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手指骨折怎么恢复

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于病人出现了外伤以后，手指骨折的情况。想要促进骨折部位的恢复，一是要限制手指部位的活动，避免活动导致骨折部位受力，影响骨折部位纤维连接和原始骨痂的生长。再就是骨折，以后一定要选用合适的固定方法来限制骨折部的活动，从而为骨折愈合创造舒服的条件。一般对于骨折断端没有明显移位的患者，或者是有移位能够通过手法复位的情况，可以采用外固定的治疗方法，来限制骨折部的活动。而如果骨折断端有明显的移位，并且移位无法通过手法复位，就需要行手术的复位，来恢复骨折断端的对位和对线，从而给骨折愈合创造条件。

瘙痒症传染吗

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

瘙痒症容易发生在孕妇老年人多见一些，发生在孕妇的话，它是由于机体的激素水平发生变化而导致的皮肤瘙痒。发生在老年人，大部分是因为皮肤干燥角质层缺水，刺激了神经末梢导致的瘙痒的情况，当然有一部分老年人也是因为伴发基础病，如糖尿病、肝肾功能不全等。而继发一些皮肤瘙痒的情况，针对这些情况我们就可以看出瘙痒症它不具有传染性。不管是哪一种类型的瘙痒症，我们都应该进行积极的治疗，能去除病因的就去除病因，治疗原发症，如果单纯因为干燥导致的，我们就要进行滋润保湿治疗，皮肤角质层不缺水，它的瘙痒程度能很大程度的改善，如果比较顽固者，需要配合外擦止痒的药物和口服抗组胺的药物来进行治疗。

中医药方治疗前列腺增生

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

中医辨证治前列腺增生对症用药疗效好，治疗前列腺增生，中医辨证施治，辨证分为湿热蕴结型、肺热壅盛型、肝郁气滞型、尿路瘀阻型、中气不足肾阳虚夹湿夹瘀型，肾阴亏虚湿热。病程为初期、病情轻，尿潴留或留置导尿后或拔出导尿管后，前列腺近期手术后，小便频数、赤热短涩或点滴不通，终末尿浑浊和小便时尿道滴白、小腹胀满、口苦、口粘腻或口渴、会阴部疼痛、大便秘结、舌质红。可以选择八正散加减，木通、瞿麦、车前子、滑石、栀子、泽泻、大黄、蒲公英、肉桂效果都是非常不错的。

动静脉内瘘出现动脉瘤怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

透析患者在透析过程中动静脉内瘘可出现动脉瘤，多为假性动脉瘤。原因是过早使用内瘘或反复定点穿刺或出现近心端狭窄等。表现为瘘管局部出现瘤样膨出，可触及震颤或者波动，超声波有助于确诊，处理主要为早期可用弹性绷带加以保护，避免碰破了，不要穿刺动脉瘤部位，动脉瘤迅速增大，有破裂的危险和局部有感染时，需切除动脉瘤。

血友病护理诊断

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

第一，血友病的患者一般都是在体检当中发现的，或者是血友病的病情非常严重才发现，所以不管是谁，定期做身体方面的检查还是比较好的，可以提前知道疾病，及时的跟进治疗，血友病的患者的症状不是特别明显，除非病情比较重的人。第二，血友病人他们身体的各个关节都会有轻度的疼痛感，关节轻度肿胀，关节活动困难的一些症状，如果患者的病情特别严重，还会有咳血，呼吸困难，不能活动的一些其他的症状。第三，血友病患者会有疼痛感，家属可以通过护理和关节减少患者的疼痛，比如说通过热敷关节，另外那些有病的患者必须要注意身体方面的安全问题，因为患者自身缺乏凝血因子，不容易凝血的。

