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乳腺癌是气郁结吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

乳腺癌不是气郁结，气郁结是中医的提法，认为肿瘤在发生的时候初起起病可能会有气郁结的情况，但是已经形成明显肿块以后，主要的病理性质是痰瘀互结或者癌毒侵袭所致。而在西医当中，更没有这样的说法，认为乳腺癌发生是长期外界因素与自身内在因素相互作用的结果，最终导致乳腺腺体细胞出现恶变，进而成为恶性肿瘤，所以不是气郁结。如果患者在进行中医诊疗，专业的中医师在分析患者病情的时候可能会说患者有气郁结的一些表现，但不单是因为气郁结所导致的。

月经总是提前是怎么回事？

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

一般情况月经如果总是提前，月经周期间隔的天数不低于24天，也属于是正常的表现。月经经常的提前，每个月都提前不超过7天的情况下，对身体并不会造成很大的影响，如果月经来的比较规律，这也不需要特殊的处理。如果月经有的时间提前或者是有的时候延迟，这之间的天数超过10天，属于是不正常的表现，说明是由内分泌失调导致，需要通过用药物进行调理和改善。如果月经提前或者延迟的总天数没有超过10天，一般不需要特殊的处理。因为平时的心情，气候，环境或者是熬夜过度，都会影响到内分泌，导致出现月经不正常的现象。

射精后腰痛是怎么回事

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

射精后出现腰痛可能跟如下的病因相关:第一、射精之后，由于在之前的腰部的剧烈的活动，就会导致射精之后出现腰肌或者是腰背部的肌膜出现炎症而导致疼痛的现象，这是由于过度活动或者是锻炼不足而导致的。第二，由于存在一些泌尿系统的感染，存在一些泌尿系统的炎症、结石，这个时候就会诱发射精后的腰部的疼痛。第三、存在一些局部的周围神经的刺激，比如患者之前如果有一些腰椎间盘突出或者是坐骨神经痛的话，在经过了上述的剧烈活动之后也可以又发上述疾病加重，继而导致腰痛的情况。除此以外，如果患者腰部既往有一些陈旧性的外伤，比如有一些陈旧性的骨折或者是陈旧型的腰扭伤，在这个时候也有可能产生疼痛。如果患者产生这种症状的话，建议一定要平卧硬板床休息，之后口服一些非甾体类的药物以消炎止痛，比如尼美舒利，如果不能缓解，就要及时就诊。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

新生儿窒息时各器官的缺血缺氧改变

孙晓东主任医师

大庆油田总医院病理科

在窒息开始时，缺氧和酸中毒引起机体产生经典的潜水反射，及体内血液重新分布，肺，肠，肝，肌肉和皮肤等非生命器官血管收缩，血流量减少，以保证大脑，心和肾上腺等生命器官的血流量。同时血浆中促肾上腺皮质激素，糖皮质激素，儿茶酚胺，精氨酸加压素，肾素和心钠素的分泌增加，是心肌收缩力增强，心率增快，心排出量增加，以及外周血压轻度上升，心脑血流灌注得以维持。如果低氧血症持续存在，无氧代谢是代谢性酸中毒进一步加重，体内贮存糖原耗尽，脑，心肌和肾上腺的血流量也减少，心肌功能受损，心率和动脉血压下降，生命器官供血减少，脑损伤发生，非生命器官血流量则进一步减少而导致各脏器受损。

神经衰弱患者如何散步

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

散步是一项不受环境、条件限制，简单而有效的治疗神经衰弱的运动疗法。散步时肺通气量增加，血液循环加快，心肌收缩加强，胃肠蠕动加强，消化液分泌增多，有利于食物的消化和吸收，还可调节免疫、内分泌及神经系统的功能。轻快的散步可调整大脑皮质的功能活动，调整大脑的兴奋和抑制过程，缓解神经紧张，消除不良情绪，减轻头痛、头晕等血管活动失调症状，可使精神振作，心情舒畅，对病体康复有明的促进作用。神经衰患者应每天散步2000-3000米。散步前，应使身体自然放松，适当活动肢体，调匀呼吸，然后再从容散步。散步时要保持身体正直，抬头挺胸，双眼平视，随着迈步的节奏。两臂自然而有规律地摆动。散步速度和时间长短要根据个人的体力情况决定，宜缓不宜急，要顺其自然，不宜勉强，以劳而不倦、见微汗为度。散步的方法有普通散步法，快速散步法、反臂背向散步法及压臂散步法等多种。神经衰弱患者一般采用普通散步法，即以每分钟60-90步的速度行走，每次走20-40分钟，每日散步1-2次。

