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支气管扩张需要排痰吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

首先得明白什么是支气管病，支气管扩张是支气管管壁组织破坏造成官腔不可逆性扩张和变形。病变部位长伴有毛细血管扩张，或支气管动脉与肺动脉的中脉扩张，形成血管瘤，导致反复出现，大量咳血，典型症状是慢性咳嗽大量浓痰，和反复咳血。支气管扩张可以分为先天性和继发性两种。先天性较少见，是由于先天发育不良，存在先天的疾病造成的，而继发性支气管主要发病原因是，支气管和肺的反复感染，支气管阻塞以及支气管受到牵连三种因素相互影响的，使支气管器官各层组织，尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，粘膜清除功能下降削弱了管壁的支持作用，吸气咳嗽时管腔压力增加，扩张管壁。慢性咳嗽有大量的脓痰产生。所以我们平时如果有支气管炎一定要及时排痰。如你早晨和入夜时痰量增多，而呼吸道感染疾病发作时，黄绿色浓痰明显增加。

胆囊炎饮食调理

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

胆囊炎是由于这个胆汁的排泄受阻或者一些劳累、辛辣刺激的食物油腻导致了胆囊的一些炎症刺激，所以说胆囊炎的饮食呢应该注意避免辛辣刺激的食物，避免油腻的食物，因为这些食物都会造成胆囊炎的反复，胆囊炎患者的饮食主要以清淡为主，多吃些好消化的食物，比如说稀饭、新鲜的水果蔬菜，同时应该配合一些消炎利胆的药物治疗，这样才能达到更好的治疗效果。所以说胆囊炎的患者的饮食调理，主要是靠长期一个养成一个良好的习惯，就是说要多吃些好消化的食物一些清淡的饮食，不要吃一些油腻的食物或者辛辣刺激的食物，同时应该配合合理的休息、适当的活动，最重要的一点应该是避免劳累，如果有抽烟喝酒等这些不良嗜好的情况，这两种不良嗜好的也容易引起胆囊炎的反复发作，所以说应该同时戒烟戒酒，只有通过长期缓慢的调理才能达到更好的治疗效果。

典型稳定型心绞痛的临床表现

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

它的发作是在劳力时突然发生的，位于胸骨体上段或中段之后的压榨性闷胀性，或者是窒息性的疼痛，也可能波及大部分心前区，可以放射至左肩左上肢前内侧，达到无名指和小指，范围有手掌大小，偶尔伴有濒死的感觉，严重的还可以出汗。往往使患者停止活动直到症状缓解，疼痛历时1-5分钟，很少超过15分钟休息，或者是含用硝酸甘油，在1-2分钟之内就可以使症状消失，常见的诱因有体力劳动，情绪激动，受寒，饱食，吸烟，贫血，心动过速等等，

慢性胫骨骨髓炎症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性筋骨骨髓炎的临床表现症状会出现一些其他的骨髓炎常有的一些症状，比如全身的中毒症状、全身不适、食欲减退、高热寒战。在筋骨的表面局部可以出现一些持续性的剧烈的疼痛。筋骨表面的肌肉可以出现痉挛，患部会有明显的压痛，患肢活动功能受限，在浅表的皮肤表面容易出现皮温升高等。那么筋骨的骨髓炎是不容易愈合的，是在所有的骨髓炎当中发病率是最高的，危害最大的，而且诊断相对来说容易的，治疗比较困难。因为筋骨这个地方血供相当不好，容易导致慢性筋骨骨髓炎的出现治疗效果不好。

轻型胎盘早剥有影响吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

轻型的胎盘早剥一般影响不大。轻型的胎盘早剥以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离的面积小，一般在1/3以内，孕妇常无腹痛或者是腹痛程度比较轻微。腹部查体见子宫软，胎位清楚，胎心正常，孕妇生命体征平稳，仅仅在产后检查胎盘及母体面有血块或者是压迹可以诊断。轻型的胎盘早剥的孕妇如果宫口已扩张，估计短时间可以阴道分娩，可予阴道试产，产程中加强监护。因轻度的胎盘早剥，如果不尽早让胎儿娩出，可能剥离面积进一步增大，从而加重病情。