动脉粥样化怎么治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

检测动脉粥样硬化，在临床上常见的是通过彩超检查体表动脉，常见查颈动脉或者是上肢动脉，下肢动脉。如果有动脉粥样硬化行抗动脉粥样硬化治疗，主要是为了防止血管的进一步狭窄闭塞，预防心肌梗死，脑梗死等。特别是颈动脉如果有软斑形成，更需要抗动脉粥样硬化治疗，使用抗血小板、调脂治疗。由于软斑容易脱落，容易导致脑血管堵塞。饮食方面需要注意低盐低脂肪饮食，尽量吃植物油，不要吃动物油，有高血压的需要控制好血压，有糖尿病的需要控制好血糖，有吸烟的要戒烟。由于这三个方面的因素，可以加重动脉粥样硬化。

产褥感染的治疗方案和治疗说明

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

具体的治疗方案包括以下几个方面:第一，抗生素的使用，可以选择的抗生素包括青霉素，头孢曲松，林可霉素，红霉素等等或者是甲硝唑。第二，方面就是有脓肿形成的时候，及时切开引流。第三，处理残留的胎盘和胎膜。第四，可以给予肝素。第五，用地塞米松。第六，是手术治疗。没有能确定病人的时候，一般首先给予经验性的用药，选用高效广谱抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗生素的种类和剂量，糖皮质激素是用于严重感染中毒者短期用药，可以提高机体的抵抗力。肝素钠只用于合并血栓性静脉炎的时候，必须同时应用大剂量的抗生素，疗程一般是四到七天，体温下降后减量继续用药十天，用药期间要注意密切监测凝血功能，会阴或腹部切口感染应该及时切开引流，盆腔脓肿可已经后穹窿切开引流，清楚宫内残留物之前，一定要先用有效的抗生素。

白塞氏病引起的肠道不适

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

白塞氏病除了有反复的口腔溃疡、外阴溃疡之外，还可以出现多种内脏的受损，其中胃肠道受损比较常见。胃肠道受损主要是胃肠道的血管受累及出现腹部和胃肠道的病变，胃肠道可以发生多发性的溃疡，以回肠和盲肠相接的回盲部最为多见，临床表现为腹痛、腹泻、出血、穿孔，并可反复发作。有的病人仅仅注意到白塞病的眼、口、生殖器等部位的病变，而忽略了腹痛，可能是本病的又一个重要表现，所以当病人出现右下腹疼痛的时候，往往误诊为阑尾炎而进行手术，或者是误诊为克隆恩病，溃疡性结肠炎来治疗，有的病人术后切开处经久不愈造成肠漏、肠腔狭窄等后遗症，所以当白塞病的病人有右下腹疼痛的时候，要想到是否为白塞病常病的表现。

口里发咸是怎么了

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

口内发咸有可能是缺锌导致，缺锌会导致味觉异常和口腔炎症的发生。在发生消化不良情况下，有可能会缺锌口内会发咸这时要注意防止偏食。食物中含锌量较多的食物，有麦芽、瘦肉、蛋黄、鱼类、牛奶、核桃、花生及动物内脏的等，平时建议补充一些这类的食物。而且要戒烟酒辛辣食物，避免吃太硬的东西。平时要注意个人的口腔卫生养成良好的卫生习惯，并且要定期口腔检查。

有冠心病怎么治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

目前冠心病的治疗手段，是越来越多，越来越成熟的。我们知道冠心病是心肌氧耗的，一个供需失衡，所以我们冠心病的治疗原则，也就是针对增加心肌的供血，然后降低心肌的耗氧量，也就是我们常说的开源节流。我们冠心病的治疗，大致分为三块，首先是一个一般的治疗，包括一些不良的生活方式的，一个干预，还有一些血压的控制，血糖的控制，包括一些调脂等等。那第二大块就是一些药物的治疗，我们常用的冠心病的药物治疗，包括一些抗栓药物，一些抗凝药物，以及他汀类。我们他汀类药物，不仅能够调脂，还能够抗炎稳定斑块，然后还有一些改善预后的，ACEI类，也就是我们病人常说的，就是一些普利类等等。还有一些我们扩张冠脉的，也就是说，我们增加这个心肌供血的，一些硝酸酯类药物。这些都是我们临床上常用的，一些药物治疗，那最后我们还有一个，就是我们的冠状动脉的，一个血运再通，也就是我们的介入治疗。那如果说严重的病变，我们还可以做冠脉搭桥，这些治疗方法在临床上，已经都非常成熟了。

