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什么样的甲状腺结节要怀疑是癌

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果我们发现有甲状腺结节，是孤立发生的，都要排除甲状腺癌的可能。特别是如果甲状腺结节坚硬，表面不平整，伴有颈部淋巴结肿大，喉返神经麻痹，或者以往有颈部放射史，癌症的可能性比较大。另外，如果在甲状腺多发的结节中发现有一个结节特别突出，并且比较硬，也应该怀疑有甲状腺癌的可能。另外如果甲状腺本身出现不对称的肿大或者硬结，增长比较迅速，或者位置比较固定，都应该考虑甲状腺癌的可能。甲状腺结节在临床上发病率比较高，有经验的超声科医生可以对甲状腺癌的发生风险做一个初步的等级评估。

咽炎晚上怎么睡觉

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

咽炎的患者如果异物感特别明显影响患者的睡眠，建议患者可以在口腔里面含用冰块，能够有效的降低患者咽喉部黏膜的敏感程度。同时建议患者也可以购买1个雾化机，在家里面自己做雾化吸入治疗，药物具体应用的是布地奈德混悬液或者是地塞米松注射液。每天雾化吸入2-3次，能够有效的减轻患者咽喉部黏膜充血水肿的情况。在治疗期间患者的饮食一定要清淡，不能吃过于辛辣刺激的食物，同时患者还可以口服甘桔冰梅片，肿痛安胶囊或者是蒲公英胶囊来治疗咽炎，积极处理之后患者咽炎症状应该就会有明显的好转，如果不见好转，建议患者到医院进一步的检查，必要的时候可以完善喉镜，明确患者喉内具体的情况。

外伤性肺挫伤临床上有什么表现

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

外伤性肺挫伤，由于严重程度和挫伤范围大小的不同临床表现有极大的差异，轻者仅有胸痛，胸闷，气促咳嗽和血痰等等。有湿罗音，x射线胸片有斑点状阴影一到两天才可以完全的吸收，血气有时会正常，有人称肺挫伤为肺震荡。严重中的人就会有明显的呼吸困难发绀，血性泡沫痰，心动过速或者血压下降等等，听诊时伴有湿罗音，呼吸音减弱消失或者是管样的呼吸音，动脉血气分析有低氧血症在胸片上未能显示出来，x胸片是诊断肺挫伤的重要手段之一其中改变约70%的病例，再伤后的1小时就可以出现，30%病例再延迟到稍后的6到10小时。范围可由局限到一侧到双侧，程度由斑点到伞状。

左侧包裹性脓胸

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

脓胸的确诊必须做胸腔穿刺抽得脓液，并作涂片镜检，细菌培养及抗菌素敏感试验，以此选用有效的抗菌素治疗有时可见发热面容有时不能平卧，患者胸部语颤减弱叩诊呈浊音，并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或者消失，白细胞计数增加中性粒细胞增至80%以上右核左移。胸部x线检查胸膜腔积液的量和部位不同表现各异，少量胸腔积液，可见脓液都消失的模糊阴影，积液量多时可见肺组织受压萎缩积液成的糊型阴影，大量积液侧胸部成一片，模糊阴影中隔向健侧移位，脓液局限于非腋或位于中隔、横隔和胸肌之间时局限于阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有支气管、胸膜、瘘管吻合口瘘者可见气液平面，脓液的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。

喉咙下方有异物感

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

如果咽喉部有明显的异物感时，在排除卡有鱼刺，骨片等异物的情况下，大多考虑是咽喉炎的症状。除了异物感以外，有些患者还会出现刺痛感，灼热感等症状。对于咽喉炎的治疗，目前多数以药物治疗为主，常用的是治疗咽喉炎的中成药，例如甘桔冰梅片，蓝芩口服液等。同时，也可以使用复方硼酸溶液漱口。如果患者出现比较明显的咽痛不适症状，可以口服一些抗炎类药物来治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾，抗病毒口服液等。平时，饮食上要以清淡为主，禁食辛辣刺激的食物，要多饮温水，还要注意保暖，避免反复的受凉感冒。平时，要注意休声，避免长期的大声喊叫和过多的说话。

