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维生素c缺乏症的诊断依据是什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

主要是包括以下几点:第一个是病史方面，有食物中长期缺乏新鲜蔬菜和水果或有消化不良，吸收障碍和增加的病史。第二是出血部位常见于皮肤肌肉和黏膜，红肿出血是本病的特征。第三是四肢肿胀压痛，出现坏死性肋骨串珠。第四是有贫血。第五是假性瘫痪。第六术闭实验阳性。第七血浆维生素c测定含量降低。第八给予维生素c治疗之后症状迅速好转。第九x线征象是诊断维生素缺乏的重要依据，主要的征象有长骨垢线的增厚，骨膜下出血，全身性骨质疏松等等。

急进性肾小球肾炎的诊断依据是什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

它少尿的特点和急性肾炎综合征比较相似，但是呈现一个进行性少尿或无尿的病程，诊断依据主要包括以下四点:第一，起病比较急，病情比较重，进展迅速，多在发病数周或数月之内出现较重的肾功能损害。第二，临床表现一般有明显的浮肿、蛋白尿、血尿、管型尿等等，也常常有高血压、低蛋白血症以及迅速发展的贫血。第三，肾损伤常常是进行性加重，早期出现无尿或少尿。第四，病理是新月体肾小球肾炎。以上四点就是本病的主要诊断依据。

银杏叶片的副作用

崔秀娟主任药师

大庆油田总医院药剂科

银杏叶片的副作用主要是胃部不适的情况，很多患者反应，服用药物以后，会出现上消化道系统的不良反应，比如恶心，呕吐等一些症状。药物在使用一段时间后，症状会慢慢的消失，患者基本上就会有这样一些不良反应，不必要过多的担心，主要是活血化瘀，通络的药物，可以针对中医辨证为瘀血阻络引起的胸痹心痛，以及中风的治疗，有比较好的治疗效果，很多患者在服用此药物的时候，也会担心药物成分，会不会有不良反应。不良反应在目前临床上发现，可能是消化道系统的有不良反应，还有的患者可能会对里面的成分导致过敏，因为此药物主要为银杏树上的叶子，又名白果叶。主要是从里面提取的一些黄酮类的成分，作为此药有效的成分，从而起到保护血管的通透性，扩张冠脉动脉等等的一些作用，所以很多患者，可能会对银杏叶进行过敏，就可能会有一些不良反应的出现，其次药物的不良反应，还是比较小的，比较安全的。

小苏打治痛风的禁忌

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

小苏打，也就是碳酸氢钠，能不能治痛风呢，它可以，在这个痛风的治疗原则里面，有一条叫碱化尿液，碱化尿液主要是促进，我们的尿酸排泄，尿液碱化以后，尿酸的溶解度增加，那么它促进了尿酸排泄，也可以达到我们降尿酸的效果，降低尿酸水平，减少痛风发作，当然它也有一些风险，对年龄偏大的，比方说年龄大，第二个有胃肠道，本身有胃肠道疾患的，比方说溃疡这些，第三个就是婴幼儿，妇女儿童，用药一定要注意它的安全。

高血压是如何产生的

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

高血压的产生，它是包括以下几个因素:第一，肾素，血管紧张素的激活，是第一个原因。第二，交感神经的兴奋，引起心率增快，也是引起血压升高的原因。第三，钠水潴留。长期的进食钠盐，尤其是进食腌制食物较多的一些，尤其是腌制的咸鱼，腌制的咸菜，榨菜，鸡蛋等，还有部分人是对盐比较敏感的人群，导致钠水潴留，血容量增加，而导致血压的升高，这是导致高血压的因素。其它的还包括，一些交感神经，副交感神经的影响，还有一些体液因素的影响等，这些都是导致血压升高的原因。其它的还包括一些精神紧张，失眠等，都可引起血压升高。应该进行积极的控制，预防一些危险因素的发生，例如，应该做到低盐饮食，按时规律的服用降压药物。