背脊骨痛怎么回事

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果出现了腰背部或者脊柱这些部位疼痛的话，可能由于以下几种原因所导致:第一、可能由于腰背部的外伤而引起，一些剧烈活动可能造成腰背部的肌肉，或者是脊柱的扭挫伤甚至是造成的骨折脱位，这种不良的后果，从而导致腰背部的疼痛，第二、可能有受凉的情况，受凉可以导致腰背部产生一些无菌性的炎症，从而诱发疼痛。第三、可能存在骨质疏松的，骨质疏松可以表现为长骨以及脊柱周边的，持续性的疼痛。第四、可能有一些内脏方面的相关的疾病所引起的牵涉痛，像心脏病可能由于牵涉而引起左上肢，或者是胸部，后背这些部位的疼痛，而胆囊炎可能引起右侧肩背部这些部位的疼痛。

第1髋关节后脱位的复位方法

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

髋关节脱位复位时需肌松弛，必须在全身麻醉和椎管内麻醉下行手法复位，最初24到48小时是复位的黄金时期，应尽可能在24小时内复位完毕，48到72小时后再行复位十分困难，并发症增多关节功能亦明显减退。常用的复位方法提拉法，病人仰卧于地上，一助手蹲下用双手按住髂脊以固定骨盆，术者面对病人站立，先使髋关节及膝关节各区屈曲九十度然后以双手握住患者的腘窝做持续的牵引，也可以以前臂上段套住腘窝做牵引，待肌松弛后做旋转即可以使股骨头还纳髋臼内可以感到明显的弹跳与响声提示复位成功，复位后畸形消失，髋关节活动恢复，本法简便安全最为常用。

破伤风皮试的时间

朱明炜主任医师

北京医院普外科

在注射破伤风之前，首先应该是做皮试，皮试在手臂的前内侧做一个小皮丘，然后观察15到20分钟，假如小皮丘小于0.5公分，说明是皮试阴性。假如超过0.5公分，没有超过1公分，应该提示是弱阳性。超过一公分以上的，应该是阳性，说明破伤风杆菌注射，不能进行，或者用脱敏的方法来注射破伤风。破伤风是一种厌氧杆菌引起的破伤风感染，多半在污染伤口或者受了皮外伤，伤口很细、很小，存在缺氧环境的情况下，容易感染破伤风。感染破伤风之后，治疗是比较复杂的，所以有伤口多半要注射破伤风，抗毒素，预防感染。

舌癌要做什么检查

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

舌癌的患者首先要做局部的检查，由医生进行视诊，触诊。如果说舌体组织有病变，有舌癌，医生可以从舌体组织上看到不一样的、不正常的病变，这种病变还要用手去感觉，去触摸是否有边界，是否有硬结，基底是否是硬的，而且还要摸一下淋巴结是否有转移，是否有肿大，是否有疼痛，是否有活动，这些都是临床要检查的。舌癌还要做病理活检，取下来的舌癌组织进行病理检查，能够确诊，而且能够进行病理分级。当然舌癌还要做CT或者是磁共振检查，这些都是需要做的。

心脏压塞的表现有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小、静脉压明显升高。如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。如果液体积聚较慢，则出现亚急性和慢性心脏压塞，产生体循环静脉瘀血的征象，表现为颈静脉怒张，吸气时颈静脉充盈更明显。还可出现奇脉，表现为桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时恢复。