慢性肾衰竭的危害有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性肾衰竭指的是各种原因长期持续的损害肾脏，而产生了肾脏的功能的损害，产生了慢性的肾衰竭又会产生哪些危害？主要在于其并发症，慢性肾衰竭有很多的并发症，比如高血压，高血压与浮肿，身体的水分过多和血管紧张度升高有关系。浮肿和体内水分增多的情况下又有可能会加重心脏的负担，从而引起心力衰竭。所以慢性肾衰竭的另一个并发症是心力衰竭，同时慢性肾衰竭还能够造成贫血，特别是到后期的病人几乎100%会有贫血。慢性肾衰竭的病人因为身体力水分过多会造成肺水肿，患者会表现为呼吸困难、胸闷、气短的症状。慢性肾衰竭还能够引起骨头代谢的异常，引起肾性骨病，有的患者会升高缩矮，骨质会转移到血管上，引起血管钙化，血管钙化又能够引起冠心病，脑出血，脑梗塞等心脑血管并发症，所以慢性肾衰竭的危害是非常厉害的。强调早期发现慢性肾衰竭早期防治，目前国内统计的数据，中国人有慢性肾脏病的患者达到10.8%，所以这个工作也是非常艰巨而长远的。

减肥手术有哪些适用对象和非适用对象？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一，重度肥胖症和体重指数超过40千克每平方米的患者。二，原则为单纯性肥胖症。三，年龄段，生长期间的儿童期青春期的患者，原则上不适宜手术治疗;65岁以上老人患者多不适宜手术治疗。四，儿童期患有愉快木偶综合征伴随继发性肥胖症时，因该病容易引起食欲亢进，体重急速增加并发心衰，为延长寿命可以考虑手术治疗。五，非重度肥胖症，体重指数35到40千克每平方米者，肥胖者合并动脉瓣狭窄综合征，皮克维克综合症与肥胖相关的心肌病变，重度糖尿病，在条件许可时可以考虑外科手术治疗。

重症肌无力限制性通气功能

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

重症肌无力它是一种免疫疾病，主要就是因为机体产生了这种影响突触后膜乙酰胆碱受体抗体这种功能的自身抗体，患者他可以出现这种言语含糊不清，双侧眼睑上抬，乏力以及吞咽困难，饮水呛咳，甚至累及了呼吸机，可以出现这种呼吸困难。假如患者在用激素期间或者是在换药的期间，这种肌无力的情况可能会加重，也有些患者可能用了一些药物，比如用新霉素，链霉素，多粘菌素这些药物，患者的症状也可能会加重。假如出现了这种呼吸机的累及，患者可以出现呼吸困难，呼吸衰竭这些情况，这样必须要对患者进行一个辅助呼吸，可以进行气管插管或者上呼吸机辅助通气或者是用无创的呼吸机进行帮助患者度过急性的危险期，这样使患者肌无力的这些症状的不至于累及了生命，可以使患者度过危险期。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

普鲁卡因特点有哪些

许亚超副主任医师

首都医科大学宣武医院麻醉科

作为临床上常用局麻药，普鲁卡因有以下特点:第一，毒性小，易被水解，一次最大用量可达1000mg。第二，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。第三，时效短，局部注射后1-3分钟起效，麻醉作用时间为30-45分钟。第四，静脉注射可起到镇痛、镇静作用，产生嗜睡。第五，低浓度有抗心律失常作用及舒张血管和支气管平滑肌作用。第六易出现过敏反应，应用前需常规做皮肤过敏试验。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

