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胆囊息肉要不要做手术

贾文焯主任医师

北京医院普外科

当前普遍使用B超进行体检，临床上使用B超进行检查和诊断的时候，胆囊息肉是一个经常遇到的情况，良性的胆囊息肉病变可以包括以下情况:第一、胆固醇类息肉。第二、炎症性息肉。第三、腺瘤样的息肉。第四、腺肌增生。第五、其他少见的病变。一般认为，胆囊息肉直径在0.5厘米内的息肉是良性病变，这种病变的病人可以追踪观察。如果体积增大的，大于1厘米，那就做胆囊切除术。还有一种是胆囊息肉在1.0厘米以上的，这种可能视为腺瘤样的息肉，或者是有恶性改变的，这种需要做手术治疗，手术切除胆囊结石，还有如果胆囊息肉合并有胆囊结石，在观察的过程中逐渐增大的，这时候也应该做手术治疗。

斜视手术后复视怎么办

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

斜视是由于双眼看东西时不能看向同一个方向而出现眼位的偏斜，一般来说，外观上就能够明显地发现，需要到医院做系统的斜视检查来确诊，例如医生可以通过角膜映光法，遮盖-去遮盖实验，交替遮盖实验等来确诊有无青光眼，通过三棱镜检查来了解斜视的严重程度以及具体的度数，为将来的手术做好充分的准备。眼球的运动和位置是由六条附着在眼球表面的眼外肌共同协同运动的结果，就像是提线木偶的六条提线，当眼外肌的发育出现异常或者是功能出现障碍的时候，就会导致眼球运动不协调而出现斜视，这种情况通常是需要通过手术治疗的。手术通过调整眼外肌的附着点的位置以眼外肌的张力来达到使眼球运动恢复协调，从而消除斜视的目的。斜视矫正术后，早期可能出现复视，也就是看东西重影，这种情况是正常的，是由于眼睛突然恢复到正常位置，大脑还来不及处理这种新的局面，从而造成看东西重影。一般来说，经过一到两个月左右的适应，这种重影现象就能够消除。

肺力咳合剂打开多久就不能喝了

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一般打开这种药剂通常可保存24小时，如果有低温令藏条件可适度延长保存期限两到三天，这种条件下是可以喝的。一般保质期是在1-2年，正规的药物和保健品说明书上会有保质期和生产批号等内容的，注意看说明书。肺力咳合剂保质期是30个月，密封贮藏，如果开封后仍然很好的保存，药物没有发生变质是可以喝的，因为这些药物里面含有防腐剂，如果开封时间过长，比如超过一个月，尤其夏季，建议不要再服用了，以免发生变质，发生不良反应。需要注意的是血糖较高的患者慎用，有可能引起血糖升高，干扰血糖控制。此外如果长时间应用后效果不理想可以更换其他止咳药物。

前列腺炎误诊为焦虑症

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

其实，这种情况在临床上是非常非常少见的，因为前列腺炎和焦虑症是两个系统的疾病，但是前列腺炎和焦虑症也有一些共同的特点，其实大家都知道前列炎的原因是特别多的，不仅包括免疫系统的一些情况，病原体的一些感染，饮食一些方面的原因，同时也有一些精神因素，情绪因素可以导致前列腺症状的出现。当然，由于慢性前列腺炎症状复杂，治疗相对来比较麻烦，同时这个疾病，反复发作有好多人就可能出现一些焦虑的情绪，在临床上是常见的，所以前列腺炎和焦虑症而存在一些共性，就是焦虑情绪，其实对二者是很容易分辨清楚的。

生地的功效与作用

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

生地的性比较甘，苦寒，归心肝肾经，它主要用于清热生津，凉血止血用于温毒发斑，吐血鈕血咽喉肿痛，养阴生津等等他一般在现代药理研究，它有止血的作用，也有抗凝血的作用，有抗真菌的作用，对内分泌的影响。生地具有抗地塞米松垂体肾上腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾上腺皮质激素的合成生地黄的用量是10-15克，可用于这些阴虚的病。但是它在服药期间要注意要忌口，辛辣刺激，油腻的不要服用再一个，它是一个中药，所有的药都应该在医生的指导下使用，而不应该擅自使用。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

