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带状疱疹后重症肌无力

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

重症肌无力它是神经科中一种常见的病，而且现在的发病率也是逐年增高的，重症肌无力是一种神经肌肉接头的递质传递功能障碍引起的慢性病，它已经明确重症肌无力的发病是对凸肿后乙酰胆碱受体的自身免疫的疾病所导致的。重症肌无力是神经肌肉接头疾病，神经肌肉的接头之间出现了这种功能障碍，可以累积横纹肌的神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，全身其他的部位的组织也可以受累，可以出现这种易疲劳性，短期内反复收缩后，它的肌力迅速下降，休息后症状会有所减轻，也就是存在这种晨轻暮重的这种现象。它对胆碱酯酶药物的治疗是有效的，在带状疱疹这种病毒感染以后，它可能会诱发机体的自身的免疫反应，它也有可能会诱发重症肌无力的出现，到底是哪一种病毒，它的哪一种分型引起的，不好确定，因为现在重症肌无力这种变异，叫做自身免疫的疾病，在治疗方面是可以用一些抑制免疫反应调节机体免疫力的一个对症处理。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

慢性牙周炎要拔牙吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

慢性牙周炎是不一定是要拔牙，这个需要看牙齿的牙周状况和慢性牙周炎的情况。慢性牙周炎主要是牙周炎的一种，主要表现有牙龈的炎症、牙龈红肿、牙龈出血、牙龈萎缩、牙龈乳头圆钝，牙龈的颜色呈暗红等等，牙龈的炎症得不到及时的控制就会继续破坏牙周组织，就形成了牙周袋，导致附着丧失，还有牙槽骨的吸收，最终牙齿会松动。一般松动度达到一度和二度的牙齿，暂时是不用拔的，可以通过基础治疗和手术治疗的方法，来控制牙周炎，这样这些牙齿的松动都会慢慢的减弱，也可以继续留在口腔内，行使他的咀嚼功能，一旦达到了三度松动的牙齿，就需要拔除了。对于牙周炎来说，一定要定期的到医院检查，一旦发现了口腔内有大量的刺激物，要及时的去除，对于牙周炎，一定要做到早期诊断和早期治疗，这才有利于牙周组织的健康。

儿童便秘吃什么

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

儿童便秘首先口服药物，西药可以口服乳果糖口服溶液进行治疗，中成药，乳食积滞所导致的便秘可以口服滞食导滞丸，对于燥热内结所导致的便秘可以口服麻仁丸，对于气滞导致的便秘可以吃逍遥丸，对于气虚所导致的便秘，可以吃补中益气丸，对于血虚精亏所导致的便秘可以吃润肠丸。除了药物治疗之外，平时饮食可以多吃瓜果蔬菜一类富含膳食纤维的食物，尤其是香蕉，火龙果，牛油果，猕猴桃这一类有通便作用的水果可以稍微多吃一点，也要注意多喝温开水保持体内水分的摄入。

甲醛会引起心衰吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲醛不排除可能会有引起心衰的状况，但是还是要结合具体症状做相关的检查确诊之后再对症治疗。因为甲醛对人体的危害是比较严重，甲醛的危害是因为无色而且具有强烈气味的刺激性气体，其中35%到40%的水溶液通称福尔马林。甲醛是原浆毒物，能与蛋白质结合;吸入高浓度的甲醛后会出现呼吸道严重刺激水肿，引起头痛，还可能发生支气管哮喘，皮肤直接接触到甲醛会引起皮炎、色斑、坏死，经常吸入少量的甲醛能够引起慢性中毒出现粘膜充血、皮肤刺激症、过敏性皮炎、指甲角化和脆弱等多种症状。

