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肾上腺疾病护理常规

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一、要避免神经紧张。比如工作场所的恶劣，生病，不受尊敬或者是寂寞的感受等，所引起的长期精神负担，它们对肾上腺都是有害的，因为在紧张的状态下，肾上腺必须加倍工作，持续地对肾上腺施加压力，将损其功能;二、要补充营养。可以多喝牛奶，因为牛奶萃取物可以辅助肝功能，进而帮助肾上腺功能，补充维生素D，B族维生素，维生素C，胡萝卜素等等，能减轻肾上腺的压力。此外一些天然的药草，对肾上腺也是有益处的，比如紫云英草能够改善肾上腺功能，并有助于减轻紧张与压力，菊花解植物能增加白血球数目及保证组织抵抗细菌侵入，人参有助肾上腺对付紧张的情况。要多吃新鲜的果蔬，多吃生鲜果蔬，尤其是绿叶的菜类，包括豆类植物，橄榄，完整的谷类等等都是比较健康的食物，还要有适度的运动，适度的运动有利于刺激肾上腺的功能。

治疗牙周炎方法有哪些

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

患者如果有牙周炎症，需要做治疗。如果不做治疗，牙周炎就会越来越严重，最终有可能就会有牙齿脱落，而且有可能是口内多数牙齿脱落，最终就没有牙齿了。牙周炎要如何治疗，实际上要根据患者具体情况来制定个性化的治疗方案。牙周炎的治疗包括两大块，第1块是牙周基础治疗，第2块是牙周手术治疗。牙周基础治疗，包括了洗牙，包括了龈下刮治，根面平整，这是每个牙周病患者都需要做的。牙周手术治疗包括牙周翻瓣术，包括引导性骨组织再生术等等，这并不是每个患者都必须要做的治疗。

误食盐酸普萘洛尔片

崔秀娟主任药师

大庆油田总医院药剂科

盐酸普萘洛尔片还有别名，比如说心得安，那么从字面上可以看到心得安，这个药心脏可能就会比较安静平稳，它的主要作用的就是减慢心率，降低血压还有些收缩支气管，引起呼吸受限的一些不良反应。如果是成年的患者误服了盐酸普萘洛尔片，量不大，比如一次两片，这样应该不会有什么太大的问题，那么可以注意一下这个心率血压、呼吸的情况。如果没有这个异常的话是不需要异常的处理的，如果是孩子出现了误服这个药物还需要及时的到医院进行就诊，观察血压呼吸情况，如果是成年人和孩子在误服了要第一时间的处理，就可以多喝水多排泄，加速药物的代谢和排泄。

支气管扩张症治疗的注意事项

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

支气管扩张症治疗注意事项包括以下几个方面:第一个，是针对咯血的处理，少量咯血痰中带血一般不需要特殊处理，中等量的咯血应该卧床休息，大量咯血应该绝对卧床以换侧卧位为适宜。若不能明确出血部位，占据平卧位，鼓励患者轻微的咳嗽将血液咳出，常用垂体后叶素治疗咯血。第二个，是用垂体后叶素有的患者可能会出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、即过敏等不良反应，对高血压、冠心病、心衰、孕妇，原则上是禁用。第三个，是普鲁卡因，用于大量咯血不能使用垂体后叶素的患者，也可能会在用药过程当中有一些不良反应比如过敏或者是颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥等症状。第四个，止血敏的用法，肌内或静脉注射，应该注意密切观察它用药反应。

类风湿关节炎影响生育不

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

类风湿性关节炎这种疾病是有可能会影响生育。此类疾病对生育的影响，主要体现在如下几个方面:1，此类疾病有可能会阻碍受孕，在此类疾病发病的过程中，可能由于自身的一系列过度的免疫反应，就导致了患者存在受孕的困难。此时有可能会导致患者长期不能够受孕或者是有早期流产的情况。2，在类风湿治疗的过程中，可能由于使用了一系列的抗风湿药物，继而导致患者难于受孕或者是对胎儿产生了一些致畸的反应。3，在类风湿性关节炎发病的过程中，可能会导致身体一系列部位的病变，继而对怀孕的患者产生非常不利的影响，比如有可能会造成心功能的不全，继而使患者本身和胎儿都受到明显的威胁。