五个月宝宝有鼻息肉怎么治疗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

鼻息肉是比较常见的一种鼻科疾病，如果说5个月的小孩子出现鼻息肉，这种情况相对来说是比较少见的。对于这种类型的小朋友来说，首先是需要到儿童耳鼻喉科就诊，可以做一下鼻内镜检查，主要是判断一下鼻息肉的生长范围，如果说鼻息肉比较轻的，临床症状也不是特别明显的，可以考虑观察，需要定期复诊，看一下鼻息肉的病情变化情况。如果说鼻息肉特别多，伴随了相关的临床症状，比如有鼻塞，睡觉打呼噜，张口呼吸，这种情况如果不治疗，就可能会影响小孩子的生长发育，可以考虑药物治疗或者是手术治疗，但是总体来说，治疗难度比较大，风险也是比较高的。

牙颌面畸形的原因有哪些？

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

由于先天性或获得性原因均可造成口腔颌面部的畸形，其临床类型多样，治疗方法亦有所不同，牙颌面畸形(dento-maxillofacial deformities)主要指因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积，形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态异常。

气胸是怎么回事，为什么会发生

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

正常情况下人的胸膜腔内是没有气体仅有少量润滑性液体，如果气体进入胸膜腔造成积气状态就称为气胸。在没有明确病因，如外伤侵入性操作等的情况下发生的气胸成为自发性气胸。老年人因为患有肺气肿，靠近肺表面的肺大泡容易破裂形成气胸，少量气胸时病人可出现胸痛咳嗽，但气急可能不明显，大量气胸或者虽然气体量不多，但病人的基础肺功能比较差者就会出现明显的呼吸困难，甚至可以出现发绀、出汗、呼吸衰竭。诊断气胸除了根据症状和体征外最主要的是通过s线的证实，对于有自发性气胸的病人应及时送往医院进一步的诊断和治疗。

怎么判断遗传了乳腺癌

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于乳腺的恶性肿瘤来说，一般不会直接遗传恶性肿瘤，但是对于部分患者，如果在上两代亲属之中，都有乳腺肿瘤病史的情况，那么建议患者需要定期的复查双侧乳腺的弹性彩超，以及进行乳腺的体格检查，进一步判断患者乳腺部位是否有结节性的肿物。另外，根据弹性彩超的结果，判断患者结节性肿块的弹性评分是多少。如果弹性评分在四级以上，那么必要的时候需要进一步考虑做一下穿刺活检，或者是手术切除结节性肿块之后，术中做快速冰冻病理切片检查，根据检查的结果，再考虑患者是否需要进一步扩大手术范围的可能。那么对于肿瘤性疾病来说，一般是原癌基因和抑癌基因之间的平衡被打破，致使患者原癌基因进一步发生肿瘤可能性。那么这种情况会使得患者表现出肿瘤的相关性症状。

肾癌有哪些临床症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

常见的临床症状有以下几点:一，间歇发作的无痛性肉眼血尿，并且发作频率越来越频繁，出血多形成血块儿，并通过输尿管时可以引起绞痛，血尿的严重程度与肿瘤大小没有关系，靠近肾盂的肿瘤出现血尿，而外周部分的肿瘤有时体积很大也没有出现血尿。二，腰部的疼痛。多为钝痛，通常因为肿块儿刺激肾包膜导致，疼痛较重和持续时提示肿瘤侵犯周围器官。三，腰部可以扪及肿块，可以光滑无压痛，当然多数在肿瘤体积较大时才能扪及，这时肿瘤一般固定，活动度差。除了上述症状外，还可以出现全身症状如发烧。可以因为肿瘤组织坏死内部出血引起血压升高。可能因为肿瘤压迫肾脏血管后肾素分泌增加贫血。可能因为体内更多体元素进入肿瘤组织而正常组织缺乏，因而影响合成。此外还有肝功能异常，有的还出现高血钙。