糖尿病患者忌多吃瓜子花生

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

有人说糖尿病患者这个不能动，那个不能吃，吃点花生、瓜子总可以吧。这些食物能够解馋、糖分又不多，对血糖影响不大，所含的脂肪是不饱和脂肪酸，可以随便吃了。这种看法看似有些道理，但还是不够全面、正确。花生和瓜子的优点确实很多，但它们毕竟是含有丰富的脂肪酸的植物种子，是一种高热量、高脂肪的食品。比如花生、瓜子和核桃所含热量，比同等重量的猪肉还要高上几倍，大量食用肯定不利于体重的保持和血脂的控制，间接的会影响血糖和血压的控制。所以每天食用的花生或者是瓜子不宜超过一两，否则会影响糖尿病的治疗。有的人喜欢看电视吃，吃花生、瓜子，剧情感人，手上无多，结果吃得过多影响体重和血糖，有这种习惯的人最好要先把要吃的花生、瓜子拿出来，其余的收起来，以免食入过多。

幼儿门牙龋齿能治疗吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

幼儿门牙龋齿肯定是可以治疗的，这种情况越早治疗，越可能没有疼痛，如果说没到神经的，那一次补牙就可以完成，操作时间一般来说在半小时以内，如果说到了牙神经的话，也是要做完善的根管治疗的，这个要分2到3次来进行。幼儿治疗之前家长一定要做好引导工作，不然他的配合程度会非常低。

胎心停育的症状

郑贤芳副主任医师

巢湖市第一人民医院妇产科

胚胎停止发育，有时候没有临床表现，仅在常规的产检时偶然发现，如果停经超过1个月，行彩超检查，有可能没有心管波动，或只表现为空孕囊，如果早孕反应突然停止，也有可能是胚胎停止发育的一个先兆的信号，这种情况下需要行彩超确定胚胎停止发育。如果确定后需要积极的终止妊娠，孕周小的患者可以给予人工流产，或者是清宫术，如果妊娠超过20周左右的胚胎停止发育，要给予完善相关的辅助检查后，待结果基本正常时，积极的给予引产，以免造成严重的并发症。

怎么样判读小儿癫痫

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于小儿癫痫的判读，主要是进行脑电图的监测，在脑电图上可以发现棘慢波的形成，或者是有棘样的放电，通过两侧大脑半球的对比，一般可以发现患儿存在颅内的异常放电。还需要根据患者的病情，比如患者在癫痫发作的时候，出现发作性的四肢的强直、阵挛、神志不清、双眼的上翻等刻板样的动作，同时患儿可能合并有牙关的紧闭、舌咬伤、大小便失禁的情况，尤其有一些患儿存在先天的颅内的畸形，这些患者要诊断癫痫，一般是不困难的。对于小儿癫痫发作，一般来说需要应用抗癫痫的药物进行治疗。

高血压病患者运动指导

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

高血压患者运动的时候一定要注意运动方式的选择以及运动强度的控制。高血压患者可以进行适当的体育运动来达到控制血压的目的，高血压患者在运动的时候应该注意运动方式的选择以及运动强度和运动方式。运动方式主要是有氧运动是指需要耗氧量的运动大多数为肌肉群的运动强度小，节奏慢，运动后心跳不过快，呼吸平缓，一般运动比如太极拳广播操快走慢跑健身操等。无氧运动是主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧样，或者是耗氧较少的运动强度比较大，节奏快，运动后心跳大约每分钟150次，呼吸急促，比如拳击，举重，百米快跑等混合型运动是有氧和无氧的混合型运动如中长跑冲刺阶段运动的强度。轻度运动比如购物，散步，广播操，太极拳，气功等最适合于七十岁以上的老年人，一些中度的运动比如快走慢跑健身操，交际舞等适合于大多数的中老年人。

