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牙缝大怎么办

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

牙缝大的话考虑是牙周情况不好导致的牙龈萎缩、牙槽骨吸收才会形成的，这种情况的话，首先先治疗牙周问题，洗牙做龈下刮治，牙周问题治疗好了以后再考虑可以正畸治疗，可以把牙缝关起来，但自己的牙周问题一定要维护好，不然的话很容易复发的。

心影增大是冠心病吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心影增大还不能够确定是冠心病，冠心病主要是依据冠状动脉造影检查，如果冠状动脉血管狭窄大于50%，就可以确诊为冠心病。心影增大的原因有很多，冠心病中的缺血性心肌病，心影会增大，缺血性心肌病一般都是在有冠心病的基础上，行心脏超声检查，以室壁节段型运动异常，左室增大为主。扩张性心肌病，高血压性心肌病，都会导致心影增大。所以针对心影增大，需要排除其他方面的原因，如果需要诊断冠心病，必须依靠冠脉造影。

血糖高能吃阿胶吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果血糖持续偏高的状态，这时候建议还是不要吃阿胶，阿胶虽然是一种传统的中药，具有补血的功效，纯正的阿胶中不具有糖分。但是，现在市场上所卖的阿胶大部分是还有糖作为调味剂的，因此对于血糖偏高的患者来说，对于血糖的波动还是有所影响的。

孕妇缺铁性贫血的危害有哪些

王平副主任医师

大庆油田总医院营养科

孕妇缺铁性贫血不仅危害孕期健康，而且还会波及腹中胎儿，有时表现的症状并不明显，是要格外的留意，贫血可能造成免疫力降低对孕妇和胎儿都不利，如果分晚时贫血可能还需要输血，如果生产不顺利而出现失血，带来的问题就更多，对胎儿来说缺铁性贫血可能使孩子早产出生时体重过低，新生儿死亡等，同时增加孩子出生后的贫血的风险，对孩子的生长发育很不利。

冠心病要注意哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于存在冠心病的患者，平日里一定要注意生活方式上进行干预改善，比如说患者不要吃动物的内脏以及肥肉，不要吃熏酱、腌制、油炸的食物，尽量的做到低盐低脂，同时要注意减肥运动，戒烟戒酒，规律作息，保持心态平和，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜。在以上的基础上还要结合口服相关的预防疾病进展的药物，一定要注意按时口服，不可以吃吃停停，这样很容易破坏效果，比如说患者要注意口服像阿司匹林、普伐他汀这种类型的药物，在服药过程中还要注意定期去医院进行复查。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

心血管病中腔内成像技术的应用

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

①心腔内超声，将超声探头的导管经周围静脉插入右心系统，显示的心脏结构图像清晰，对瓣膜介入及房间隔穿刺等有较大帮助。②血管内超声，将小型超声换能器安装在心导管顶端，送入血管腔内，可显示血管的横截面图像并进行三维重建，可评价冠状动脉病变的性质，定量测定其最小管径、面积、斑块大小及血管狭窄百分比等，对估测冠状动脉病变严重程度，指导介入治疗等有重要价值。③光学相关断层扫描，将利用红外线光的成像导丝送入血管内，可显示血管横截面的图像并进行三维重建，其成像分辨率较血管内超声提高约十倍。

新生儿黄疸临床表现

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

新生儿黄疸中多数是属于生理性黄疸，这些孩子主要的表现是全身的皮肤以及巩膜出现黄染，皮肤黄染部位以躯干为主，可以累及四肢，但是比较少的波及手心和脚心。而病理性黄疸，除了皮肤、巩膜黄染的表现以外，根据导致黄疸的原因还可以伴有一些其他的临床表现。比如如果是由感染引起的黄疸，患儿往往会出现发热，查血的话血常规中可以看到白细胞和c反应蛋白出现升高。如果是由于溶血造成的黄疸，患儿可以表现为皮肤、巩膜黄染以及出现贫血，贫血的程度可以不一致，对于重症的rh溶血生后就可以有严重贫血或者伴有心力衰竭，还有一部分孩子会出现肝脏和脾脏增大。

牙龈增生怎么办

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

首先正常的牙龈呈粉红色，略有光泽，比较紧密地附着在牙颈部。牙龈增生后严重者甚至可以把牙冠全部覆盖，增生部位有的在前牙，有的在满口牙都发生，有的质地松软容易出血，还有质地十分坚韧。牙龈增生的主要原因有几种，白血病:患白血病的患者可能出现牙龈增生。表现为牙龈颜色苍白，边缘有渗血。口呼吸鼻腔病者都通常会造成用口呼吸，口腔长时间受到空气刺激导致牙龈增生。平时要注意保持口腔清洁，只要去除掉污物，增生的牙龈马上就会恢复正常。对不能恢复者，可实行牙龈切除术。平时要注意个人口腔卫生，养成良好的个人口腔卫生习惯。对于牙龈瘤这种增生的形状极不规则，表面不光滑，质地较硬，有时会把牙挤歪，可以进行手术治疗。但手术一定要彻底，否则就容易比较复发。平时要注意个人口腔卫生，养成良好的个人口腔卫生习惯。

