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胆总管结石必须手术吗

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

胆总管结石呢，是我们临床上相对比较常见的一个导致胆道梗阻的良性疾病，那么因为结石在胆管里出现以后呢，它会影响到我们一个正常胆汁的运行，特别是在结石阻塞胆管以后，我们肝脏分泌的胆汁，无法经过胆管进入到肠道，肝内胆管的压力会非常高，肝脏会因为这个胆汁的阻塞，导致一个肝脏的瘀积性的黄疸，严重的话会出现肝衰竭，所以对于出现这种胆总管结石的情况，我们都是建议要尽早治疗的。但是治疗的方法其实有很多，一般来讲我们认为年轻人，我们还是首选要手术的办法，不管是你用微创手术，还是开刀的手术，总体的一个原则，我们就是要把这个结石取出来，让这个胆道，恢复一个正常的通畅性，当然有一些老年人，我们可以考虑不手术，我们用内镜的办法，我们通过肠道的胆管开口，我们把石头从下面掏出去，也是可以的。

妊娠对双相障碍的影响如何

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

双相障碍在妊娠期是不是改善，一直还是有争议的，无论如何，妊娠对所有双相障碍妇女并非保护，如果说妊娠是没有预料到的，没有采取干预措施，妊娠的时候，双相障碍也可能出现恶化，而且难以管理。双相障碍在妊娠期复发的病程是严重的，常常表现为混合性躁狂，诱发躁狂或者是快速循环发作，双相障碍妇女在产后不久，就有比较高的恶化风险，第一次发作住院的产妇比正常对照组高出了七倍，产褥期双相障碍妇女反复发作的风险，高于非产后妇女或者是非妊娠妇女的两倍，产后停用的双相障碍妇女，比非怀孕妇女或者非产后妇女高了三倍，60%的双相障碍妇女，在产后六个月以内会经历复发。

乌鸡白凤丸对子宫肌瘤的疗效

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

子宫肌瘤的治疗，一般绝大多数可以通过射频消融技术，或者是通过手术的方法来对症治疗是有效的，再有，药物治疗一般对于子宫肌瘤效果是不明显的。子宫肌瘤的治疗一般吃乌鸡白凤丸是没有效果的。乌鸡白凤丸临床它是调经药，主要用于气血亏虚，出现月经量少，月经错后，这个时候如果出现白带增多，可以选择乌鸡白凤丸来对症治疗。所以乌鸡白凤丸对于子宫肌瘤是没有效果的。临床有月经不调的患者是可以用乌鸡白凤丸来对症治疗。子宫肌瘤一般肌瘤比较小时可以定期复查，没有引起月经改变，没有出现尿频，便秘这样的情况一般是说明子宫肌瘤比较小，这个时候可以观察，只有子宫肌瘤长到比较大，出现月经失调，出现尿频，便秘时可以采用手术的方法来治疗，药物一般效果不明显。

胆囊结石中草药能治吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆囊结石是一种在日常生活中特别常见的疾病，胆囊结石的形成原因比较复杂。胆汁中成分的改变，特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化是导致胆结石的一个重要原因。正常情况下，这二者在胆汁中保持一定比例的关系，但是如果这个比例失调，就会导致胆囊结石。目前发现有效能治疗胆囊结石的药物还是选择熊去氧胆酸。中医认为柴胡、黄芩、五灵脂、海金沙、金钱草、乌梅能有效治疗胆囊结石，但根据现代医学研究，中草药能有效缓解胆囊结石、胆囊炎的症状，所谓能融化结石的中草药，或者能完全治愈胆囊结石的中草药，目前还没有发现。

苯氧乙醇是酒精吗

崔秀娟主任药师

大庆油田总医院药剂科

苯氧乙醇不是酒精，它是一种经常用于护肤产品的有机化合物，可以由乙二醇及苯酚醚化而合成，常见于护肤霜和防晒霜。苯氧乙醇是一种无色微黏性的液体，有芳香的气味儿，微溶于水，亦溶于乙醇和氢氧化钠，有抗菌的功效，经常在生物性缓冲溶液里被用作有剧毒的叠氮化钠的替代。因为2-苯氧乙醇的毒性较低，而且在化学上对铜及铅并不活跃。在化妆品护肤品疫苗以及药品中通常发挥者防腐剂的功用。

阿司匹林有什么作用

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

阿司匹林的作用有镇痛、解热，阿司匹林通过血管扩张，短期内可以起到缓解头痛的效果，该药对于钝痛的作用，由于对锐痛的作用，因此该药可缓解轻度或者中度的钝疼痛，比如说头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛，也可用于感冒等，起到消炎抗风湿的作用。阿司匹林是治疗风湿热的首选药物。用药后可起到缓解减轻炎症的作用。对于关节炎风除了风湿性关节炎外，该品也可用于治疗类风湿性关节炎，可以改善症状，以及抗血栓、预防消化道肿瘤的作用。