颅底骨折的诊断

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

一，颅底骨折，眶周眼下及眼球结合膜下瘀血，表现为熊猫眼征，鼻腔流血并伴脑脊液漏可合并嗅神经，视神经，脑垂体，丘脑和额叶脑挫伤症状。二，颅底骨折，外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经，面神经，三叉神经，外展神经和额叶脑损伤症状，少数患者合并颈内动脉，海绵窦瘘或外窦性动脉。三，颅底的骨折，乳突皮下瘀血，肿胀，压痛，有时咽喉肿闭，有迷走神经，副神经，舌上神经和小脑脑干损伤症状。

iga肾病能吃喝水吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

IgA肾病患者当然是能喝水的。对于肾脏喝水的原则是保证肾脏的血液供应、血液灌注，但是也要尽量避免水分摄入过多，造成肾脏排泄水分的负担，加重浮肿。所以喝水的原则本质上最好能够保证患者尿量在正常范围内，而没有明显的浮肿。如果患者有明显的浮肿，需要限制水分的摄入，需要量出为入，需要根据尿量的基础上每天加上四五百毫升。但是如果尿量正常的，在饮水上不做限制，如果患者限制水分过度，有可能会造成血液容量不足，影响肾脏的血液供应，这也是不好的。

食管曲张静脉破裂大出血的手术治疗指征是什么？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

(1)经内科和内镜注射硬化剂或套扎止血，并经一定的疗程而出血复发者。(2)经内科内镜和三腔管压迫止血，出血仍然不止而病人一般情况尚好，肝功能在Ⅱ级以上，可考虑行紧急手术止血。(3)病人居住远离医院，呕血停止后无条件行较保守的方法治疗，肝功能恢复后可行手术，预防再出血。(4)内镜下发现食管曲张静脉壁上有樱桃红点是将破裂征象，病人虽无呕血史，可考虑行预防出血的手术。(5)病人有巨脾症，遇意外有破裂的可能时，可考虑手术治疗。

胃炎太寒会打嗝吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

患有胃炎的患者，如果太寒是会出现打嗝的。这个时候建议患者可以口服多潘立酮或者是莫沙必利来改善打嗝的症状。患有胃炎的患者是不建议盲目用药和不合理用药，应该要根据不同的临床症状表现来选择合理的药物，改善症状。比如患者如果出现腹胀打嗝，可给予促胃动力药物。如果出现反酸可以给质子泵抑制剂来进行对症处理。胃炎主要是由于饮食上的不注意，导致胃黏膜出现充血，水肿，糜烂，甚至黏膜层轻度的溃疡形成。患有胃炎的患者平时要保持良好的饮食习惯，对病情的恢复来说是非常重要的。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

颈椎病茶杯做枕头可以吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

颈椎病是临床上非常常见的一种疾病，发生颈椎病以后用茶杯做枕头不建议患者这么做，发生颈椎病以后如果枕着茶杯来进行睡眠的话，时间长了会导致颈椎的生理曲度出现异常，导致炎症逐渐的出现，会使颈椎病的情况加重。另外茶杯本身很凉，如果夜晚长时间枕着睡眠的话，可能会导致血液循环减慢，静脉回流下降会导致炎性水肿加重，而使颈椎病的情况更加的严重。发生颈椎病的情况，建议患者选择合适的枕头，不要太高，也不要太软，也不要太硬，最好是6-10公分左右的枕头就可以。患者可以选择乳胶枕，荞麦的枕头，绿豆的枕头，黄豆的枕头就可以了。

脂膜炎能吃鸡蛋吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脂膜炎的患者是可以进食鸡蛋的，脂膜炎是属于原发于脂膜的炎症，表现为脂肪细胞的变性、坏死和炎症细胞浸润，然后出现吞噬脂肪颗粒的泡沫细胞，最后皮下脂肪层萎缩、纤维化和钙质沉着。脂膜炎的患者平时在饮食方面要以清淡饮食为主，进食易消化，富含高营养，高蛋白及高维生素的食物，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，比如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、苹果、梨、香蕉、橘子等，多喝水，避免进食辛辣刺激性及油腻、油炸食品，要戒烟戒酒。

慢性肾炎能吃小龙虾吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性肾炎的患者一般来说是可以吃小龙虾，慢性肾炎的患者在饮食上其实是要求控制蛋白质的摄入，不过这种蛋白质包括动物性蛋白质和植物性蛋白质，要尽量减少植物性蛋白质的摄入，为动物性蛋白质摄入腾出空间。所以总体上来说，动物性蛋白质的摄入要占到60%。因为动物性蛋白质可以提供必需的氨基酸，能够避免患者出现营养不良，但是总的蛋白质又不能摄入过多，以免加重肾脏的负担。小龙虾属于优质蛋白质，但是小头虾也不可以吃得过多，以免导致总的蛋白质摄入。至于小龙虾可能会引起肾脏的损害，引起横纹肌溶解这种情况其实比较少见。