输卵管结核怎么治疗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

输卵管抗结核治疗和其他部位的结核治疗方案是差不多的，药物治疗应该遵循早期，联合，规律，适量，全程的原则，药物的选择一般有异烟肼，利福平，乙胺丁醇以及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程为6-9个月，推荐两阶段疗程药物治疗。前2-3个月为强化期，后4-6个月为巩固期或者是继续期。常用的治疗方案，强化期2个月，每日异烟肼，利福平，吡嗪酰胺以及乙胺丁醇四种药物联合应用，后4个月巩固期每日连续应用异烟肼，利福平或者是巩固期，每周三次间歇应用异烟肼，利福平，此方案可以用于初次治疗的患者。急性期患者至少应该休息3个月，慢性患者可以从事部分工作和学习，但注意劳逸结合，增强身体的抵抗能力。

狼疮性肾炎血清中可检测的自身抗体有哪些？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗单链DNA抗体、抗SM抗体、抗核糖核蛋白2NP抗体，抗SSA抗体，抗SSB抗体，抗增生细胞核抗原、PCAA抗体。二、抗细胞浆的抗体，抗细胞骨架抗体等。三、抗细胞膜抗体，抗红细胞抗体，抗血小板抗体，抗白细胞抗体，抗磷脂抗体等。四、抗球蛋白抗体、类风湿因子IGM型冷球蛋白，抗IGG抗体等，五、其它的如:抗甲状腺球蛋白抗体，抗微粒体抗体、抗平滑肌抗体等。

感染性休克该如何预防

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

感染性休克，一般多发生于一些年老体弱的患者，因此这一类人要注意适当的锻炼，提高自己的免疫能力。这样的有助于抵抗病菌，平时要做好个人的防护，预防感冒等这样的小疾病，并且要养成清洁卫生的习惯，不要到那些人流量大、空气污染比较严重的地方去，这样也可以减少感染的风险。此外，还要按季节的接种疫苗，如果有不适要及时到医院就诊，早期的治疗，千万不要拖延，拖延的话可能会导致病情加重出现并发症、出现感染性休克等这些比较严重的疾病。如果遇到一些特殊情况，病人需要照料的话，要做好相关的预防措施，避免接触他的分泌物，比如呕吐物、血液、痰液等等，必要的时候可以戴口罩、手套来帮助防护，必要的时候还要寻求专业人员的帮助。

脑血栓患者的饮食指导

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

给予脑血栓患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，用量要小，每日3g食盐，可在烹调后加入盐，拌匀即可，减少动物脂肪摄入量，要选用多元不饱和脂肪酸含量高的烹调油、豆油、菜子油等，限制摄入胆固醇，避免胆固醇含量过高的食物，如肥肉、动物内脏以及蛋黄、奶油等，适当的增加蛋白质，可以吃一些瘦肉，去皮的禽类。可多食鱼类，特别是海鱼，可多吃一定的豆制品，如豆腐干，脑血栓患者要经常饮水，尤其是清晨和晚间，可以冲淡，晚间活动量小，睡前最好稀释血液，防止血栓的形成。

川崎病的临床表现有哪些

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

川崎病的主要临床表现是持续的发热，一般为稽留热和驰张热，体温可高达39-40℃以上，持续七到十四天或者更长可以到一个月，抗生素治疗无效，双眼结膜充血，无脓性分泌物，口腔充血，口唇呈樱桃红色，常伴有皲裂和出血口腔黏膜弥漫充血和草莓舌，手掌和脚掌硬肿，以指端为主。恢复期指端出现膜状脱皮，一般局限于第一指节，肛周，皮肤发红以及脱皮，可以出现弥漫性的红斑性皮疹，肩部淋巴结一过性肿大，常常为单侧肿大，皮温不高。其他的临床表现有易激惹，烦躁不安，少数用无菌性的脑膜炎，其他也可以出现腹痛，恶心，呕吐，腹泻，肝大，黄疸，咳嗽等情况，冠状动脉并发症是影响预后最为关键的因素。