艾滋病肾炎的进展

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

艾滋病的患者在后期的时候是容易出现一些肾脏的损伤。因为在艾滋病晚期的时候，人体的免疫功能极其低下，容易合并很多感染性的疾病。在身体各项机能不好的时候或者合并了很多机会性感染的时候，就容易表现为肾脏功能不正常。艾滋病的感染者在进行长期规范的抗艾滋病病毒的时候，时间长了有一些药物的副作用可能就会导致一些肾小球的滤过率下降，从而也可能会出现肾脏功能的不正常。所以艾滋病的感染者如果出现了肾脏功能的异常的话，就需要在艾滋病专科的医生和肾病专科的医生的共同诊疗下进行处理，明确病因针对性的治疗。

小儿疝气能药物治疗么

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

对于小儿疝气来说，好多朋友还有家属都会问到我们，我们能不能保守治疗、不手术，然后或者就是有一些什么偏方，通过服一药物可以促进愈合。这种消息是不可靠的，因为疝气它属于一种结构畸形，对于药物来说是没有任何效果的，所以说作为家属我们必须得知道，早期还是通过观察等各方面治疗。如果说一岁以后，还是反复出现疝气没有愈合，通过手术治疗是最为明智的，所以说千万不要认为就是，通过服一药物就可以促进愈合。

如何和肝炎患者接触

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

和肝炎患者的接触要结合实际情况来进行分析，如果是非病毒性肝炎的话，是不存在传染性的，可以正常的接触，这没有任何的问题。如果是病毒性肝炎，要结合实际情况来看，不同的病毒性肝炎传播的途径不一样，就比如甲肝和戊肝主要是通过消化道粪-口途径传播的，所以，如果接触了甲肝或者是戊肝病毒之后一定要勤洗手，将手洗干净。如果是乙肝和丙肝的话，主要是通过血液传播和母婴传播的，其实和乙肝还有丙肝的患者进行日常的生活接触、握手等，这些是不存在感染的。如果是乙肝的亲密的亲属，可以考虑打疫苗来进行预防，而普通的接触是不会感染。

关于肥胖症的原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肥胖症是一组异质性疾病，病因未明，被认为是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。脂肪的积聚总是由于摄入的能量超过消耗的能量，无论多食和消耗减少或两者兼有均可引起肥胖，这能量平衡紊乱的原因尚未查明。肥胖者这些因素与正常人的微小差别，在统计学上未能显示，但长期持续下去，则可能使脂肪逐渐积聚而形成肥胖症，肥胖症有家族聚集倾向，但遗传基础为明，也不能排除共同饮食、活动习惯的影响。某些人肥胖症遗传因素在发病上占主要地位，大多数人肥胖正是复杂的多经系统与环境因素综合作用的结果。环境因素主要是饮食和体力活动，生活方式，体育运动少，体力活动不足时能量消耗减少，饮食习惯不良，如进食多、喜甜食和油腻食物，摄入能量增多，饮食构成也有一定影响。在超声里所需热量的热卡食物中，脂肪比糖类更易引起脂肪积聚。文化因素则通过饮食习惯和生活方式而影响肥胖症的发生。此外胎儿期母体营养不良，蛋白质缺乏和出生时的体重婴儿在成年期饮食结构发生变化时，也容易发生肥胖症。

胆结石和胆囊结石有何区别

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

胆结石和胆囊结石一般是指一个意思，医学上还是习惯称为胆囊结石，是指长在胆囊腔内的结石，而不包括胆管结石。有一小部分的胆囊结石患者没有症状，称为无症状胆囊结石，而绝大部分的患者，会出现中上腹和右上腹隐痛不适，主要表现为进食油腻食物或夜间发作，所以，很多人以为是胃病而没有引起重视。如果是有症状的胆囊结石，一般建议做腹腔胆囊切除术。没有症状的胆囊结石，不需要做预防性的胆囊切除。但是如果合并胆囊萎缩，胆囊结石合并胆囊息肉，也建议做胆囊切除。