抑郁症患者是否要用药物维持治疗

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

抑郁症患者药物维持治疗的原则，对每个人来说是不一样的，与复发的次数、疗效有关系。所谓维持治疗就是抑郁症治愈以后，继续用治疗剂量进行治疗过程。根据多年的一些临床研究发现，抑郁症患者第一次发作以后平均大约有50%的患者会病情复发。第二次发作以后大约有75%的患者复发，如果说第三次发作，抑郁症患者他的复发率几乎达到100%。也就说抑郁症患者需要维持治疗，预防复发。如果说患者第一次发作而且经过药物充分治疗以后缓解，多数的学者认为这个维持治疗的时间，一般在六个月到一年。第二次发作维持治疗的时间大约是三到五年，如果说是第三次发作，维持治疗应该长期服药，甚至是终生服药。多数的学者认为这个维持药物的剂量和治疗机量是相同的，也有认为说是略低于治疗剂量的，应该根据患者的个体化特性进行调整。

小儿致心律失常性右室心肌病的治疗方法有哪些？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

治疗重点就是控制室性心律失常预防猝死，同时避免剧烈活动，尤其是竞技性运动避免诱发猝死，像一些短跑，游泳这种竞技性的运动项目一定要避免。治疗的话都是药物为主，针对室性心动过速，选择抗心律失常的药物，一般都是索他洛尔作为首选，胺碘酮有一定的疗效，但是长期用的副作用比较大。一般，对于药物治疗效果不明显的或者不能够耐受药物可以进行射频消融手术，再就是植入心脏埋藏式除颤器来预防猝死。射频消融术往往比较安全有效，再就是严重的可以植入心脏埋藏式除颤器，主要是用于预防是室速室颤。对于一些治疗没有效果的，还可以选择进行心脏移植手术，这种疾病的预后往往不好，如果说是幼年旧发病症状比较明显，反复的出现，室速室颤大部分都会因为恶性心律失常死亡。

防治冠心病的合理膳食原则有哪些

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠心病合理膳食原则，主要是选择容易消化吸收的食物为主。不要吃辛辣刺激，过于坚硬，冰冷或者过于滚烫的食物，以低盐，低糖，低脂饮食为主。另外，还可以多吃点坚果类的食物，在营养均衡的基础上，增加一些优质蛋白的摄入，比如脱脂牛奶，适当的鸡蛋，豆奶等都可以摄入。另外可以适当的多吃一些鱼油，含量丰富的沙丁鱼，凤尾鱼等。

亚甲状腺炎能吃草莓吗？

朱明炜主任医师

北京医院普外科

亚急性甲状腺炎是比较常见的一种甲状腺的炎症，它多发生于上呼吸道感染之后，它的主要临床表现是甲状腺区的疼痛，患者也可能会伴有发热等等不适。它的原因主要是一些病毒感染导致了一些抗体作用到甲状腺引起的甲状腺的破坏，在这种情况下产生了腺体区的疼痛，化验甲状腺功能可能还会有轻微甲亢的表现。对于患有亚急性甲状腺炎的患者，我们建议清淡饮食，减少辛辣刺激食品的摄入，减少油腻食品的摄入，对于一些蔬菜，水果并没有很明确的限制，因此亚甲炎仍然是可以吃草莓的。

儿童用脑过度吃什么

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

用脑过度可以喝酸奶，多项研究表明酸奶具有清醒大脑的作用，可以吃辣椒，辛辣成分辣椒素能促进血液的循环和消化，保持呼吸顺畅。还能使人保持兴奋或者是吃鸡蛋黄，鸡蛋黄中含有大量的有益于记忆力的维生素b，复合体和胆碱。猪肉也可以，猪肉中含有丰富的维生素b1，能保护神经钎维的髓链质，有助于细胞间的传输。蓝莓也行，蓝莓有抗氧化的作用，含有大量的花青素，能保护脑细胞对抗有毒物质，提高葡萄糖的消化，优化脑细胞间的传输。