肾衰什么症状

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

肾衰的症状，在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段，atn的最大特点是肾功能可以恢复正常，这个过程包括损伤细胞的恢复，坏死细胞腔内管型的清除，细胞再生，最终使肾小管上皮细胞的完整性全部回复。急性肾衰竭根据临床表现和病程的共同规律，一般分为少尿期、多尿期和恢复期三个阶段。少尿期或无尿期主要表现恶心、呕吐、头晕、头痛，当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄，造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症，同时伴有感染、损伤、发热及蛋白质分解代谢加快。

孕晚期高血压的症状以及引发的因素有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，以及慢性高血压。妊娠二十周以后出现高血压，水肿和蛋白尿，轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高伴水肿或轻度蛋白尿;重者有头痛，眼花，恶心，呕吐，持续性右上腹疼等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷抽搐。妊娠高血压是因为体内某些蛋白酶在起作用，妊娠晚期由于胎儿增大，子宫张力增加，年轻初产妇腹壁较紧，子宫血液相应供应不足，使子宫胎盘有缺血的情况。

iga肾病拔智齿后血尿

贾文焯主任医师

北京医院普外科

其实产生的原因有很多种，主要是由泌尿系统疾病引起，如肾结核肾炎，尿路感染，尿路结石，尿路潴留。其实建议应该去医院检查一下具体的原因，我个人认为是因为拔完智齿后，导致细菌感染而造成这个血尿了，所以说的如果患有肾炎，大家在平时生活中也要注意一下。建议还是要多做一些体育锻炼，可以提高这个自身的免疫力对于这个肾病的治疗和康复也是由一定的积极作用，就是保持健康的良好的积极向上的心态，对于之后有很大帮助。另外控制饮食结构避免酸性物质摄入过量，导致酸性体质增强，因为人毕竟是一个弱碱性的体质在酸性体质的话对于肾脏的负担是特别大的。

白癜风饮食吃什么好

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

白癜风的患者在饮食上没有特别的禁忌，如果白癜风处于进展期，局部的白斑会出现扩大的话，那么这个时期的患者就要适当的控制饮食，要尽量的避免辛辣刺激性的食物，比如说辣椒，咖啡，浓茶等等。同时，要尽量的避免一些外界的刺激，比如说压力，外伤，感染，摩擦以及一些非常刺激的外用药物，除此之外，我们也应该结合药物来控制病情。局限型的白癜风患者可以外搽糖皮质激素类的药膏，比如说地奈德乳膏，丁酸氢化可的松乳膏等等，如果是泛发型的白癜风，常常需要通过口服糖皮质激素或者免疫抑制剂来控制病情。

手术如何治疗面肌痉挛

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

治疗面肌痉挛的手术经过研究发现目前微血管减压术已被公认为是针对治疗面肌痉挛最有效的病因学治疗方法，有效率比较高。具体手术方法采用枕下乙状窦后入路，骨窗显露乙状窦缘，剪开硬脑膜至乙状窦边缘，缓慢释放脑脊液，待小脑组织回退满意后，以纤维吸引器轻柔牵开小脑组织，锐性解剖分离桥小脑角蛛网膜，显露面听神经及后组颅神经，将团块状疏松的聚四乙烯棉填至于责任血管和面神经或脑干面之间，确保垫片厚度合适做到充分减压。

系统性红斑狼疮可以饮酒吸烟吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

由于系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，做到饮食有节，起居有常，气血调和才能预防疾病的发生，患有系统性红斑狼疮的患者常常有消化系统的损害，出现肝功能异常，所以患有系统性红斑狼疮的患者不宜饮酒，也不能随便用药酒或补酒进行治疗以免加重病情，香烟中烟碱等有害成分，能刺激血管壁而加重系统性红斑狼疮血管炎表现。所以不应该吸烟，如有吸烟的习惯应戒掉，而且对于长期服用激素而引起高脂血症的患者应注意少吃脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥猪肉，猪油，鸡油，肥鸭，肥鹅，肥牛羊肉等等，含糖食物在体内转化脂肪也应该少食。