尿道下裂手术能抽烟吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

尿道下裂手术不能抽烟的。抽烟有可能造成血管的痉挛，造成皮瓣坏死，再就是医院也不允许抽烟，在有氧气管道的病房内内抽烟有可能引起爆炸事件的发生。尿道下裂因尿道外口异常需要手术治疗，当然，如果是阴茎头型，再就是畸形不太明显的，越接近头端的尿道下裂需要手术治疗的可能性越小，当然如果阴茎头型，阴茎头分裂比较明显，也建议手术治疗。尿道下裂手术方式很多，但是没有一类手术能够避免术后并发症的出现，常见的手术并发症为尿道瘘，尿道起始，尿道狭窄等情况，通过医生自身不断努力实践，可能不断降低手术的并发症。

膝关节滑膜炎针灸治疗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

膝关节滑膜炎在中医上属于痹症的范畴，痹症是由于风寒湿，邪气内侵，同时伴有正气不足而产生的一系列的病理变化，针灸治疗对于这类疾病的缓解是非常有帮助的，可以起到活血化瘀，温经通络，祛风除湿的作用，常见的针灸治疗有以下几种:第一，针刺治疗，主要通过银针刺入穴位而达到刺激穴位经络，祛风除湿的目的。第二，针艾，针艾是指在针刺治疗的基础上在针尾点燃艾柱，就有了针刺和艾灸的双重效果。第三，艾灸，艾灸可以使用艾条灸也可以使用艾炷灸，使用艾炷灸的时候可以在穴位上涂一些药物，比如姜片，附子饼这类的药物。第四，拔罐，这样的针灸方式也可以起到比较好的缓解症状的作用，不过需要指出的是，一般不建议刺入关节腔内的血肿针灸治疗，因为这样有可能会导致关节内的感染。

怀孕龋齿牙疼怎么办

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

怀孕的时候，如果口腔里面有龋齿，而且龋齿还有牙疼，那么应该要及早处理，防止出现龋齿的并发症，防止出现根尖炎，出现牙髓炎。如果出现了牙髓炎，特别是急性牙髓炎，这种龋齿导致的牙髓也十分疼痛的。怀孕的时候也是可以做牙髓摘除术的。如果说龋齿引起的是根尖炎造成的疼痛，那么必须在怀孕期间对根尖炎的牙齿进行根管治疗，防止根尖造成全身感染，造成孕妇身心的危害，造成小宝宝危害。所以说怀孕的时候龋齿有疼痛也是应该及时进行处理的。

消化道出血怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

消化道出血是临床当中的急重症，首先要明确一下引起消化道出血的原因，比较常见的有胃溃疡穿孔出血。肝硬化病人出现胃底食管静脉曲张破裂出血，胃肠道的肿瘤破裂出血，以及饮酒以后出现的贲门粘膜撕裂症，都可以出现消化道出血。首先要进行病情的评估，如果出血量比较少，可以及时的使用一些止血的药物、补液、禁食等，大多消化道出血可以得到较好的控制。如果出血量比较大，可以考虑胃镜检查同时给予止血治疗，必要的时候可以考虑手术治疗。

急性根尖周炎吃药能好吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

急性根尖周炎是牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死，或有细菌感染，牙髓组织分解的产物，霉素便会通过根尖孔引起根尖周炎。任何药物都不能达到牙根深处，所以吃消炎药不能治好根尖周炎，必须到专科医院做彻底的治疗。