胰头癌晚期能活多久

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

是根据患者病情严重程度，是否给予积极治疗以及患者基础生命状况而定的，一般来说，胰头癌晚期活不过半年，胰头癌是起源于胰腺头部恶性程度极高的消化系统肿瘤，胰头癌发展迅速，早期不易被发现，一旦发现已属晚期，切除率低预后差是胰头癌的特点，胰头癌晚期的患者可以切除，病人五年生存率不到5%。一般来说，胰头癌一到晚期的话，生存不会超过半年，胰头癌的患者需要给予手术切除治疗，如果没有远处转移的胰头癌，应尽早争取手术切除，以延长生存期，改善生存质量，还要进行全身放化疗，其他的包括射频组织灭活，冷冻，，γ-刀等治疗，但是目前没有明确证据显示，这些治疗能够延长患者的生存期，一般来说，胰头癌晚期的病人存活时间在半年之内。

肿瘤内分泌治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

内分泌治疗现在已经成为了肿瘤综合治疗的一种很重要的一种方式，内分泌治疗主要是指那改变体内的内分泌环境，以达到使某种肿瘤消退。但是内分泌治疗，并不是适合所有的肿瘤，而是适合跟内分泌有关的肿瘤，比如说乳腺癌，前列腺癌，子宫内膜癌，甲状腺癌，都可以运用激素治疗的办法使肿瘤消退，比如说前列腺癌，可以用雌激素或者是进行睾丸切除的方法，去控制前列腺恶性肿瘤的进展。再有比较成熟的就是乳腺癌，乳腺癌分为绝经前和绝经后，如果是绝经前的乳腺癌，可以行卵巢的切除或者是用利用雄激素的治疗，尤其是最近几年，对于绝经后的乳腺癌的内分泌治疗，发展的也是比较快，有很多新药，就可以代替过去的一些旧药，相对疗效也是比较好的。但是内分泌治疗只是内科治疗其中的一种方式，需要配合其他的放疗，化疗或者是手术。内分泌治疗不能作为一种独立的治疗模式，尽量要配合其他治疗方法。

阻生智齿完全埋伏

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

牙齿的萌出期已过，而仍在颌骨组织中或者被软组织完全包裹，不能萌出，在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常的咬合位置，就是我们所说的完全埋伏阻生智齿。最常见的就是下颌第三磨牙。完全埋伏阻生智齿与其周围的组织之间存在牙囊组织，所以一般是没有炎症的，这种情况一般不需处理。但是，埋伏牙有一种向牙齿咬合面移动的自然趋势，遇到阻碍时就会产生压力。这种情况下，就可对相邻的第二磨牙产生压迫症状，促使第二磨牙的牙根发生吸收或者炎症，导致引起疼痛，并发生牙髓炎和根尖周炎。如已引起疼痛和压迫吸收等症状时候，可根据牙齿的具体情况，分别进行第二磨牙的牙髓治疗或者是截根术、半切除术等，并拔除完全埋伏的阻生智齿。

如何区别是哪种头痛

许亚超副主任医师

首都医科大学宣武医院麻醉科

头痛是疼痛门诊最常见的症状之一。头痛疾患分为3大组:原发性头痛;继发性头痛;脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。每一种原发性头痛均可视为一种独立的疾病;继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状。区分哪种头痛要根据头痛的发作频率、持续时间、发作部位、头痛性质、疼痛程度及伴随症状等综合判断;还要了解头痛的诱发因素、前驱症状、起病形式、发展过程、头痛加重或缓解的因素等。另外还需要做一些相关的辅助检查开综合判断。