心脏搭桥术的术前准备有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心脏搭桥手术术前需要进行系统的检查，包括心动图的检测，心电图的检测以及肺、肝、肾功能，大小便常规的检测，来了解身体各器官的功能状态。手术前要严格的控制感染，病人要练习腹式呼吸，停止使用阿司匹林等药物，还要进行冠脉造影，这样是能够明确冠状动脉狭窄的部位和程度，决定搭桥数目和准确的位置。术前患者应该保持良好心态，饮食就要以清淡易消化有营养的为主，而且还要预防感冒，保证充足的睡眠和休息。

乳腺小叶增生怎么办

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

乳腺小叶增生是中青年妇女常见的疾病，是以周期性的乳房肿块，胀痛为临床特点的非炎症性的疾病，目前认为乳腺小叶增生是乳腺小叶组织的生理性而非病理性的增多，是一种生理变化过程中的一个调节失常，而不能称之为疾病。对于乳腺小叶增生来说如果患者没有任何的不适，可以给予观察，也就是说定期复查乳腺超声和乳腺钼靶就好，对于症状比较明显的乳腺小叶增生，例如疼痛时间比较长，疼痛症状比较明显，不容易缓解，可以给予一定的药物干预，常用的药物就是有一些活血化瘀的中成药。这些药物效果不佳可以考虑使用，雌激素受体的药物例如三苯氧胺或者托瑞米芬，对于乳腺小叶增生来说，患者避免辛辣刺激的食物，保持愉快的心情，注意休息适当的运动都可以改善乳腺小叶增生的症状的。

发烧得败血症能治好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

败血症主要是指致病的病原体入侵人体的血液循环系统，在血液循环系统里面进行大量的繁殖，并且产生大量毒素，引起全身感染性的一种病变。很多败血症都会出现发烧的情况，还有很多会出现高热寒颤的这些表现，一旦诊断为败血症，就要早期的开始治疗，如果治疗比较早，病情控制比较理想，没有出现并发症，很多败血症是能够治好的，但是如果病情延误，治疗比较晚，出现多发的脏器功能的衰竭，很多并发症治疗的难度大，危险系数高，甚至会有生命的危险，因此，败血症一定要早期诊断，早期治疗。

痛风可以热敷么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

痛风是否可以热敷，说实话存在一定的争议，因为痛风急性发作是个炎症渗出，尿酸盐结晶形成比较明显的时候，刺激滑膜引起疼痛急性发作，那么当然也有吞噬细胞，大量地聚集在局部引起的，那么从这个角度来讲，炎症渗出血流加速，我们认为热敷并不是特别适合，应该相应地冷敷，减少这些炎症聚积这个地方，可能有一点好处，但是如果热敷从某一种角度来说，譬如说尿酸盐的溶解度来说，热敷的话，它溶解得可能更多一些，它也有助于尿酸盐结晶的溶解，排泄出来，所以热敷也不是说绝对不可以的，从理论上说似乎也有用，但通常来说急性期用热敷的话，它会加重。

不孕症能是吃出来的吗

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

有可能会，过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成，分泌减少，有的甚至会造成无月经，不排卵，月经紊乱。在一些女病人身上发现，如果大量吃胡萝卜，会造成血中胡萝卜素偏高，而出现不孕症，无月经，不排卵等异常现象。研究人员解释，这可能是β胡萝卜素干扰了类固醇合成所造成的，曾有医生在六位因为吃了胡萝卜，过量的胡萝卜而导致月经异常的女性身上发现，她们的卵巢黄橙橙的，称为黄金般的卵巢。如果你也像兔宝宝一样，胡萝卜一根一根喀哧喀哧的吃，是否要想一下你有可能因而导致黄金般的卵巢，黄体素分泌减少，导致无月经、停经、月经异常、不排卵、不孕症。

