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冠心病者有干咳怎么办？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

首先要明确引起干咳的原因，如果单纯的呼吸系统的症状可以针对症状进行止咳治疗，缺血性冠心病的治疗中，常应用卡托普利。卡托普利的常见的副作用就是顽固性的刺激性咳嗽，如果一般使用卡托普利引起的刺激性干咳，建议到医院进行检查进行治疗，一般是无法控制的，可以根据病情适当的调整使用药物，停药之后干咳会改善。如果没有服用这种药物，建议到呼吸科，检查干咳的原因，也针对诊断治疗。

胆囊息肉引起的原因

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

胆囊息肉为临床上很常见的一种是胆固醇息肉，就是说它是一种胆固醇的结晶贴在了胆囊内的结壁上，就形成了一个凸起性的病变，就也叫胆囊息肉。做手术剖开切除胆囊之后会发现，里面其实是属于胆固醇息肉，就是一种结晶，这种主要是吃得过多油脂一类的一些东西，就是高脂血症也有关系。如果体内进食过多的油脂、脂肪一类的东西，比如动物脂肪、肯德基、油炸的食物、油条这一类的油腻食物，会引起油脂或者胆固醇过多的情况，就会引起胆固醇结晶，就是一种真正的息肉，就是一种肿瘤性改变，就是长了一种良性肿瘤，在胆囊内长了个良性肿瘤，比如说胰腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤，这种就是真正意义的一种肿瘤。这种情况主要是和个人的一些体质有关系，就是说你就容易长胆囊息肉，而别人就不长，就是可能和个人的一些遗传因素或者一些体质因素有关系，也没有特定的一些其他外在的因素。

带状疱疹后遗神经痛能治好吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

带状疱疹后的后遗性神经痛大多是能够治好的。首先我们在治疗带状疱疹出疹期的时候，需要积极的对疼痛进行一定的控制，以免出现了在后期的后遗性神经痛以及转变为慢性疼痛的几率。第二在发现了后遗性的神经痛以后，我们需要进行神经营养以及对区域进行镇痛方面的治疗，可以进行区域性的神经阻滞或者是进行神经营养剂的注入，来帮助我们的带状疱疹所累及的神经进行修复和功能性的相应恢复。对于顽固的不能够缓解的后遗性神经痛，我们也可以通过神经毁损的方式来彻底的解除这个区域神经痛的存在。

喝水都会胖是什么原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肥胖是当今社会愈发普遍的一个健康问题，引起糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等疾病，会对肥胖患者的身心造成很大的消极影响。减肥可以说是一个全民性的话题，然而肥胖究竟与哪些因素有关。为什么有的人会觉得自己喝水也能长胖。一，遗传因素，胖与遗传有关，已得到研究学者的证实，人体中的肥胖基因和脂联素会影响能量的摄入以及脂肪的储存，也就是说若父母双方均是肥胖人群，子女发生肥胖的概率也会大大的增加。二，代谢因素，易胖体质一般都是因为自身的基础代谢率过低，这类人号称喝水都会胖，实际上水分并不含有脂肪，只是因为脂肪形成旺盛消化吸收能力强，排泄功能较弱，最终才导致肥胖。三，就是行为习惯、饮食结构的不合理，摄入过多的碳水化合物、糖分以及脂肪都会使得体重一路的飙升。若再缺乏运动，终日坐着或躺着体内的葡萄糖都消耗不完就更加的不会燃烧脂肪所以引起肥胖。

怎样避免甲亢突眼

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

得了甲状腺功能亢进症就要注意避免甲亢突眼等并发症的发生，首先要尽早的把甲状腺功能控制到正常范围，然后注意保护眼睛，不要长时间的看手机和电脑，眼睛长期疲劳很容易出现甲亢突眼的症状，不要熬夜，不要吃辛辣刺激的食物，平时出门的时候尽量多戴墨镜，避免强光和灰尘对眼睛的刺激，睡眠的时候也可以戴眼罩，避免眼睛受到光线的刺激，也避免角膜长期暴露继发的感染。如果已经出现了甲亢突眼，一定要及时的干预治疗，必要的时候可以采用激素冲击治疗的方法，常选择的药物有糖皮质激素，但是注意一定有没有肝功能损伤和血糖血压升高的情况。