肾小球肾炎冬瓜能吃吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

首先回答的是，肯定能吃冬瓜。肾小球肾炎是临床上非常常见的疾病，其主要的临床表现有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，部分肾炎患者还伴有不同程度肾功能不全。中医食疗是中医学中的重要组成部分，对调理和治疗慢性病，改善肾炎的临床症状，具有良好的效果。冬瓜，具有利水消肿的作用，所以肾小球肾炎的患者是能够吃冬瓜的，具体来说，如果肾小球肾炎水肿明显，可以取新鲜冬瓜两百克，白糖一勺，将洗净冬瓜切块和白糖放入锅中，加水适量，小火闷熟，这样可以起到减轻肾小球肾炎水肿的作用。

卵巢癌晚期的治疗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

对于卵巢癌晚期，尽管手术是很好的治疗方法，通过它可以做非常好的一个手术病理分期，通过它也可以把转移的肿瘤一并得切除，通过手术还可以对于患者的预后得到一个很充分的评估，但是这些患者无不例外的是需要接受化疗的，而这种化疗对于很多人来说是十分痛苦的经历，以及十分疼痛的过程，所以说对于这些患者来讲我们要给与一个非常正确的，足量的，及时的化疗疗程也要足够。通常来讲对于卵巢癌化疗的方案通常选用tc方案，化疗的疗程通常选择六到九个疗程，根据患者的具体的情况会做一些小的细微的调整，应该说卵巢癌晚期手术并不是最重要的，化疗才是最重要的。

房颤老年人适合做手术吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

房颤的老年人是可以做手术的，对于老年阵发性房颤，患者症状比较明显，药物治疗无效的，可以给予经导管行射频消融手术治疗。另外有些持续性房颤的老年人，如果房颤病史比较短，药物治疗效果差，患者又没有明显的器质性心脏病，对于这种持续性房颤，也是可以给予经导管行射频消融手术治疗的。所以房颤的老年人能不能做手术，主要还是根据患者的具体临床情况，如果有手术的适应症，还是可以给予房颤的老年患者行手术治疗的。

肠结核辅助检查

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一:常规检查，溃疡型肠结核可有中度贫血，血常规白细胞计数多正常，红细胞沉降增快，结核菌素实验呈阳性有助于诊断，大便常规成糊状不混黏液脓血。二:X线检查，典型的征象是钡影跳跃征象。三:纤维结肠镜检查，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，溃疡边缘呈鼠咬状，有一定的特征性，大小及形态各异的炎症息肉肠、腔变窄的。活检如能够找到干酪样坏死性肉芽肿和结核杆菌，具有确诊的意义。

肾硬化传染吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾硬化是不存在传染性的，所谓的肾硬化并不是一个独立的疾病，这是一种病理学或者形态学的描述名词，说明的是患者的肾脏组织被破坏了相当一部分，从而使得大量的疤痕组织在肾脏组织中形成。而造成肾脏组织被破坏的原因非常多，一般来说，常见的原因是糖尿病，高血压，慢性肾炎，系统性红斑狼疮等等这些慢性肾脏病的病因，这些病因也都不存在传染性，所以从这个角度上来说，肾硬化本身是不存在传染的。当然如果患者是感染了一些传染性的病原体损害到肾脏，造成肾硬化，那这些病原体是有可能具有传染性，比如乙肝病毒在肾脏内沉积损伤肾脏就可能会造成肾硬化，而乙肝本身是具有传染性的。

多重耐药菌传播途径

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

多重耐药菌主要是通过直接或者间接接触进行传播，有时还可以通过粪口途径进行传播，如果接触了带有多重耐药菌的物品，或者没有做好手卫生，就有可能造成多种耐药菌的传播，这种病菌尤其是在重症监护室比较多见，所以一定要重视预防，要穿好隔离衣，做好手卫生，要做好无菌的操作，不然有可能会导致多重耐药菌的传播。有些患者是接触了多重耐药菌，以粪口途径进行传播而感染的，一旦感染多重耐药菌，往往对人体的伤害比较大，因为这种菌对很多抗生素都有抵抗作用。

肩关节损伤有什么临床表现

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

肩关节损伤可以发生高能量损伤以及低能量损伤。高能量损伤主要是车祸外伤，重物砸伤或者高处坠落。低能的损伤一般是患者轻微的外伤，比如打篮球，踢足球这样的情况会出现肩关节的损伤。肩关节损伤包括皮肤软组织损伤，肌肉的拉伤，关节囊的撕裂或者断裂，有的患者会出现肩关节脱位的表现。肩关节损伤后会出现局部的疼痛，肿胀，活动受限，皮肤下面会出现淤血或者淤斑现象。肩关节脱位会出现肩关节弹性固定，出现关节囊空虚，患者肩部出现弹性固定，一般是外展60度左右，出现肩关节脱位及时到医院进行相关检查，及时的进行复位，石膏外固定。

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