如何预防动静脉内瘘血栓

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

预防动静脉内瘘学生的方法包括以下几个方面;第一，术前充分评估血管保护，避免同侧输液，采取持续血压监测。第二，术中肝素盐水冲洗管腔，手术轻柔，避免血管痉挛，弯曲或者是张力过大。术后包扎不宜过紧。第三，高凝状态时应给予低分子肝素或者是口服抗凝剂，抗血小板聚集的药物。第四，术后一周进行功能锻炼，避免过早使用以受压。第五，严格的无菌操作，压迫力度适中。第六，避免过度超滤以低血压。第七，纠正贫血不宜过快。第八，内瘘周围有炎症时，应该及时处理。

肾结石为什么有时向上转移疼痛

贾文焯主任医师

北京医院普外科

这种疼痛可能是一种放射痛，一般来说，肾结石根据所在部位，比如说右肾和左肾可能会引起相应肾区的叩击痛。在肾结石排出体外的过程中，经过输尿管或者膀胱会引起右侧或者左侧腰腹部以及下腹部疼痛，向上转移疼痛很少见，也有可能疼痛会放射到后背部，也就是腰椎两侧这个地方也有可能会引起疼痛。一般来说肾结石发现之后要及时的治疗，根据结石大小制定不同的治疗方案，直径在5毫米以下的，需要考虑多喝水，然后定期复查，一般说不需要特殊治疗。如果结石直径在5毫米到10毫米之间的，可以考虑做体外冲击波碎石，结石变小之后需要多喝水有可能自己排出来。如果结石直径大于1厘米，需要做肾镜或者是手术取石，疼痛比较重需要一些解痉止痛的药物治疗。

女金丸和丹滞逍遥丸

崔秀娟主任药师

大庆油田总医院药剂科

女金丸和丹栀逍遥丸都是治疗一些妇科的疾病，女金丸有当归、白芍、川芎、熟地黄等等，大概几十味中药组成的一个中成药，那么它主要的功效那是益气养血，理气活血止痛，用于辩证分型为气血两虚、气滞血瘀所导致的月经不调，比如说我们的月经提前，月经错后了月经量多，还有一些神疲乏力，行经腹痛等等等，那么在月经提前或月经量多，服用期间是忌一些辛辣生冷的食物，感冒发热的病人时不宜服用的。丹栀逍遥丸是中成药也是治疗月经病的，有一些牡丹皮、栀子还有柴胡、白芍，当归两个要是有重复的中药成分是在里面的，丹栀逍遥丸主要是治疗舒肝解郁的患者，因为肝气不顺导致了月经不调，就可以选择丹栀逍遥丸进行服用，也是忌食生冷辛辣的食物比如油腻，难消化的食物。这两个中成药之间的都是禁止服用的，服药期间还要同时自行调整自己的情绪乐观，那么这两个药都是治疗月经病的，但治疗的侧重点又不一样，一个是血瘀导致的行经不畅，第二个是肝气不顺导致的行经不畅，要根据自己的辨证分型进行不同的选用。

胆汁淤积性黄疸的发病机制以及共同的临床表现

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

胆汁淤积是指胆汁流动和生成的障碍抑制正常的胆汁不能达到十二指肠，胆汁淤积而引起的黄疸则称之为胆汁淤积性的黄疸。胆汁淤积可以有各种病因引起来的，可以发生在肝细胞毛细血管，胆管肝内胆管及肝外胆管各个水平，无论各种病因以及发生在哪一种水平。共同表现就是有黄疸皮肤瘙痒或者心动过缓，血清胆红素的升高，碱性磷酸酶胆汁酸的升高还有就是血清胆固醇的身高。

白癜风患者要注意什么

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

白癜风是一种顽固性的皮肤病，一旦出现白癜风症状，患者一定要抓住疾病的最佳治疗时期养成好的生活习惯，及时发现及时诊断，同时白癜风患者在平时的生活中也要多加注意。1、白癜风患者应该尽量避免出汗以后阳光暴晒。2、避免长期处于潮湿的环境中。3、不吃或少吃辛辣等刺激性食物和富含维生素C的食物。4、在平时保持良好的精神状态，心气平和减少忧虑，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。5、要对自己的治疗树立起信心，遵循医嘱，不可以中断治疗。6、一定要避免注意外伤，注意劳逸结合，提高自身的免疫力。7、不要盲目的用药，一定要在专业医生的指导下用药。8、平时可以多吃一些富含络氨酸以及矿物质的食物，比如说肉、动物肝脏、蛋奶类、新鲜蔬菜、豆类、黑芝麻、核桃等。