脑血栓是如何形成的

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

脑血栓形成的根本原因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化通俗地讲就是指血管的老化。一般在危险因素存在的基础上，比如说患者有高血压病、糖尿病、高脂血症等存在，这些危险因素若是没有得到有效的控制，就会加速血管老化，让血管管腔逐渐变狭窄，甚至逐渐发生闭塞，导致血流阻断，导致脑血管、脑组织发生了缺血、缺氧，进而出现了脑血栓的临床症状。所以，想要预防脑血栓，就是要筛查危险因素，并好好地控制这些危险因素。而且我们饮食上、生活上要密切注意，应该清淡饮食，多喝水，戒烟戒酒或者是戒烟限酒，适当运动，保持情绪平稳，一旦出现问题需要及时就医。

膜性肾病的治疗应注意哪些方面？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一、重视其高凝状态，一般在治疗方案中，需常规加用低分子肝素等抗凝药物或双嘧达莫或氯吡格雷等抗血小板聚集药物;二，单用激素治疗无效，需加入免疫抑制剂。三，重视非免疫抑制药物的使用，如ACEI或ARB类药物使用的必要性，但要谨慎，如果血肌酐水平大于三毫克每分升，要慎用ACEI或利ARB类药物。四，对于基础疾病、诱发因素、伴随症状及并发症的对症处理也要积极。五、诊断特发性膜性肾病之前，需要排除继发因素，比如，肿瘤相关性，乙肝相关性等等。

麻醉潮气量怎么算

许亚超副主任医师

首都医科大学宣武医院麻醉科

麻醉潮气量是根据患者的公斤体重进行计算，成人是8-10/mL每公斤体重，小儿是6-8ml每公斤体重。在全麻的时候都会给患者进行潮气量的设定，还有呼吸频率的设定，还有吸呼比的设定。呼吸频率成人是12到14次每分钟，小儿是16到18次每分钟，吸呼比是1:2。在手术的过程中，麻醉医生会给入患者麻药，同时也会给患者进行各项生命体征的监测，也会观察患者的各种参数的变化，也要观察患者的潮气量，还有患者气道压的变化。

淋巴瘤病理诊断会不会出错

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

发生淋巴瘤的时候，患者往往会出现淋巴结的无痛性的肿大，往往摸起来质地比较韧，表面比较光滑，早期有可能是孤立或者是散在出现，晚期的时候，还有可能互相融合。淋巴瘤还可以侵犯到全身的各个组织器官，出现相应的表现。淋巴瘤进行诊断的时候组织病理学检查是最重要的一个检查手段，通常要进行淋巴结的活检，然后进行病理学的诊断。但是任何一个诊断措施都有它的局限性，不能说是百分之百，而且淋巴瘤分型是比较多的，有的时候有可能形态会出现非常的不典型，所以淋巴瘤病理诊断不能达到100%。通常我们把全国最有名的淋巴瘤的诊断专家聚集在一起来诊断淋巴瘤的话，正确率大概也只能达到百分之八九十左右，所以不能保证淋巴瘤的病理诊断一定不会出错。如果是出现这种情况的话，建议可以进行多个部位的淋巴结活检，然后也可以多找几家医院进行诊断。

阑尾炎了还可以上班吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

对于阑尾炎的患者而言应该尽早的到医院进行治疗，在阑尾炎发病的期间的最好不要上班，也不要进行相应的工作，因为本身阑尾炎对机体的影响就非常的大，在这个过程中会影响人体的新陈代谢，同时的对大脑的运转也会造成相应的影响，如果在这个过程中的做重要的决策，很有可能会在以后的生活中造成不必要的影响，所以一旦确诊为阑尾炎以后应该尽早的进行治疗。目前来说治疗阑尾炎最有效的手段是进行手术的治疗，手术的治疗我们临床上目前最常见的手术的方案有两种，第一种是进行传统的开刀的手术。这种手术相对来说手术的创伤会更大，所以主流来说是进行腹腔镜下的阑尾切除手术，这种手术的相对手术之后的恢复速度会更快，患者一般可以在手术之后的3到7天左右，就逐渐的过渡到正常的工作和生活中去了。

