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iga肾病三级可以上班吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

在临床上，如果IgA肾病三级患者病情处于急性期时，不建议患者上班，此时建议患者进行适当休息，避免过度活动，以免病情波动。如果IgA肾病三级患者病情已经处于稳定期，此时患者是可以同正常人一样进行上班工作，但是患者应当注意上班的时候尽量注意，避免过度劳累，以免病情波动。患者在平常应该注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，当患者出现肾功能不全的时候，应当注意根据患者肾功能减退程度，来适当限制蛋白质以及磷的摄入，必要时还应当应用优质低蛋白饮食，磷和α酮酸进行治疗。如果患者出现了明显的高血压和水肿的时候，应当注意适当限制钠盐摄入，此时每日盐的摄入量应该尽量控制在三克以内。同时，应当少吃腌制品以及各种咸菜，尽量少吃一些含饱和脂肪酸较多的食物，可适当多吃一些富含纤维素以及维生素的食物。患者平常应当注意戒烟戒酒，避免熬夜等不健康的生活作息习惯，规律的在正规医院专业医生指导下，应用相关药物控制病情，规律监测血压水平，密切门诊随访。

舌头根部有红色疙瘩如何消除

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

通常情况下舌头根部出现的红色疙瘩是舌头的正常组织，一般可能是由于轮廓乳头和叶状乳头产生的炎症，出现增生的现象。这样可能会感觉到是红色的疙瘩，而当它们发炎时，可以选择使用西瓜霜喷雾剂或者口腔炎喷雾剂喷于表面，也可以使用漱口水，例如氯己定漱口水，复方替硝唑漱口水等。抑制口腔内菌群的发展，也能够消除舌体的炎症。而舌头一般情况下，分为四种乳头，包括丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头和叶状乳头，它们包括了口内的味觉感受器，并且能感觉到酸甜苦辣咸等症状。而叶状乳头和轮廓乳头位于舌根部，平日并没有什么感觉，当出现炎症时，可能会觉得有吞咽不适感。

甲状腺炎吃黄藤素胶囊有用吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲状腺炎并不是一个单独的疾病，它是一类疾病的统称，包括有亚急性甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎，化脓性甲状腺炎。不同的甲状腺炎，处理起来原则是不一样的，像亚急性甲状腺炎的患者，使用黄藤素胶囊就没有什么用，他的治疗主要是止痛对症，这是一个预后很好的疾病，一段时间就会治愈了。自身免疫性甲状腺炎，如果没有出现甲减，一般不需要使用药物治疗，出现甲减之后，是补充甲状腺激素治疗，使用黄藤素胶囊也没有用。如果是化脓性甲状腺炎，需要抗感染治疗，使用黄糖素胶囊也没有什么用。

艾滋病毒遇水会灭亡吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

艾滋病毒一旦离开血液和体液，就可以很快的失活，尤其是在水中，根本没办法存活，病毒一旦溶入水中就立刻被稀释。同时，自来水中还含有其他含氯消毒剂，可以导致艾滋病毒立刻死亡，失去活性，所以艾滋病毒遇水一般很快就会灭亡。艾滋病毒是一种人类免疫缺陷病毒，主要攻击的是人类免疫系统，尤其是淋巴造血系统，它可以导致T淋巴细胞进行性的下降，如果感染了艾滋病毒，就一定要到传染科进行就诊。早期给予抗病毒治疗，大多数患者还是可以控制住病情。

得了痛风病怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

痛风是一种代谢性疾病，患者多肥胖常伴有高脂血症、高血压病、糖尿病、脉硬化及冠心病等。得了痛风一定要树立战胜疾病的信心，正确认识疾病，积极配合专业医师进行治疗，要改善不良的生活习惯和饮食方式，一定要节制饮食，避免大量进食含高嘌呤的食物，要严格戒酒，多食用碱性食品和饮料，多饮水促进尿酸排泄。肥胖者着要控制和减轻体重，要保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张，寒冷感染，关节损伤等诱发因素，接受合理规范的药物治疗，以降低尿酸，并积极预防并发症。