冠心病早搏能过性生活吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

冠心病早搏是可以过性生活的，早搏的原因是很多的，大体分为功能性和器质性的，所谓功能性的是指心脏本身并没有什么问题，而出现的早搏器质性的是指继发于其他心脏病的早搏，比如心肌病、心肌梗塞、冠心病等，如果是功能性的早搏，也就是年龄不是很大，没有上述的疾病史，那么完全可以放心，不用担心对于生活都没有任何的影响，如果胸闷心慌，也不是很严重的，建议可以暂时不用服用药物。如果是由于器质性的心脏病所引起的，建议还是要进行相关的治疗，平时还是要保持有规律的生活以及适当的体育锻炼，不要过度的熬夜，情绪波动不要过大，也不要长时间的坐立看电视，也要做到戒烟、戒酒。

小儿多动症的治疗方法有哪些

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

一般情况下小儿多动症的治疗分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括:兴奋剂和中枢去甲肾上腺素调节药物的治疗，一般兴奋剂，比较常用的是哌甲酯，这种情况治疗儿童多动症是比较常见的。再一个就是调节去甲肾上腺素的药，比如托莫西丁等等。再一个就是非药物治疗，非药物治疗主要包括以下几个方面，第一个就是认知行位的治疗，比如这种治疗可以改善多动，冲动和攻击行为，也可以使患儿学会适当的社会社交功能。第二个就是家庭治疗，一般情况下家庭治疗的目的主要是在于协调和改善家庭成员的关系，给父母必要的指导，可以使他们了解这种障碍，正确地看待患儿的症状，可以有效地避免和孩子之间矛盾的冲突。第三个就是学校的教育，应该给予老师提供咨询和帮助，老师也了解一下这种障碍，并且适用于适合患儿的方法对患儿进行教育，采取适当的行为矫正方法，可以改善患儿的症状。第四个就是感觉统合治疗，包括脑电生物反馈治疗。

女人结扎了还能生吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

女人结扎了是不能再次生育的，输卵管结扎是一种永久性的避孕措施，如果想再次生育只能通过输卵管吻合手术来恢复输卵管的功能。输卵管吻合手术是女性结扎以后又想再度怀孕所选择的一种手术方式，简单来说就是通过手术将已经结扎的输卵管儿重新接回去复通，使其恢复生育能力。该手术主要是用于结扎时间不超过二十年，年龄不超过五十岁的女性，月经正常，每月都能准时来月经的人群。如果女性患有盆腔炎，附件炎，急性宫颈炎，滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，细菌性阴道炎者，应先积极治疗炎症以后再考虑手术。手术一般在月经干净三至七天内进行，值得说明的是，复通成功以后如果再次怀孕是有可能发生宫外孕风险的。

更年期对睡眠有何影响？

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

更年期女性的睡眠障碍发生率高达40%左右，也就是说，接近一半的中年妇女遭受着失眠的折磨，表现为上床难以入睡、似睡非睡、多梦甚至噩梦、易醒、醒后无法再入睡、早醒、醒后出现疲劳感等，并因之而滋生疲乏无力、头晕、胸闷、心情不好、兴趣减少等症状，严重影响工作与生活质量。至于男性群体，睡眠障碍无论发生比例还是严重程度，都不逊于女性。同时，更年期性激素减低，体液中促性腺激素及儿茶酚胺类物质升髙，导致下丘脑-垂体性腺轴反馈系统失调，造成内分泌及自主神经功能紊乱，产生潮热、抑郁、焦虑等精神症状。而这些精神症状对于睡眠来说，无疑成了“捣乱分子”，客观上扮演了“帮凶”的角色，可以说是更年期睡眠障碍的间接原因。就说潮热、盗汗，可出现在大约80%的更年期女性身上。由于潮热，晚间体温快速上升，造成入睡困难或频繁醒来等睡眠障碍。而情绪抑郁者，往往借助于咖啡提神，而咖啡中的咖啡因可引起神经兴奋，自然难以入眠。至于焦虑、烦躁，可直接引发精神紧张，心神不宁。另外，更年期雌激素下降，对心脏、骨骼等器官或组织的保护作用减弱，心脏病、骨质疏松、风湿病、溃疡病等乘机偷袭，心悸骨骼与肌肉疼痛、疲乏、瘙痒等不适征候不断出现。不难看出，更年期的诸多生理与心理变化，直接或间接地导致了睡眠障碍，而睡眠障碍反过来又会妨碍神经内分泌系统，进一步打乱荷尔蒙之间的平衡，造成神经精神症状加重。