牙周炎能用牙贴吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

牙周炎如果只是轻度的牙周炎，牙贴可以使用，不会造成明显的不适，如果是中度或者是重度牙周炎患者，牙齿有牙周病变，牙龈有萎缩，牙槽骨有吸收，这种情况用牙贴可能会造成牙周的病变，造成粘膜的糜烂溃疡，或者是造成牙齿的冷热敏感、酸痛等症状，所以说有牙周炎的患者，尽量不要用牙贴。有牙周炎的患者，应该首先要继续牙周炎的治疗，要到口腔科进行就诊，做牙周基础治疗，甚至是牙周的手术治疗，牙周炎症控制之后，才能够做其他的处理。

丹毒是什么炎症

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤组织的炎症性病变。主要的致病菌是A族B型溶血性链球菌，可以通过皮肤粘膜的破损处侵入，也可以通过血行感染或者局部扩散导致，其中足癣和鼻炎是引起小腿丹毒和面部丹毒的诱因。主要表现为皮肤出现水肿性红斑，边界清楚，表面紧张发热，严重的可以出现水泡，常伴有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱症状，可以伴有局部淋巴结肿大的表现，治疗上主要是抗生素。

外痔怎样好得快

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

外痔病症状也是肛门不适，坠胀，疼痛，在活动或者排便时疼痛会加剧，便后肛门部不易清洁，有分泌物，常常有刺激感和瘙痒的感觉，其他就是外痔被扎破之后或者感染后会有出血。对外痔的治疗需要采用综合治疗方案，包括应用一些抗生素，还有营养支持等对症治疗。外痔除了一般的治疗之外还需要配合饮食调理，清淡易消化，不要吃辛辣，刺激和油腻的饮食，注意少食多餐，避免久坐和久站，这样可能也会好的快一点。外痔的手术治疗的方式主要有两种:一，血栓性外痔剥离术，主要适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或者疼痛不缩小的。二，传统的痔切除术及外廓内扎术，其它的还有环切术，可以用吻合器，康复的更快一点。

浅表性胃炎喝了奶拉肚子

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

浅表性胃炎喝奶之后出现拉肚子的现象，那就应该注意不要喝奶，因为有一部分患者由于体质虚弱，抗病能力差，有浅表性胃炎会表现出胃的蠕动功能缓慢，如果喝纯牛奶之后导致出现消化不良的现象，会引发拉肚子。因为纯牛奶属于是高蛋白，高脂肪的食物，有可能会导致胃的负担加重，严重的时候还会引起恶心呕吐，所以有出现肚子的现象的时候应该注意不要喝纯牛奶或者是喝酸奶，因为酸奶不能加热，喝凉的酸奶之后会刺激肠胃导致拉肚子，有浅表性胃炎应该注意保暖，需要清淡饮食，吃比较容易消化和吸收的小米粥之类的。

脱毛的激光治疗

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

很多人都有这个毛毛，比较多的困扰会想要脱毛，脱毛其实根本的治疗，最首选的还是激光治疗，激光治疗的类型也有很多种，其中有半导体激光治疗，有755的这种翠绿宝石的激光治疗，还有强脉冲光的，也就是光子的激光治疗，有这三大类，当然还有其他的，但是这三类可能是比较主流，比较常用的，分别都有它的利和弊，都有它的好处，但是效果都还是挺好的，所以有的时候不同的机构，会有不同的选择，问题不大，因为大部分的治疗疗效都挺好，您要选择的时候，也可以根据自己的喜好，因为不同的设备，可能舒适度等等的，会有一点点不一样，但最关键的还是，大夫去选择它的这个能量、剂量，还要根据您的肤色，来做一定的调整，大概是这么个情况。

病毒性脑炎的后头晕

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

这是大脑在受到损伤以后的一种逐渐恢复的过程，正常是没必要特别担心的，只要注意增加营养，最好是多吃一些海鱼。因为海鱼里面含有大量的大脑所需要的蛋白质。还有就是如果眼睛发酸、发干，每天点一点眼药水，防止因为抵抗力弱，眼部感染。再就是要有适当的锻炼，多饮水，促进体内的循环和代谢会比较好。病毒性脑炎分为潜伏期、前驱症状期、典型症状期和恢复好转期，度过一周的稽留热时期会进入恢复期，要积极的配合医生的治疗，慢慢的会好转。

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