非重症支气管哮喘临床路径

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

一、适用对象:第一诊断为支气管哮喘。二、诊断依据:根据支气管哮喘防治指南，支气管哮喘防治指南的基层版。1，反复发作喘息、气急胸闷和咳嗽，多与接触病原、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2，发作时在双肺，可闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音。3，上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4，除其他疾病所引起的喘息、气急胸闷和咳嗽，。5，临床表现不典型者，应至少具备以下一项实验阳性:①支气管激发试验或运动激发试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③呼气流量峰值变异率大于20%。

没有牙周炎要不要龈下刮治

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

一般来说，没有牙周炎我们是不需要做龈下刮治的，龈下刮治主要就是为了治疗牙周炎，目的就是去除牙龈以下的细菌，软垢甚至牙结石，从而达到去除龈沟以下的病原微生物的目的，所以达到治疗牙周炎的目的，但是牙周炎如果比较严重，那么除了做龈下刮治和根面平整之外还有可能要做其他的手术，比如说要做牙周翻瓣术，要做植骨术，或者是要做松牙固定术等等这些手术都是有可能要接触到的。所以说没有牙周炎就不需要做龈下刮治，有牙周炎必需要做龈下刮治。

骨科缝合材料的选择

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

目前的缝合材料分为可吸收和不可吸收两大类，在骨科手术切口除了肌腱、韧带的修复应选择惰性很强的不可吸收材料外，基本推荐选择含抗菌剂的可吸收缝线，以减少植入物(缝线)造成的感染和丝线造成的异物反应。选择可吸收缝线必须了解最关键的两个要素:张力支撑时间和吸收时间。张力支撑时间是指可吸收缝线能维持将切口对合良好所需张力的时间;吸收时间是指可吸收缝线在体内人体组织完全降解吸收的时间。选择缝合材料的原则:①肌腱、韧带等愈合较慢的组织应选择组织反应小，惰性强的不可吸收线，如聚丙烯和聚酯材质的缝线，张力强且可长久;②对于愈合时间在2~6周内的切口组织应尽量选择可吸收缝线，减少异物残留引起感染的风险;③了解不同部位伤口组织愈合时间，可吸收线的张力支撑时间必须大于组织完全愈合的时间，如果考虑患者全身及局部有高风险因素，则要选择张力支撑时间更长和含带抗菌剂的可吸收线;④为了减少皮肤瘢痕形成，尽量选择不穿透表皮的方式和材料缝合切口，情况允许时行皮内连续缝合;⑤缝合材料现在大多都自带缝针，在不破坏强度锋利度的情况下尽可能选择细的阵型也符合微创理念，在手术过程中，刚性足以抵抗弯曲，而韧性足以抵抗断裂。阵型要考虑弦长和弧度，根据部位深浅和组织厚度选择不同阵型。

水泥烧伤用什么药

黄育强副主任医师

贵港市人民医院急诊科

水泥烧伤创面的深度一般至少达到浅二度、深二度甚至三度，像此种创面一般用于什么药物治疗。第一，创面的清洗，可选康复新液、银离子伤口护理液消毒创面。第二，可是用局部抗生素，比如磺胺嘧啶银、百多邦、复方多粘菌素B软膏等，局部涂抹预防局部的感染。第三，可使用去腐生肌的药物，比如创灼膏、烧伤湿润膏等。第四，可使用一些促进创面愈合的生物制剂，比如重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。

脑动脉瘤是高血压导致的吗

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

目前，有很多种学说解释颅内动脉瘤是怎么形成。第一种学说，先天缺血性学说，指的是动脉瘤管壁先天性的平滑肌缺乏，从而导致动脉瘤的形成。还有后天性的蜕变学说，指的是比如高血压或者是颅内动脉粥样硬化使得动脉的内弹力层发生改变，逐渐膨出而形成良性的动脉瘤。所以高血压只是一个后天性蜕变说的一个因素。除了以上学说，还有感染学说、外伤性学说。比如身体的感染病灶侵蚀到动脉瘤壁而形成感染性的动脉瘤，外伤引起的也可形成动脉瘤。