老年痴呆的分期

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。一、轻度:1、轻度语言功能受损;2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失; 3、时间观念产生混淆; 4、在熟悉的地方迷失方向; 5、做事缺乏主动性及失去动机; 6、出现忧郁或攻击行为; 7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。二、中度:1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名; 2、不能继续独立地生活; 3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动; 4、开始变得非常依赖; 5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等; 6、说话越来越困难; 7、出现无目的的游荡和其他异常行为; 8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失; 9、出现幻觉。三、重度:1、不能独立进食; 2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品; 3、明显地语言理解和表达困难; 4、在居所内找不到路; 5、行走困难;6、大、小便失禁; 7、在公共场合出现不适当的行为; 8、行动开始需要轮椅或卧床不起。

妊娠合并原发性高血压

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

在妊娠二十周以前反复测量血压，在140到90毫米汞柱以上，或者在妊娠前即确认为有高血压患者称为妊娠合并高血压。约有59%的患者有家族遗传史，妊娠合并原发性高血压，而血压在孕中期下降或者血压低于160/100毫米汞柱，胎儿成活率高;若血压高于160/100毫米汞柱，胎儿死亡率明显上升;患有原发性高血压的孕妇中，约有10%到20%的患者，在孕后期并发妊娠高血压病综合征，基础血压大于180到110毫米汞，胎儿死亡率达23%。如果又附加妊娠高血压，则胎儿死亡率高达41.3%;妊娠高血压症出现越早，胎儿预后越差，与32孕周前，介可并发妊辰高血压患者，75%的胎儿死于宫内。此外在原发现高血压基础上，发生妊娠高血压综合症的患者，胎盘早剥发生率为2%，较单纯并发妊娠高血压综合征的患者比较高。

鼻塞头晕耳鸣是鼻炎吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

这种情况可能是鼻炎，考虑感冒引起的可能性大，感冒可以引起鼻塞，引起咽鼓管口肿胀，引起耳鸣、耳部懵胀堵塞感，还可引起咽部不适，建议到医院耳鼻喉科就诊，检查耳道及耳膜情况，检查鼻腔咽喉部，明确诊断后给予针对性治疗。因为确诊需要与其他疾病鉴别，鼻炎包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，其症状都是非常相似的，目前仅凭鼻塞、头晕、耳鸣等症状还不能判定哪种类型的鼻炎，建议患者来做一个鼻内窥镜确诊。

月经排卵期怎么办

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

月经排卵期一般是在下次月经前的第十四天左右，如果月经周期是规则，通过月经的周期可以准确的推测排卵期。但是的如果月经周期不规则排卵期不固定，就不能去通过根据月经来推算排卵期。如果月经周期不规则可以通过阴道彩超去检测排卵，一般是精子射入阴道以后存活的时间是两到三天，卵子排出后存活的时间是24小时。如果有生育要求，建议在排卵前的两到三天到排卵后的2小时这个时间范围之内进行同房，可以增加受孕的几率。如果没有生育要求，尽量避开这一段时间。假如同房以后大约是三周以上月经仍然没有来潮，怀孕的可能是比较大的，确诊是否怀孕最准确的方法就是抽血查血绒毛膜促性腺激素。如果检查的结果是正常，排除怀孕，如果检查的结果是高于正常的可以确诊是怀孕。

小儿疝气微创手术效果好吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

小儿疝气微创手术，效果是比较好的。因为在腹腔镜的作用下，可以进行放大，能够清晰的显示疝气的内环口以及周围的一些重要的结构，在手术过程中可以避免损伤，因此也不需要解剖腹沟管每一个层次的结构。这种手术的创伤比较小，术后疤痕少，小孩子恢复也会比较快，同时还可以探查另外一边有没有像隐性的这种腹股沟疝气，如果有可以同时进行手术，避免以后再次手术。这种手术的方式具有微创，具有术后无疤痕，出血少，术后并发症及复发率低的特点。因此，现在越来越多的医院开展这个手术项目。但是需要接受全身麻醉，而且总体的费用会比开刀的话要来的更贵一些。