注射七叶皂苷钠的作用

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

七叶皂苷钠能促使机体提高，促肾上腺皮质激素和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加血管素FRB的分泌，能清除体内自由基，而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉回流，促进淋巴回流改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。主要用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。

肩关节脱位要绑多久

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于肩关节脱位复位以后的病人，一般需要绑三周左右的时间，千万不能过早的进行运动，否则会影响关节囊和韧带的修复。一旦影响关节囊和韧带的修复，就会使得关节囊韧带松弛，后期很容易就会形成习惯性肩关节脱位的，那就比较麻烦了。所以肩关节脱位要绑三周左右的时间，更有利于关节囊韧带的修复，对于这样的病人，这期间如果肿痛厉害的，需要外用一些活血化瘀的膏药，需要口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物来改善肿痛症状就可以。三周以后就需要刻苦的进行功能锻炼，来恢复病人正常肩关节活动度，从而恢复病人正常功能就可以。可以做摸墙爬高的动作，可以练习拉单杠来恢复肩关节活动度。

重度贫血引起的心衰

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

重度贫血确实有可能会引发心衰，这种情况我们称之为贫血性心脏病，主要是因为长期严重的贫血，导致心排血量增加以后心脏首先出现代偿性的心率加快。但是随着疾病的进一步延长贫血没有得到纠正，心腔结构扩大，心肌收缩率反而会下降，这种情况患者就会出现心衰的表现。在症状表现上主要是出现劳力性的呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至出现端坐呼吸咳嗽，咳粉红色泡沫痰，合并右心衰竭会出现双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸水、腹水。另外胃肠道瘀血患者还会伴有腹胀、食欲下降的表现。针对重度贫血引起来的心衰在治疗方面要积极的纠正贫血，如果说是缺铁性贫血要注意补充硫酸亚铁以及右旋糖酐铁，如果是因为缺乏叶酸维生素b12导致的。这种情况一定要给予积极的补充，必要的时候输血治疗，针对心衰要应用强心药物，逆转心脏重构的药物等。

胆管结石可以吃土豆吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

在临床上，胆管结石如果引发患者出现明显的临床症状，比如说右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等，那么这时候不建议患者吃土豆，因为这时候患者要完全禁饮食，要给予患者积极的肠外营养支持治疗。患者在此期间，虽然不能吃任何东西，也不能喝任何东西，但是肠外营养能够满足人体所需要的营养元素。患者要尽快的完善好手术之前的检查及准备，排除手术禁忌，做好手术评估，然后进行积极的手术治疗为好。经过积极的手术治疗之后，患者的饮食也会逐渐的恢复正常，一般来说，先让患者吃一些流质饮食，之后再过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食，这时候，患者便能少量多餐的吃一些土豆了。

尿常规检查过敏性紫癜

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

首先我们要了解一下过敏性紫癜的主要表现，过敏性紫癜以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节，严重的可有肾脏损害，起病急症状多变，好多是以心脏病为早发症状来医院就诊的。肾损害的表现主要有血尿甚至水肿、高血压，少数病例呈肾病综合症或慢性心功能不全表现，有些过敏性紫癜的患儿是以肾病就诊的。辅助检查主要查尿常规，尿常规可有镜下血尿或蛋白尿可以初步筛查，如果有血尿、蛋白尿要进一步关注肾脏的损害，或已有肾病综合症、已有肾功能不全，或肾活检发现比较严重的增殖性肾小球肾炎时，要严格地按过敏性紫癜性肾炎的治疗常规来治疗，千万不可大意，一般一到两年肾病可恢复。

肝硬化腹水治疗方案

唐娟副主任医师

自贡市第一人民医院传染科

运用对症的中药治疗腹水和抗肝纤维化，并辅以西医点滴白蛋白和保肝进行治疗，中西医结合才可取到更好的效果，逐渐减除症状，清除腹水，但肝硬化要少用药，不要吃肝损害的药物，一般要以中药为主，尽量少服用西药。可以吃复方维生素、维生素c，肌苷片保肝治疗，除到医院抽腹水外，还要注射人血白蛋白和血浆以缓解大量腹水的现象。服用药物不要过多，过多的药物反而会给肝脏造成损害，因任何药物都要通过肝脏代谢，都会或多或少加重肝脏损害，一定要去正规的医院进行检查，最好遵医嘱服药，不要乱服药。

萎缩性胃炎可以绿茶

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

萎缩性胃炎的患者，可以适当的喝一些绿茶，萎缩性胃炎的患者在生活当中需要注意的事项:第一、需要避免进食隔夜饭，烟熏、过咸的食物。第二、需要注意要摄入一些新鲜的蔬菜和水果，少吃一些生冷、硬、辛辣刺激性的食物以及过分油腻的食物，多吃一些容易消化的食物，还要戒烟、戒酒。萎缩性胃炎的患者，健康饮食很关键，如果合并幽门螺旋杆菌感染的需要进行及时的根除，还需要进行适当的运动。绝大多数的萎缩性胃炎的患者，得到病情控制之后一般来说，不会进展到胃癌，如果病理学已经检查确诊为中、重度的异形增生，需要进行定期的治疗就容易避免恶变。