前列腺炎有什么危害

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

前列腺炎对我们患者的影响，主要表现为几方面。第一、就是对我们患者排尿的一些症状产生一些不良的影响。因为前列腺炎的发作过程当中，可能会出现患者排尿的不适感、尿频尿急、有时候会有尿痛。所以说在这方面对我们患者的一个生活质量，还是会产生一些不良的影响。除了这方面影响以外，还有就是在有些急性前列腺炎过程当中，可能患者会出现一个全身感染的症状。像发热或者是排尿、严重的不舒服这种情况。对患者的健康影响还是比较大的。此外在前列腺炎还会对我们患者的心理方面，产生一些不良的影响。因为慢性前列腺炎的治疗过程当中，可能是治疗时间会比较长或者是病情比较迁延，不容易痊愈。所以说在有些患者当中，可能就会出现一些焦虑或者一些抑郁的问题，这对患者的一个心理健康，会产生不良的影响。所以说在这方面的危害，我们还是要注意多多关注一些。

胸腔积液穿刺禁忌症

孙振主任医师

鞍钢集团总医院外科

第一、是胸腔积液穿刺的部位有感染，就是局部皮肤的溃疡或者是过敏以及其他的炎症，这是不能穿刺的。第二、患者患有血友病或者其他凝血功能障碍的疾病，也是不能随便穿刺的，因为穿刺之后血液病患者出血不止，会引起胸腔更加多的渗血，就会导致胸腔积液增加，反而达不到效果。另外一方面，患者如果有严重的感染，尤其是在感冒发烧的时候，或者是有其他部位全身性的炎症的感染，胸腔积液后会导致感染的扩散，这些都是胸腔积液穿刺的禁忌症。我们穿刺之前要做一个评估，如果患者本身或者是有明显的高血压，没有得到有效的控制，穿刺疼痛引起血管爆裂，都是有可能的，应该注意。

糖尿病性视网膜病变与什么病鉴别

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

糖尿病视网膜病变，需要与远视眼和近视眼进行鉴别诊断，因为糖尿病视网膜病变，与远视眼和近视眼一样，都存在视力下降的情况。所以当患者出现了糖尿病视网膜病变的时候，通常患者会主诉视力下降来就医，这个时候我们就要对患者的视力进行测定，然后对眼底进行检查。如果说只是单纯的出现视力下降，而眼底检查没有出现视网膜的出血，渗出，新生血管的形成或者是血管瘤的形成的话，就是远视眼或者是近视眼。如果说已经出现了我们刚才所提到的眼底病变的话，就要考虑是糖尿病视网膜病变。

化验风湿病需要什么科

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

检查是否有风湿病，需要到风湿免疫科就诊。风湿病，它归属于风湿免疫科，是一大类疾病的统称。风湿病的种类也非常多，患者表现的临床症状以及阳性体征，受累的系统大多数也比较复杂疑难，很多患者都是多脏器受累的疑难杂症。检验风湿病需要通过化验检查以及影像学检查进行综合判断。比如常见的抽血化验检查包括血常规，肝功，肾功，血沉，c反应蛋白，免疫球蛋白，有时候还需要化验尿常规，而特异性的自身抗体检查主要包括抗核抗体，自免抗体以及血管炎抗体等等。常见的影像学检查包括关节臂超关节的x线片，另外还有心脏彩超，胸部CT和腹部B超等等。检测风湿病不仅仅需要上述的检查，还需要患者详细的病史才能够作出诊断。尤其是白塞病这种特殊的风湿系统疾病。一般是依据患者的病史才能够诊断，没有特异性的临床检查。