小孩子被蚊子咬了擦什么

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

现在夏天来了，各种蚊子虫子到处活动，小孩子的皮肤娇嫩，最容易受到侵犯。被蚊子咬了之后，局部会出现一个红色的小包，而且伴有瘙痒，小孩子经常搔抓破溃。那么我们被咬了，及时处理很重要。首先可以外用一些止痒的药水，比如说薄荷，樟脑还有炉甘石。外用的控制炎症，抗过敏的药膏有丁酸氢化可的松，地奈德乳膏。比较浓度高一些，效果强一些的，有卤米松乳膏，复方氟米松乳膏，这些在小孩子被叮了之后可以适当的外用。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

氟斑牙是怎么形成的？

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

氟斑牙，又叫做氟牙症，又叫做斑釉，是具有地区性分布特点的慢性氟中毒早期最常见的，而且是最突出的症状。我国氟斑牙主要流行在河南，贵州，山西，内蒙古，宁夏等等这种地区。氟斑牙有可能会引起严重的牙齿颜色的改变。氟斑牙主要是由于氟过量摄入导致的，而且是我们在6~7岁之前长期居住在饮水中含有氟含量比较高的地区，所以导致的。

血栓和高血压有关系吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

高血压不仅是脑出血，而且是脑血栓的重要危险因素，收缩压和舒张压的水平都与脑血栓的发生相关。无论是原发性高血压还是继发性高血压，只要是血压维持在较高的水平，均可引起脑的一系列变化。高血压引起脑的病理改变是，使脑部小动脉痉挛，脑血流量减少，脑组织发生缺血性缺氧，使血管内压增高，血液中的脂类物质容易进入血管壁，并沉积在管壁上，促使脑动脉粥样硬化的发生和发展。

请问如果有染上艾滋病的人多久可以发现？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

这包括两个层面的意思。第一个，临床表现。艾滋病病人感染之后，一般在2到4周才会出现急性期的表现，一般出现以发热最为常见。可以伴有咽痛，恶心，呕吐，腹泻，皮疹，关节疼痛，淋巴结肿大。一般来说，症状比较轻微，持续1到3周可以自行缓解。如果发生了高危的行为，特别是不安全的性行为，出现急性期的临床表现，就需要高度怀疑艾滋病感染的可能。第二个，艾滋病抗体检查出现的时间。在艾滋病病人被感染的时候，一般在外周血中2到12周才会出现艾滋病的抗体。这种抗体是特异性的抗体，它不具有保护作用，主要用来诊断。可以在外周血中进行抽血化验，如果初筛阳性，只需要进行确诊试验，只有确诊试验阳性，才能明确诊断为艾滋病。如果初筛试验阴性的话，一般不考虑艾滋病的感染，但是需要警惕窗口期的可能。可以考虑多次的复查，如果发生行为之后六个月复查，艾滋病初筛还是阴性的话，就基本上可以排除因为此次的行为导致艾滋病感染的可能。

如何确诊是白癜风

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤粘膜的疾病，人群患病率比较高，为0.1%到2%。白癜风的发病原因还不完全清楚，主要表现为皮肤黏膜出现白斑，边界比较清楚，可以发生在身体的任何部位，呈乳白色，白斑处的毛发可以变白，大多没有自觉症状，一般可以通过伍德灯检查或者皮肤ct检查以及组织病理学检查来确诊，确诊以后根据个人的具体情况制定治疗方案。

身体出现什么症状会的脑梗塞

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

部分患者脑梗塞前可以出现头痛，头晕或者血压升高等先兆。最重要的是突然出现肢体无力，麻木以及口眼歪斜，眩晕、呕吐等，但是该类症状可以迅速缓解称为短暂性的脑缺血发作。脑梗塞先兆常突然发生，然后与一个小时左右就会恢复，容易被患者所忽略。此外部分患者可以出现特殊类型的发作，比如突发性的跌倒，失忆皆为脑梗塞的先兆发作，应该及时地前往医院进行检查和治疗，以防病情加重。在日常生活中可以进行一些适当的体育锻炼，来提高机体的免疫力。

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