得了脂肪肝了该怎么办啊？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

得了脂肪肝之后需要通过增加运动来增加身体能量的消耗，需要通过控制饮食来减少身体能量的摄入。是否需要进行保肝降酶的处理还需要结合肝脏功能的情况，如果肝功能正常就不需要进行保肝降酶的治疗，通过改善生活方式就可以，如果肝脏功能不正常还需要加强保肝降酶的处理。脂肪肝的患者的是不能喝酒，不能抽烟，需要休息好。脂肪肝尽早的处理，尽早的进行生活方式的改善，绝大部分的脂肪肝都是可逆的，通过长期的调整生活方式脂肪肝可以恢复到完全正常的状态。

小儿脱水肠炎推拿

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

一、按揉足三里，以膝盖髌骨下方的凸起处为起点向下四指宽，胫骨外侧用大拇指的指腹按揉这一点一百到两百下。二、推上七节骨，以尾椎骨为起点向上一寸到1.5寸为七节骨，将两手张开四肢向外固定在腰椎两侧，大拇指交替向上推七节骨两百到三百下。三、揉腹法，把手掌摊开放在宝宝的腹部，逆时针轻搂五十下左右或两分钟左右，这个方法可以让孩子止住腹泻，同时促进肠胃功能。如果情况比较严重的话，应该及时到医院就诊，而不是抱有侥幸心理自行处理，更不要手忙脚乱给宝宝乱用药，小儿出现脱水情况要及时给孩子补液纠正脱水。

肾炎的少尿是多少

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

少尿是指24小时的尿量小于400毫升，小于100毫升为无尿。正常人肾脏的最大浓缩能力是1200。如果药量少于500毫升每天，代谢产物则不能够完全从肾脏排出，因此少尿意味着肾功能受损，部分肾炎的患者比如急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，可以出现少尿，造成少尿一般要分析是何种原因。少尿的原因分为肾前性，肾性和肾后性。肾前性少尿主要与有效循环血容量不足，比如出血，明显的恶心，呕吐，腹泻，尿崩这些有关系，此外还有心脏病，心衰，肺栓塞，血管过度扩张这些引起的心脏搏出量不足也可以引起少尿，肾性少尿一般于肾脏大血管病变，肾小球疾病或微血管病变，急性肾小管坏死，急性间质性肾炎，管型肾病，终末期肾脏病有关系。肾后性少尿主要是泌尿系统梗阻，比如肿瘤，结石或血块等原因引起来的梗阻使得尿量减少。

痛经和月经不调的三伏灸

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

三伏灸能治疗痛经，应避开经期。中医认为痛经的主要机制在于寒邪侵袭保宫、寒凝血滞导致气血运行不畅，不通则痛。夏季是一年里阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛，此时人体阳气外发，覆阴于内，是调理痛经的好时机。而最简单有效又无痛苦的方法就是有三伏灸进行调理。适用于月经不调、痛经、产后头痛、产后风等寒症。注意事项:一、服帖期间应忌食生冷、刺激性食物、不要贪凉、不要吃肥、甘、厚腻、生痰助湿的食物，禁食海鲜虾、发物，以免影响治疗效果。二、天要当日禁酒，辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、芋头，容易导致化脓的食物，避免进食生冷食物，避免冷水浴。三、贴药时背部皮肤应干燥，贴药后不宜剧烈活动，以免出汗导致膏药脱落。四、残留皮肤的膏药只可用清水洗的，不宜用肥皂等有刺激性的物品擦洗。五、三伏贴的帖服应谨遵医嘱。

腹股沟疝经常嵌顿能做腹腔镜手术吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

腹股沟疝现在目前的手术方法，有开放式还有微创式的，开放手术有切口，疼痛比较明显，感染几率高，但是它比较简单，比较经济，现在微创手术有它的优势，也就是说切口小，术后疼痛轻、感染力低、复发率低，缺点是要全麻，并且费用偏高，但是在嵌顿的时候，我们要根据病人具体的情况，来选择，如果说嵌顿的时间短，病人状态可以经过适当的处理以后，能够耐受全麻，完全可以进行微创腹腔镜进行手术治疗的。

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