腰盘间突出该如何治疗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

腰椎间盘突出大部分情况下仅仅是影像学上的描述，也就是在腰椎间盘ct以及腰椎核磁共振上可以看到椎间盘向后突出，大部分情况下不会引起明显的症状，就不需要特殊的处理，但是平时要积极的端正身体姿势，避免久坐，避免弯腰，更不能弯腰负重，适当的进行腰背部的肌肉功能锻炼，能够有效地减轻椎间盘突出的程度。如果椎间盘突出已经引起了腰疼、腿疼的症状，需要卧床休息，要睡硬板床，使用脱水消肿、营养神经以及消炎镇痛药物进行治疗，不能进行推拿按摩，可以适当的进行牵引，大部分情况都会得到很好的缓解。如果保守治疗无效，椎间盘突出非常严重，需要积极的进行手术治疗。

退行性骨质疏松症

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

近年来随着社会人口老龄化的增多，骨与关节退行性病变日趋增多，当然合并骨质疏松症者也是越来越多，而且二者互相影响。腰椎退行性病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，在下腰背痛中所占老年性疾病的比率越来越高，退变形式呈多样化，常可导致椎体形态、脊柱生理曲度和力学性质的改变。腰椎退变常伴发骨质疏松症，而后者在某种程度上影响前者的进程，曾有报道指出骨质疏松症的腰椎退变程度最重，而骨量正常的腰椎退变程度则较轻，骨质疏松可导致腰椎退变或加重其退变的程度。

包皮过长的治疗误区有哪些

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

治疗误区一:未进行包皮过长手术治疗，更能有效地控制射精过程。多数患者认为包皮过长，治疗后裸露的龟头对外界刺激更加敏感，这样男人就不容易控制射精。实际上未进行环切手术的阴茎在充分勃起时，平常掩盖在包皮之下的娇嫩的龟头比裸露已久的龟头更敏感。治疗误区二:包皮过长危害不大，不用做包皮环切术。专家指出只要包皮过长严重影响到正常的夫妻性生活就要进行包皮环切术，在有炎症其不能进行手术时，要注意保持清洁及时的到医院进行处理。

皮肌炎可以吃酸萝仁吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

皮肌炎患者可以吃酸萝卜仁这种食物，但是不建议多吃。因为这种腌制的食品对胃肠道是有不利影响，可能会出现一些胃肠道烧心、反酸等不适症状。另外长期吃腌制的食品有可能会诱发食管癌、胃癌等风险增加。皮肌炎本身就可以累及到胃肠道，患者可以出现吞咽困难或者烧心、反酸等反流性食管炎的症状，过多食用这种腌制食物，容易加重这些症状。皮肌炎患者平时建议多食用新鲜的、富含膳食纤维的蔬菜和水果。另外要注意补充足够的优质蛋白，这样能够帮助机体恢复，患者平时还要注意适当的进行功能锻炼，避免日晒。

血友病是伴x显性吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，可以分为血友病甲，血友病乙和血友病丙三种类型。血友病甲和血友病乙是性联隐性遗传性疾病，而血友病乙丙为常染色体不完全隐性遗传。所以血友病一般是男性发病，女性传递，在家族里面不一定全部发病。一般来说，如果是父亲有病，而母亲没有病的时候，儿子不会得病，女儿会有50%的概率携带血友病的基因。当携带血友病基因的母亲与健康的父亲结合后，他们的儿子有50%的概率患病，女儿有50%的概率是携带者。如果是父亲患病，母亲是携带者，则男孩有50%的概率患病。女孩有50%的概率得病，50%的概率是携带者，但是这种现象是非常罕见的。