十二指肠溃疡需要做胃镜检查吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

十二指肠溃疡的病人，最好做胃镜检查，明确十二指肠溃疡的严重程度，并且要定期复查十二指肠。十二指肠溃疡的病人，常见的临床表现为腹痛，腹胀，恶心，呕吐，反酸，嗳气等等表现，查体上腹部可有压痛。十二指肠溃疡的病人需要口服抑制胃酸分泌的药物治疗，常用的药物为奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑。如果有幽门螺杆菌感染的话，需要尽早根除幽门螺杆菌治疗，根除方案为质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素。平时还要养成良好的饮食习惯，少吃多餐，一次性不要吃太多，要吃一些养胃并且容易消化吸收的食物。不要吃辛辣刺激的，过于油腻不容易消化吸收的食物。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

咽炎增生吃什么药最好

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

咽炎的患者，如果出现增生的情况，在治疗方面，以下的这些药物都有很好的疗效，患者可以有选择性的应用，比如说鱼腥草胶囊，清开灵胶囊，二丁颗粒，蒲公英胶囊，或者是半枝莲胶囊，金嗓利咽丸等等。同时患者也可以到医院去行雾化吸入治疗，比如说用地塞米松注射液，庆大霉素注射液或者是乙酰半胱氨酸溶液，行雾化吸入治疗，每天2-3次，能够有效的降低患者咽喉部黏膜充血的情况。患者还可以含用复方西吡氯铵含片，或者是咽炎含片来减轻患者咽炎增生的情况，积极治疗之后患者的病情就会有明显的好转。在生活当中，患者应该多锻炼身体，增强自身的抵抗能力，避免经常出现咽炎的情况，给生活带来不必要的麻烦。

牙周病的主要临床症状

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

牙周病是牙体周围的软组织疾病，主要是由牙面上堆积了很多细菌，形成了牙菌斑，这些牙菌斑会对牙周组织进行刺激最终导致了牙周病，所以说牙菌斑是牙周病的始终因子。在临床上牙周病是非常常见的，一般牙周病的主要症状包括，牙龈的炎症，主要表现在牙龈红肿、牙龈出血、牙龈萎缩、牙龈乳头儿圆盾、牙龈的颜色变暗红，这是早期的局限在牙龈的炎症，如果这种情况得不到控制就会继续往下发展，形成牙周袋。牙周袋那是牙周膜与牙体组织分离了，用牙周探针可以探诊出很深的牙周袋，这样的就会导致附着的丧失，最终还会形成牙槽骨的吸收。一般牙槽骨的吸收分为水平吸收和垂直型吸收，水平行的吸收是非常常见的，一旦牙骨吸收和牙周袋的形成，牙齿最终就会导致松动，一般牙齿达到松动三度松动，可能就会慢慢的脱落，就是需要拔除，所以说牙周病的最主要的症状就是牙龈的炎症，牙周袋的形成负责丧失，牙槽骨吸收和牙齿的松动。

心脏疼是怎么回事

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心脏疼引起的原因是很多，建议如果是经常发作。可以做心电图、B超明确病因，再进行整改。引起胸痛的原因可能有心绞痛，肋间神经炎和肋软骨炎，胸部病变，带状疱疹，胃食管反流和消化性溃疡等都会引起胸痛疾病。最终诊断是需要通过相关的检查，明确病因，再对症治疗。当然也不排除可能是，由于过度的劳累情绪等原因所引起的，或者是由于神经官能症所引起的。建议最好是根据检查的结果，再对症治疗。在平时的生活当中还是要养成良好的生活作息制度，坚持进行体育锻炼，控制体重，要保持平和乐观的心态，饮食方面也要营养全面。

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