怀孕腹痛是宫外孕吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

需要做b超检查才可以确定。在怀孕的早期，如果是宫内孕，也会出现轻微的肚子疼痛，但不会出现阴道出血的现象。如果出现阴道出血，而且伴随有剧烈的肚子疼痛，需要及时的去医院做b超检查确定。如果确定是宫外孕，应该尽快及时的采取治疗措施。宫外孕早期的时候可以采取保守治疗的方式，用药物治疗，控制病情的发展。如果肚子疼痛比较剧烈，而且出血量比较大，说明宫外孕比较严重，应该及时的采取手术治疗。否则会有生命危险，严重的时候还容易导致急腹症、腹腔大出血。

月子里吃什么下奶多

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

一，黑芝麻。黑芝麻含有多种人体必需的氨基酸和维生素e、维生素b1能够加速人体的代谢功能，黑芝麻中的铁和维生素e是预防贫血，活化脑细胞消除血管胆固醇的重要成分，凡是肝肾不足、虚风眩晕、耳鸣、头疼，大便秘结，病后虚弱，须发早白，血虚，风痹麻木，妇人奶水不足等症状，常吃黑芝麻大有裨益。二，花生。花生富含脂肪，人体生命活动所需的各种氨基酸，并且极易被人体消化吸收，常食滋养强壮，延年益寿的功效，花生对于产后催乳，有非常好的效果。三，丝瓜。丝瓜可以催乳，实际上这种发挥作用的是丝瓜的丝经络，也就是丝瓜络，它可以通乳，乳汁分泌通畅。另外，金针菜。金针菜有通乳的功效，有很多的食疗价值，中医认为它有利湿热，宽胸，利尿、止血、下乳的功效，是产后乳汁不下，用金针菜对瘦猪肉食用也有功效。茭白，豆腐也是很好的下乳食品。

心力衰竭病人出院后需要注意什么

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

心力衰竭病人出院后应注意休息，预防感冒，控制钠盐摄入，注意清淡饮食，记录日出入量，坚持测量体温，观察水肿情况，保持电解质平衡。发生急性心衰病人应立即采取半坐位，双下肢下垂减少回心血量，尽量保持镇静，深吸气，有条件的情况下给予氧气吸入，可使用一些利尿剂要根据病情按时服药。中医预防心力衰竭需增强体质，防范六淫之邪侵袭，避免情志内伤，劳逸结合，饮食有节，避免耗损气血精液，使阴阳平衡，这些都是心力衰竭病人出院后需要注意。

脑梗塞的治疗后遗症抽搐怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脑梗塞的患者由于损伤了神经细胞，尤其是部位累及到皮层时，是很容易出现抽搐的。在急性期出现抽搐，可以积极的进行对症治疗，而不一定需要长期服用抗癫痫药物。如果出现癫痫持续状态，按照癫痫持续状态进行抢救。脑梗塞后三个月之后，如果出现抽搐癫痫发作，这时候治疗原则是应当按照癫痫的管理，进行正规的抗癫痫药治疗。一定要规律的服药，减少抽搐发作。

胃炎怎么调理

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

1、避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。2、少吃辛辣及粗糙的食物，少服对胃肠有刺激性的药物等。3、先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐渐增加一些蛋白质食物，但忌油腻、油炸食品，并且在开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后才开始正常饮食，并注意休息。

吃什么东西排气

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

在日常生活当中，有很多食物都有排气的效果，比如像一些韭菜，还有像一些洋葱，以及像莲藕，这些都具有排气的功效。另外，像玫瑰，就是玫瑰花茶，也有一个排气的效果;另外，像萝卜，大家都知道萝卜具有顺气健胃，对于气虚痰热的患者，有消热的作用，就是以绿萝卜最好，建议大家如果有胃病，可以做一些萝卜汤来喝。如果肚子面有气，最好不要吃一些热性的食物，比如说像红糖、大枣以及鸡肉、虾，还有羊肉等都不要吃，像一些辛辣刺激性的食物，辣椒，还有像胡椒，这些都不要吃。

发烧可以吃海鲜粥吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

发烧期间不建议多吃海鲜粥。发烧时由于身体的抵抗力降低，胃肠道的消化系统减弱，因此发烧期间应该多喝水，多进食清淡、易消化的食物。避免吃鸡蛋，牛奶，避免吃海鲜，以免引起胃肠道负担加重从而不利于胃肠道的消化吸收，不利于发烧的治疗。在发烧期间建议多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝白开水，多休息，多排汗，多排尿，促进毒素排出才有利于疾病的恢复。海鲜含有丰富的蛋白质，发烧期间过多的吃海鲜会导致胃肠道负担的加重，容易导致腹泻的出现这对发烧是不利的，如果发烧本身是由于吃海鲜过敏导致的就更不宜吃海鲜粥了。

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