慢性胃炎如何用中医治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性胃炎如何用中医来治疗呢，这里面我必须强调，中医要对慢性胃炎治疗疗效，确实非常的理想。因为我们在漫长的历史当中，我们的祖国医学对慢性胃炎，积累了非常丰富的治疗经验。但是我要给大家提醒，最关键的一点，在应用药物治疗之前，最好要有胃镜的确诊。我在临床发现了一个现象，就是有很多人盲目地针对症状，进行治疗，导致症状被掩盖，导致病情延误、病情加重，最后到无法医治的这种情况，是我们感到非常遗憾的。所以说在用中药治疗之前，我要给大家强调，最好要有胃镜的检查，诊断清楚以后再进行治疗。

带状疱疹会长在脸上吗

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

带状疱疹是有可能长在面部的，特别是对于一些累及三叉神经的患者来说，有可能会出现神经痛的表现，而且带状疱疹可以长在身体的任何部位。它的皮疹主要表现为局部的红斑，斑丘疹，水泡等等，大部分带状疱疹的患者多合并有疼痛的表现，所以早期的治疗是非常必要的。带状疱疹的患者在治疗期间要注意休息，清淡饮食，避免食用刺激性的食物，同时要联合抗病毒药物来进行治疗，常用的药物有阿昔洛韦，伐昔洛韦，对于一些疼痛比较剧烈的患者来说，也需要止痛药物来进行治疗的，比如阿米替林，多塞平，卡马西平等等。带状疱疹的患者容易发生后遗神经痛，所以营养神经也是有必要的，常用的药物有甲钴胺，维生素B1等等。

儿童中耳炎需要住院吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

对于儿童有中耳炎具体需不需要住院，还得看中耳炎的情况，对于轻微的，由于感冒等引起来的中耳炎，急性的中耳炎先用抗生素类的药物治疗，不用住院，一般是静脉滴注抗生素类用药，一直到体温恢复正常，一般就需要一周左右的疗程。如果对于儿童中耳炎有化脓，而且至今抗炎治疗不能缓解症状，流脓不止等情况，或者是有鼓膜穿孔等病变的话，那就可能需要住院，手术等治疗了，不然不易愈合，对于儿童中耳炎还得注意有没有累及脑膜，引起脑膜炎或者脑脓肿的情况，如果出现了中耳炎的并发症，脑膜炎，脑脓肿的情况，那也需要住院等处理症状，不然有生命危险。

头晕恶心呕吐是什么原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

头晕、恶心、呕吐是刺激到了迷走神经，迷走神经兴奋后会导致恶心、呕吐的反应，导致面色苍白，有人呕吐严重不能起床，一翻身或者一坐起来就马上恶心，还有人头晕并不是很厉害，但是呕吐严重，所以很容易和急性肠胃炎发生混淆。有经验的消化科医生可能会把病人推荐到相应的科室，神经内科、耳鼻喉科的大夫经验不足，可能会按照消化道疾病做一系列的检查，会耽误治疗和诊断的最佳时间，平时要注意身体的调养，以免造成头晕、恶心症状。

腰椎滑脱手术多久恢复

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于腰椎滑脱手术以后的病人，通常积极的进行配合治疗，完全的恢复大约需要3个月左右的时间。正常的情况下术后需要严格的进行卧床休息保护1个半月左右的时间进行拍片复查，如果发现局部比较稳定了，就可以带个腰围带进行适当的下地活动。另外，对于腰椎滑脱刚刚手术以后的病人早期需要严格的进行卧床休息保护，翻身的时候要整个身体一块翻，千万不可以扭曲身体，积极的进行刀口换药消毒，防止感染，通常术后2-3天就需要刀口换药1次，需要应用一些抗凝的药物，比如低分子肝素钙，目的是为了预防血栓的发生，需要活动下肢关节和肌肉，防止关节的僵硬和肌肉萎缩，为将来下地活动做准备。

