪作为补充或者是替代治疗。但对于帕金森病运动失调和严重肾功能损伤的属于禁忌症，口服每天四十到六十毫克分两到三次服用，第二类是雷诺嗪，是一种选择性地慢钠电流抑制剂，并具有改善心脏能量代谢的抗缺血特性，在β受体阻断药或者是钙离子拮抗剂无效不能耐受的时候，可以应用能够减少心绞痛发作并提高运动耐量。

高血压避免哪些动作和注意什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

高血压避免的危险动作有:①趴在床上看书、看电视;②衣扣不宜扣的太紧;③早上起床后只能做一些轻微的运动，如散步、甩手等，慢慢加大活动量，不宜在阳台或空地上做反复向前弯曲身体、下蹲等剧烈运动。④不应长时间听节奏快、强烈刺激人体感官的音乐。注意事项包括:保持血压正常、保持正常体重、保持正常血脂、饮食平衡、戒烟、控酒、减盐、坚持适度体育锻炼、保持心情舒畅、乐观开朗、树立自我保健意识。

吃车前草对肺结核好吗？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

车前草对于治疗肺结核虽然没有明显的功效，但是对于肺结核的患者来说还是比较好的，首先在服用车前草之后具有一定的祛痰，止咳的功效，肺结核的病人一般会伴随着长期的咳嗽，咳痰，服用一些车前草对于肺结核引发的咳嗽，咳痰还是比较好的。另外车前草还具有一定的利尿的作用，这个时候肺结核的患者需要长期的服用抗结核的药物，对于肝肾功能具有一定的损伤，服用一些车前草可以帮助利尿，促进药物的代谢，对于肺结核的病人还是比较好的。而且对于胃部和肠道也具有一定的作用，可以促进肠液的分泌，这个时候对于促进消化能力的恢复具有很好的帮助。如果出现了一些腹泻的情况，使用车前草还具有很好的消炎和止泻的功效，所以肺结核的病人适当的吃一些车前草还是比较好的。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

高血压遗传吗怎么遗传性

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

我们都知道高血压是可以遗传的，现在也可以确定有越来越多的年轻人开始重视高血压这种疾病。以前我们总觉得高血压是老年病，要到六七十岁才能发病。可事实是高血压的发病年龄正在随着社会在发展，生活节奏的加快，向年轻人靠近。如果我们父母都有高血压，那么子女的发病率也会高达46%;如果父母一方有高血压，子女发病率为28%;如果父母都没有高血压，子女的发病率千分之三。所以有些年青人可能会担心爷爷奶奶、爸爸妈妈都有高血压，是不是肯定就遗传给孩子。其实父母有高血压自己也不要有太大压力。高血压患病因素中，遗传只是一个原因，虽然遗传的风险会高一些，但并不是一定就会有高血压。而且高血压遗传为多基因遗传，而且后天环境对患病率也会造成影响。年轻人一定要注意生活作息规律，注意锻炼和饮食控制，从而减少高血压的发病率。

甲减可以出现皮质醇增多吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲减的患者一般不会出现皮质醇增多，而出现皮质醇增多时，要看到底是原发性的原因，还是继发性的原因。原发性的原因指病灶处于肾上腺上，而继发性的原因，考虑垂体下丘脑出现问题。甲减指的是体内甲状腺激素分泌减少或者作用不足而导致的一系列症状，以及体征，它可以引起患者基础代谢率减低而出现一系列症状及体征，例如乏力，怕冷，手脚呈姜黄色以及便秘，皮肤粗糙以及反应迟钝等。

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