小儿腹泻的护理常识有哪些

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿腹泻的护理原则是继续喂养患儿，4-6个月以上的婴儿应供给高营养和相对高热的食物，但要适儿童年龄而定，可以是麦片，豆类的混合物或是麦片和肉和鱼混合食物，易可加食用油以保证含有充足的热能，也可以供给奶制品、蛋类，还可以给予新鲜的果汁香蕉。因为这些水果很有丰富的钾，特别要注意的是不能给患儿高糖的食物，因为可以加重腹泻病，也不要给高纤维素和不易消化的食物，若给予很稀的汤，尽管很有充足的水分，但因为没有足够的营养也不利于小孩儿的康复。小儿腹泻的护理原则，另一个就是带孩子去就诊，当小儿出现腹泻次数太多，严重口渴，眼窝凹陷，伴有发烧，不能正常进食和饮水，在家中治疗没见任何好转时，一定要带孩子去医院就诊进行治疗。

女性更年期的心理特点

郑贤芳副主任医师

巢湖市第一人民医院妇产科

女性更年期是女性生命过程中必经的一段特殊时期，一般发生在45到55岁之间，这一切的发展和生活水平的提高更年期越来越被人们重视，更年期的出现标志着女性卵巢功能逐渐的衰退直至最后消失，由此而引发的一系列卵巢功能衰退内分泌失调。下丘脑垂体卵巢的反馈系统失常，神经功能紊乱的症候群，月经不规律，女性生殖器官发生萎缩性改变，潮红、潮热、头晕、出汗等典型的植物神经系统功能障碍症状，有些表现为怕冷、面色苍白、心悸、失眠多梦，敏感多疑、焦虑、孤独、空虚等。重者可以发展为抑郁症、焦虑症、恐惧症、等神经症，因此女性更年期一系列的心理特点也随着显现出来，医务工作者家属应该及时的了解并加强心理护理，给予更多的理解宽容和支持就显得非常的重要的，以帮助其顺利的度过更年期。

轻微脑梗塞能治好吗严重吗

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

脑梗塞患者的预后是比较可观的，由于患者可以长期坚持服用药物来缓解症状，另外患者可以积极的进行身体及语言方面的锻炼，来避免在日后出现后遗症的这个情况，患者的病情是不是特别严重的。轻微脑梗塞在治愈之前或者前阶段要积极的听从医生的嘱咐来进行相应的治疗，患者在饮食上更要注意，患者要多吃新鲜的蔬菜和水果，新鲜的蔬菜和水果中含有大量维生素c，可调节胆固醇代谢防止动脉硬化，同时也可增加血管的致密性，患者尽量避免不要吃一些含胆固醇较高的食物。患者的饮食也要控制，饮食以清淡为宜，因为事先饮食钠会进入血管壁增厚，血压增高，食量也应适当，不宜过饱，否则身体过胖会加重心脏负担，缺乏蛋白质同样会发生血管硬化，蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必需氨基酸，饮牛奶也以去脂为佳，适当的进食一些海产品，如海带，海鱼等均可降低胆固醇，防止动脉硬化。

耳鸣和颈椎病有关系吗？

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

耳鸣和颈椎病是有一定的关系，颈椎病如果伴发有耳鸣，常见于交感神经型的颈椎病。是由于颈椎一系列的退行性的改变，比如颈椎的骨质增生、椎间盘突出或者是颈椎生理曲度的变化，刺激了颈椎周围的交感神经，产生了头痛、头晕、睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不集中甚至昏厥的现象。发生头部症状的同时也可以伴有耳鼻喉的相关症状，比如耳鸣、耳堵。听力下降、视物模糊、鼻塞、过敏性的鼻炎、咽部的异物感。但是在这里需要指出的是交感神经型的颈椎病可以出现耳鸣的症状，但并不是所有的耳鸣都由于颈椎病所引起，所以如果出现耳鸣，第一选择还是要去耳鼻喉科就诊明确下病因。

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