重症再生障碍性贫血吃什么好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

再生障碍性贫血的患者应该要适当的多吃一些动物的肉类制品和血液制品，比如猪肉、牛肉、猪血和鸭血等一些食品，因为这些食品当中它们富含有蛋白质和铁元素，铁元素能够补充再生障碍性贫血患者的骨髓造血所需要的一些铁离子。蛋白质又可以快速的被体内分解成为氨基酸以及糖类等一些营养成分，这么可以改善患者的贫血症状以及乏力的症状，同时重症再生障碍性贫血的患者还应该适当的多吃一些新鲜的蔬菜和水果，比如苹果和菠菜这些水果和蔬菜当中富含有叶酸以及维生素b12，而叶酸和维生素b12是骨髓造血必备的原材料，可以促进骨髓的造血功能，从而尽量的改善患者血细胞低下带来的症状。

胆囊息肉的中医治疗有哪些

贾文焯主任医师

北京医院普外科

临床上85%以上的胆囊息肉患者不需要手术治疗。同时发现，传统的中医药有最好的疗效，这一阶段的发展主要分为两个方面。胆囊息肉的中医治疗问题和手术症的治疗问题，通常都是采用中医的治疗方法。平息通式法。以现在中医科研成果理论为依据，以祖国中医药为基础，以需要发展演变过程为兑现。由此开发研制的专治肠息肉，胃息肉，胆囊息肉的中药，胆西康，速效等高的系列处方药，经过数千名患者的应用，使具有息肉的脱落快，腹脏功能恢复快，症状消除快，预后不复发，无副作用等各种优势。肝胆气滞型，肝胆湿热型和血淤内阻型还有肝肾阴虚型。在治疗上要结合加大现代技术发现胆囊息肉的发病机制和成因，在于人体内环境的改变。比如非手术的中医治疗，胆囊息肉已引起了医疗界的广泛重视，各种偏方，配方，在消炎利胆等控制胆囊炎胆囊息肉方面都已经取得了一定的效果。

肥胖症患者的饮食原则

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肥胖症的饮食治疗中，要保证均衡饮食中各种营养素的摄入，要维持能量代谢的负平衡状态，所以，肥胖症的饮食原则要采用低热均衡膳食，由于糖类是每天的主食和体能的主要来源，而脂肪是产热最多，也最容易使人长胖的食物，固节食最重要的是减少每天油脂和糖类的摄取量。饮食控制的具体方法包括控制能量摄入，保证蛋白质，被脂肪酸，维生素，矿物质，微量元素的摄入，为增加蔬菜和膳食纤维饮食清淡，同时还需要增加体力活动等。

充血性心力衰竭和其他心衰区别

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

根据心脏功能特征，心衰可以分为收缩性心衰，临床特点源于心排出量不足，收缩末期容积增大，射血分数ef降低，一般是低于50%，心脏扩大。舒张性心衰，它是指因心室顺应性下降，导致的所示舒张末期压力增高而发生的心衰，代表收缩功能的射血分数一般是正常的，临床描述为射血分数正常的心衰。收缩性心衰和舒张性心衰可以同时并存。充血性心力衰竭中，收缩性心衰占的比例相对较大，舒张性心衰是收缩性心衰的早期表现。

冠心病患者适合吃什么食物？

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

冠心病患者适合吃低脂、低盐、低能量、低脂肪的饮食，比如鱼类，各种河鱼、海鱼，鱼籽，少吃肉类，多吃杂粮、粗粮，比如，小麦、土豆、红薯、芋头、玉米。适合吃一些豆制品，如豆腐，各种豆类，以及大豆，适合吃菌类、蘑菇类的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳、海带、海藻，这些可以软化我们的血管，氧化血管。

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