胃溃疡和十二指肠溃疡的区别

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

胃溃疡和十二指肠溃疡是消化系统疾病中比较常见的疾病，二者有什么区别？首先来说胃溃疡，80%以上的胃溃疡有上腹部疼痛，疼痛一般局限在剑突下，腹部正中或者偏左，多数起病缓慢，溃疡愈合以后可以复发，疼痛多在饭后半个小时到2小时发作，经过一小时以后缓解。胃溃疡疼痛的规律是进食、疼痛、缓解。疼痛的性质可以是隐痛，烧灼样痛，钝痛。疼痛程度有时候比较轻，但是有时候比较重，伴有嗳气，反酸，烧心等症状。、十二指肠溃疡的患者也常出现有上腹部的疼痛。十二指肠溃疡疼痛的规律是疼痛，进食，缓解。也就是说疼痛是发生在两餐之间的，进餐后疼痛会缓解或者消失。

乙肝肾炎怎么诊断

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

其实乙肝相关性的肾炎的患者大多数都没有明显地肝炎接触史或者是明显的肝炎的临床症状，其主要的诊断依据有三个方面:第一，血清的乙肝表面抗原阳性。第二，肾脏组织切片中找到乙型肝炎病毒。第三，患肾小球病可出现狼疮性肾炎等继发性肾小球的疾病，那么其实诊断不是很难，诊断清楚了就需要进行规范的治疗，首先抗病毒治疗是关键，抗病毒的治疗选择可以选择干扰素也可以选择核苷类的药物，比如恩替卡韦，在抗病毒治疗的基础上可以适当的使用一些小剂量的皮质醇激素。

肺结核术后的护理措施

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于肺结核手术以后，那么一定要及时的观察病人的一些恢复的状况，包括血压，精神，咳嗽或者是痰的量等以及状态变化等，那么同时一定保持病房内空气的新鲜流通，一般包括像温度，湿度都要保持在一定范围以内。那么同时根据病情要合适的进行降温，因为对于一般的如果出现低热这种情况，一般可以不采用药物，通过物理降温的方法来改善。同时一定要多吃一些高蛋白，高热量，高维生素的食物，尽量不要做过多的运动，以免消耗过多的热量。对于这个病人一定要保持充足的睡眠和休息，那么同时做好相应的生活护理以及卫生的处置，也要减少能量的消耗，还要定期的监测白蛋白，血红蛋白的水平以及皮肤的弹性厚度等。

开眼角疤痕多久消失

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

这是王医生临床工作中，要回答很多次，患者这样同类型的问题，也就是说很多妹子，有内眦赘皮，并且是很严重的这种内眦赘皮，那么可能开眼角成为她们眼睛变大的唯一的这条路，那么开眼角之后，这个疤痕多久能够恢复呢，通常开眼角之后，一周的时候，大夫会对你进行拆线，之后会要求你用一些去疤痕的药物，比如说一些涂抹型的药物，或者粘贴型的药物，要同时的配合治疗，这个治疗呢，通常要持续3到6个月。很多妹子不解，为什么要用那么长时间呢，因为我们这个人体，瘢痕有一个增生期，也就是说在这个增生期之内，瘢痕可能会红、会痒、会硬，那么这个增生期内，用这个药物，通常反应会比较好，更容易帮助您更快的渡过这个增生期，并且防止这个瘢痕，出现严重增生的状况，通常这个增生期，也就是持续三到六个月，大多数的患者，都会在半年之后，慢慢地渡过这个增生期，这个内眼角的瘢痕会渐渐地软化，也变得不痒了，可能也变白，更接近您的肤色了，所以开眼角的妹子们，不要着急，慢慢地让时间去治疗可能才是最好的办法。

前列腺钙化是什么

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

前列腺钙化实际上是前列腺炎，经过一年两年的炎症以后，一个修复的表现，所谓修复的表现就是，前列腺会纤维化，纤维化的基础上有钙盐沉着，我们知道前列腺中心，会有尿道通过会有尿液，尿液灌入到前列腺小管里头以后，我们知道尿液里头会有钙的成分，我们看到马桶，男性小便池不清洗的话，会有一些钙的成分，所以说前列腺钙化，是前列腺炎的后期表现，这个钙化我们看有没有症状，有症状我们要治疗，没有症状可以不管它。

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