痛经是怎么回事呢？

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

痛经一般是指女性在来月经期间，每逢经期会出现周期性的小腹疼痛，这种情况称为痛经，痛经引发原因，绝大多数一般有宫寒的患者会出现痛经，或者是有气滞血瘀的患者出现经血运行不畅，也会出现痛经。痛经的发生，也不能排除子宫内膜异位症引起，这种情况一般临床常见各种手术后或者是有经期同房史，会出现子宫内膜异位症的情况。这个时候调理需要到医院根据情况，所以痛经的发生一定到医院根据情况积极治疗，绝大多数可以采用口服中药和中成药这样的方式治疗，或者是采用中药灌肠加理疗的方法去治疗，或者是通过艾灸理疗这样的方式去治疗痛经。所以有痛经的患者一定到医院积极治疗。

预防扁桃体炎吃什么药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

扁桃体炎是由于各种致病菌感染扁桃体引起的急性炎症，扁桃体的一般疗法主要以患者适当的休息，远离疾病诱因，清淡饮食，多饮水，加强营养，禁食辛辣，烧烤，油腻的食物。扁桃体的炎的治疗主要以抗菌素治疗为主，首选的有青霉素类头孢类对青霉素过敏的，可以选择阿奇霉素，罗红霉素，左氧氟沙星等。扁桃体炎的预防不需要服药，只需要强身健体，注意休息，戒烟戒酒，远离有害气体，气温变化明显时注意保暖，生活中应搞好环境卫生，空气流通，保持适宜的温度和湿度。

成人尿失禁怎么办

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

成人尿失禁时是需要首先到医院完善详细的体格检查，以及一些实验室检查或者是影像学检查，来明确引起尿失禁的病因，根据其病因采取不同的治疗方式。如果是由于泌尿系统感染而引起的尿失禁，可以通过抗生素来治疗，往往在感染控制后尿失禁症状就会好转的。如果是由于前列腺增生，膀胱结石等尿路梗阻因素而导致的充盈性尿失禁，是需要行手术治疗的，在尿路梗阻因素解除后尿失禁症状是会好转的。如果是压力性尿失禁，在症状较轻时可以通过药物以及盆底肌功能锻炼来改善临床症状，对于重度的压力性尿失禁也是可以通过手术来治疗的。

iga肾病经典食谱

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

iga肾病的病人要保证每日热量的摄入充足，建议30-35千卡每公斤体重每天，一般将食物分为六类，主要包括主食类、蔬菜类、水果类、鱼肉类、乳类、油脂类。一份各类主食包括米、面、各种干豆类及干粉条各25克，豆腐类约10克;一份新鲜蔬菜类，包括各种绿色蔬菜，茄子、西红柿、黄瓜等500克，甜椒、胡萝卜、蒜苔200-350克;各种根茎类蔬菜100克;一份新鲜蔬水果类包括各种水果200克，西瓜500克;一份生肉或鲜蛋类包括各种瘦肉25-50克，禽肉70克，鱼虾类80-120克，鸡蛋一个;一份乳类包括220毫升脱脂奶，240毫升豆奶;一份油脂类包括15克花生米或核桃仁，25克葵花籽、南瓜籽，40克西瓜子。病人可以根据自身需要，计算出所需的总热量和三大营养素的数量，按照交换表选择自己喜欢的食品，来制定每日的食谱。

干燥性综合征是什么引起的

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

干燥综合征目前确切的发病原因和发病机制不清楚，认为可能与遗传易感基因、环境因素和免疫紊乱有关系。一般是携带易感基因的易感人群，在感染了某些病毒，比如EB病毒，丙型肝炎病毒以后，通过特殊的分子模拟系统诱发了体内自身免疫反应，从而导致了b淋巴细胞增殖分化，产生大量的免疫球蛋白和自身抗体，同时还会导致各种细胞因子和炎症介质的形成，造成组织损伤。干燥综合征，它主要是累及到泪腺、唾液腺等外分泌腺腺体，有淋巴细胞浸润和自身抗体比如抗ssa、抗ssb抗体为特征的一种结缔组织病。

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