肺癌与胸肩痛

朱明炜主任医师

北京医院普外科

肺癌是呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，一般肺癌最主要的症状是咳嗽、咳痰，有时有咯血和胸闷、胸痛，但是不一定都会有肩膀疼痛，如果有的肺癌伴有胸腔积液、肺部感染比较重，可能会放射到肩部疼痛，所以肺癌有的伴有胸间疼痛。出现这种情况，一方面需要控制肺癌原发病灶，如能手术治疗的肺癌以手术根治为主，术后可以配合放、化疗等综合治疗;如不能手术的，只能做姑息的放疗、化疗控制;如果肺腺癌基因检测有突变，能够运用靶向药物治疗，就用靶向药物治疗控制肺癌病灶。胸肩部疼痛在原发病灶控制住之后疼痛会缓解，同时可应用止痛的药物治疗来缓解疼痛。如果有骨转移引起的疼痛，要考虑局部做放疗和每个月定期应用一支骨细胞破坏的药物治疗。

如何选择腰椎间盘突出的治疗方法

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于病人出现了腰椎间盘突出的情况，治疗方法的选择主要是根据腰椎间盘突出的大小，以及神经根、脊髓受压的程度，和病人临床的症状来选择的。如果说病人腰椎间盘突出以后，突出比较小，没有明显的脊髓，神经的受压，并且病人腰部疼痛，及臀部、腿部放射性疼痛的症状比较轻，这种情况不影响正常的工作生活，可以采用保守的腰部牵引，理疗，针灸，同时配合神经营养药物，活血化瘀药物和非甾体类抗炎药物治疗就可以。如果说病人腰椎间盘突出以后，突出的程度比较大，并且明显的压迫了椎管内的脊髓，神经根，引起了明显的臀部和腿部的放射性疼痛，并且病人的疼痛是持续性的出现，通过保守治疗以后，症状缓解不明显，这种情况就需要行手术的治疗。

多吃酸的对牙好吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

多吃酸的东西对牙齿实际上是不太好的。多吃酸的东西，有可能会导致牙齿脱矿，所以有可能会导致龋齿;也有可能会导致牙本质过敏性的疼痛症状。当然，吃酸的食物，吃多了也有可能会导致酸蚀症。总而言之，酸的食物不要吃太多。如果要保护牙齿，一般是建议患者不要吃太酸的这种食物，不能够多吃。而且也不能够吃太甜的这种食物。吃了酸的，吃了甜的食物之后一定要记得要漱口，甚至还要轻轻地刷牙，减少酸性物质和甜的物质滞留在口腔里面造成的龋齿或者是牙齿的疼痛。

衣原体感染了怎么办

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

发生了衣原体感染之后，主要会导致非淋菌性的尿道炎，那么非淋菌性尿道炎不属于性传播疾病，但是也可以通过直接或者间接的性生活传染，而且有的患者也会出现相应的临床表现，比如说尿频，尿急，尿痛等等，所以对于非淋菌性尿道炎的患者来说，是需要进行治疗的。特别是对于一些有生育要求的患者，那么就需要正规的治疗，首选的治疗药物是四环素类的药物，比如说多西环素，米诺环素等等，如果患者对四环素类的药物过敏，也可以根据患者的药敏情况来选择其他的用药，比如红霉素，克拉霉素，阿奇霉素等等。

肾结石能不能吃鸡蛋

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

肾结石患者可以少量的服用鸡蛋。我们说患者得了肾结石，需要注意以下要点。第一个，在日常生活中规律的饮水，避免饮酒，每天保证尿量在3000毫升以上，避免暴饮暴食。可以适当的服用一些高蛋白食物，如牛奶，鸡蛋，牛肉，这类食物可以增强患者的抵抗力。第二个，建议患者吃一些富含有维生素C的水果，如猕猴桃，这类水果可以增强患者的免疫力。最后一个，我们建议患者完善结石分析检查，因为结石分析，可以比较科学的指导患者的饮食。

氯雷他定有什么副作用

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

氯雷他定是一种三环类的抗组胺药，它能够起到缓解过敏反应所引起的各种症状。临床中在使用的过程中也会出现一些不良反应，也就是说副作用，较常见包括乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适，包括恶心、胃炎，也会出现皮疹，比较少见的副作用包括脱发过敏反应、肝功异常、心动加速及心悸等。另外对氯雷他定过敏者禁止使用，妊娠期和哺乳期妇女要慎用，过敏体质者也要慎用。如果与酒精同时服用，根据一些研究氯雷他定没有药效协同作用，保险期间还是不要喝酒。

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