怎样减缓痛经疼痛

许亚超副主任医师

首都医科大学宣武医院麻醉科

一般来说女性患者出现了痛经疼痛的症状时，首先建议可以在医生的指导下服用塞来昔布胶囊或者双氯芬酸钠以及布洛芬缓释胶囊等非甾体类的止痛药物来进行缓解疼痛的治疗。另外可以配合中医的热敷来进行局部的缓解疼痛的治疗，也可以每天晚上用热水多泡泡脚，同时也可以喝一些红枣姜糖茶，另外在饮食上可以喝一些红枣桂圆瘦肉粥等。建议患者要避免辛辣刺激，油腻寒凉的饮食。同时要做好保暖的工作，远离寒冷潮湿的环境。

怀孕五个月便秘对胎儿有影响吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

如果孕妇没有孕期的合并症比如前置胎盘，则一般孕妇的便秘对胎儿是不会有什么影响，便秘要从平日的生活中去调养，比如饮食和休息。平时在饮食方面要注意不要吃刺激性大的食物，比如辛辣应以清淡为主，还有要多吃青菜和水果，多喝水，不要过多的依赖于药品。同时还要注意作息时间，如果不是必须则不要熬夜，早睡早起。平时也可以多喝些茶，比如花茶、果茶，早上起来也可以喝一杯柠檬泡蜂蜜水，既可以美容也利于通便。

怀孕初期消化不良肚子疼怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

怀孕以后，受妊娠期大量雌激素的影响，胃酸和胃蛋白酶分泌减少，胃肠平滑肌张力减弱降低，排空时间延长，容易出现消化不良，胃肠胀气。出现这种情况，孕妇要吃容易消化的食物，少吃多餐，要减少蛋白质和脂肪的摄入。不能吃辛辣刺激性食物，或者是凉的硬的食物，要适当的运动，以促进胃肠蠕动，缓解胀气种症状。如果出现肚痛，尽量多卧床休息，少走动，以保证孕期安全。如果肚子胀太严重，可以服用酵母片，乳酸菌素片缓解。

乙肝患者的糜烂性胃炎需要治疗吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

当乙肝患者出现了糜烂性的胃炎就需要进行规范的，抑制胃酸分泌、保护胃粘膜等综合治疗，还需要检测幽门螺旋杆菌，如果幽门螺旋杆菌是阳性的，就需要进行针对幽门螺旋杆菌进行根治治疗，同时要需要治疗乙肝。如果肝功能反复的不正常，有乙肝抗病毒治疗指征的，就需要进行积极的抗病毒等治疗。如果暂时没有抗病毒治疗指征的，可以先保肝降酶，进行定期的监测，在饮食上面绝对不能喝酒，不要吃过分辛辣、过分油腻以及一些腌制烧烤的食物。

蛇盘苍传染吗

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

蛇盘苍就是我们医学上所说的带状疱疹，这个病和水痘是一个病毒，都是由水痘，带状疱疹病毒感染导致。蛇盘苍也是有一定的传染性的，主要是直接接触患者的泡液而感染，主要传染给没有感染过病毒的儿童或者婴幼儿，所以家里如果有老年人得了带状疱疹的话，一定要与儿童或者婴幼儿进行隔离，以防感染导致儿童出现水痘的情况。带状疱疹一般发生在中老年人，疼痛比较明显。所以应该在早期及时进行治疗，尤其是在发病期72小时之内治疗效果更好，一般选择抗病毒营养神经缓解疼痛的药物治疗。水痘具有很强的传染性，可以通过呼吸道或者接触泡液传染。

肾盂肾炎临床表现

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾盂肾炎属于上尿路感染，根据病情的可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎，临床主要表现为寒战高热，腰痛，伴或不伴有尿频尿急尿痛，肉眼，血尿化验，尿常规，存在白细胞细菌数增高，亚硝酸盐阳性，血常规，白细胞，中性粒细胞，C反应蛋白降钙素原明显增高。尿培养血培养可以培养出细菌。治疗需要静脉应用抗生素治疗。慢性肾炎，一般是由肾盂肾盏变形。慢性肾炎可以出现低热，但是病人主要表现为肾小管间质的损害，夜尿增多，低比重尿，尿中可以出现尿糖阳性，氨基酸阳性，除此之外，还可以引起肾功能的异常表现为血肌酐的增高。

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